食品科學(xué)與工程畢業(yè)論文舟山市普陀區(qū)人群尿碘與攝食鹽碘的相關(guān)性分析

1、<p><b>　　本科畢業(yè)論文</b></p><p><b>　?。?0 屆）</b></p><p>　　舟山市普陀區(qū)人群尿碘與攝食鹽碘的相關(guān)性分析</p><p>　　所在學(xué)院 </p><p>　　專業(yè)班級(jí) 食

2、品科學(xué)與工程 </p><p>　　學(xué)生姓名 學(xué)號(hào) </p><p>　　指導(dǎo)教師 職稱 </p><p>　　完成日期 年 月 </p><p><b>　　目錄</b>

3、</p><p><b>　　[摘要]1</b></p><p>　　[Abstract]2</p><p><b>　　1前言3</b></p><p>　　2 實(shí)驗(yàn)材料、主要儀器與試劑4</p><p>　　2.1 實(shí)驗(yàn)材料4</p><p&

4、gt;　　2.2 主要儀器4</p><p>　　2.3 主要試劑4</p><p><b>　　3 實(shí)驗(yàn)方法5</b></p><p>　　3.1 尿碘的測定方法5</p><p>　　3.1.1配制溶液5</p><p>　　3.1.2操作步驟5</p><p&

5、gt;　　3.2鹽碘的測定方法6</p><p>　　3.2.1硫代硫酸鈉標(biāo)準(zhǔn)液的標(biāo)定6</p><p>　　3.2.2樣品檢測6</p><p>　　3.3 判定標(biāo)準(zhǔn)6</p><p>　　3.3.1 鹽碘判定標(biāo)準(zhǔn)6</p><p>　　3.3.2碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)6</p><p>

6、;　　3.3.3WHO/UNICEF/ICCIDD 標(biāo)準(zhǔn)6</p><p>　　3.4數(shù)據(jù)分析和處理方法6</p><p>　　4實(shí)驗(yàn)結(jié)果與討論7</p><p>　　4.1鹽碘檢測結(jié)果7</p><p>　　4.2居民尿碘含量檢測結(jié)果7</p><p>　　4.2.1碘標(biāo)準(zhǔn)曲線的繪制7</p>

7、<p>　　4.2.2尿碘檢測結(jié)果7</p><p>　　4.3不同食用鹽碘濃度與尿碘中位數(shù)關(guān)系8</p><p><b>　　5小結(jié)11</b></p><p><b>　　參考文獻(xiàn)12</b></p><p>　　致 謝錯(cuò)誤!未定義書簽。</p><p

8、>　　附錄Ⅰ英文翻譯14</p><p>　　附錄Ⅱ英文原文19</p><p>　　[摘要]目的 了解舟山市普陀區(qū)居民食用鹽碘和尿碘的含量，為是否需要長期食用加碘鹽提供科學(xué)依據(jù)。方法 2010 年4~6 月分別采集普陀市區(qū)及其所轄各縣、鎮(zhèn)部分居民家中正在使用的食鹽進(jìn)行鹽碘測定，抽取相應(yīng)家庭的尿樣進(jìn)行尿碘的測定。鹽碘測定采用硫代硫酸鈉滴定法，尿碘測定采用砷鈰催化分光光度法。對(duì)鹽碘

9、值與尿碘值的相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果 檢測鹽樣586份，平均碘鹽覆蓋率為99.83%，居民合格碘鹽食用率為97.95%；共檢測1438份尿樣，平均尿碘中位數(shù)為325μg/L，尿碘值< 50μg /L 所占比例為4.1%，尿碘值< 100μg/L 所占比例為18.7，尿碘值>300μg/L 所占比例為20.05%。結(jié)論 舟山市普陀區(qū)居民鹽碘、尿碘含量達(dá)到碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)，但有20%左右的居民碘攝入過量，提示可能會(huì)引起各種甲狀

10、腺疾病。對(duì)鹽碘和尿碘值進(jìn)行擬合，得到回歸方程為：y= 166 + 4.10x（r=0.9700），線性相關(guān)性好。</p><p>　　[關(guān)鍵詞] 鹽碘；尿碘；甲狀腺疾病</p><p>　　Putuo District of Zhoushan City,populationintake of salt iodine and urine iodine Correlation Analysis

11、</p><p>　　[Abstract] Objective : To understand Residents of the Putuo District of Zhoushan City edible salt iodine and urine iodine levels and may need long-term consumption of iodized salt to provide a scie

12、ntific basis.</p><p>　　Method：In April~June of 2010 collected some residents’ home are being used the salt from Putuo and under the jurisdiction of the urban counties,town for salt iodine measurement, taken

13、the corresponding family of urine samples for determined urinary iodine content. Determination of salt iodine titration using sodium thiosulfate, urinary iodine was determined by arsenic Ce catalytic spectrophotometry. U

14、rinary iodine and salt iodine analysis of the correlation.</p><p>　　Results: 586 salt samples were tested, with an average 99.83% coverage of iodized salt, the residents was 97.95% of qualified iodized salt

15、; 1438 copies were detected in urine, the average median urinary iodine 325μg / L, urinary iodine <50μg / L accounted for 4.1%, urinary iodine <100μg / L accounted for 18.7, urinary iodine> 300μg / L accounted f

16、or 20.05%. Putuo District, Zhoushan City residents Conclusion salt iodine and urine iodine content standards to eliminate iodine deficiency disorders,</p><p>　　[Key words] Salt iodine; Urinary iodine; Thyro

17、id disease</p><p><b>　　1前言</b></p><p>　　碘元素是人體必需的微量元素之一，在人體的正常生長發(fā)育方面發(fā)揮著重要作用，與甲狀腺、腦及其他器官的代謝、功能和疾病的關(guān)系一直被廣泛研究和關(guān)注。人體的碘的營養(yǎng)水平分為三種情況:碘缺乏、碘充足和碘過量[1]。2001年世界衛(wèi)生組織(WHO)、聯(lián)合國兒童基金會(huì)(UNICEF)和國際控制碘缺乏

