顱底凹陷癥分型及對手術式選擇的意義.pdf

1、目的：探討顱底凹陷癥發(fā)病機制的分型及其對手術式選擇的意義。方法：自2004年7月至2010年3月，收治顱底凹陷癥患者18例，均接受手術治療，男8例，女10例；年齡13～56歲，平均35.7歲。測量Chamberlain線值、McRae線值、Wackenheim clival線值、寰齒前間距（AID）、Klaus height指數(shù)及延脊髓角度，根據(jù)發(fā)病機制將患者分為：A型9例伴有固定寰樞關節(jié)脫位顱底凹陷癥，且齒狀突高于McRae 線和Wa

2、ckenheim線，行前路經(jīng)口寰樞關節(jié)松解后路固定融合術，B型9例無寰樞關節(jié)脫位顱底凹陷癥，齒狀突低于McRae 線和Wackenheim線，行前路經(jīng)口減壓后路植骨融合內(nèi)固定術。A型術前JOA評分2～17分（平均11分），B型術前JOA評分12～17分（平均13.8分）。用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行分析。結(jié)果：平均隨訪時間為35月（1年～6年）。A型術后JOA評分8～17分（平均13.5分）。優(yōu)2例，良2例，可2例，差0例，優(yōu)

3、良率達67.7%。B型術后JOA評分10～17分（平均15.9分）。優(yōu)7例，良0例，可1例，差1例，優(yōu)良率達77.8%。圍手術期死亡3例，內(nèi)固定松動1例，腦脊液漏1例，切口感染1例，咽后壁切口裂1例。A型McRae線值、Wackenheim線值和AID值明顯大于B型，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩型間Chamberlain 線值、Klaus值和延脊髓角度差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論：對于顱底凹陷癥，有固定寰樞關節(jié)脫位，