中成藥學(xué)章溫里中成藥

1、返回,溫里中成藥,第六章,1、熟悉溫里中成藥的含義、分類、功效、適應(yīng)范圍的使用注意。2、掌握：附子理中丸、四逆湯、艾附暖宮丸。 熟悉：小建中合劑 了解：痛經(jīng)丸,返回,目的要求,以溫?zé)崴帪橹饕M成，具有 溫中祛寒、回陽救逆、 溫經(jīng)通脈, 治療里寒證的一類成藥,一、定義,二、功效,溫中祛寒,里寒證 癥見: 脘腹冷痛、喜暖倦臥、口淡不渴或畏寒、肢冷、面色蒼白、小便清長(zhǎng)、脈沉遲細(xì)而緩或大汗亡陽、四肢厥冷、脈微欲絕等。

2、,三、適應(yīng)證,溫中祛寒類：中焦虛塞。,四、分類,溫經(jīng)散寒類：寒凝經(jīng)脈或沖任虛寒。,回陽救逆類：亡陽證。,藥性溫?zé)岫?屬熱證,陰血虛證及孕婦應(yīng)忌用或慎用.,五、使用注意,1、成分：揮發(fā)油,生物堿2、藥效：強(qiáng)心、抗心律失常、抗休克、健胃、驅(qū)風(fēng)、鎮(zhèn)吐、鎮(zhèn)痛等,六、現(xiàn)代研究,第一節(jié),溫中祛寒類,小建中合劑,《中國(guó)藥典》2010年版,桂枝111g 白芍222g 甘草(蜜炙)74g 生姜111g 大棗111g

3、 飴糖370g,合劑,【處方】,【劑型規(guī)格】,1、功效：溫中補(bǔ)虛,緩急止痛.2、主治：脾胃虛寒證 脘腹疼痛，喜溫喜按，嘈雜吞酸，食少 胃及十二指腸潰瘍見上述證候者。,【功能主治】,飴糖 —— 溫中補(bǔ)虛,和里緩急止痛。 ——為主藥 桂枝—溫陽散寒(辛、甘、溫)

4、 ——輔藥 白芍—斂陰和營(yíng),緩急止痛 (苦、酸、甘、微寒),,,【組方分析】,配飴、桂，辛甘化陽,補(bǔ)中緩急炙甘草—調(diào)和補(bǔ)中 配芍,酸甘化陰,柔肝益脾和營(yíng) —佐使藥生姜—和胃 合用以升騰中焦生發(fā)之氣而調(diào)營(yíng)衛(wèi)。大棗—補(bǔ)脾,,

5、,,,說明： 1、 組方特點(diǎn): 辛甘與酸甘相配 桂枝+飴糖+甘草--辛甘化陽 平調(diào)陰陽 白芍+甘草—酸甘化陰,,,揮發(fā)油 桂枝→水蒸氣蒸餾 餾后溶液 合并 藥渣與甘、棗 濃縮 水煎→煎液濾過→濾液

6、 藥液合并 白芍、生姜用 ↓ 50%乙醇滲漉→漉液回收乙醇后 靜置→濾過 ↓ 另加飴糖再濃縮

7、 ↓ 即得←調(diào)整總量1000ml ,攪勻←加入苯甲酸鈉及桂枝揮發(fā)油,,,,,【制備方法】,1、適用于虛勞氣血陰陽不足虛證。2、腹痛是兼喜溫喜按, 疼痛部位偏于上腹部,證型偏虛,【使用注意】,（1）本品為棕黃色的液體；氣微香，味甜、微辛。 （2）薄層色譜法鑒別桂枝、白芍、甘草。（3）相對(duì)密度 應(yīng)不低于1.10（4）應(yīng)符合合劑項(xiàng)下有關(guān)

8、的各項(xiàng)規(guī)定外，按高效液相法進(jìn)行測(cè)定，每1ml丸含白芍以芍藥苷（C23H28O11）計(jì)，不得少于0.60mg 。,【質(zhì)量控制】,1、藥理實(shí)驗(yàn)表明本品主要有解痙、鎮(zhèn)痛、抗胃潰瘍等作用。 2、臨床用于胃及十二指腸潰瘍、心律失常、帕金森病、三叉神經(jīng)痛、牙痛、偏頭痛、痛經(jīng)、喉疼痛、體質(zhì)虛弱低熱、貝赫切特綜合征、更年期綜合征等。,【藥效與臨床】,小建中劑芍藥多, 桂姜甘草大棗和, 更加飴糖補(bǔ)脾胃,

