頸分區(qū)性清掃術(shù)治療頭頸部鱗癌的遠期療效分析.pdf

1、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文頸分區(qū)性清掃術(shù)治療頭頸部鱗癌的遠期療效分析姓名：張彬申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：頭頸腫瘤外科指導(dǎo)教師：唐平章2002.10.1里墊塑墾壁盔堂堡圭塹塞生絲奎創(chuàng)手術(shù)(microinvasivesurgery)。在腫瘤外科上也對各種傳統(tǒng)根治術(shù)提出不同的改良方案。在改良根治性頸清掃術(shù)的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了各種分區(qū)性(局限性)頸清掃術(shù)(SelectiveneckdiSsectionSND)，給各類頸部轉(zhuǎn)移癌一個恰當?shù)闹委煟杭锤鶕?jù)

2、原發(fā)病變設(shè)計頸部治療方案，在根治腫瘤的同時減少不必要的手術(shù)創(chuàng)傷。能更有效地在術(shù)后保留患者外觀和功能。SelectiveN1)還沒有正式中文譯名，按字面應(yīng)譯為“選擇性頸清掃術(shù)”，但與已有的E1ectiveND(選擇性頸清掃術(shù))譯名相混，故根據(jù)內(nèi)容譯為“分區(qū)性或局限性頸清掃術(shù)”。根據(jù)臨床治療要求，美國耳鼻咽喉頭頸外科基金協(xié)會建議頸部淋巴結(jié)分區(qū)劃分如下(圖1)：第一區(qū)(LevelI)，頦下區(qū)及頜下區(qū)淋巴結(jié)92為第一區(qū)。第二區(qū)(LevelII)

3、，為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上組，即二腹肌下，相當于顱底至舌骨水平，前界為胸骨舌骨肌側(cè)緣，后界為胸鎖乳突肌后緣，為該肌所覆蓋。第三區(qū)(LevelIII)，為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中組，從舌骨水平至肩胛舌骨肌下腹與頸內(nèi)靜脈交叉處，前后界與II區(qū)同。第四區(qū)(LevelIV)，為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下組。從肩胛舌骨肌下腹到鎖骨上。前后界與II區(qū)同。第五區(qū)(LevelV)，為枕后三角區(qū)或稱副神經(jīng)淋巴鏈，包括鎖骨上淋巴結(jié)。后界為斜方肌，前界為胸鎖乳突肌后緣，下界為鎖骨。