直視下微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定的解剖學(xué)基礎(chǔ)和初步臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：為直視經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)提供解剖學(xué)基礎(chǔ)并在此基礎(chǔ)上分析經(jīng)皮椎弓根螺釘?shù)目尚行约捌鋬?yōu)點(diǎn)。 方法：選用6具經(jīng)防腐處理的尸體，經(jīng)乳膠灌注。在解剖顯微鏡下對(duì)胸11、12-腰5脊柱后部結(jié)構(gòu)進(jìn)行解剖觀察，觀測肌肉血供、神經(jīng)支配及關(guān)節(jié)突、橫突間的脊神經(jīng)后支的走向及分布規(guī)律。并在此基礎(chǔ)上選擇有適應(yīng)癥的患者進(jìn)行直視下微創(chuàng)植入椎弓根螺釘，研究其可行性及術(shù)中、術(shù)后的優(yōu)缺點(diǎn)。 結(jié)果：胸腰段脊神經(jīng)后支于椎間孔外由脊神經(jīng)發(fā)出主干為0

2、.5-1..0mm向后走行分內(nèi)、外支。內(nèi)側(cè)支較細(xì)，跨過橫突根部，繞過小關(guān)節(jié)突外緣，到乳突與副突間的骨纖維管，呈樹狀分布，支配同一平面骶棘肌內(nèi)側(cè)束、小關(guān)節(jié)、棘突、棘間韌帶。外側(cè)支較粗，沿橫突上緣自骶棘肌深面向下、外、背側(cè)行走，支配骶棘肌的中間份和外側(cè)份。節(jié)段動(dòng)脈的后支在椎間孔的上方繞向后下方，走行于脊神經(jīng)的下方和下位椎體上關(guān)節(jié)突的外方，分為內(nèi)外2支，支配腰部深層肌肉。靜脈與動(dòng)脈伴行在橫突部形成靜脈叢。選擇8例有手術(shù)適應(yīng)癥的患者，“C”臂定