18、病委員會(huì)(ICCIDD)共同修訂的評(píng)價(jià)碘營養(yǎng)狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)是尿碘中位數(shù)（MUI）100~199pg/L屬于碘攝入足量，MUI 200~300μg/L屬于碘攝入超量，MUI >300μg/L屬于碘攝入過量[2]。在滕衛(wèi)平的成果出來之后促成了目前醫(yī)學(xué)界的一個(gè)共識(shí)，碘攝入過多或過少都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病，大致呈一個(gè)U字形關(guān)系，也就是說缺碘和富碘都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病，但是中間具體的作用過程尚不明顯，究竟碘攝入量多少是適宜的？多于什么量是致病的？各個(gè)

19、地區(qū)、不同人群的個(gè)體差異又是如何？這些都是有待進(jìn)一步研究的問題。因此，是否繼續(xù)實(shí)行食鹽加碘政策是目前亟待解決的問題。</p><p>　　中國一度是世界上缺碘最為嚴(yán)重的國家之一，有7億多人口缺碘，曾占到世界碘缺乏病人群的40%。1994年，與計(jì)劃生育政策相類似，全民食用加碘鹽，成為一項(xiàng)國策在中國強(qiáng)制推行。自實(shí)行全民食鹽普遍碘化（universal salt iodindation，USI）政策后，在預(yù)防碘缺乏?。?/p>

20、IDD）和提高人口素質(zhì)方面取得了顯著的成績。但是，在全民補(bǔ)碘政策實(shí)施15年之后的今天，越來越多的地方流行病學(xué)調(diào)查顯示，一些地區(qū)正迎來甲狀腺疾病發(fā)病的高峰期。疾病暴發(fā)的時(shí)間段，剛好與強(qiáng)制食用加碘鹽相吻合，以致引發(fā)碘致性甲亢以及與甲亢發(fā)病有關(guān)的自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)病率逐漸增高。碘過量近年來受到了國際甲狀腺學(xué)界和地方病學(xué)界的高度重視，科研人員從多方面對(duì)碘過量所造成的危害進(jìn)行了大量研究。實(shí)際上，早在兩年前，舟山市人民醫(yī)院院長張永奎，就注意到

21、了當(dāng)?shù)丶谞钕偌膊≡诩ぴ?。他特地查閱了醫(yī)院的治療記錄：2007年到舟山市人民醫(yī)院接受甲狀腺疾病手術(shù)的患者達(dá)770多人，比五年前增加了500多例，其中甲狀腺癌病例更是增加了1倍以上。</p><p>　　尿碘水平作為流行病學(xué)調(diào)查及臨床診斷的依據(jù)之一，是一項(xiàng)重要的人體碘營養(yǎng)水平的評(píng)價(jià)指標(biāo)和科學(xué)依據(jù)[3]。尿碘水平與甲腫患病率呈負(fù)相關(guān)關(guān)系, 此時(shí)發(fā)生低碘甲狀腺腫; 當(dāng)尿碘水平高于800μg /g（以肌酐 C r）計(jì)時(shí),

22、兩者呈正相關(guān)關(guān)系, 此時(shí)可能會(huì)發(fā)生高碘甲狀腺腫[4]。尿碘水平也是監(jiān)測及評(píng)價(jià)人群或個(gè)體碘營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，尤其是隨著國家碘缺乏病防治工作的進(jìn)展而逐漸消除碘缺乏病以后，“甲腫率”作為監(jiān)測及評(píng)價(jià)人群或個(gè)體碘營養(yǎng)指標(biāo)的實(shí)用性和靈敏性可能會(huì)逐漸下降，因此尿碘指標(biāo)將會(huì)變得更加實(shí)用[5]。在孕婦人群中開展尿碘檢測，能夠指導(dǎo)孕婦科學(xué)補(bǔ)碘，提高出生人口素質(zhì)[6]。尿碘的分析方法主要有堿灰化法和酸消化法。鹽碘的分析方法按化學(xué)分析原理分為碘量法，離子選擇

23、電極法，分光光度法(碘一淀粉蘭光度法)，色譜法(氣相色譜法、離子色譜法)、極譜法，快速檢測法(檢測液配方及測碘儀)。本文選擇直接滴定法與酸消化法進(jìn)行鹽碘、尿碘分析。直接滴定法簡便、快速，適用于碘酸鉀為碘劑的加碘鹽中碘的測定；過硫酸銨的消化砷一鈰催化分光光度法，可以有效提高測定結(jié)果的準(zhǔn)確度和靈敏度。</p><p>　　本文正是在這樣的背景下，通過隨機(jī)抽取舟山市普陀區(qū)居民及相對(duì)應(yīng)的居民的尿樣進(jìn)行鹽碘、尿碘測定，分析

24、該地區(qū)居民的鹽碘攝入水平及碘營養(yǎng)水平和兩者的相關(guān)性，并對(duì)該地區(qū)執(zhí)行食用碘鹽的政策進(jìn)行評(píng)價(jià)。</p><p>　　2 實(shí)驗(yàn)材料、主要儀器與試劑</p><p><b>　　2.1 實(shí)驗(yàn)材料</b></p><p>　　樣品來源：2010 年4—6月分別采集普陀區(qū)城區(qū)及其所轄縣、鎮(zhèn)居民家中隨機(jī)抽取正在使用的食鹽586份，進(jìn)行鹽碘測定，抽取相對(duì)應(yīng)家庭

25、的居民尿樣1438份，4℃冷藏保存，進(jìn)行尿碘的測定。</p><p><b>　　2.2 主要儀器</b></p><p>　　儀器名稱 型號(hào) 廠家</p><p>　　控溫消解儀 AED-11/60 北京博瑞科技有限公司</p

26、><p>　　恒溫水浴箱 DK-600 上海精密實(shí)驗(yàn)設(shè)備有限責(zé)任公司</p><p>　　分光光度計(jì) V1200 上海美普達(dá)儀器有限責(zé)任公司</p><p>　　臺(tái)式電子天平 JA2003N 上海精密科學(xué)儀器有限責(zé)任公司</p>

27、;<p><b>　　2.3 主要試劑</b></p><p>　　試劑（規(guī)格） 廠家</p><p>　　過硫酸銨A.R 國藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限責(zé)任公司</p><p>　　三氧化二砷G.R

28、 國藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限責(zé)任公司</p><p>　　氯化鈉G.R 國藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限責(zé)任公司</p><p>　　氫氧化鈉A.R 國藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限責(zé)任公司</p><p>　　硫酸A.R

