中成藥用藥指導(dǎo)13祛濕中成藥-

1、祛 濕 中 成 藥,【概 述】,概念,〖組成〗以祛濕利水藥為主,〖作用〗化濕利水，通淋泄?jié)?、祛風(fēng)勝濕,〖治證〗,水（飲）濕病證,水、濕、痰、飲,水液代謝障礙,,【概 述】,水（飲）濕病證,分類、適應(yīng)證及代表方 1、清熱祛濕— 清熱利濕，或清熱燥濕 — 適用于濕熱諸證 — 代表：三金片2、燥濕和胃— 芳香化濕，辟穢化濁 — 適用于中焦?jié)駶醿?nèi)阻證

2、 — 代表：木香順氣丸,【概 述】,3、利水滲濕— 通利小便，滲濕消腫 — 適用于水腫、淋濁、癃閉等。 — 代表：五苓散4、溫化寒濕—溫中散寒 — 適用于陽虛氣不化水和濕從寒化的寒濕證 — 代表：純陽正氣丸5、祛風(fēng)勝濕—適用于風(fēng)濕在表證、痹證。 — 代表：獨活寄生合劑,【概 述】,使用注意 1、要密切聯(lián)系臟腑（肺、脾、腎

3、）。 2、常配伍理氣藥，使“氣化濕亦化”。 3、藥多辛燥或滲泄，易于傷陰，陰虧體虛、孕婦應(yīng)慎用。配伍特點1.注重調(diào)理臟腑功能（宣肺、健脾、溫腎）2.注重調(diào)理氣機（氣化濕亦化）,【概 述】,適用于外感濕熱，或濕熱內(nèi)郁以及濕熱下注所致的暑濕、黃疸、痿痹等證。 處方組成以茵陳、金錢草、黃連、黃芩等為主。 代表如三金片,清熱祛濕類,【處方來源】《中國藥典》2005年版一部,金櫻根、金剛刺(菝葜)、羊開口、金沙藤、積雪草,

4、三 金 片,【處方】,金櫻根－－酸收固澀，補腎固精，壯腰止痛菝葜－－祛濕利尿，消腫止痛金剛藤－－清熱解毒利濕,三 金 片,【處方分析】,,三金，補腎壯腰，利濕解毒,羊開口、積雪草－－清熱利尿通淋,【功能主治】,清熱解毒，利濕通淋，益腎。用于下焦?jié)駸崴碌臒崃?、小便短赤、淋瀝澀痛、尿頻尿急；急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染見上述證候者。,三 金 片,【臨床運用】,藥理研究：本品具有抑菌、鎮(zhèn)痛、抗炎等藥理作用。本品以金櫻根

5、為主藥，酸澀性平，補腎壯腰止痛，故本品用于急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染等反復(fù)發(fā)作，遷延不愈者。用法用量：口服，小片一次5片，大片一次3片，一日3～4次。使用參考：癥狀消失后，慢性疾患宜繼續(xù)服10至15天，一次2片，一日2次，以鞏固療效，利于病灶徹底根除。,【處方來源】《中國藥典》2005年版,藿香正氣水,【處方】,蒼術(shù)160g 陳皮160g 厚樸160g 白芷240g茯苓240g 大腹皮240g 生半夏160g 甘草

6、浸膏20g廣藿香油1.6ml 紫蘇葉油0.8ml,【處方分析】,藿香正氣水,藿香－－,辛溫解在表之風(fēng)寒，芳香內(nèi)化脾胃之濕濁,紫蘇、白芷－－,半夏曲、厚樸－－,臣：,君：,解表散寒，行氣除濕和胃,燥濕化痰，降逆止嘔,,四藥相合，助藿香解表化濕,【處方分析】,藿香正氣水,藿香－－,辛溫解在表之風(fēng)寒，芳香內(nèi)化脾胃之濕濁,紫蘇、白芷－－,陳皮、桔梗、大腹皮－－,臣：,君：,佐：,解表散寒，行氣除濕和胃,理氣化濕，使氣化則濕亦化,半夏曲、厚樸

7、－－,燥濕化痰，降逆止嘔,理氣和胃,宣利肺氣,下氣利水,【處方分析】,藿香正氣水,藿香－－,辛溫解在表之風(fēng)寒，芳香內(nèi)化脾胃之濕濁,紫蘇、白芷－－,陳皮、桔梗、大腹皮－－,臣：,君：,佐：,解表散寒，行氣除濕和胃,理氣化濕，使氣化則濕亦化,生姜、大棗－－,甘草－－,調(diào)和諸藥,使：,半夏曲、厚樸－－,燥濕化痰，降逆止嘔,白術(shù)、茯苓－－,健脾祛濕，以助脾胃運化之功,調(diào)理脾胃,【功能主治】,藿香正氣水,解表化濕，理氣和中。用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯

