頭頸部鱗癌術(shù)后同步放化療的臨床療效觀察.pdf

1、目的: 探討術(shù)后同步放化療（postoperative concurrent chemoradiotherapy）治療局部晚期頭頸部鱗癌患者的局部控制率、無(wú)病生存率、總生存率、局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率及毒副作用，并評(píng)價(jià)該治療方案優(yōu)缺點(diǎn)及頭頸部鱗癌患者接受該治療后生活質(zhì)量（quality of life，QOL）的改善狀況。 方法: 山東省立醫(yī)院腫瘤中心自2003年7月至2005年5月搜集局部晚期喉癌、下咽癌及口咽癌術(shù)后患者共146

2、位。將146例患者隨機(jī)分為治療組73例和對(duì)照組73例，兩組患者一般資料無(wú)明顯差異。兩組患者均給予術(shù)后放療，常規(guī)分割，即2Gy/次，5次/周，總劑量50Gy。治療組于放療第一日開(kāi)始給予DDP15mg/㎡，靜脈滴注，1次/周，共給予5次。治療結(jié)束后兩組患者均未再給予其他治療。所有患者均隨訪至治療結(jié)束后滿3年，通過(guò)臨床觀察對(duì)兩組患者進(jìn)行分析，比較兩組患者的2年局部控制率、3年無(wú)病生存率、3年總生存率、3年局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、不良反應(yīng)及生活

3、質(zhì)量改善情況。 結(jié)果: 治療組23人完成5周化療，26人完成4周化療，17人完成3周化療，6人完成2周化療，1人完成1周化療，兩組患者均完成全部放射治療。中位隨訪期27.7個(gè)月，隨訪率為89.0％（130/146）。利用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組和對(duì)照組2年局部控制率分別為79％（58/73）和64％（47/73），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.042）；3年無(wú)病生存率分別為49％（36/73）和33％（24/73），差異有統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義（P=0.043）；3年總生存率分別為61％（45/73）和49％（36/73），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.134），但生存率曲線提示隨時(shí)間延長(zhǎng)治療組較對(duì)照組生存率有提高的趨勢(shì)。3年局部復(fù)發(fā)率分別為21％（15/73）和35％（26/73），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.042）；3年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率分別為23％（17/73）和27％（20/73），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.568）。Ⅲ、Ⅳ級(jí)骨髓抑制發(fā)生率分別為38％（28/73）和15％

5、（11/73），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；Ⅲ、Ⅳ級(jí)放射性黏膜損傷發(fā)生率分別為55％（40/73）和29％（21/73），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。KPS評(píng)分兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，QLO-C30測(cè)評(píng)結(jié)果顯示，治療組惡心和嘔吐、納差及便秘評(píng)分較對(duì)照組高，利用t檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而其他維度評(píng)分如軀體功能、角色功能、社會(huì)關(guān)系、情緒功能、認(rèn)知功能、疲倦、疼痛、呼吸困難、失眠、腹瀉、經(jīng)濟(jì)困難及總體健康狀況，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意