29、 國藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限責(zé)任公司</p><p>　　硫酸鈰銨A.R 國藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限責(zé)任公司</p><p>　　碘酸鉀A.R 國藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限責(zé)任公司</p><p>　　磷酸A.R

30、 國藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限責(zé)任公司</p><p>　　碘化鉀A.R 國藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限責(zé)任公司</p><p>　　硫代硫酸鈉溶液A.R 國藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限責(zé)任公司</p><p><b&g

31、t;　　3 實(shí)驗(yàn)方法</b></p><p>　　3.1 尿碘的測定方法</p><p>　　尿中碘含量的測定按過硫酸銨的消化砷一鈰催化分光光度法(W S /T 107- 2006) 。其原理是采用過硫酸銨溶液在100℃消解尿樣，利用碘對(duì)砷鈰氧化還原反應(yīng)的催化作用：</p><p>　　H3ASO3+2Ce4++H2O→H3ASO4+2Ce3++2H+&

32、lt;/p><p>　　反應(yīng)中黃色的Ce4+被還原成無色的Ce3+，碘含量越高，反應(yīng)速度越快，所剩余的Ce4+越少；控制反應(yīng)溫度和時(shí)間，于420nm波長下測定體系中剩余Ce4+的吸光度值，求出碘含量。</p><p><b>　　3.1.1配制溶液</b></p><p>　　過硫酸銨溶液（1.0mol/L）：稱取228.2克過硫酸銨溶于1000m

33、l水中。貯于棕色瓶中，可保存6個(gè)月。硫酸溶液【c(H2SO4)=2.5mol/L】：取139ml濃硫酸（優(yōu)級(jí)純，P20=1.84g/ml），緩慢加入到700ml水中，冷卻后用水稀釋至1L。</p><p>　　亞砷酸溶液【c(H3ASO3)=0.10mol/L】：稱取10.0g三氧化二砷AS2O3,25.0g氯化鈉（優(yōu)級(jí)純）和2.0g氫氧化鈉于1L燒杯中，加約500ml水，加熱至完全溶解后冷卻至室溫，再緩慢加入2

34、00ml硫酸溶液（2.5mol/L），冷卻至室溫后用水稀釋至1L,貯于棕色瓶中室溫放置可保存數(shù)月。</p><p>　　硫酸鈰銨溶液【c（Ce4+）】=0.076mol/L：稱取48.0g硫酸鈰銨（Ce（NH4）4(SO4)4·2H2O，）溶于700ml2.5mol/L硫酸溶液中，加水稀釋至1L。貯于棕色瓶中避光室溫放置可保存6個(gè)月。</p><p>　　碘標(biāo)準(zhǔn)液的配制包括儲(chǔ)備液

35、、中間溶液和應(yīng)用系列溶液，具體為：</p><p>　　儲(chǔ)備液：準(zhǔn)確稱取經(jīng)105—110攝氏度，烘干至恒重的碘酸鉀0.1686g于燒杯中，用水溶解后定量移入1000ml容量瓶中，用水稀釋至刻度。此溶液1ml含碘100ug。至于冰箱（4攝氏度）內(nèi)可保存半年。</p><p>　　中間溶液：吸取10.00ml儲(chǔ)備液于100ml容量瓶中，用水稀釋至刻度，此溶液1ml含碘10ug。至冰箱（4攝氏度

36、）可保存數(shù)周。</p><p>　　碘標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用系列溶液：準(zhǔn)確吸取中間液0，0.50，1.00，1.50，2.00，2.50，3.00ml分別至于100ml容量瓶中，用水稀釋至刻度。其濃度分別為0，50，100，150，200，250，300μg/L的標(biāo)準(zhǔn)系列溶液。</p><p><b>　　3.1.2操作步驟</b></p><p>　　搖勻

37、尿樣，使左右沉淀物混懸；</p><p>　　取0.25ml碘標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用系列溶液于消化管中；</p><p>　　取0.25ml混勻尿樣于消化管中（如尿樣的碘濃度超出標(biāo)準(zhǔn)曲線范圍則做適當(dāng)稀釋后取樣）；</p><p>　　加入1ml過硫酸銨溶液，混勻后至于室溫100℃的消化控溫加熱裝置中，消化1H（在通風(fēng)廚內(nèi)進(jìn)行）；</p><p><b

38、>　　取下冷卻至室溫；</b></p><p>　　各管加入2.5ml亞砷酸溶液，充分混勻后將標(biāo)準(zhǔn)管按碘濃度由高至低排列，置室溫溫浴15Min，硫酸鈰銨溶液同時(shí)溫??；</p><p>　　按下秒表計(jì)時(shí)，依順序每管間隔30S向消化管中準(zhǔn)確加入0.30ml硫酸鈰銨溶液，立即混勻放回；</p><p>　　待第一管加入硫酸鈰銨溶液準(zhǔn)確反應(yīng)30 min時(shí)，

39、依順序準(zhǔn)確間隔30S于420mm波長下，用1cm比色杯，以水作參比，測定各管的吸光度；</p><p>　　以碘標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用系列溶液的碘濃度為橫坐標(biāo)，吸光度為縱坐標(biāo)繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，或以吸光度為對(duì)數(shù)坐標(biāo)在半歲數(shù)坐標(biāo)系中繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線；</p><p>　　10、樣品測定，測定各管吸光度。以吸光度在標(biāo)準(zhǔn)曲線上查出碘濃度。</p><p>　　3.2鹽碘的測定方法</p&g

40、t;<p>　　采用GB/T 13025 7-1999制鹽工業(yè)通用試驗(yàn)方法——碘離子的測定。其原理是：在酸性溶液中，試樣中的碘酸根氧化碘化鉀析出碘，用硫代硫酸鈉標(biāo)準(zhǔn)溶液滴定，測定碘離子的含量。</p><p>　　IO3－+I－+6H＋→I2+3H2O</p><p>　　2S2O32－+I2→2I－+S4O62－</p><p>　　3.2.1硫代硫

