肥胖與減肥

1、肥胖與減肥,郝超,肥胖病,隨著社會(huì)的進(jìn)步、生產(chǎn)的發(fā)展、生活水平的提高，肥胖已經(jīng)成為一種非常普遍的社會(huì)現(xiàn)象。肥胖不是一種狀態(tài)，而是一種疾病！,,進(jìn)入21世紀(jì)，肥胖與艾滋病、吸毒和酗酒共同組成了新的四大社會(huì)醫(yī)學(xué)難題。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，每?jī)蓚€(gè)人之中便有一個(gè)人過(guò)重，因此世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把肥胖作為一種嚴(yán)重的慢性疾病而進(jìn)行重點(diǎn)防治。肥胖會(huì)導(dǎo)致心血管、膽囊疾病以及高血壓、高血脂、Ⅱ型糖尿病、中風(fēng)、癌癥等疾病的產(chǎn)生。各國(guó)醫(yī)學(xué)界已就肥胖癥展開(kāi)了

2、攻堅(jiān)戰(zhàn)。一些國(guó)家已將特效減肥藥納入了普通藥品，從而免費(fèi)供應(yīng)。,肥胖的概念分類和形式肥胖的診斷肥胖的危害,肥胖與減肥,肥胖產(chǎn)生的原因肥胖癥的預(yù)防肥胖癥的治療方法,一、肥胖的概念,肥胖（obesity）是指人體脂肪的過(guò)量貯存，表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞增多和（或）細(xì)胞體積增大，即全身脂肪組織增大，與其他組織失去正常比例的一種狀態(tài)。 共同機(jī)制： 飲食能量攝入量多于機(jī)體消耗量，過(guò)剩的能量以脂肪形式儲(chǔ)存于機(jī)體，脂肪組織增多，形成肥胖。

3、,肥胖有多種不同的分類方式，通俗的方法是將其分為單純性肥胖、繼發(fā)性肥胖和藥物引起的肥胖。 1.單純性肥胖　 肥胖中最常見(jiàn)的一種，約占95%左右。這類病人全身脂肪分布比較均勻，沒(méi)有內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象，也無(wú)代謝障礙性疾病，其家族往往有肥胖病史。這種主要由遺傳因素及營(yíng)養(yǎng)過(guò)度引起的肥胖，稱為單純性肥胖。,二、肥胖的分類和形式,2.繼發(fā)性肥胖 是由內(nèi)分泌紊亂或代謝障礙引起的一類疾病，約占肥胖病的2%～5%左右。肥胖只是癥狀之一，同時(shí)還

4、會(huì)有各種各樣的臨床表現(xiàn)。如①皮質(zhì)醇增多癥;②甲狀腺功能減退癥;③胰島β細(xì)胞瘤;④性腺功能減退;⑤多囊卵巢綜合征等多種病變。治療時(shí)主要治療原發(fā)病，運(yùn)動(dòng)及控制飲食的減肥方法均不宜采用。,二、肥胖的分類和形式,(3)藥物引起的肥胖　有些藥物在有效地治療某種疾病的同時(shí)，還有使患者身體肥胖的副作用。 這類肥胖患者約占肥胖病的2%左右。一般情況而言，只要停止使用這些藥物后，肥胖情況可自行改善。,二、肥胖的分類和形式,蘋果型肥胖洋梨型肥胖,肥胖

5、形式,蘋果型肥胖洋梨型肥胖,肥胖形式,上身肥胖稱為蘋果型肥胖，主要內(nèi)臟脂肪多，腰圍（W）／臀圍（Ｈ）男性在1.0，女性在0.8以上。蘋果型肥胖容易引起糖尿病、高血壓等疾病。,洋梨型肥胖,肥胖形式,下半身肥胖稱為洋梨型肥胖，脂肪主要堆積在大腿或臀部周圍。從小就胖或是青春期肥胖或產(chǎn)后發(fā)胖，一般女性肥胖多屬此型。,三、肥胖的診斷方法,人體測(cè)量法物理測(cè)量法 化學(xué)測(cè)量法,,肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.體重指數(shù)體重指數(shù)(BMI)=體重（公

6、斤）÷身高（米）的平方,2、中心性肥胖標(biāo)準(zhǔn)：男性腰圍≥85厘米；女性腰圍≥80厘米 腰圍的測(cè)量方法是：通常是腰部的自然最窄部位，沿水平方向圍繞腹部1周，緊貼而不壓迫皮膚，在正常呼氣末測(cè)量腰圍的長(zhǎng)度，精確至1毫米。,3、標(biāo)準(zhǔn)體重:(cm/kg）男標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）= 【身高（cm）—100】×0.9女標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）= 【身高（cm）—105】×0.85(1)超 重:超過(guò) 10%(2)輕度肥胖:超

