vsd負(fù)壓封閉引流術(shù)

1、VSD負(fù)壓封閉引流術(shù),,,VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)是用VSD材料+半透膜+三通接管+負(fù)壓吸引器進行負(fù)壓吸引的技術(shù)。廣泛應(yīng)用于創(chuàng)傷外科治療 四肢軟組織創(chuàng)面感染，以醫(yī)用泡沫作為中介，利用高負(fù)壓持續(xù)高效引流，徹底清除創(chuàng)面滲出物或壞死組織,,,,目的,及時排除體腔、器官或組織中的膿性積液、壞死組織、異物、異常積聚的血液和消化液等有害物質(zhì)，以消滅死腔，消除對機體的炎性刺激，改變感染部位的生物環(huán)境，減輕機體的炎性反應(yīng)，抑制局部細(xì)菌繁殖，防止感染擴

2、散，促進炎癥消退保證縫合部位的正常愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生觀察引出物的數(shù)量和性狀，以便判斷被引流區(qū)內(nèi)的情況,優(yōu)點,創(chuàng)傷小，減輕患者的痛苦納米級藥物直達(dá)病灶能迅速控制感染，促進肉芽組織健康生長，縮短創(chuàng)面愈合時間可控制的負(fù)壓，促進血流量增長和蛋白合成，促進肉芽生長，加快創(chuàng)面愈合生物半透膜的封閉，隔絕了創(chuàng)面與外環(huán)境接觸的感染機會全方位的引流，是將傳統(tǒng)的點狀或局部引流，變?yōu)榱嗣鏍钜?，保證了能隨時將創(chuàng)面的每一處的壞死組織和滲出液，及

3、時排除體外,適應(yīng)癥,創(chuàng)傷：大面積的撕脫傷，脫套傷以及皮毛組織大面積缺損。燒傷骨髓炎：配合微創(chuàng)鉆孔，可以直達(dá)病灶，治療效果非常好其他：褥瘡、傷口不愈合、以及糖尿病足,VSD在燒傷外科的應(yīng)用,早期急性燒傷創(chuàng)面電、化學(xué)燒傷，熱壓傷創(chuàng)面難固定植皮區(qū)經(jīng)治療后不愈的燒傷殘余創(chuàng)面各類組織皮瓣轉(zhuǎn)移前的創(chuàng)面準(zhǔn)備難愈性創(chuàng)面,VSD方法,徹底清除創(chuàng)面壞死組織及異物，敞開所有死腔。根據(jù)創(chuàng)面的大小和形態(tài)修剪泡沫材料，大創(chuàng)面可用多塊泡沫進行引流。

4、充填和封閉創(chuàng)面，將帶有引流管的泡沫填入創(chuàng)面，確保材料與創(chuàng)面充分的接觸，不留死腔，盡可能避免直接接觸較大的血管和神經(jīng)。需用多塊材料者，材料與材料相互連接處及材料與創(chuàng)緣連接處用絲線間斷性縫合，使其連成一體，便于封閉。引流管從創(chuàng)緣正常組織截孔引出或直接從創(chuàng)口引出，用3 M薄膜粘貼封閉整個創(chuàng)面。將引流管接通負(fù)壓，維持負(fù)壓在125～450 mm Hg（0.02～0.06 kPa），引流管較多時可用三通接頭將引流管串連后接1～2個引流裝置，接通

5、負(fù)壓后液、氣體迅速引出，泡沫材料隨之塌陷，透性薄膜下液、氣積聚。,潛在危險,導(dǎo)管脫落導(dǎo)管阻塞薄膜破損創(chuàng)面感染,護理措施,保持床單元干潔，病室溫濕度適宜嚴(yán)密監(jiān)測生命體征觀察患肢末梢血液循環(huán)，保持患肢功能位鼓勵患者深呼吸、多飲水，定時翻身拍背,,一般護理負(fù)壓保持在0.02～0.06 kpa，合適的負(fù)壓可以起到充分引流防止皮下積血積液，迅速控制感染，促進肉芽生長等作用。將引流部位抬高10°~20°，易壓迫

6、的部位，如骶尾部、踝骨等處，經(jīng)常更換患者體位，用棉墊將其墊高、懸空，防止VSD敷料的引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負(fù)壓源。監(jiān)測局部負(fù)壓封閉及引流情況，并做詳細(xì)記錄。當(dāng)負(fù)壓接通后，如果VSD材料塌陷緊貼創(chuàng)面，內(nèi)管形態(tài)明顯凸現(xiàn)，則表示封閉良好，負(fù)壓引流有效。,,引流管的護理 妥善固定引流管保持引流通暢，準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量避免衣被直接覆蓋而致創(chuàng)面受壓活動時保持引流管勿受壓、牽拉搬動病人時要用止血鉗夾住經(jīng)常用雙手?jǐn)D壓

7、引流管，以防血塊堵塞引流管,,引流瓶的護理 應(yīng)選用透明的引流瓶，并經(jīng)常更換，記錄24 h的引流量及性質(zhì)，為醫(yī)生提供參考更換時嚴(yán)格遵循無菌操作，為防止引流管內(nèi)的液體回流到VSD敷料內(nèi)，先用卵圓鉗夾住引流管的外端，關(guān)閉負(fù)壓源，然后更換引流瓶,,創(chuàng)面的觀察和護理 應(yīng)用VSD不需要每天換藥，一次封閉可以保持有效引流5~7天，可減輕換藥時的痛苦，降低醫(yī)療費用，減少醫(yī)護工作量VSD敷料內(nèi)有少許壞死組織和滲液殘留，有時會透過半透膜散發(fā)