41、酸鈉標(biāo)準(zhǔn)液的標(biāo)定</p><p>　　取10.00ml 0.002mol/L 1/6 碘酸鉀標(biāo)準(zhǔn)溶液于250ml碘量瓶中，加約80ml 去離子水，加2ml 1mol/L磷酸，5ml 5g/L 碘化鉀，立即用0.002mol/L硫代硫酸鈉溶液滴定，至溶液呈淡黃色時(shí), 加入4ml 5g/L淀粉溶液，滴定至藍(lán)色恰好消失為止。</p><p><b>　　3.2.2樣品檢測</b&

42、gt;</p><p>　　取10.0±0.1g的居民樣品食鹽，于250ml碘量瓶中, 加約80ml去離子水，加2ml 1mol/L磷酸，5ml 5g/L 碘化鉀，立即用0.002mol/L硫代硫酸鈉溶液滴定，至溶液呈淡黃色時(shí), 加入4ml 5g/L淀粉溶液, 滴定至藍(lán)色恰好消失為止。</p><p>　　為了保證測定準(zhǔn)確性，檢測每個(gè)監(jiān)測點(diǎn)的鹽碘與尿碘樣品時(shí)均同時(shí)帶上標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)。&

43、lt;/p><p><b>　　3.3 判定標(biāo)準(zhǔn)</b></p><p>　　3.3.1 鹽碘判定標(biāo)準(zhǔn)</p><p>　　根據(jù)GB5461—2000 標(biāo)準(zhǔn)[7]，食鹽中碘含量20 ～ 50 mg /kg 為合格加碘食鹽；食鹽中含碘量5mg/kg~20 mg /kg（不包含20mg/kg或> 50 mg /kg）為不合格碘鹽。碘含量＜ 5 m

44、g /kg為非碘鹽；</p><p>　　3.3.2碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)</p><p>　　根據(jù)GB16006—2008 碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)[8]，碘鹽覆蓋率≥95%，居民戶合格碘鹽食用率> 90%，并且尿碘中位數(shù)100 μg /L 以下的比率< 50%，50 μg /L 以下的比率< 20%。</p><p>　　3.3.3WHO/UNICEF/IC

45、CIDD 標(biāo)準(zhǔn)</p><p>　　根據(jù)WHO/UNICEF/ICCIDD 標(biāo)準(zhǔn)[9]，尿碘的MUI＜100μg/L 為碘缺乏；MUI為100～199μg/L為碘足量；MUI為200～299μg/L 為碘超足量；MUI＞300μg/L 為碘過量。</p><p>　　3.4數(shù)據(jù)分析和處理方法</p><p>　　采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算分析。以鹽碘含量為自變

46、量(X) ，尿碘為因變量(Y ) , 相關(guān)分析采用線性回歸和檢驗(yàn)，P<0.05具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；另外采用不同鹽碘濃度分組與尿碘中位數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析。</p><p><b>　　4實(shí)驗(yàn)結(jié)果與討論</b></p><p><b>　　4.1鹽碘檢測結(jié)果</b></p><p>　　全區(qū)共抽鹽樣586份，平均碘鹽覆蓋率

47、為99.83%，居民合格碘鹽食用率為97.95%，高于居民戶合格碘鹽食用率90%的標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到了《全國重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃（2004－2010年）》的指標(biāo)要求，具體見表1。</p><p>　　表1 2010 年舟山市普陀區(qū)居民戶碘鹽監(jiān)測結(jié)果</p><p>　　4.2居民尿碘含量檢測結(jié)果</p><p>　　4.2.1碘標(biāo)準(zhǔn)曲線的繪制</p><

48、p>　　以碘標(biāo)準(zhǔn)系列溶液準(zhǔn)確吸取中間液0，0.50，1.00，1.50，2.00，2.50，3.00ml分別至于100ml容量瓶中，用水稀釋至刻度。其濃度分別為0，50，100，150，200，250，300μg/L的標(biāo)準(zhǔn)系列溶液。以420nm處測得的吸光度值A(chǔ)，求的A對(duì)碘濃度C的回歸方程，并作曲線，如圖1。</p><p><b>　　圖1碘標(biāo)準(zhǔn)曲線</b></p>&

49、lt;p>　　在0.0-300μg/L之間，碘的濃度與吸光度呈線性關(guān)系，線性回歸方程為Y=1.32 -0.00395 x，R2=0.9480，說明本實(shí)驗(yàn)的線性相關(guān)性好。</p><p>　　4.2.2尿碘檢測結(jié)果</p><p>　　尿中碘濃度按下式計(jì)算 </p><p><b>　　X = C·K</b></p>

50、<p>　　式中：X——尿中碘濃度，μg/L，C——由標(biāo)準(zhǔn)曲線查得的所測樣品碘濃度，μg/L，K——尿樣稀釋倍數(shù)。</p><p>　　全區(qū)共抽檢尿樣1438份，檢測結(jié)果見表2、表3。表中數(shù)據(jù)顯示，平均尿碘中位數(shù)325μg/L，尿碘值< 100 μg /L 的比例為18.7%，尿碘值< 50 μg /L 的比例為4.10%，均符合尿碘100 μg /L 以下的比率< 50%，50 μ

51、g /L 以下的比率< 20% 的消除碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn)。表明普陀區(qū)居民的碘營養(yǎng)水平處于適宜和安全水平。尿碘值> 300 μg /L所占比例20.05%。</p><p>　　表2 2010 年舟山市普陀區(qū)居民尿碘監(jiān)測結(jié)果</p><p>　　表3 2010 年舟山市普陀區(qū)居民尿碘監(jiān)測結(jié)果及頻數(shù)分布</p><p>　　全區(qū)抽檢的尿樣，各個(gè)群體的尿碘中位

52、數(shù)及其頻數(shù)分布（表3）顯示，根據(jù)尿碘評(píng)價(jià)人體碘營養(yǎng)水平的標(biāo)準(zhǔn)，該區(qū)仍有部分人群處于碘缺乏水平。該區(qū)兒童尿碘<100μg /L的占14.11%，尿碘小于100μg /L的兒童為機(jī)體攝碘不足[10]。眾所周知，兒童正處于長身體時(shí)期，體內(nèi)代謝旺盛，如果長期處于碘缺乏水平會(huì)引發(fā)各種甲狀腺疾病，甚至影響智力發(fā)育，從而影響生活和學(xué)習(xí)，帶來無法彌補(bǔ)的后果。該區(qū)孕婦尿碘<100μg /L、即碘缺乏率高達(dá)17.8%，這是由于胎兒生長和懷孕本身

