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文檔簡(jiǎn)介
1、<p> 經(jīng)顱多普勒檢測(cè)眩暈患者50例</p><p> 【關(guān)鍵詞】 椎-基底動(dòng)脈, </p><p> 關(guān)鍵詞: 經(jīng)顱多普勒(TCD);椎-基底動(dòng)脈 </p><p><b> 1 對(duì)象和方法 </b></p><p> 1.1 對(duì)象 臨床診斷無(wú)腦卒中病史的眩暈患者50例,平均年齡53(32~
2、82)歲,其中行走不穩(wěn)10例,嘔吐9例,耳鳴6例,復(fù)視2例,短暫意識(shí)喪失1例,高血壓17例,高血脂5例.正常對(duì)照56例,平均年齡52(29~75)歲,無(wú)心腦血管疾病及眩暈病史,TCD常規(guī)檢查正常. </p><p> 1.2 方法 采用EMTG2020型經(jīng)顱多普勒(TCD),先做常規(guī)檢查.檢查動(dòng)脈包括頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、顳窗,大腦中、前、后動(dòng)脈,基底動(dòng)脈(BA)和椎動(dòng)脈(VB)[1,2] .轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)為:被檢查
3、者取俯臥位,頭居中略向前屈置于枕頭上,雙手交叉放胸前,用2HM2PN探頭經(jīng)枕窗在65~85mm處探測(cè)BA信號(hào),探頭方向朝向眉心后,然后頭轉(zhuǎn)向一側(cè),轉(zhuǎn)動(dòng)角度為被檢查者能承受的最大限度,確保探頭能持續(xù)檢測(cè)BA血流信號(hào),維持30s,后頭轉(zhuǎn)向正中位;檢測(cè)1min,待BA流速恢復(fù)至基礎(chǔ)數(shù)值時(shí),再向另一側(cè)重復(fù)上述動(dòng)作.轉(zhuǎn)頸后BA平均流速(Vm)下降幅度=(基礎(chǔ)BAVm數(shù)值-轉(zhuǎn)頸后BAVm數(shù)值)/(基礎(chǔ)-BAVm數(shù)值)×100% &
4、lt;/p><p><b> 2 結(jié)果 </b></p><p> 眩暈患者50例中24例轉(zhuǎn)頸時(shí)下降≥20%,其中15例頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)誘發(fā)眩暈,4例出現(xiàn)嘔吐,轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)陰性的眩暈患者在頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí),均無(wú)眩暈發(fā)作.50例眩暈患者血流速度(BAVm)下降41例(82%);56例對(duì)照組中血流速度下降7例(12%),兩組間差異顯著(P<0.05).眩暈組轉(zhuǎn)頸后比轉(zhuǎn)頸
5、前血流速度下降27%(P<0.05),對(duì)照組轉(zhuǎn)頸后比轉(zhuǎn)頸前血流速度下降13%(P>0.05). </p><p><b> 3 討論 </b></p><p> 當(dāng)頸部轉(zhuǎn)動(dòng)方向?qū)?cè)被牽拉的椎動(dòng)脈受樞椎關(guān)節(jié)壓迫時(shí),血流量下降.而正常人對(duì)流速可代償性增快,保持血流不變.雙側(cè)椎動(dòng)脈狹窄時(shí),轉(zhuǎn)頸后BAVm下降幅度可達(dá)30%;一側(cè)椎動(dòng)脈狹窄時(shí)
6、,只有頭轉(zhuǎn)向病側(cè),使健側(cè)椎動(dòng)脈受壓才會(huì)出現(xiàn)BAVm下降,產(chǎn)生眩暈癥狀.年齡越大,代償越差,但與轉(zhuǎn)頸無(wú)關(guān)[3] .而眩暈者,由于血管本身病變,轉(zhuǎn)頸前后BAVm下降明顯.TCD檢查是一種無(wú)創(chuàng)傷性的血流檢測(cè)手段,其在頸動(dòng)脈血管狹窄和閉塞的診斷價(jià)值已確定.本組試驗(yàn)提示患者轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)陽(yáng)性,說(shuō)明患者椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)代償功力差,可能存在椎動(dòng)脈狹窄,應(yīng)進(jìn)行檢查.我們認(rèn)為轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)?zāi)芴岣逿CD檢查的敏感性,結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道,轉(zhuǎn)頸后BAVm下降超過(guò)20%,即為異常
7、. </p><p><b> 參考文獻(xiàn): </b></p><p> ?。?]姚家琪.椎動(dòng)脈系統(tǒng)[A].人體動(dòng)脈解剖模式圖―正常及變異[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:122-124. </p><p> ?。?]周冀英,王 輝.轉(zhuǎn)頸對(duì)眩暈患者基底動(dòng)脈流速的影響[J].中國(guó)神經(jīng)疾病雜志,2000;26(9):294-295. <
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