尺動脈腕背升支尺骨骨膜瓣修復三角纖維軟骨損傷的臨床應用研究.pdf

1、目的：研究三角纖維軟骨盤的解剖結構，并探尋一種治療修復三角纖維軟骨盤損傷的科學合理的最新手術方法。 方法：在40側經動脈灌注紅色乳膠的成人尸體標本上,解剖觀測尺動脈腕背支的走行、分支及分布，尺動脈腕背支在豌豆骨近側3.9±1.2cm處起于尺動脈,經尺神經前方(少數(shù)經后方),在尺側腕屈肌與尺側腕伸肌間隙穿出后,分為升支和降支。升支穿深筋膜沿前臂尺側緣上行,與前臂尺側其他皮支相吻合,降支粗大,經尺骨頭前方與豌豆骨之間進入手背,與小指

2、掌背動脈尺側支或掌深弓小魚際支相吻合。升、降支分別在起始處發(fā)出1～3支、外徑0.2～0.7mm骨膜支營養(yǎng)尺骨遠端前內面的骨膜,并與骨間前動脈腕背支尺側骨皮支、骨間前動脈主支尺側肌骨膜支相吻合,形成骨膜血管網(wǎng),在升、降支分支前結扎尺動脈腕背支,可以升支為蒂設計逆行尺骨遠端骨膜瓣轉位修復三角纖維軟骨的新術式。2005年3月—2005年12月選取三角纖維軟骨盤損傷青年女性患者45例，按照治療方法的不同，將45例患者隨機分成單純石膏固定術組（P

3、F）15例，尺動脈腕背升支尺骨骨膜瓣治療修復加石膏固定術組（ABDCBUA+ PF）15例，尺骨頭薄層切除術組（WR）15例。隨訪1～9個月，平均5個月。對45例患者按照腕關節(jié)功能評估表進行術前、術后的綜合評估，觀察比較術前、術后的癥狀、腕關節(jié)功能、X線片表現(xiàn)、MRI表現(xiàn)的情況。 結果：1.ABDCBUA+ PF手術術后與術前患者腕關節(jié)功能比較有顯著差異(P<0.01)。2.以WR修復三角纖維軟骨盤損傷的手術術后與術前比較有顯著

4、差異(P<0.01)。3.PF術后患者腕關節(jié)功能與術前比較有顯著差異(P<0.01)。4.ABDCBUA+PF手術術后與WR修復三角纖維軟骨盤損傷的手術術后患者腕關節(jié)功能比較有顯著差異(P<0.01)。5.以ABDCBUA+ PF手術術后與PF術后患者腕關節(jié)功能比較有顯著差異(P<0.01)。6.以ABDCBUA+ PF手術與WR修復三角纖維軟骨盤損傷以及PF術后患者腕關節(jié)橈偏功能比較無顯著差異(P>0.05)。 結論：1.尺動