中顱底內(nèi)外溝通性腫瘤的手術(shù)治療及相關(guān)顯微解剖研究.pdf

1、上海第二醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文中顱底內(nèi)外溝通性腫瘤的手術(shù)治療及相關(guān)顯微解剖研究姓名：李勁松申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：外科學(xué)（神經(jīng)外科）指導(dǎo)教師：丁美修2002.5.1得一一一一一一一一一一一一矛份松戶毋右求A尹去筍0價丈直接與中顱底骨膜相連，膜的內(nèi)外兩層容易分離。價值。卜且此處骨膜形成神經(jīng)包膜一并出顱。外側(cè)可以從交接處進入海綿竇內(nèi)，有實際應(yīng)用第三部分，顏下窩應(yīng)用解剖及硬腦膜外進入海綿竇可行性研究，，AANO5例陳舊性頭顱。以眶顴入路為基礎(chǔ)，

2、在去除詠突、下領(lǐng)了解海綿竇的顯露情況及觀察顆下窩的結(jié)構(gòu)。入路能從內(nèi)外側(cè)膜交接處進入海綿竇，可以顯露前下間隙發(fā)現(xiàn)眶顴、頸內(nèi)動脈后曲前下部、水平段及前曲、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)、眼神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。當(dāng)詠突體積較大時阻礙顯露效果，去除緣突部分下領(lǐng)骨升支后有助于海綿竇的顯露。有以下優(yōu)點:I、完全硬腦膜外入路。2、對腦組織的牽拉相對較小。3、擴展性強。4損傷腦神經(jīng)的風(fēng)險相對較小。不足之處是對后上間隙暴露不佳。頸下窩內(nèi)主要結(jié)構(gòu)有翼內(nèi)外肌、翼叢、頗內(nèi)

3、動脈及分支、三叉神經(jīng)及分支。20%頸肌發(fā)達，肌纖維向下達下領(lǐng)骨升支內(nèi)側(cè)，血供來自顏淺深動脈，手術(shù)中向下翻較為合乎生理。領(lǐng)內(nèi)動脈走行變易較多。去除詠突和部分下領(lǐng)骨升支有利于顆下窩和海綿竇的暴露第四部分，中顱底內(nèi)外溝通性腫瘤的生魚與治療研究了43例中顱底內(nèi)外溝通性腫瘤的診斷與治療。這類期臨床表現(xiàn)不明顯。全組均予手術(shù)，36例全切，侵入海綿竇的11例中根據(jù)病情采用不同手4例全切。結(jié)果顯示535.1%，未切除海綿竇內(nèi)腫瘤的7例生存時間僅為7月對該

4、類腫瘤應(yīng)早發(fā)現(xiàn)，早手術(shù)，多學(xué)科聯(lián)合徹底清除腫瘤第五部先兒童顏骨巖部的解剖學(xué)特點而8例5:歲的兒童頭顱額骨進行了骨性標志、面神經(jīng)的走行、半規(guī)管的相觸位置的觀察，同時對6例成人頭顱進行了比較性的觀察，測量了有關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)構(gòu)顯示兒童顏骨氣房發(fā)育較成人差65%)L童后半規(guī)管下腳平面神經(jīng)垂直段的中點，水平半規(guī)管更向下傾斜巖部的上下徑、面神經(jīng)垂直段較成人短(36.3士2.645.1士3.2)mm(9.311.213.9土2.3)mm。兒童顆骨結(jié)構(gòu)與成