日間嗜睡與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征相關(guān)參數(shù)的研究.pdf

1、目的：本文章旨在通過(guò)研究不同程度日間嗜睡的OSAHS患者其日間嗜睡和睡眠呼吸暫停綜合征相關(guān)指標(biāo)的關(guān)聯(lián)，明確OSAHS患者EDS的相關(guān)因素，探討OSAHS相關(guān)的EDS的發(fā)病機(jī)制，為EDS的臨床預(yù)防和治療提供依據(jù)。 方法：選取2006.1-2008.12于本院診治的OSAHS患者525例。然后隨機(jī)選取部分患者，進(jìn)行睡眠結(jié)構(gòu)的分析。所有患者均進(jìn)>7 h多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)，記錄AHI、夜間血氧飽和度、睡眠結(jié)構(gòu)的相關(guān)指標(biāo)。并對(duì)患者進(jìn)行合并癥、

2、Epworth嗜睡量表的調(diào)查，對(duì)ESS評(píng)分與睡眠監(jiān)測(cè)等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分組比較。采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。 結(jié)果： 1.重度嗜睡組患者BMI（30.3±3.8）均較輕度嗜組（28.3±3.9）、無(wú)嗜睡組（27.8±4.3）患者高，p<0.0167。排除性別、頸圍身高比、吸煙史、飲酒史、夜尿、反酸噯氣、AHI、最低SpO2、平均SpO2、T90混雜因素后，BMI和ESS評(píng)分呈正相關(guān)，r=0.136，p=0.0

3、03。經(jīng)累計(jì)Logit模型分析后，BMI是EDS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，OR值為1.080，p=0.008。 2.重度嗜睡患者AHI[65.9（34.1）]、AI[56.5（42.8）]較輕度嗜睡患者AHI[47.5（41.5）]、AI[32.3（41.7）]高；輕度嗜睡較無(wú)嗜睡患者AHI[36.0（40.0）]、AI[21.8（37.3）]，p均<0.0167。經(jīng)過(guò)偏相關(guān)分析去除性別、BMI、頸圍身高比、吸煙史、飲酒史、反酸噯氣、最低

4、SpO2、平均SpO2、T90混雜因素后，AHI和ESS評(píng)分呈正相關(guān)，r=0.146，p=001。經(jīng)過(guò)累計(jì)Logit模型分析，AHI為EDS獨(dú)立危險(xiǎn)因素，OR值為1.022，p=0.001。 3.重度嗜睡組患者最低SPO2[66.7（20.0）]、平均SPO2[90.3（8.0）]較輕度嗜睡患者最低SpO2[74.0（17.2）]、平均SpO2[93.0（5.0）]和無(wú)嗜睡患者最低SpO2[78.0（15.1）]、平均SpO2[

5、94.0（3.8）]低；重度嗜睡組T90％[32.2（43.0）]較輕度嗜睡患者[13.9（30.2）]、無(wú)嗜睡患者[9.0（21.2）]高，p均<0.0167。排除性別、BMI、頸圍身高比、吸煙史、飲酒史、反酸噯氣、AHI混雜因素后，平均SpO2、最低SpO2和ESS評(píng)分呈負(fù)相關(guān)，r分別為-0.137、-0.090，p均<0.05；T90和ESS評(píng)分呈正相關(guān)，r=0.103，p=0.021。經(jīng)過(guò)累計(jì)Logit模型分析，平均SpO2獨(dú)立

6、影響EDS，OR值分別為0.942，p=0.039。 4.重度嗜睡患者睡眠效率[94.8（8.1）]、S1％[46.8±23.8]和輕度嗜患者睡睡眠效率[93.0（10.3）]、S1％[42.6±19.7]較無(wú)嗜睡患者睡眠效率88.8（11.7）、S1％30.0±19.1高；重度嗜睡患者S3+4％[0.8（7.7）]和輕度嗜睡[2.7（12.4）]較無(wú)嗜睡患者[8.9（19.9）]低，p均<0.0167。經(jīng)偏相關(guān)分析排除AHI、

7、BMI、頸圍身高比、夜間最低血氧飽和度、夜間平均血氧飽和度、T90混雜因素后，睡眠效率、S1％和ESS評(píng)分呈正相關(guān)r分別為0.191、0.143，p<0.05；S3+4％和ESS評(píng)分呈負(fù)相關(guān)，r為-0.129，p<0.05。經(jīng)累計(jì)Logit模型分析，睡眠效率納入方程，OR值為1.045，p=0.005。 5.重度嗜睡組患者吸煙史比例（70.7％）較無(wú)嗜睡組患者（46.6％）高。經(jīng)偏相關(guān)分析排除飲酒史、AHI、最低血氧飽和度、平均