53、的生理變化使得孕婦對(duì)碘需要量較大，從非孕期150 µg/d 增加到孕期175~200µg /d [11]。研究表明，孕婦是否缺碘與孕婦的年齡沒有關(guān)系，缺碘的程度卻與孕期有一定的關(guān)系，隨著孕齡的增加，孕婦缺碘呈下降趨勢。孕婦補(bǔ)碘最關(guān)鍵的時(shí)期是妊娠前3個(gè)月，因?yàn)榕咛ピ缙谘a(bǔ)碘可以增強(qiáng)兒童的智力發(fā)育，防止克汀病患兒出生。有研究表明：兒童在胚胎早期補(bǔ)碘的智商明顯高于胚胎后期補(bǔ)碘的智商；妊娠5個(gè)月后補(bǔ)碘將根本不能預(yù)防智力缺陷的發(fā)

54、生[12]；這也進(jìn)一步說明需加強(qiáng)孕婦早期保健的重要性和開展孕婦尿碘檢測的重要意義。本區(qū)哺乳婦女尿碘<100μg /L的</p><p>　　4.3不同食用鹽碘濃度與尿碘中位數(shù)關(guān)系</p><p>　　隨機(jī)抽取170戶家庭的食用的碘鹽及相對(duì)應(yīng)的居民的尿樣，測定樣品的鹽碘和尿碘，檢測結(jié)果見表4。</p><p>　　表4 普陀區(qū)不同居民（戶）食用鹽碘濃度與對(duì)應(yīng)的

55、尿碘值</p><p>　　采用SPSS軟件對(duì)鹽碘濃度與尿碘濃度的相關(guān)性進(jìn)行分析[13]，結(jié)果見表5。</p><p>　　從表5可知，r=0.9700，P=0.000＜0.01，說明鹽碘濃度和尿碘濃度呈正相關(guān)關(guān)系，且有顯著意義。</p><p>　　設(shè)居民的鹽碘為X，排出的尿碘為Y，對(duì)鹽碘和尿碘值進(jìn)行擬合，得到回歸方程為：y= 166 + 4.10x（r=0.97

56、00）。</p><p>　　圖2 由鹽碘推算尿碘的回歸曲線</p><p>　　依據(jù)2001年WHO標(biāo)準(zhǔn)，舟山普陀區(qū)居民普遍攝食鹽碘與尿碘成正相關(guān)，居民碘鹽攝入量增加，則尿碘含量也增加。但是由于普陀區(qū)位于海島上，島上居民日常飲食主要以海帶、紫菜、牡蠣、海蟄、海魚、腌魚等海產(chǎn)品為主，經(jīng)常食用海產(chǎn)品( > 2 次/周) 的比率為98.12 %[14]。因此，在居民的平常飲食中就已經(jīng)攝入

57、足量的碘，再攝入食鹽中添加的碘，導(dǎo)致攝入碘過量，而引發(fā)各種甲狀腺疾病。</p><p><b>　　5小結(jié)</b></p><p>　　從碘鹽的檢測結(jié)果看，舟山市普陀區(qū)居民合格碘鹽使用率在95%以上，平均尿碘中位數(shù)325μg/L，尿碘值< 100 μg /L 的比例為18.7%，尿碘值< 50 μg /L 的比例為4.10%，均符合尿碘100 μg /L

58、以下的比率< 50%，50 μg /L 以下的比率< 20% 的消除碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn)。表明普陀區(qū)居民的碘營養(yǎng)水平處于適宜和安全水平。達(dá)到了消除碘缺乏病的標(biāo)準(zhǔn)，說明鹽業(yè)部門在碘鹽的生產(chǎn)、加工、經(jīng)營和鹽業(yè)市場的管理上落實(shí)了各項(xiàng)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，食鹽加碘效果明顯。尿碘值> 300 μg /L所占比例20.05%，提示這類人群患甲狀腺腫瘤和甲亢的風(fēng)險(xiǎn)較大。鹽碘濃度和尿碘濃度呈正相關(guān)關(guān)系，兩者滿足回歸方程為：y= 166 + 4.10x（

59、y為尿碘，x為鹽碘），r=0.9700，線性相關(guān)性好。</p><p>　　目前碘鹽含量波動(dòng)范圍明顯縮小。目前食鹽中碘含量偏高，盡管全國水平處于可接受水平，但有約5個(gè)省處于過量水平，16個(gè)省處于大于適宜量水平，因此有下調(diào)余地。在實(shí)施食鹽加碘的10年內(nèi)，碘過量可使甲亢的危險(xiǎn)性提高；可使隱性的甲狀腺自身免疫性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)轱@性疾病；長期碘過量可使甲減或亞甲減患病的危險(xiǎn)性提高。</p><p>　　

60、由這些研究可以看出：實(shí)行USI后，甲亢發(fā)病率增加[15]。目前普遍認(rèn)為，甲亢發(fā)病率的增加是補(bǔ)充碘劑防治地方性甲狀腺腫過程中無法避免的一個(gè)過程，許多國家也曾經(jīng)歷過相似的過程，但最終甲亢患病率也都回到補(bǔ)碘前的水平[16]。由鹽碘濃度與尿碘得出的數(shù)據(jù)顯示：得到回歸方程為：y= 166 + 4.10x（r=0.9700），r=0.9700，P=0.000＜0.01，說明鹽碘濃度和尿碘呈正相關(guān)關(guān)系。食鹽碘濃度上升，尿碘值也隨著增加，而尿碘中位數(shù)M

61、UI的高低與甲狀腺疾病呈密切關(guān)系，因此控制食鹽中碘的含量也是控制甲狀腺疾病的有效措施。</p><p>　　沿海地區(qū)海產(chǎn)品資源豐富, 如果在這些地區(qū)實(shí)施全民食鹽加碘措施是否會(huì)導(dǎo)致碘過量，這是社會(huì)普遍關(guān)注的問題。海島地區(qū)居民由于地理緣故，被認(rèn)為是食用海產(chǎn)品最豐富的人群，因而對(duì)海島居民的碘營養(yǎng)調(diào)查，可充分反映沿海地區(qū)居民的碘營養(yǎng)現(xiàn)狀，因此在沿海地區(qū)尤其是島嶼開展相關(guān)研究，綜合評(píng)價(jià)在不同碘鹽覆蓋率的情況下當(dāng)?shù)厝巳旱鉅I養(yǎng)

