經(jīng)顱多普勒超聲動態(tài)評價急性腦梗死.pdf

1、目的：通過經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）動態(tài)監(jiān)測急性腦梗死伴頸內(nèi)動脈狹窄或閉塞（ICASO）的腦血流動力學變化，以及腦血流動力學改變與神經(jīng)功能缺損之間的相關性。
　　 方法：連續(xù)收集2008年1月至2009年2月新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院住院的41例伴有ICASO的急性腦梗死患者為觀察對象。所有患者均在發(fā)病24小時內(nèi)入院，于入院即刻、第4，7，14天進行TCD動態(tài)監(jiān)測，并通過DSA明確側枝循環(huán)情況分析其對顱內(nèi)血流動力學的影響；同時采用N

2、IHSS評分進行神經(jīng)功能缺損評分，并進行大腦中動脈流速不對稱指數(shù)和神經(jīng)功能缺損的相關分析。
　　 結果：納入伴有ICASO的急性腦梗死患者41例：
　　 1.血流速度：入院即刻患側大腦中動脈（MCA）、大腦前動脈（ACA）顯著低于對照組及健側（P＜0.05），動態(tài)觀察呈逐漸增高趨勢，但第14天MCA仍顯著低于對照組（P＜0.05）；而ACA顯著高于對照組（P＜0.05）；入院即刻患側大腦后動脈（PCA）與健側、對照組無顯

3、著差異，動態(tài)觀察呈逐漸增高趨勢，并高于對照組（（P＜0.05）。
　　 2.搏動指數(shù)：入院即刻患側MCA、ACA顯著低于自身健側和對照組（P＜0.05），動態(tài)觀察呈逐漸增高趨勢，但至第14天仍顯著低于對照組（P＜0.05）；其余各血管入院即刻均高于對照組（P＜0.01），動態(tài)觀察未見明顯變化；
　　 3.大腦中動脈流速不對稱指數(shù)（AI）相關性：入院即刻和入院第4天MCA AI與NIHSS量表評分呈正相關（r1=0.61，

4、r2=0.56，均P＜0.01）。動態(tài)觀察患側MCA AI逐漸降低，而神經(jīng)功能缺損的改善滯后于血流的改善。
　　 4.側枝循環(huán)：與DSA比較TCD對前交通動脈(ACoA)、后交通動脈（PCOA）、眼動脈（OA）判斷的敏感性、特異性良好；ACoA開放組患側MCA流速明顯高于ACoA未開放組(P<0.05)，而PCOA開放與否對患側MCA流速無顯著影響。
　　 結論：伴頸內(nèi)動脈狹窄或閉塞的腦梗死急性期TCD主要表現(xiàn)為患側動脈