椎弓根內(nèi)固定椎體間植骨融合術(shù)治療退行性腰椎滑脫癥的臨床研究.pdf

1、目的:評價椎弓根內(nèi)固定椎體間植骨融合術(shù)治療退行性腰椎滑脫癥(degenerative lumbar spondylolisthesis, DLS)的短期隨訪影像學和功能結(jié)果,對結(jié)果進行統(tǒng)計學分析,為臨床提供參考。方法:采用門診或電話預約等形式,對山東中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院脊柱骨科2008年2月至2011年3月進行椎弓根內(nèi)固定椎體間植骨融合術(shù)治療的退行性腰椎滑脫癥符合納入標準且有完整臨床資料和隨訪資料的22例患者進行隨訪研究。采用JOA下

2、腰痛評分和JOA改善率評分對患者術(shù)前和末次隨訪進行評定。應用統(tǒng)計學獨立樣本t檢驗,分析本組病例JOA改善率與年齡、病程、病變節(jié)段、腰椎穩(wěn)定性、小關(guān)節(jié)趨向性以及小關(guān)節(jié)對稱性的相關(guān)性;應用配對t檢驗,對本組病例術(shù)前和末次隨訪時病變椎體滑移率、患椎下位椎間隙高度比以及上位椎間隙高度比進行統(tǒng)計學分析;以統(tǒng)計學Spearman分析判斷JOA改善率與椎體融合率的相關(guān)性。結(jié)果:JOA下腰痛評分術(shù)前平均為12.95分(8～18分),術(shù)后平均為24.91

3、分(22～27分);JOA評分改善率平均為75.06％,JOA評分改善率評定:優(yōu)13例,良9例,中0例,差0例,優(yōu)良率為100%;VAS疼痛指數(shù)術(shù)前平均為8.27(7～10),術(shù)后平均為2.18(0～4),VAS疼痛指數(shù)術(shù)前與術(shù)后明顯改善,其中4例患者疼痛消失。依照Lenke融合標準,腰椎融合A級12例,占54.55%;B級8例,占36.36%;C級2例,占9.09%;D級0例,優(yōu)良率為90.91%。病程、腰椎穩(wěn)定性、小關(guān)節(jié)趨向呈矢狀位

4、和小關(guān)節(jié)不對稱對末次隨訪手術(shù)療效有影響,P值均小于0.05。短期隨訪椎體滑移率得到適當?shù)丶m正并維持了較好復位;患椎下位椎間隙高度得到糾正;上位椎間隙高度得到糾正,腰椎融合術(shù)后未發(fā)現(xiàn)臨近節(jié)段椎間盤退變;JOA改善率與椎體間融合率沒有相關(guān)性。結(jié)論:應用椎弓根內(nèi)固定椎體間植骨融合術(shù)治療退行性腰椎滑脫癥可提供脊柱的即刻穩(wěn)定性,明顯改善患者癥狀、功能狀況,使影像學表現(xiàn)趨于正常生理形態(tài),是一種有效的臨床治療方式,并對病變節(jié)段上下位力學結(jié)構(gòu)的恢復有意