7、過(guò) 20- 30%(3)中度肥胖:超過(guò) 30- 50%(4)重度肥胖:超過(guò) 50%以上(5)極重度肥胖:超過(guò)100%以上,肥胖本身引起的癥狀,氣喘疲勞多汗睡眠困難腰痛髖、膝關(guān)節(jié)痛,抑郁消化不良尿失禁月經(jīng)失調(diào)不孕、不育多毛對(duì)智力的負(fù)面影響,四、肥胖對(duì)健康的危害,肥胖誘發(fā)多種疾病,五、肥胖的產(chǎn)生因素,1.營(yíng)養(yǎng)因素1）妊娠期營(yíng)養(yǎng)因素2）嬰兒出生后的喂養(yǎng)方式3）不良飲食結(jié)構(gòu)4）不良飲食習(xí)慣,2.其他因素,1）

8、遺傳因素2）社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素,3）內(nèi)分泌與疾病因素4）行為心理因素,1.胎兒期,六、肥胖的預(yù)防,,2.兒童期,（1）嬰兒期：母乳喂養(yǎng)和輔食添加 母乳喂養(yǎng)的嬰兒很少發(fā)生脂肪過(guò)多積聚，因此母乳喂養(yǎng)可以防止肥胖癥的發(fā)生。一方面要注意不要過(guò)早地添加輔食，尤其是固體輔食；另一方面，當(dāng)嬰兒可以添加輔食的時(shí)候，給予合理的配餐，并幫助嬰幼兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。,（2）學(xué)齡期的兒童 要防止攝入過(guò)多的零食，尤其高脂、高糖的零

9、食。,（3）青春期 體力活動(dòng)的減少，腦力勞動(dòng)增加，攝入過(guò)多零食或高脂膳食的的影響，易肥胖。,3.孕期及哺乳期： 孕期總增重11KG左右最為合適，產(chǎn)科并發(fā)癥也最低。哺乳期維持適宜的體重，保持在穩(wěn)定的狀態(tài)，不增胖也不減重。適宜的體重降低幅度為<0.45kg/周。,4.中老年由于基礎(chǔ)代謝的降低，從中年開(kāi)始應(yīng)該調(diào)整能量攝入能量變化：40—49下降5%，50—59下降10%，60—69下降20%，70以上

10、下降30%。更年期婦女因激素的變化容易在更年期肥胖。,七、肥胖病的治療方法,,,中醫(yī)針灸耳療埋線中藥療法中醫(yī)食療……,,,,肥胖治療,西醫(yī)縮胃術(shù)藥物吸脂溶脂節(jié)食……,科學(xué)設(shè)定減肥目標(biāo)（計(jì)算減肥的斤數(shù)）,肥胖的治療：應(yīng)提倡綜臺(tái)療法，即飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、行為療法及藥物治療等多方式聯(lián)合。,1.飲食療法控制總能量,1) 限制總能量的攝入，進(jìn)食七分飽。2）節(jié)食療法 1200—1800kcal/d 3）低能量

11、療法 600—1000kcal/d (最低安全水平)，應(yīng)在醫(yī)院監(jiān)測(cè)執(zhí)行。,一個(gè)土豆的熱量：馬鈴薯 (熱量:76卡/100g),飲食多樣化,控制三大營(yíng)養(yǎng)素的供能比：蛋白質(zhì)15%，脂肪20%，碳水化合物65%。,保持平衡膳食，不能偏食，避免人為破壞食物自然結(jié)合，保持體內(nèi)各種營(yíng)養(yǎng)素均衡，維持體內(nèi)正常代謝。,少食多餐,少食多餐可以保證各種營(yíng)養(yǎng)素在血液中的適宜濃度以被組織吸收和利用，而不會(huì)儲(chǔ)存在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪。五餐分配比例和25：5：

