肘關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的早期療效.pdf

1、目的:探討采用肘關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的早期治療效果。
　　方法:2010年5月-2013年5月，收治16例肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者，男性14例，女性2例。患者年齡22～58歲，平均年齡45歲。其中15例右肘、1例左肘，均為單側(cè)發(fā)病。術(shù)前常規(guī)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)正側(cè)位X線檢查。X線檢查如發(fā)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)游離體，或者肘關(guān)節(jié)增生的骨贅較多，則進(jìn)一步行肘關(guān)節(jié)CT檢查。采用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉行肘關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)。采用側(cè)臥位體位，患肢在上，上臂置于托板，

2、前臂自然下垂，屈肘90°。上臂應(yīng)用充氣式止血帶，先于肘關(guān)節(jié)后外側(cè)軟點(diǎn)處使用無(wú)菌注射器穿刺并注入約25mL無(wú)菌生理鹽水?dāng)U張肘關(guān)節(jié)，然后于后正中入路標(biāo)記處縱行切開(kāi)皮膚約1cm，鈍性分離皮下組織及肱三頭肌腱，建立第一入路，其余入路均先用腰穿針于體表標(biāo)記處穿刺，依次建立后外側(cè)入路、近端內(nèi)側(cè)入路和近端外側(cè)入路作為輔助入路行肘關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)，切除增生滑膜，取出游離體，根據(jù)術(shù)前X線片及CT檢查切除增生骨贅，重點(diǎn)切除鷹嘴窩及鷹嘴尖端，肱骨冠突窩、尺骨冠

3、突等處的增生骨贅。術(shù)中肘關(guān)節(jié)做適當(dāng)屈伸及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，觀察骨贅撞擊情況，術(shù)中注意于尺神經(jīng)附近小心操作，避免神經(jīng)及血管損傷。術(shù)后使用彈力繃帶予以肘關(guān)節(jié)加壓包扎。術(shù)后2～3天開(kāi)始關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練及壓直練習(xí)，逐漸加大屈伸角度，并于活動(dòng)后冰敷。分別測(cè)量術(shù)前、術(shù)后肘關(guān)節(jié)伸直角度、屈曲角度、活動(dòng)度，應(yīng)用Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分(MEPS)評(píng)價(jià)療效，并對(duì)術(shù)前及術(shù)后肘關(guān)節(jié)的伸直角度、屈曲角度、活動(dòng)度以及MEPS評(píng)分值進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

4、。
　　結(jié)果:所有16例患者切口均為甲級(jí)愈合，術(shù)后均未出現(xiàn)神經(jīng)以及血管的損傷等并發(fā)癥。術(shù)前肘關(guān)節(jié)的伸直角度、屈曲角度，肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)度以及MEPS評(píng)分結(jié)果分別為23.43±4.95、95.31±3.63、71.88±7.51、42.81±4.11，術(shù)后分別為10.00±2.81、110.62±3.70、100.62±5.04、86.25±3.40。術(shù)前、術(shù)后比較有顯著性差異(P＜0.05)。術(shù)后MEPS評(píng)分結(jié)果:優(yōu)9例，良4例，中3