9、 虛勞腹冷服之愈。,【方歌】,附子理中丸,《中國(guó)藥典》2010年版,附子(制)100g 白術(shù)(炒)150黨參200g 干姜100g甘草100g,大蜜丸,9g/丸; 水蜜丸。,【處方】,【劑型規(guī)格】,1、功效：溫中健脾2、主治：脾胃虛寒證 脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫。,【功能主治】,附子、干姜——溫陽散寒(扶陽抑陰) ——主藥  黨參——補(bǔ)中益氣

10、(培補(bǔ)后天之本,氣旺而陽亦復(fù)) ——輔藥 白術(shù)——健脾燥濕 ——佐藥 甘草——補(bǔ)脾益氣,調(diào)和諸藥 ——使藥特點(diǎn)：溫補(bǔ)并行,而以溫里為主,【組方分析】,以上5味,粉碎成細(xì)粉—過篩—混勻—加煉蜜與適量水—泛丸—干燥制成水蜜丸?；蚣訜捗壑瞥纱竺弁琛吹谩?【制備方法】,口服,水蜜丸一次6g,大蜜丸一次1丸,一日2～3次。,陰虛陽盛者、熱證疼痛者、孕婦慎服;溫?zé)嵩餁庵а呓?【

11、用法用量】,【使用注意】,1、藥理實(shí)驗(yàn)表明本品主要有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗?jié)?、解痙、強(qiáng)心、抗休克、抗寒冷、增加機(jī)體免疫功能等作用。2、臨床用于急性胃腸炎、吐血、便血、消化不良、嬰幼兒腹瀉、風(fēng)濕性心臟病、肺心病、早期肝硬化、過敏性結(jié)腸炎、過敏性紫癜、隱匿性腎炎等,【藥效與臨床】,附子理中溫中陽, 干姜黨參與術(shù)甘, 嘔利腹痛陰寒盛, 溫中散寒健胃忙.,【方歌】,香砂養(yǎng)胃丸,《中國(guó)藥典》2010年版

12、,木香 210g 砂仁 210g 白術(shù) 300g 　　陳皮 300g 茯苓 300g 半夏(制) 300g 　　香附(醋制) 210g 枳實(shí)(炒) 210g 豆蔻(去殼) 210g 厚樸(姜制) 210g 廣藿香 210g 甘草 90g,水丸。,【處方】,【劑型規(guī)格】,1、功效：溫中和胃。2、主治：胃陽不足、濕阻氣滯的胃痛、痞滿。癥見胃痛隱隱、脘悶不舒、嘔吐酸水、嘈雜不適、不思飲食、四肢倦怠。,【功能主治】,第二節(jié),溫經(jīng)散寒類

13、,艾附暖宮丸,《中國(guó)藥典》2010年版,艾葉(炭)120g 當(dāng)歸120g 續(xù)斷60g 香附(制)240g 川芎80g 地黃40吳茱萸(制)80g 白芍(酒炒)80g 肉桂20g 黃芪(蜜炙)80g,大蜜丸,9g/丸;小蜜丸,【處方】,【劑型規(guī)格】,1、功效：理氣補(bǔ)血,暖宮調(diào)經(jīng)2、主治：子宮虛寒證（血虛氣滯、下焦虛寒所致的月經(jīng)不

14、調(diào)、痛經(jīng)，癥見行經(jīng)后錯(cuò)、經(jīng)量少、有血塊、小腹疼痛、經(jīng)行小腹冷痛喜熱、腰膝酸痛。）證治要點(diǎn)：月經(jīng)不調(diào),經(jīng)期腹痛,腰酸帶下。,【功能主治】,艾葉——溫經(jīng)暖宮, 散寒止痛. ——主藥  香附——疏肝解郁, 調(diào)經(jīng)止痛.,,【組方分析】,肉桂、吳茱萸 —— 助艾附溫經(jīng)散 寒暖宮止痛

15、 —輔藥當(dāng)歸、川芎白芍、地黃 四物湯——滋陰養(yǎng)血, 調(diào)補(bǔ)沖任。,,,黃芪——補(bǔ)氣健脾,助生血之源 —佐藥 川斷——補(bǔ)肝腎,強(qiáng)腰膝,通血脈,,以上10味,粉碎成細(xì)粉—過篩—混勻—加煉蜜制成小蜜丸或大蜜丸,即得。,【制備方法】,【用法用量】,口服,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次一丸,一日2～3次,1、藥理實(shí)驗(yàn)表明本品主要有解痙、鎮(zhèn)痛、降低血液黏度等作用。 2、臨床用

