多排螺旋CT心電門控技術(shù)在急性肺動(dòng)脈栓塞中臨床應(yīng)用價(jià)值的研究.pdf

1、第一部分 多排螺旋CT心電門控技術(shù)對急性肺栓塞的影像診斷價(jià)值 目的： 對比分析采用心電門控技術(shù)CT肺動(dòng)脈造影(ECG-MDCTPA)及常規(guī)CT肺動(dòng)脈造影(MDCTPA)兩種成像方法對急性肺栓塞(PE)的影像診斷價(jià)值。 材料與方法： 選取76例行CTPA檢查均為急性PE陽性患者，其中采用ECG-MDCTPA技術(shù)檢查有36例及常規(guī)MDCTPA檢查40例，分析內(nèi)容包括：兩種檢查方法的圖像質(zhì)量及不同部位肺

2、動(dòng)脈栓子顯示率。1、圖像質(zhì)量評估方法：隨機(jī)選取主肺動(dòng)脈分叉、下肺靜脈主干及心尖層面對其圖像質(zhì)量進(jìn)行分析，圖像分析包括：心緣重影、“雙軌征”、呼吸運(yùn)動(dòng)偽影，比較分析兩種不同檢查方法對圖像質(zhì)量的影響。2、兩種檢查方法對不同部位肺動(dòng)脈栓子的顯示率評價(jià)方法：隨機(jī)選取右肺動(dòng)脈主干、左肺下葉動(dòng)脈、左肺舌段動(dòng)脈及右肺下葉后基底段及其亞段動(dòng)脈進(jìn)行觀察。運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對兩種檢查方法的圖像質(zhì)量之間及不同部位栓子顯示率之間進(jìn)行比較分析。

3、 結(jié)果： 1、通過對圖像偽影的分析，發(fā)現(xiàn)兩種檢查方法得出的圖像在“雙軌征”和心緣重影方面有明顯差別(P<0.01)，采用ECG-MDCTPA檢查方法能明顯減少心緣重影、“雙軌征”，然而兩種檢查方法在呼吸運(yùn)動(dòng)偽影方面沒有明顯差異(P>0.05)。 2、兩種檢查方法對心緣旁栓子的檢出率之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，ECG-MDCTPA檢查方法能提高心緣旁栓子的檢出率，但是對肺動(dòng)脈栓子的總體檢出率和常規(guī)8DCTPA之間

4、無明顯差異(P>0.05)。 結(jié)論： 1、采用ECG-MDCTPA技術(shù)能減少心緣重影及“雙軌征”，改善肺部圖像質(zhì)量，增加病變的信息量，有利于提高小病灶的診斷準(zhǔn)確率。2、采用ECG-MDCTPA方法能減少心臟運(yùn)動(dòng)偽影，提高心緣旁栓子的檢出率。 第二部分 多排螺旋CT心電門控技術(shù)對急性肺栓塞患者右心室功能的研究 目的： 預(yù)期性采用多排螺旋CT心電門控技術(shù)(ECG)對急性PE患者右心室功能的評價(jià)

5、。 材料與方法： 選取行ECG-MDCTPA檢查的36名陽性急性PE患者及40名陰性患者，根據(jù)栓子的位置及肺動(dòng)脈梗阻面積把PE分為中央型、周圍型及大面積、次大面積、小面積PE。運(yùn)用圖像后處理軟件對其右心室功能的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行定量分析，分析指標(biāo)包括：右心室收縮末期容積(RVESV)、舒張末期容積(EDV)、搏出量(SV)及射學(xué)分?jǐn)?shù)(EF)。運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包比較分析急性PE陽性患者與陰性患者之間、不同栓塞位置之

6、間及不同栓塞面積之間各心功能相關(guān)指標(biāo)的差別。 結(jié)果： 36名陽性急性PE患者中，中央型16例，周圍型20例，大面積12例，次大面積9例，小面積15例；統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：1、36名陽性PE患者的RVESV明顯大于陰性患者(P<0.001)，而RVEF明顯較低(P=0.002)；兩組病人的RVEDV及SV之間無明顯差別(P>0.05)；2、中央型PE患者的RVESV明顯大于周圍型及陰性患者(P<0.001)，而RVEF明顯較低(

7、P<0.001)，且中央型PE的SV小于PE陰性患者(P=0.021)；另外，中央型PE患者和陰性患者諸參數(shù)之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，以RVESV和RVEF為顯著(P<0.001)，然而，周圍型PE患者和陰性患者之間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；3、不同梗阻面積PE的RVESV及RVEF明顯不同，大面積PE患者的RVESV明顯最大，而 RVEF最低，且大面積和次大面積PE患者的RVEF均低于陰性PE患者(P<0.01)，但

8、小面積PERVEF和陰性患者之間無明顯區(qū)別(P>0.05)。 結(jié)論： 采用ECG-MDCTPA技術(shù)有助于探測急性PE患者的右心室功能情況及嚴(yán)重程度，右心室功能不僅與栓子的位置有關(guān)，而且還與栓塞的面積有關(guān)，中央型及大面積、次大面積PE患者更容易引起患者RVD，容易導(dǎo)致右心室收縮功能下降引起RVESV增大，RVEF降低。總之采用ECG-MDCTPA技術(shù)在準(zhǔn)確診斷PE的同時(shí)又能提供右心室功能的相關(guān)信息，有助于臨床醫(yī)生制定合適的