3D-US與MRI定量分析頸動脈斑塊易損性的對比研究.pdf

1、背景與目的:
　　頸動脈粥樣硬化是缺血性腦血管疾病的重要危險因素。與傳統(tǒng)單純依靠血管狹窄程度來判斷腦卒中發(fā)病風險并采取治療措施的方案相比，定量評價斑塊負荷及組織成分等反映斑塊易損性的指標更有意義。多項研究表明，MRI能夠準確測量斑塊負荷，并且在顯示斑塊的纖維帽、脂質(zhì)核心、鈣化及斑塊內(nèi)出血等組織成分方面與活體病理標本具有較高的一致性。本研究將三維超聲(Three-dimensionalultrasound，3D-US)定量分析頸動脈

2、斑塊負荷及組織成分的參數(shù)與磁共振（MagneticResonance Imaging，MRI）進行對比研究，旨在評價三維超聲定量分析頸動脈斑塊易損性的臨床應用價值。
　　方法:
　　1.研究對象:頸動脈粥樣硬化斑塊患者24名，接受頸動脈3D-US及3.0TMRI檢查，間隔時間≤48小時，將兩種檢查獲得的圖像進行逐層匹配（共匹配164對圖像）。
　　2.分別測量計算3D-US與MRI獲取的頸動脈管腔面積(LA)、管壁面積

3、(WA)、最大管壁厚度(MWT)、標準化管壁指數(shù)(NWI)4項形態(tài)學參數(shù)，進行相關性及一致性分析。
　　3.3D-US應用VPQ軟件分析斑塊回聲灰階中位數(shù)(GSM)，MRI應用CASCADE軟件測量斑塊內(nèi)脂質(zhì)核心(LRNC)面積，計算脂質(zhì)核心占比（LRNC/WA*100％）。根據(jù)MRI顯示的斑塊成分信息將164對圖像分為纖維組、脂核組、鈣化組、復雜成分組，分析各組間GSM的差異及95％置信區(qū)間。
　　4.按照CAS評分系統(tǒng)，

4、將配對圖像分為低風險組(MWT≤2mm)，中-低風險組（MWT＞2mm，但LRNC％≤20％），中-高風險組（MWT＞2mm，且LRNC％介于20％～40％），高風險組（MWT＞2mm，且LRNC％＞40％），分析GSM在各組間的差異，計算95％置信區(qū)間。
　　結果:
　　1.3D-US與MRI測量LA、WA、MWT的相關性良好(r=0.89、0.73、0.60,p＜0.05)，但一致性存在差異。測量NWI的相關性及一致性均

5、良好（r=0.75,p＜0.05）。
　　2.鈣化組GSM最高（95％CI為57.28～70.38），與其余各組間差異有統(tǒng)計學意義，脂核組GSM最低（95％CI為41.79～49.36），但與纖維組及復雜成分組間差異無統(tǒng)計學意義。
　　3.高風險組GSM最低，95％CI為26.44～36.56，各組間差異有統(tǒng)計學意義。在高風險組與中-高風險組內(nèi)，GSM與脂核占比呈負相關，r=-0.46,p=0.003。
　　結論: