天麻鉤藤飲與苯磺酸左旋氨氯地平治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓病人的臨床療效、動(dòng)態(tài)血壓評(píng)價(jià)及聯(lián)用協(xié)同效果研究.pdf

1、目的：⑴觀察天麻鉤藤飲與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合與單用治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓病患者的臨床療效及動(dòng)態(tài)血壓改變、協(xié)同效應(yīng)和安全性；⑵評(píng)價(jià)中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病的優(yōu)勢(shì)與局限。
　　方法：連續(xù)入選的未經(jīng)治療或已經(jīng)停藥2周或5個(gè)藥物半衰期經(jīng)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）及偶測(cè)血壓(CBP)確診為高血壓病，中醫(yī)辯證為陰虛陽(yáng)亢證的門診患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將入選對(duì)象隨機(jī)分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例），觀察組予天麻鉤藤飲（150ml

2、，t.i.d）聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平(2.5mg/d),對(duì)照組單用苯磺酸左旋氨氯地平(2.5mg/d),兩組治療4周后,再次行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)及偶測(cè)血壓檢查、臨床癥狀評(píng)估,對(duì)比治療前后癥狀、偶測(cè)血壓及動(dòng)態(tài)血壓24小時(shí)平均血壓、白晝平均血壓、夜間平均血壓、血壓負(fù)荷值、血壓變異性、降壓谷峰比值及不良反應(yīng)等相關(guān)指標(biāo)。
　　結(jié)果：①中醫(yī)癥候改善情況：兩組治療后頭痛、頭暈、心悸、失眠、耳鳴等癥狀均有緩解，但觀察組緩解更明顯更快，兩組比較

3、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②偶測(cè)血壓療效：兩組治療后偶測(cè)血壓較治療前明顯下降(P<0.01)，觀察組下降幅度更大(148.33±14.56/90.73±10.24vs139.63±11.82/84.16±8.79mmHg,P<0.05）。③動(dòng)態(tài)血壓均值及負(fù)荷值變化情況：兩組治療前后組內(nèi)比較，24小時(shí)平均收縮壓、24小時(shí)平均舒張壓、白晝平均收縮壓、白晝平均舒張壓、夜間平均收縮壓、夜間平均舒張壓、白晝收縮壓負(fù)荷值、白晝舒張壓負(fù)荷值，

4、夜間收縮壓負(fù)荷值、夜間舒張壓負(fù)荷值較治療前明顯下降（P均<0.01）；兩組治療后組間比較，觀察組24小時(shí)平均收縮壓、白晝平均收縮壓、夜間平均收縮壓、白晝收縮壓負(fù)荷、夜間收縮壓負(fù)荷下降幅度均高于對(duì)照組(136.80±13.60vs130.02±10.69mmHg、138.96±14.40vs131.84±10.65mmHg、130.84±13.24vs123.64±14.53mmHg、(47.68±33.34)％vs(28.91±24.4

5、8)%、(62.43±32.99)%vs(44.38±31.46)%，P均<0.05)，而兩組治療后24小時(shí)平均舒張壓、白晝平均舒張壓、夜間平均舒張壓、白晝舒張壓負(fù)荷、夜間舒張壓負(fù)荷組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(82.93±10.70vs83.47±9.05 mmHg、84.44±11.26vs85.16±9.40mmHg、78.29±10.73vs77.44±11.60mmHg(39.41±32.87)%vs(36.49±29.03)%

6、、(45.69±33.45)%vs(47.47±29.41)%,P均>0.05）。④血壓變異性比較：兩組組內(nèi)治療后白晝收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差、白晝舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差較治療前下降（P均<0.01），但夜間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差、夜間舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差治療前后比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組間白晝收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差、白晝舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差、夜間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差、夜間舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差比較(13.53±3.84vs12.81±3.27mmHg、9.50±2.47vs9.03±2

7、.21mmHg、12.17±3.59vs12.37±4.30mmHg、9.34±3.02vs9.42±2.25mmHg，P均>0.05）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑤降壓谷峰比值比較：治療后對(duì)照組與觀察組收縮壓谷峰比值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(0.71±0.08)vs(0.71±0.06)，P>0.05），對(duì)照組與觀察組舒張壓谷峰比值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(0.65±0.0)vs(0.68±0.07)，P>0.05]。⑥兩組治療前后心率無(wú)明顯變化，差異

8、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。⑦兩組不良反應(yīng)均較少，但是聯(lián)合應(yīng)用時(shí)顏面潮紅等不良反應(yīng)更少。
　　結(jié)論：⑴天麻鉤藤飲與苯磺酸左旋氨氯地平均能明顯改善陰虛陽(yáng)亢型高血壓病患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。⑵兩組對(duì)偶測(cè)血壓（收縮壓及舒張壓）均有降壓作用。⑶兩組對(duì)24h平均收縮壓、白晝平均收縮壓、夜間平均收縮壓均有降壓作用，且對(duì)血壓變異性及降壓谷峰比值無(wú)明顯不良影響，但天麻鉤藤飲對(duì)24h平均舒張壓、白晝平均舒張壓、夜間平均舒張壓無(wú)明顯降壓作用而苯