62、狀況, 對(duì)沿海地區(qū)落實(shí)科學(xué)補(bǔ)碘，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。</p><p>　　舟山市普陀區(qū)的居民MIU為325μg/L，顯示大部分居民碘攝入過量，甚至超足量。這與鹽民居住于海邊，經(jīng)常食用富碘海產(chǎn)品有關(guān)。長期碘攝入超足量碘會(huì)導(dǎo)致各種甲狀腺疾病，普陀區(qū)居民碘攝入狀況出現(xiàn)了多樣化的局面，部分?jǐn)z入碘超足量，而某些群體卻出現(xiàn)缺碘現(xiàn)象，其中鹽碘對(duì)居民膳食碘的貢獻(xiàn)率下降，而膳食碘和環(huán)境碘卻對(duì)居民碘營養(yǎng)狀況的影響越來越大。因此指導(dǎo)居

63、民科學(xué)補(bǔ)碘勢在必行，實(shí)行區(qū)域化食鹽加碘政策迫在眉睫。調(diào)整居民飲食習(xí)慣可以有效的解決這一問題。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　[1] 歐林洋.甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病與尿碘的關(guān)系研究[D].湖南:中南大學(xué),2010.</p><p>　　[2] WHO,ICCIDD,UNICEF. Assessment of iodi

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69、lt;/p><p>　　[14]竺王玉, 周世權(quán)等.舟山群島碘營養(yǎng)狀況和甲狀腺結(jié)節(jié)患者調(diào)查[J]. 中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志.2010,11（2）:113~116</p><p>　　[16]關(guān)海霞,滕衛(wèi)平等. 碘與甲狀腺疾病-內(nèi)分泌代謝疾病（1）[J]. 新醫(yī)學(xué).2003,34(1):54~56.</p><p>　　[17]Kotwal A,Priya R,Qadeer I

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76、腺癌發(fā)病的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué),2008,14 (4) : 450～451.</p><p>　　[26]Riccabona G,TotschM,et al. Incidence and clinical characteristics of thyroid carcinoma after iodine prophylaxis in an endemic goiter country [J]. Thyroid,

77、1997,7 (5) : 733～741.</p><p><b>　　附錄Ⅰ英文翻譯</b></p><p>　　蛋雞飼料中碘的補(bǔ)充：一種為了消除人類碘缺乏的補(bǔ)充措施？</p><p>　　[摘要]碘缺乏仍然存在于世界上許多國家，在一定程度上德國也是如此。依靠不同飼料動(dòng)物源性食品可能是碘的一個(gè)良好來源。為了探討喂養(yǎng)蛋雞富含碘飼料的應(yīng)用可能性，

78、我們進(jìn)行了飼喂試驗(yàn)，用40只蛋雞接受不同含碘量的飼料，以碘酸鉀或海藻的形式提供碘。雞蛋中碘含量的顯著增加取決于經(jīng)過2周時(shí)間后的碘攝入量。攝食海藻也可作為母雞的一個(gè)碘源。隨后的一個(gè)與24名志愿者的消費(fèi)研究表明，富含碘的雞蛋可以提高人體的碘排泄，從而改善人體的碘供應(yīng)。這一新的戰(zhàn)略被認(rèn)為是食鹽補(bǔ)碘的輔助措施，而不是取代措施。</p><p>　　[關(guān)鍵詞] 碘缺乏；雞蛋；海藻； 飼料</p><p&

79、gt;<b>　　前言</b></p><p>　　碘缺乏癥是全球四個(gè)最嚴(yán)重的營養(yǎng)不良類型之一（除蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良，營養(yǎng)性貧血和維生素A缺乏癥）。它不僅會(huì)導(dǎo)致地方性甲狀腺腫（相應(yīng)的并發(fā)癥和經(jīng)濟(jì)成本），而且當(dāng)發(fā)生在產(chǎn)前或新生兒生命（3）時(shí)，會(huì)導(dǎo)致精神和身體發(fā)育遲緩（包括克汀病）。有一些證據(jù)表明，在兒童期和青春期缺碘仍可以影響智力使其發(fā)展不利（4）。</p><p>　

80、　在德國，居民每天的碘攝入量不足是由于土壤和飲用水中碘含量較低。因此，甲狀腺腫仍然在德國各年齡組流行，這一發(fā)現(xiàn)也證實(shí)了最近發(fā)表的許多研究（5, 9, 12, 20）。德國每年花費(fèi)在診斷和治療缺碘性甲狀腺腫的費(fèi)用估計(jì)為20億德國馬克。一般來說，補(bǔ)充人體碘最適宜的方式是在家庭和食品行業(yè)中碘鹽的使用。在德國，加碘鹽的使用提供了便利并自1989年得到晉升。因此，通過這一來源碘攝入量開始增加，但似乎仍不足以完全消除德國碘缺乏的現(xiàn)象（7）。為了完成

81、預(yù)防碘缺乏并達(dá)到目標(biāo)—由世界衛(wèi)生組織制定的—到2000年消除碘缺乏?。↖DD），額外措施似乎是必要的。</p><p>　　在東南亞，甚至存在更嚴(yán)重的碘缺乏后果。除了那些輕度或中度缺碘的地區(qū)（甲狀腺腫患病率高達(dá)70％，但無克汀?。?5，18，21），在馬來西亞和印度尼西亞的一些村莊里，仍然有發(fā)現(xiàn)克汀?。?，11）。根深蒂固的傳統(tǒng)習(xí)俗限制了這些地區(qū)的可達(dá)性和飲食習(xí)慣，因此，很難改變，需要一個(gè)范圍廣泛的方式來克服碘

