針灸綜合療法治療腰椎間盤突出癥的研究.pdf

1、　　目的：闡述腰椎間盤突出癥急性期的發(fā)病機(jī)制和臨床特征；研究針灸療法對(duì)腰椎間盤突出癥的治療,通過觀察其具體的臨床療效,總結(jié)并完善出一套安全、高效、可操作性強(qiáng)的治療腰椎間突出癥的規(guī)范方案,以提高臨床療效,方便臨床上推廣應(yīng)用。
　　方法：參照《腰椎間盤突出癥》【1】和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》【2】的診斷標(biāo)準(zhǔn),以符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的20~45歲腰椎間盤突出癥病人為研究對(duì)象,癥狀緩解后采用完全隨機(jī)單盲法對(duì)病人進(jìn)行觀察。80例腰椎間盤突出癥急

2、性期患者,根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)將病人分為二組：治療組42例、對(duì)照組38例。治療組以溫通經(jīng)脈、活血化瘀,解痙鎮(zhèn)痛為理論依據(jù),采取針刺為主的綜合療法,如下：(1)選穴①L5-S4 華佗夾脊穴上；②腰突穴；③CT掃描：腰椎間盤突出的棘突下左右各旁開1寸及上、下棘突下左右各旁開1寸；④遵循臨床癥狀、脊神經(jīng)根定位癥狀,選取相應(yīng)的夾脊穴(即癥狀所支配的脊神經(jīng)所在棘突下左右各旁開1寸),深刺所取夾脊穴進(jìn)行治療；⑤按日時(shí)干支開穴；⑥以腰夾脊穴為主,并配合患

3、側(cè)環(huán)跳、陽陵泉、委中、足三里、昆侖等穴；⑦取穴命門、腰陽關(guān)、委中。(2)治療時(shí)間為每次30分鐘,患者治療后休息10分鐘,1次∕天,7 天一個(gè)療程,治療 3 個(gè)療程。(3)方法：①用電刺激配合針灸,電針參數(shù)多選用疏密波或連續(xù)波,低頻率的輸出強(qiáng)度應(yīng)以患者耐受為度；②艾絨配合針灸療法,以患者自覺有溫?zé)岣醒蒯橌w傳入穴位深層為度。
　　對(duì)照組：采用電動(dòng)牽引治療方法?；颊哐雠P在牽引床上,上緣固定肋弓下側(cè),上緣固定于髂骨上棘處,施以水平牽引

4、,牽引力為 0.4-0.8Mpa 為宜,牽引時(shí)間為每次30分鐘,患者牽引后休息10分鐘,1次∕天,7天一個(gè)療程,牽引3個(gè)療程。觀察患者治療前后臨床癥狀變化、功能改善情況。評(píng)價(jià)其優(yōu)越性。
　　結(jié)果：從臨床觀察結(jié)果顯示,治療組對(duì)于腰椎間盤突出癥急性期患者的疼痛、功能障礙、直腿抬高試驗(yàn)等癥狀改善明顯,對(duì)照組臨床癥狀的改善不如治療組明顯。說明治療組對(duì)腰椎間盤突出癥的臨床癥狀改善明顯。治療組 42 例總有效率 92.86%,對(duì)照組 38

5、 例總有效率 78.95%,治療組的有效率明顯高于對(duì)照組。兩組患者治療前后腰椎JOA 評(píng)分對(duì)比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組較對(duì)照組治療后明顯降低,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療前后McGiII總分對(duì)比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組較對(duì)照組治療后明顯升高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療前后 PPI 評(píng)分對(duì)比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組較對(duì)照組治療后明顯升高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

6、P<0.05)。兩組患者治療前后 VAS 評(píng)分對(duì)比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組較對(duì)照組治療后明顯升高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療后腰椎側(cè)位Cobb氏角較治療前均明顯升高；治療組較對(duì)照組治療后Cobb氏角變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者治療前后依從性對(duì)比沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組治療后腰椎側(cè)位椎間隙高度較治療前均明顯升高；治療組較對(duì)照組治療后腰椎側(cè)位椎間隙高度變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.0