12、40：5：25,合理烹調(diào)方法,多用蒸、煮、清炒等，少用油煎、油炸和腌鹵等方法。,改掉不良的飲食習(xí)慣,如暴飲暴食，吃零食，偏食，吃飯過(guò)快，常外出吃飯，晚上加餐或吃飯?zhí)?，喝酒…?不良的飲食行為,不良的飲食行為,喜喝含糖飲料，最好的飲品應(yīng)是茶水、開(kāi)水；喜食零食如甜食、干果等，減肥期間應(yīng)禁止食用；喜吃肉類，不吃蔬菜，應(yīng)以蔬菜為主，肉類為輔；喜歡夜宵，吃完就睡，減肥時(shí)應(yīng)杜絕夜宵；喜歡宴請(qǐng)，減肥時(shí)應(yīng)減少聚餐；喜歡狼吞虎咽，應(yīng)細(xì)嚼慢咽；

13、喜歡喝啤酒，應(yīng)嚴(yán)格控制飲酒量。,常見(jiàn)的減肥食物,瘦身蔬菜,香菇、蘑菇、木耳、海帶、紫菜、南瓜、山芋、土豆、干蘿卜絲、苦瓜、西蘭花、金針菇、西紅柿、冬瓜、黃瓜、豆腐、 萵苣、圓辣椒、胡蘿卜、甘藍(lán)（包心菜）、芹菜、西芹、菠菜、豆芽、大蒜。,胡蘿卜、胡蘿卜汁富含果膠酸鈣，它與膽汁酸磨合后從大便中排出。身體要產(chǎn)生膽汁酸勢(shì)必會(huì)動(dòng)用血液中的膽固醇，從而促使血液中膽固醇的水平降低。,胡蘿卜,海帶富含牛黃酸。食物纖維藻酸，可降低血脂及膽汁中的膽固

14、醇。,海帶 海藻,香菇,能明顯降低血清膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平，經(jīng)常食用可使身體內(nèi)高密度脂蛋白質(zhì)有相對(duì)增加趨勢(shì)?？梢宰龀上愎蕉蠝?。,,冬瓜,經(jīng)常食用冬瓜，能去除身體多余的脂肪和水分，起到減肥作用。,大蒜,大蒜是含硫化合物的混合物，可以減少血中膽固醇和阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白。,綠豆具有清熱解毒、除濕利尿、消暑解渴的功效，多喝綠豆湯有利于排毒、消腫，不過(guò)煮的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免有機(jī)酸等受到破壞而降低作用。,綠豆,瘦

15、身水果,草莓 蘋果香蕉獼猴桃柑橘類（西柚、橙子、橘子）檸檬梅子,葡萄,葡萄、葡萄汁與葡萄酒一樣含有一種白黎蘆醇，是能降低膽固醇的天然物質(zhì)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證明，它能使膽固醇降低，還能抑制血小板聚集，所以葡萄是高脂血癥患者最好的食品之一。,蘋果,蘋果因富含果膠、纖維素和維生素C，有非常好的降脂作用。 如果每天吃兩個(gè)蘋果，堅(jiān)持一個(gè)月，大多數(shù)人血液中的低密度脂蛋白膽固醇（對(duì)心血管有害）會(huì)降低，而對(duì)心血管有益的高密度脂蛋白膽固醇水平會(huì)

16、升高。,橙,橙子多纖維又低卡　熱量：50cal/一個(gè)　橙含天然糖分、多纖維又低卡，是用來(lái)代替糖果、蛋糕、曲奇等甜品的最佳選擇。,其他食品,茶葉荷葉食醋酸奶燕麥,燕麥,燕麥含有豐富的亞油酸和皂甙素等，可防治動(dòng)脈粥樣硬化。,據(jù)報(bào)道：?jiǎn)渭兡行苑逝职Y患者每日早中晚三餐飯后各服上好食醋20ml，連服1個(gè)月以上，體重即有明顯減輕，最多的可減3—5公斤。對(duì)于肥胖癥伴發(fā)的高血壓，每日1個(gè)雞蛋加醋蒸煮而食，連服1周：或每晚以醋浸泡花生仁(

17、連皮)10粒，次日早上空腹時(shí)連醋帶花生仁一起吃下，連吃10—15天，有良好的降壓效果。醋泡黃豆是我國(guó)民間流傳較為廣泛的治療便秘的偏方之一，而便秘恰恰就是肥胖的一種常見(jiàn)并發(fā)癥。,醋,,2.運(yùn)動(dòng)療法 長(zhǎng)時(shí)間 低強(qiáng)度 有氧運(yùn)動(dòng) 1）運(yùn)動(dòng)方式 有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練搭配 2）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 心率 低于（220—年齡）* 0.7 運(yùn)動(dòng)后微微出汗，

