下頸椎經(jīng)椎弓根螺釘置入的應(yīng)用解剖學(xué)研究.pdf

1、目的：確定下頸椎各個椎體椎弓根的進(jìn)釘點(diǎn)、進(jìn)釘角度以及螺釘長度；仔細(xì)觀測下頸椎椎弓根結(jié)構(gòu)及其與相鄰的脊髓、硬脊膜、神經(jīng)根和椎動脈的關(guān)系，特別是與硬脊膜、硬膜外竇的關(guān)系，探討一種臨床上方便操作、準(zhǔn)確定位的進(jìn)釘方法，并避免并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高臨床療效。 方法：用游標(biāo)卡尺和量角器對32具成人C<,3>～C<,7>段頸椎標(biāo)本進(jìn)行測量。內(nèi)容包括：椎弓根高度、寬度、軸線長度，椎弓根與水平面的夾角、與失狀面的夾角，頸椎的下關(guān)節(jié)突和橫突后結(jié)節(jié)之

2、間切跡最高點(diǎn)與椎弓根下平面的關(guān)系，測量進(jìn)釘點(diǎn)與側(cè)塊外緣的距離，椎弓根與其上下神經(jīng)根的距離、與硬脊膜的距離、與椎動脈和硬膜外竇的關(guān)系。 結(jié)果：下頸椎椎弓根高度的最大值為10.00mm，最小值為4.00mm，并大于寬度；寬度的最大值為9.50mm，最小值為3.00mm，平均值在5.05mm～7.16mm之間；椎弓根與水平面成角：C<,3>～C<,4>為負(fù)角，在-3.8°～4°之間，C<,5>～C<,7>為正角，在3°～12°之間；椎

3、弓根與失狀面成角：C<,3>～C<,5>在46°～50°之間，C<,6>～C<,7>在34°～36°之間：進(jìn)釘點(diǎn)定位：橫坐標(biāo)為各個椎弓根下平面以上椎弓根高的1/2，縱坐標(biāo)C<,3>為側(cè)塊外緣內(nèi)2.4mm～2.9mm，C<,4>為側(cè)塊外緣內(nèi)2.8mm，C<,5>為側(cè)塊外緣內(nèi)2.83mm～3.25mm，C<,6>為側(cè)塊外緣內(nèi)3.67mm～4.27mm，C<,7>為側(cè)塊外緣內(nèi)5.07mm～5.33mm；椎弓根與其上神經(jīng)根的間距為1.18mm～

4、1.40mm，與其下神經(jīng)根間距為2.33mm～3.11mm，與硬脊膜的間距為2.75mm～3.33mm；椎弓根與椎動脈和硬膜外竇幾乎沒有距離。 結(jié)論：下頸椎的下關(guān)節(jié)突和橫突后結(jié)節(jié)之間切跡最高點(diǎn)和側(cè)塊外緣解剖標(biāo)志顯著，術(shù)中容易尋找，并且切跡最高點(diǎn)與椎弓根下緣平面之間基本在同一平面上，根據(jù)下頸椎椎弓根不同節(jié)段的解剖特點(diǎn)，合理設(shè)計(jì)椎弓根螺釘?shù)闹睆胶烷L度，下頸椎椎弓根可以接受直徑3mm，長26mm的螺釘，準(zhǔn)確選擇進(jìn)釘點(diǎn)和進(jìn)釘方向，保證椎