82、缺乏癥。</p><p>　　據(jù)了解，在一些國家諸如英國和前東德，動(dòng)物源性（牛奶，雞蛋和肉類）的食物可能是人體碘的主要來源，根據(jù)不同飼料中的碘含量（1，12，19）。迄今所做的研究主要集中在牛奶和肉類中碘富集（19）?；陔u蛋是一種普遍的食品，我們要研究其對(duì)補(bǔ)碘的適用性，除了攜帶碘進(jìn)入雞蛋之外，對(duì)動(dòng)物生產(chǎn)及蛋品質(zhì)方面都有特殊的興趣。</p><p>　　目前，工作的另一個(gè)方面是要證明含碘豐

83、富的海藻作為蛋雞的碘源是有益的。據(jù)了解，海藻在一些國家是作為一種廉價(jià)而且容易獲得的飼料給雞和豬使用（14）。目前，關(guān)于將海藻作為本產(chǎn)品的補(bǔ)碘方式還沒有確切的數(shù)據(jù)顯示。</p><p><b>　　材料和方法</b></p><p><b>　　飼喂試驗(yàn)</b></p><p>　　四十只蛋雞（LSL的母雞，24周齡）飼喂含

84、碘量不同的飼料4個(gè)星期，無論以碘酸鉀形式或海藻。四個(gè)組每組6只動(dòng)物用碘補(bǔ)劑濃度分別為0.5，1.0，2.0和5.0毫克碘/公斤飼料（碘酸鉀）喂養(yǎng)。兩個(gè)組每組6只分別以含5%和10％紫菜的飼料（印度尼西亞，努沙Penida的麒麟菜棘，）（相應(yīng)的以2.5或4.9毫克碘/ kg飼料）喂養(yǎng)。四只動(dòng)物擔(dān)任對(duì)照組（沒有任何補(bǔ)碘）。在開始的時(shí)候就收集雞蛋的分析碘，經(jīng)過2周到4周。蛋黃和蛋清分開稱重和冷凍（-20℃），有人指出重量測定要在同一天。每周測

85、定采食量，觀察整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中雞蛋的產(chǎn)量。屠宰經(jīng)喂養(yǎng)4周后的母雞，收集它們的右胸?。仔卮蠹。┯脕碜龅夥治?。</p><p><b>　　消費(fèi)研究</b></p><p>　　我們進(jìn)行了一項(xiàng)人類消費(fèi)研究，用上述實(shí)驗(yàn)的雞蛋獲得第一個(gè)碘從雞蛋結(jié)轉(zhuǎn)到人類的提示。二十四名志愿者隨機(jī)分為4組，每個(gè)組附加到蛋雞組。在這項(xiàng)研究的開始，參與者從相應(yīng)的動(dòng)物組得到了5個(gè)雞蛋（見表1）。參與

86、者被要求除了正常的飲食，每日吃一個(gè)熟雞蛋吃5天（星期一至星期五）。為了判斷碘的營養(yǎng)狀態(tài)晨尿樣品需在第一個(gè)蛋消費(fèi)之前收集，經(jīng)3到5天，3天是在最后的蛋吃掉之后。</p><p><b>　　碘的測定</b></p><p>　　在堿性干灰化后用桑德爾- Kolthoff反應(yīng)來測定飼料、雞蛋、肌肉中的碘濃度。海藻經(jīng)同一程序礦化，在分析含水灰化解決方案之前稀釋(空白標(biāo)準(zhǔn))。

87、</p><p><b>　　統(tǒng)計(jì)分析</b></p><p>　　數(shù)據(jù)由Windows的統(tǒng)計(jì)程序SPSS6.1進(jìn)行分析，結(jié)果顯示出方法和標(biāo)準(zhǔn)偏差。每組之間的差異乃采用方差單向性分析，當(dāng)組之間的差異性（P<0.05），而存在顯著差異的組意味著要由邦費(fèi)羅尼試驗(yàn)來確定。</p><p><b>　　表1</b></

88、p><p><b>　　結(jié)果與討論</b></p><p><b>　　雞蛋中碘含量</b></p><p>　　在實(shí)驗(yàn)開始時(shí)，蛋黃和蛋清的平均碘濃度為113.5 ±20.5μg/100克和4.9 ± 1.4μg/100克。以1.0毫克碘/公斤或以上的補(bǔ)充率和增加海藻的，在2周和4周后導(dǎo)致蛋黃和蛋清中碘濃度

89、顯著增加（圖1和圖2）。在實(shí)驗(yàn)過程中，沒有收到任何形式補(bǔ)碘的動(dòng)物的雞蛋富集碘降低了，因?yàn)榕c研究開始的時(shí)期相比碘的攝入量減少了（以0.58mg碘/ kg飼料的喂養(yǎng)）。碘補(bǔ)充率為0.5毫克/公斤的飼料并沒有導(dǎo)致雞蛋的富集碘發(fā)生變化，那是因?yàn)榈鈹z入量與研究開始前的時(shí)期相比并沒有改變。</p><p>　　在實(shí)驗(yàn)開始時(shí)，每只雞蛋的碘總含量共為16.1± 2.7微克，補(bǔ)碘后蛋清和蛋黃的碘濃度增加，致使總蛋含碘量較

90、高（經(jīng)補(bǔ)充5.0毫克碘/ kg飼料后，含碘量高達(dá)51.4± 6.2微克）。由于現(xiàn)實(shí)中德國和歐洲飼養(yǎng)法允許的飼料最大碘濃度為10毫克/公斤，通過一個(gè)可控制的方式仍然有足夠的空間來增加飼料中的碘含量，最后在雞蛋中富集。以碘酸鉀形式攝入的碘，蛋清和蛋黃中的碘含量有很好的相關(guān)性（蛋黃：R2=0.9322;p<0.001；蛋清：R2=0.7980；p<0.001），因此補(bǔ)碘量和每個(gè)雞蛋的總碘含量之間也有很高的相關(guān)性（R2=0

91、.9153; p < 0.001）。</p><p><b>　　胸肌中碘濃度</b></p><p>　　在接受補(bǔ)碘后，胸肌中碘的平均濃度為46.8±16.2微克/公斤。盡管碘的補(bǔ)充率在這些團(tuán)體中沒有任何的影響。由于碘不積極集中在肌肉（相比雞蛋和牛奶）（2，10），實(shí)驗(yàn)并沒有持續(xù)足夠長的時(shí)間來獲得成年蛋雞胸肌中不同的碘濃度取決于碘攝入量這個(gè)結(jié)果。相比