18、輕度疲勞。 3）運(yùn)動(dòng)時(shí)間： 每周3—5次（或隔天一次）有氧運(yùn)動(dòng)，每周3次力量訓(xùn)練。,常見(jiàn)活動(dòng)的能量消耗,常見(jiàn)活動(dòng)的能量消耗,3、肥胖的藥物治療,（1）西藥

19、減肥藥主要按作用機(jī)制分為四類：①食欲抑制藥，如西布曲明（曲美）等；②增加能量代謝藥物，如麻黃堿等；③抑制腸道消化吸收的藥物，如奧利司他（塞尼可）等；④其他治療肥胖的藥物，如胰島素增敏劑。減肥藥適應(yīng)癥：BMI≥30㎏/㎡,（2）減肥中草藥植物減肥藥的作用機(jī)制各不相同。如麻黃,甘薯纖維,菊甘聚糖等可通過(guò)興奮中樞、增加飽感或增加能量消耗等達(dá)到減肥目的。,健美減肥茶,① 菊花普洱茶材料：菊花5-6朵、普洱茶葉適量(依喜好增減)做

20、法：先將茶葉放入水中，第一泡以熱水沖3-5分鐘后倒掉，再將花放入，加水煮5-10分鐘即可。功效：消脂、促進(jìn)消化、祛痰瀉熱、明目清神。,,② 桂花茶材料：桂花3克、茶葉5克。做法：將桂花、茶葉放進(jìn)茶杯里，然后倒入開(kāi)水，用蓋子蓋住，浸泡15到20分鐘。效果：桂花茶具有減肥消積的功效。桂花茶比較清香，非常適合肥胖癥者減肥時(shí)飲用。,③ 荷葉山楂減肥茶,材料：干山楂15克、干荷葉10克、陳皮10克、清水700ml、蜂蜜隨意。做法：將干荷

21、葉，干山楂，薏米和陳皮清洗一下，撈出放入鍋中。倒入700ml清水，大火煮開(kāi)后，轉(zhuǎn)中火繼續(xù)煮5分鐘。放入冰糖，擱一個(gè)漏網(wǎng)，將煮好的茶水倒入壺中，攪拌至冰糖融化即可。效果：有健脾消積、減肥降脂的功效。,4. 其他療法,手術(shù)減肥療法：比如說(shuō)抽脂減肥法 、胃改道手術(shù)。 中醫(yī)減肥療法：穴位理療，針炙等。,蛋白埋線減肥,依據(jù)中醫(yī)全息經(jīng)絡(luò)理論，遵循人體穴位、經(jīng)絡(luò)走向原則，利用可以被人體吸收的蛋白線長(zhǎng)久持續(xù)地刺激穴位，可以雙向調(diào)節(jié)由于內(nèi)分泌失

22、調(diào)、月經(jīng)不調(diào)、食欲旺盛等原因引起的過(guò)度肥胖，是能夠從內(nèi)而外調(diào)節(jié)肌體的有效方法。 療程：15天為一個(gè)療程，在15天內(nèi)蛋白線可以逐漸地被人體吸收。,埋線針、蛋白線、一次性無(wú)菌埋線包,減肥的基本原則,（一）持之以恒，堅(jiān)持不懈　（二）循序漸進(jìn)，計(jì)劃適度?。ㄈz查效果，修訂計(jì)劃,肥胖研究的展望,肥胖的治療在現(xiàn)階段并不令人滿意，問(wèn)題的關(guān)鍵是肥胖的病因及發(fā)病機(jī)制尚未澄清。藥物作用沒(méi)有針對(duì)性。近年來(lái)在脂肪細(xì)胞分泌因子，腦神經(jīng)肽與肥胖等方面有了

23、不少進(jìn)展，成為減肥研究的新靶點(diǎn)。脂肪細(xì)胞分泌因子現(xiàn)已證實(shí)人體脂肪細(xì)胞不僅貯存脂肪，還具有內(nèi)分泌功能，能分泌幾十種脂肪細(xì)胞因子及蛋白質(zhì)因子，這些細(xì)胞因子對(duì)全身各器官系統(tǒng)都有重要的調(diào)節(jié)作用，有的被稱為脂肪細(xì)胞激素。因此脂肪組織被稱為人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺體。,為減少新鮮蔬菜中的維生素C的流失，下列有關(guān)烹調(diào)蔬菜的方法是否妥當(dāng)？1、蔬菜切后再洗，容易洗干凈； （ ）2、炒蔬菜的時(shí)間不能太長(zhǎng)，炒熟即可； （ ）3、炒蔬菜時(shí)