經(jīng)顱多普勒超聲常規(guī)檢查及臨床應(yīng)用ppt課件

1、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）常規(guī)檢查及臨床應(yīng)用,1,一、TCD的基本原理,利用超聲波的多普勒效應(yīng)，采用低頻脈沖式（2MHz PW）超聲探頭，穿透顱骨檢測腦底大血管的血流動力學(xué)狀況，采用連續(xù)式超聲探頭檢測頸部或四肢動脈。,2、椎—基底動脈系 小腦后下動脈、兩側(cè)椎動脈匯合 基底動脈、大腦后動脈。,二、腦血管應(yīng)用解剖,1、頸內(nèi)動脈系統(tǒng) 供應(yīng)腦部的主要分支有：大腦前 動脈、大腦中動脈、脈絡(luò)叢前動脈、后交通動脈。,2,

2、3、大腦動脈環(huán)（WILLIS 環(huán)）：又稱腦底動脈環(huán)，是為保障 腦血液供應(yīng)平衡和有利于建立側(cè)支循環(huán)而由雙側(cè)大腦前 動脈A1段、前交通動脈、雙側(cè)頸內(nèi)動脈和后交通動脈及 大腦后動脈和基底動脈所形成的環(huán)狀動脈結(jié)構(gòu)。三、顱外段血管檢測包括：CCA、ECA、EICA 顱內(nèi)段血管檢測包括：MCA、TICA、ACA、PCA、VA、BA四、TCD超聲窗：眶窗、顳窗、枕窗 眶窗可探查：眼動脈、頸內(nèi)動脈虹吸段

3、 顳窗可探查：MCA、TICA、ACA、PCA 枕窗可探查：VA、BA,3,五、TCD檢測參數(shù)及頻譜分析 1、血流速度（cm/s）：Vs Vd Vm 血流速度與年齡和性別有關(guān)； 成人血流速度正常參考值： MCA(Vm)40—80cm/s ACA、TICA(Vm)30—70cm/s VA、BA(Vm)30—50cm/s

4、2、脈動參數(shù) 是評價(jià)動脈順應(yīng)性和彈性的指標(biāo) a、搏動指數(shù)（PI）：0.6—1.0 b、阻力指數(shù)（RI） c、S/D比值 3、血流方向 正常情況下腦底動脈的血液各有其一定的 循行方向。 4、頻譜形態(tài)分析 a、正常頻譜形態(tài)近似直角三角形，占據(jù)一個(gè)心動周期 b、收縮峰圓鈍圖形 見于老年人腦血管彈性的生理性減退，腦動脈硬

5、化。 c、高阻力圖形：PI值增高、見于高血壓、腦動脈硬化。,4,d、低阻力圖形：PI值明顯減低、見于動靜脈畸形。5、血流頻譜分析 a、層流頻譜 血液處層流狀態(tài)下，在血管側(cè)血細(xì)胞少，流速慢反射能 量少，所以在頻譜中下部信號強(qiáng)度低。此低強(qiáng)度信號區(qū) 在收縮區(qū)面積較大，類三角形，稱為“頻窗”。 b、湍流頻譜 高低不同聲強(qiáng)信號極不均勻的彌散分布在整個(gè)頻譜