血栓抽吸對急性ST段抬高心肌梗死患者NT-proBNP水平及左室功能的影響.pdf

1、目的:比較血栓抽吸(thrombus aspiration)加常規(guī)急診經(jīng)皮冠狀動脈冠狀動脈介入(percutaneous coronary intervensions,PCI)和單純常規(guī)急診PCI兩種方法對急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者術(shù)后血漿氨基末端腦利鈉肽前體(N-terminal pro-brain natriureticpeptide,NT-proBNP)水平及左室功能及預(yù)后的影響,以期進一步探討血栓抽吸改善STMI患

2、者預(yù)后的機理,為冠心病的治療提供有價值的參考依據(jù)。
　　方法:入選2009年8月-2012年10月期間在我院住院診斷為STEMI并行急診PCI的患者80例,隨機分為以下2組:(1)單純介入治療組(常規(guī)PCI組):40例,(2)血栓抽吸組+支架置入組(血栓抽吸+常規(guī)PCI組):40例。比較:⑴兩組術(shù)后即刻心肌梗死溶栓治療(TIMI)血流分級;(2)兩組術(shù)后即刻、術(shù)后48小時、術(shù)后3月、術(shù)后6月的NT-proBNP水平;(3)術(shù)后肌酸

3、激酶同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白I(cTnI)及超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的峰值和達峰時間;(4)術(shù)后3天和6月心臟功能情況:使用心臟多譜勒超聲心動圖測量左室舒張末期容積(LVEDV)、左室收縮末期容積(LVESV)、每搏量(SV)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF);(5)術(shù)后血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的發(fā)生情況。
　　結(jié)果:1.入院即刻肘靜脈血與罪犯冠狀動脈血中

4、NT-proBNP(pg/mL)對比:1804.8±951.3vs1911.8±851.3,無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05。血栓抽吸組與對照組相比,入院即刻NT-proBNP無統(tǒng)計學(xué)差異,術(shù)后48小時877.6±651.2vs1316.7±799.6,術(shù)后3月123.8±64.2vs188.7±82.4,術(shù)后6月113.4±44.1vs177.5±79.2,血栓抽吸組均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。2.兩組患者出現(xiàn)TIMI0-

5、1級例數(shù):在血栓抽吸組1例(2.5％),而對照組出現(xiàn)8例(20%)。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。出現(xiàn)TIMI2級例數(shù)兩組相近10%vs17.5%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。出現(xiàn)TIMI3級例數(shù)血栓抽吸組明顯多于對照組,87.5%vs52.5%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。3.心臟彩超測量心功能:PCI術(shù)后3天血栓抽吸組患者左心功能各參數(shù)略好于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。PCI術(shù)后6個月時血栓抽吸組左室舒張末

6、期容積(LVEDV)(84.68±12.95vs98.32±18.49)、每搏量(SV)(52.41±8.18vs46.63±7.18)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)(61.25±10.05vs47.15±5.05)較對照組明顯改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。4.血栓抽吸組與對照組相比,肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值(187.1±64.3vs221.6±56.1)、肌鈣蛋白I(cTnI)峰值(28.2±15.9vs41.2±19.3

7、)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)峰值(26.4±20.8vs46.4±22.7)均降低,肌酸激酶同工酶(CK-MB)達峰時間提前(9.8±6.5vs13.1±5.5)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。5.術(shù)后6個月觀察終點比較(MACE):血栓抽吸組和對照組相比,有減少趨勢,但無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
　　結(jié)論:1.顯示抽吸導(dǎo)管抽合并常規(guī)PCI治療較常規(guī)PCI可明顯改善TIMI血流分級,減少冠脈“無復(fù)流”或“慢血流”。2.