腹壁戰(zhàn)創(chuàng)傷缺損修復(fù)固定裝置及污染傷口下犬腹壁缺損修復(fù)材料的研制.pdf

1、目的：研制適合戰(zhàn)時(shí)腹壁戰(zhàn)創(chuàng)傷暫時(shí)固定修復(fù)的裝置；觀察新型復(fù)合補(bǔ)片和生物補(bǔ)片在污染傷口下一期修復(fù)腹壁缺損的修復(fù)效果，設(shè)計(jì)新的復(fù)合補(bǔ)片。
　　方法：一、研制腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷暫時(shí)固定修復(fù)裝置：參考腹腔鏡手助袖套腹壁固定結(jié)構(gòu)的構(gòu)造情況，同時(shí)結(jié)合氣管插管氣囊進(jìn)行設(shè)計(jì)，該裝置內(nèi)外各有一個(gè)氣囊，形同啞鈴，充氣后可達(dá)到固定腹壁傷口，暫時(shí)關(guān)閉腹腔及穩(wěn)定腹腔內(nèi)損傷的目的。中心還可插入腹腔鏡設(shè)備，進(jìn)行腹腔損傷的診斷和治療。
　　二、污染傷口下腹壁缺損的

2、修復(fù)：健康普通犬24只，在同一只犬的上腹部及左、右側(cè)腹部分別切除大小為3×3cm的腹壁缺損，用大小為5×5cm的補(bǔ)片用IPOM方式進(jìn)行修補(bǔ)。按所用補(bǔ)片分為3組，A組：膠原和聚丙交己內(nèi)酯膜(PLC)的合成補(bǔ)片與聚丙烯(PP)復(fù)合補(bǔ)片；B組：豬交聯(lián)生物補(bǔ)片；C組：牛交聯(lián)生物補(bǔ)片。取回腸內(nèi)稀釋液1ml噴灑于缺損，建立污染缺損模型。3個(gè)月后，將犬處死，觀察腹腔粘連情況，同時(shí)切取補(bǔ)片及其周圍組織進(jìn)行組織學(xué)觀察，記錄補(bǔ)片周圍纖維增生、炎性反應(yīng)及新生

3、血管情況分別進(jìn)行評(píng)分。對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析。
　　結(jié)果：術(shù)后90d內(nèi)無實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡，切口大多愈合良好，少數(shù)切口周圍紅腫，復(fù)合補(bǔ)片組1例發(fā)生了皮膚破潰，經(jīng)抗感染治療后切口愈合，各組均未出現(xiàn)因補(bǔ)片感染而需取出補(bǔ)片者；各組補(bǔ)片發(fā)生腹腔粘連的程度相似。組織學(xué)觀察，膠原/PP復(fù)合補(bǔ)片周圍纖維增生情況、炎性反應(yīng)情況及補(bǔ)片周圍新生血管情況的評(píng)分均高于兩組生物補(bǔ)片。
　　結(jié)論：1、腹壁缺損修復(fù)裝置能迅速封閉腹腔，壓迫止血、穩(wěn)定腹部創(chuàng)傷，減

4、少在轉(zhuǎn)運(yùn)中因失血而造成的死亡。且可伸入腹腔鏡設(shè)備，進(jìn)行腹腔損傷的診斷和治療，有望成為戰(zhàn)創(chuàng)傷急救的必備設(shè)備；2、去細(xì)胞基質(zhì)生物補(bǔ)片作為自體細(xì)胞生長的支架，能很好的耐受感染，是目前處理污染傷口腹壁缺損的首選材料。但由于異體組織材料來源少，且價(jià)格昂貴，限制其使用。異種組織來源生物補(bǔ)片的支架結(jié)構(gòu)、膠原排列和膠原結(jié)構(gòu)與人非常相似，有望成為異體組織生物補(bǔ)片的代替品。缺點(diǎn)是生物補(bǔ)片修補(bǔ)后組織強(qiáng)度較復(fù)合補(bǔ)片差，術(shù)后切口疝發(fā)生率及復(fù)發(fā)率較高；3、膠原/聚