清江風(fēng)濕藥液治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實驗與臨床研究.pdf

1、目的：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎癥病變?yōu)橹饕卣鞯淖陨砻庖咝约膊?，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然在研究其發(fā)病機(jī)制及病理方面取得了明顯的進(jìn)展，但其病因仍不甚明確，治療上仍缺乏十分理想的藥物和方案，目前主要用非甾體類抗炎藥、激素、免疫抑制劑、細(xì)胞毒藥物等來以減輕疼痛、控制病情進(jìn)展，難免存在著服藥時間長，毒副作用大或價格昂貴等缺點，影響了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的長期治療。中醫(yī)藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎歷史比較悠久，可供選擇方法較多，部分方法確有一定療效，研究認(rèn)為，這些方

2、法可能既有抗炎、鎮(zhèn)痛作用，又有免疫抑制及免疫調(diào)節(jié)效應(yīng)，表現(xiàn)出整體調(diào)節(jié)、多途徑、多環(huán)節(jié)的作用。清江風(fēng)濕藥液是根據(jù)中醫(yī)痹病理論和土家族、苗族醫(yī)藥理論，精選恩施州民間藥物為主組成，具有祛風(fēng)除濕、活血散瘀、消腫鎮(zhèn)痛、益氣和營、強(qiáng)筋健骨之效。經(jīng)長期的臨床觀察，該藥液對風(fēng)濕痹痛、勞傷身痛等均有療效，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效尤為顯著。本研究旨在結(jié)合中醫(yī)藥的基本理論，應(yīng)用現(xiàn)代實驗方法和技術(shù)，對清江風(fēng)濕藥液進(jìn)行實驗與臨床研究，以了解清江風(fēng)濕藥液治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

3、的作用機(jī)理，觀察清江風(fēng)濕藥液治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效，從而挖掘民間民族醫(yī)藥之精華，為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療提供一種療效確切、副作用相對較少的民族藥物，以期為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療提供更多可供選擇的藥物，進(jìn)而為清江風(fēng)濕藥液的臨床應(yīng)用提供科學(xué)的理論依據(jù)，同時也為充分利用本地民間醫(yī)藥資源提供理論依據(jù)，進(jìn)一步促進(jìn)民族醫(yī)藥的發(fā)展。 方法：1．實驗研究：將昆明種小白鼠120只(雌雄各半)，分成3組 (各40只)分別進(jìn)行3個不同的實驗，即熱板法和扭

4、體法實驗觀察清江風(fēng)濕藥液的鎮(zhèn)痛作用、小鼠耳廓腫脹實驗觀察清江風(fēng)濕藥液的抗炎作用。每個實驗用40只小鼠，雌雄各半，隨機(jī)分為4組，即酒藥大劑量組(7.8g/kg)，酒藥小劑量組(3.9g/kg)，阿司匹林組(0.2g/kg)，生理鹽水組(20ml/kg)。2．臨床研究：將92例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎隨機(jī)分為治療組、對照組，治療組以清江風(fēng)濕藥液為為主治療，對照組以正清風(fēng)痛寧片為主治療，對兩組病例進(jìn)行總療效、主要癥狀、體征、實驗指標(biāo)及毒副作用的對比觀察，

5、從而觀察清江風(fēng)濕藥液治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效及毒副作用。 結(jié)果：1．清江風(fēng)濕藥液對小鼠熱板法的痛域有明顯的提高。高、低劑量的清江風(fēng)濕藥液與阿司匹林都有顯著提高小鼠熱板法痛域的作用，與生理鹽水比較有極顯著差異(p<0.01)，而清江風(fēng)濕藥液與阿司匹林比較無明顯差異(p>0.05)。在用藥后30min內(nèi)，高、低藥物劑量組均有顯著鎮(zhèn)痛作用，且以大劑量組作用更明顯。2．清江風(fēng)濕藥液對小鼠腹腔內(nèi)注射乙酸引起的扭體次數(shù)有明顯的抑制作用，高

6、、低劑量的清江風(fēng)濕藥液對小鼠腹腔內(nèi)注射乙酸后的扭體次數(shù)與生理鹽水組比較均有顯著差異(p<0.01)，而與阿司匹林比較無明顯差異(p>0.05)，且以大劑量組作用更明顯。3．清江風(fēng)濕藥液高、低劑量對二甲苯所致小鼠耳廓腫脹均有抑制作用，且清江風(fēng)濕藥液低劑量組和阿司匹林組對二甲苯所致小鼠耳廓腫脹的抑制作用更明顯，與生理鹽水比較有顯著差異(p<0.05)，而清江風(fēng)濕藥液大劑量組與生理鹽水組比較無明顯差異(p>0.05)，同時，清江風(fēng)濕藥液低劑量

7、組較阿司匹林組明顯。4．臨床觀察顯示，清江風(fēng)濕藥液治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床總有效率為89.55％，顯著高于對照組(P<0.05)，改善關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、雙手握力和關(guān)節(jié)腫脹的效果優(yōu)于對照組(P<0.05)，而對15米步行速度，兩組比較差異無顯著性(P>0.05)；各組治療前后癥狀、體征比較有明顯改善(P<0.05)，治療組中ESR、CRP、RF三項指標(biāo)不僅自身治療前后比較差異性顯著(P<0.05或P<0.01)，而且與對照組比較差異均有顯著性(