8、或夏傷暑濕所致的感冒，癥見頭痛昏重，胸膈痞悶，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉；胃腸型感冒見上述證候者。,【組方特點】,表里雙解，既有辛溫解表藥以發(fā)散風(fēng)寒，又有苦溫化濕藥和行氣藥燥濕理氣和中。扶正祛邪，既疏散表寒，芳化濕濁以祛邪；又健脾補中以扶正，使祛邪不傷正，扶正以助祛邪。,藿香正氣水,【臨床應(yīng)用】,本方為治療外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯病證的重要方劑辨證要點：惡寒發(fā)熱，霍亂吐瀉，脘腹脹痛，舌苔白膩。,風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被郁：惡寒發(fā)熱，頭痛升降失常：霍亂吐

9、瀉，脘腹疼痛，胸膈滿悶濕濁之象：舌苔白膩,外感風(fēng)寒,濕滯中焦,,藿香正氣水,【臨床應(yīng)用】,本方為治療外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯病證的重要方劑辨證要點：惡寒發(fā)熱，霍亂吐瀉，脘腹脹痛，舌苔白膩?，F(xiàn)代應(yīng)用：急性胃腸炎、腸傷寒、腎盂腎炎、胃腸型感冒屬濕滯脾胃，外感風(fēng)寒者，可用本方治療。也可用于水土不服者。劑型規(guī)格：酊劑。每支裝10ml。用法用量：口服。一次5～10ml，一日2次，用時搖勻。,【處方來源】《國家藥品中藥標(biāo)準(zhǔn)》,茵陳699g 黃芩

10、396g 大黃263.2g 甘草67.4g蔗糖632g 糊精269g,黃疸茵陳顆粒,【處方】,【處方分析】,黃疸茵陳顆粒,茵陳蒿－－,清利濕熱，利疸退黃,黃芩－－,大黃－－,君：,清肝膽濕熱，涼血解毒,泄熱破瘀，使?jié)駸巅斩舳拘皬亩愣?臣：,佐：,三藥皆為苦寒，寒能清熱，苦能除濕，瀉熱通腑，通利二便，使?jié)駸狃龆局皬那昂蠖惴窒狻?【功能主治】,清熱利膽，退黃疸。用于急慢性黃疸型肝炎屬肝膽濕熱證。,黃疸茵陳顆粒,【臨床運用】,本

11、方清熱退黃作用強，為治陽黃的常用方。辨證要點：一身面目俱黃，黃色鮮明，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。,濕邪與瘀熱郁蒸，外溢肌膚:一身面目俱黃； 熱重于濕，熱為陽邪:黃色鮮明如橘子色；濕熱困阻脾胃:腹微滿，或大便秘結(jié)或不爽；濕熱下注:小便不利；濕熱交蒸：無汗或汗出不徹或但頭汗出熱邪傷津:口微渴；濕熱之象:舌苔黃膩，脈實或滑數(shù)。,濕熱瘀結(jié),肝膽,,熏蒸,黃疸茵陳顆粒,【臨床運用】,本方清熱退黃作用強，為治陽黃的常用方。辨證要點：一身面

12、目俱黃，黃色鮮明，舌苔黃膩，脈滑數(shù)?，F(xiàn)代應(yīng)用：用于治療急慢性黃疸型肝炎屬肝膽濕熱者。此外，本品還能輔助治療新生兒高膽紅素血癥。藥理研究：本品能增加膽汁分泌和利膽、拮抗溶血、改善丙氨酸轉(zhuǎn)移酶的活性、加速膽紅素排泄等。劑型規(guī)格：顆粒劑。每袋裝10g。用法用量：開水沖服。一次10g，一日2次。,【處方來源】《中國藥典》2005年版一部,瞿麥118g 車前子（炒）118g 扁蓄118g 大黃118g 滑石118g 川木通11

13、8g 梔子118g 甘草118g 燈心草59g,八 正 合 劑,【處方】,八 正 合 劑,【處方分析】,瞿麥、萹蓄－－,清熱瀉火，利水通淋,木通－－,滑石－－,君：,清心利小腸通淋,清利三焦并通淋利竅,臣：,佐：,“大黃導(dǎo)濕熱直下大腸，不使其再入膀胱，庶幾源清而流自結(jié)耳。”,車前子 －－,利水通淋,梔子、大黃－－,清熱瀉火，導(dǎo)濕熱下行,八 正 合 劑,【處方分析】,瞿麥、萹蓄－－,清熱瀉火，利水通淋,木通－－,滑石－－,君：,清

14、心利小腸通淋,清利三焦并通淋利竅,臣：,佐：,車前子 －－,利水通淋,梔子、大黃－－,清熱瀉火，導(dǎo)濕熱下行,燈心草－－,清心除煩,使：,炙甘草－－,緩急止痛，調(diào)和藥性,【功能主治】,清熱，利尿，通淋。用于濕熱下注，小便短赤，淋瀝澀痛，口燥咽干。,八 正 合 劑,【臨床運用】,濕熱淋證：尿頻澀痛，小便短赤，苔黃膩，脈滑數(shù),膀胱氣化不利：小便淋漓不暢，溺時澀痛；膀胱水道不通：小便點滴難出 （癃閉）, 小腹急滿；

15、膀胱脈絡(luò)受損：小便渾赤；津液耗損：口燥咽干；,濕熱下注膀胱,苔黃膩，脈滑數(shù),心經(jīng)熱盛：口舌生瘡，咽喉腫痛，目赤睛痛，煩躁不寧,八 正 合 劑,【臨床運用】,現(xiàn)代應(yīng)用：用于泌尿系結(jié)石、急性泌尿系感染、急性腎盂腎炎、淋病、急慢性盆腔炎、前列腺炎等屬濕熱下注者。注意事項：本品組成藥物苦寒滲利，久病體虛及孕婦慎用。劑型規(guī)格：合劑。用法用量：口服。一次15～20ml，一日3次，用時搖勻。,【病機】 a.風(fēng)寒客表； b.

16、膀胱氣化不利，水濕內(nèi)停。 【治法】利水滲濕，溫陽化氣，兼以解表。 （外解太陽表證，內(nèi)化膀胱蓄水）,【主治】 ①傷寒太陽膀胱蓄水證。 ②水濕內(nèi)停之水腫、泄瀉、小便不利。 ③痰飲。,,五 苓 散,【方解】 君：澤瀉 — 重用之以甘淡滲濕利水。 臣：豬苓、茯苓 — 利水滲濕。君臣相須為用。 佐：白術(shù) — 健脾而運化水濕，合茯苓相使為用，

17、 以助健脾利濕之力。 桂枝 — ①溫陽化氣以利水， ②外散風(fēng)寒以解表。,五 苓 散,五 苓 散,【主治證】,【應(yīng)用】 1、本方為化氣行水之劑，凡水濕內(nèi)停，小便不利或為蓄水，或為水逆，或為痰飲，或為水腫，或為濕邪下注泄瀉均可使用。 2、辨證要點：小便不利，腫脹，舌苔白，脈浮或緩。 3、加減：四肢腫脹合五皮飲（生姜皮、大腹皮、桑白皮、茯苓皮、陳皮）

18、 4、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用于腎炎、肝硬化、心性水腫、急性腸炎、尿潴留、美尼爾氏綜合征、腦積水。,五 苓 散,適用于風(fēng)濕痹證的肢體疼痛、關(guān)節(jié)不利、腫大，緊脈拘攣等癥。 處方組成以制川烏、制草烏、地龍等為主。 代表如小活絡(luò)丸、三七傷藥片等。,祛風(fēng)除濕類,【標(biāo)準(zhǔn)來源】,05版《中國藥典》一部,【處方】,膽南星180g 制川烏180g 制草烏180g 地龍180g 乳香66g 沒藥66g,小 活 絡(luò) 丸,【處方分析】,小 活 絡(luò) 丸,制川

19、烏、制草烏－－祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛,膽南星－－,君：,祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰,臣：,佐：,乳香、沒藥－－,行氣活血，化瘀通絡(luò),地龍－－,性善走竄，搜風(fēng)通絡(luò),【功能主治】,祛風(fēng)除濕，活絡(luò)通痹。用于風(fēng)寒濕痹，肢體疼痛，麻木拘攣。,外感風(fēng)寒濕或風(fēng)濕熱之邪，痹著肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)，導(dǎo)致以肢體關(guān)節(jié)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一類疾病。,1何為痹證？,祛風(fēng)除濕,肝主筋、腎主骨，外邪久羈，五體之病影響其所合之臟，而致肝腎不足；邪氣痹阻，氣血不暢，日久而致氣血兩虛。,2、痹證

20、日久為何會導(dǎo)致肝腎、氣血不足？,祛風(fēng)除濕,主治 痹證日久，肝腎兩虧，氣血不足證。腰膝冷痛，關(guān)節(jié)屈伸不利或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱。,治法 祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補氣血,獨活寄生湯,獨活——祛風(fēng)散寒勝濕防、艽、辛——祛風(fēng)散寒勝濕肉桂——溫里祛寒，通利血脈桑寄生、杜仲、牛膝 ——補肝腎，強筋骨，祛風(fēng)濕當(dāng)、芎、地、芍——補血和血參、苓、草——益氣健脾,配伍意義,,,祛風(fēng)濕止痹痛,益肝腎補氣血,獨活