16、于月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕婦證等屬血虛氣滯，下焦虛寒者。,【藥效與臨床】,艾附暖宮桂四物, 吳萸續(xù)斷與黃芪, 疏肝理氣又補(bǔ)血, 調(diào)經(jīng)重在暖胞宮。,【方歌】,痛經(jīng)丸,《中國(guó)藥典》2010年版,當(dāng)歸75g 香附(醋制)75g 延胡索50g 茺尉子25g 白芍50g 木香12.5g 炮姜12.5g 紅花25g 川芎37.5g

17、 青皮12.5g 肉桂12.5g 益母草300g熟地100g 山楂(炭)75g 丹參75g 五靈脂(醋炒)50g,【處方】,溫經(jīng)活血，調(diào)經(jīng)止痛。用于下焦寒凝血瘀所致的痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)，癥見經(jīng)行錯(cuò)后、經(jīng)量少有血塊、行經(jīng)小腹冷痛、喜暖。,水丸,6g/袋。,【劑型規(guī)格】,【功能主治】,肉桂、炮姜——溫經(jīng)散寒,以解寒凝。 ——主藥 丹參

18、紅花五靈脂益母草 活血祛瘀以止痛 ——輔藥茺尉子山楂炭,,【組方分析】,,香附木香青皮 疏肝理氣止痛。元胡 ——佐藥當(dāng)歸白芍 養(yǎng)血調(diào)經(jīng). 川芎熟地  作用：溫經(jīng)活血，調(diào)經(jīng)止痛。,,,,益,蔚,丹 →水煎煮→煎液濾過 用濃縮液 熟地25g 濃縮至適量 (酌

19、留部分包衣) 與適量水泛丸 剩余紅花等12味及熟地75g研成細(xì)粉↓ 用剩余濃縮液包衣 ↓ 即得←打光←干燥,,【制備方法】,口服,一次6～9g,一日1～2次,臨經(jīng)時(shí)服用。,孕婦

20、禁用。,【用法用量】,【使用注意】,1、藥理實(shí)驗(yàn)表明本品主要有改善微循環(huán)、解痙等作用。對(duì)家兔離體及在體子宮垂體后葉素、腎上腺素引起的子宮興奮有抑制作用。 2、臨床用于痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等。,【藥效與臨床】,第三節(jié),回陽救逆,四逆湯,《中國(guó)藥典》2010年版,四逆湯 (《中國(guó)藥典》2005年版 ),附子(制)300g 干姜200g 甘草(蜜炙)300g,合劑,10ml/支（口服液）,【處方】,【劑型規(guī)格】,附子——辛熱、溫陽

21、,祛寒 ,回陽救逆 —主藥干姜——辛熱、溫中,助附溫散 ——輔藥 炙甘草——甘溫①扶正 ②監(jiān)制姜附 ——佐使藥作用：溫中祛寒，回陽救逆 。,【組方分析】,1、功效：溫中祛寒,回陽救逆。 -------為回陽救逆的代表藥2、主治：陽虛欲脫,冷汗自出,四肢厥逆,下利清谷, 脈微欲絕。(亡陽證),【功能主治】,揮發(fā)油 干姜→水蒸氣蒸餾

22、 蒸餾后 水溶液 合并→減壓濃縮至藥渣→水煎→煎液濾過 稠膏狀附、草→水煎→煎液濾過 ↓ 加適量水稀釋 ↓

23、 冷卻，濾過 ↓ 滅菌即得←攪勻,灌封←再加水至總量1000ml←加單糖漿300ml ,防腐劑適量與上述揮發(fā)油,,,【制備方法】,口服,一次10～20ml，一日３次，或遵醫(yī)囑．（若服藥嘔吐者可用冷服法, “治寒以熱,冷而行之”。),本品主治厥逆及亡陽之癥,非屬陽虛者禁

24、用。,【用法用量】,【使用注意】,1、藥理實(shí)驗(yàn)表明本品主要有抗休克、強(qiáng)心、升壓、增加冠脈血流量、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、提高免疫功能等作用。2、不良反應(yīng)有心律失常。3、臨床用于休克、胃腸炎、重癥黃疸性肝炎、胃下垂、慢性氣管炎等。,【藥效與臨床】,四逆湯中附草姜, 四肢厥冷急煎嘗, 腹痛吐瀉脈微細(xì), 急投此方可回陽。,【方歌】,小結(jié)： 小健中合劑——溫中補(bǔ)虛，緩急止痛

25、 ——虛勞里急。 附子理中丸——溫中健脾 ——中焦陽虛，脾胃虛寒。,艾附暖宮丸——理氣補(bǔ)血，暖宮調(diào)經(jīng) ——沖任不足，血虛寒凝。 痛經(jīng)丸——活血散寒，調(diào)經(jīng)止痛 ——寒凝血滯，經(jīng)來腹痛。 四逆湯——溫中祛寒， 回陽救逆 ——陽虛欲脫之亡陽