92、之下，未接受任何補(bǔ)碘時(shí)，組中胸肌的平均含碘濃度為19.6±7.6微克/公斤。</p><p><b>　　動(dòng)物表演</b></p><p>　　平均飼料轉(zhuǎn)化率分別為1.95±0.23（每生產(chǎn)一個(gè)雞蛋的攝食量）與補(bǔ)碘量無關(guān)。補(bǔ)充率按0-5毫克碘/公斤順序的飼料，無論以碘酸鉀和海藻的形式都不影響飼料轉(zhuǎn)化率。</p><p>　　

93、所有口糧組的平均蛋產(chǎn)量非常高（X=98.3±4.6）。雖然在組之間沒有任何明顯的差別，但有一個(gè)喂養(yǎng)1.0毫克碘/公斤飼料的組，雞蛋產(chǎn)量呈最高趨勢，而其它無論是在碘減少的組還是碘增加的組中，雞蛋產(chǎn)量呈遞減趨勢。</p><p>　　海藻適宜作為蛋雞的碘源</p><p>　　雖然麒麟菜棘中生物性的碘與碘酸鉀含量相對(duì)較少（約50-60％），但是用海藻（麒麟菜棘）喂養(yǎng)生產(chǎn)出的雞蛋，明顯

94、地增加了其蛋黃和蛋清中的碘濃度。含量高達(dá)10％的海藻，對(duì)飼料轉(zhuǎn)化率和雞蛋產(chǎn)量都不產(chǎn)生任何負(fù)面影響。海藻含有飼料不兼容的報(bào)告，在大多數(shù)情況下可以由高鹽的濃度來解釋（14）。通過在干燥前仔細(xì)的清洗部分海藻，這種不利影響是可以避免的。海藻中的碘含量必須保證是不變的，可以通過分析來控制。</p><p>　　人群消費(fèi)不同含碘量的雞蛋后腎臟所排泄的碘</p><p>　　在我們的研究開始時(shí)，腎平均碘

95、排泄量為177.0±45.5微克/天，這表明研究的參與者有足夠的碘供應(yīng)。這是與早期的許多德國地區(qū)的碘缺乏癥研究出現(xiàn)相反的結(jié)果。這可能是參加者對(duì)于碘供應(yīng)敏感，因?yàn)樗麄兪菑年P(guān)于生理學(xué)、生理化學(xué)、生物化學(xué)研究所招募的，在過去曾一直面臨這樣的問題。</p><p>　　消費(fèi)雞蛋后，依靠它們的平均含碘量（7.2微克/蛋，29.0微克/蛋，51.4微克/蛋和33.8微克/蛋）（圖3），腎臟碘排泄增加。研究三天后，平

96、均尿碘濃度下降低于初始值。在任一時(shí)刻，研究組之間的差異并不顯著，因?yàn)闊o法控制其他（如日常飲食中攝入）對(duì)碘排泄量的影響。不過，我們的研究給了一個(gè)良好的跡象表明富含碘的雞蛋能增加碘的攝入量，從而提高人體的含碘量。盡管如此，當(dāng)然也不推薦消費(fèi)更多雞蛋來提高碘的吸收，這一戰(zhàn)略可能是增加碘基本供應(yīng)均勻的另一貢獻(xiàn)。這種方法被全球認(rèn)為與食鹽加碘方案一起來消除缺碘癥-而不是取代它們。</p><p><b>　　結(jié)論&l

97、t;/b></p><p>　　綜上所述，“飼料—蛋雞—雞蛋”可以用來豐富人類碘飲食。雞蛋是動(dòng)物源性合適的食物，可采用控制的方式來富集碘。特別是在像東南亞的大部分沿海地區(qū)的國家，廉價(jià)的藻類可以添加到飼料中，因此，這是目前開創(chuàng)此種必需的微量元素的新來源。</p><p><b>　　附錄Ⅱ英文原文</b></p><p>　　Iodine

98、supplementation of laying hen feed: A supplementary measure to eliminate iodine deficiency in humans?</p><p>　　Summary Iodine deficiency still exists in many countries worldwide, to a certain degree this is

99、also true for Germany. Food of animal origin can be a good source for iodine depending on the feed. To investigate the possible use of laying hen feed enriched with iodine, we conducted a feeding experiment with 40 layin

100、g hens receiving feed with different amounts of iodine either as KIO3 or in the form of seaweed. Iodine concentration in eggs increased significantly depending on iodine intake after a</p><p>　　A subsequent

101、consumption study with 24 volunteers showed that eggs enriched with iodine can increase human’s iodine excretion and therefore improve human’s iodine supply. This new strategy is thought to accompany salt iodization prog

102、rams, not to replace them.</p><p>　　Key words Iodine deficiency –eggs – algae – feed</p><p>　　Schlüsselwörter Jodmangel –Eier – Algen – Futter</p><p>　　Introduction</

103、p><p>　　Iodine deficiency is one of the four most severe types of malnutrition worldwide (in addition to protein-energy malnutrition, nutritional anemia and vitamin A deficiency). It causes not only endemic goi

104、ter (with corresponding complications and economic costs) but also mental and/or physical retardation (including cretinism) when occurring during pre- or neonatal life (3). There is</p><p>　　some evidence th

105、at iodine deficiency during childhood and adolescence can still affect intellectual development adversely (4).</p><p>　　In Germany the daily iodine intake is insufficient as a consequence of low iodine conce

106、ntrations in soil and drinking water. As a result goiter is still endemic in Germany in all age groups. This finding is confirmed by many studies published recently (5, 9, 12, 20). The annual costs for diagnosis and ther

107、apy of iodine deficiency goiter in Germany are estimated at 2 billion DM. In general, the most appropriate way to supplement people with iodine is the use of iodized salt in households and food</p><p>　　In S

108、outheast Asia even more severe consequences of iodine deficiency exist. Besides areas with mild or moderate iodine deficiency (goiter prevalences up to 70 %, but no cretinism) (15, 18, 21) there are villages in Malaysia

109、and Indonesia where cretinism still occurs (6, 11). Restricted reachability of these areas and eating habits based on strong traditions and therefore difficult to change require a wide range of different tools to overcom