靜脈輸注小劑量利多卡因對腹部手術患者術后鎮(zhèn)痛效果及腸道功能恢復的影響.pdf

1、目的：研究靜脈輸注小劑量利多卡因對腹部手術患者術后鎮(zhèn)痛效果及腸功能恢復的影響。
　　 方法：選擇60名ASAⅠ～Ⅲ級擇期行腹部手術的患者，隨機分為利多卡因中劑量組（L1組，n=20）、利多卡因小劑量組（L2組，n=20）和對照組（S組，n=20）。采用雙盲法，L1、L2組均于誘導時靜注1.5 mg/kg利多卡因后維持2 mg·kg-1·hr-1的用量至術畢，術后48小時利多卡因的維持劑量，L1組為0.5 mg·kg-1·hr-1

2、，L2組則為0.25 mg·kg-1·hr-1。對照組給予等體積的生理鹽水。術中采用丙泊酚、瑞芬太尼全憑靜脈麻醉。術后采用全自控式嗎啡靜脈泵鎮(zhèn)痛。測量手術結束時、術后24、48小時利多卡因的血藥濃度。記錄手術時間、術中瑞芬太尼用量、術后2hr、6hr、12hr、24hr、48hr嗎啡消耗量、PCA按壓次數(shù)、靜息及咳嗽時疼痛VAS評分、首次排氣及排便時間。
　　 結果：術后2小時靜息時的VAS評分L1、L2組分別為3.1±0.71

3、和2.7±0.48，均較對照組3.8±1.47均顯著降低（P<0.05），咳嗽時的VAS評分沒有差別（P>0.05）。術后48小時嗎啡消耗量L1、L2組分別為14[9-16]mg、12[10-16]mg，較對照組（17[10-24]mg）均顯著減少（P<0.05），L1、L2兩組之間沒有顯著性差異（P>0.05）。48小時PCA按壓次數(shù)L1、L2組分別為14[11-16]次、12[10-15]次，與對照組22[12-30]次相比較均顯著

4、減少（P<0.05），而L1、L2兩組之間沒有顯著性差異（P>0.05）。術后首次排氣時間、排便時間，L1、L2組較對照組均顯著縮短（P<0.05），L1、L2兩組之間沒有顯著性差異（P>0.05）。L1、L2組術中瑞芬太尼的用量較對照組均顯著減少（P<0.05）。手術結束時、術后24hr、48hr利多卡因血藥濃度分別為L1組2.8±1.1μg/ml、1.7±0.7μg/ml、1.5±0.5μg/ml，L2組2.6±1.2μg/ml、1