松果體區(qū)臨床應用解剖與腫瘤的顯微手術治療.pdf

1、目的: 通過對經(jīng)血管灌注處理的尸頭標本松果體區(qū)顯微解剖的研究，進一步明確松果體區(qū)的顯微結(jié)構(gòu)，尤其是與松果體區(qū)相關靜脈與膜性結(jié)構(gòu)；同時總結(jié)枕部經(jīng)小腦幕入路切除松果體區(qū)腫瘤的手術治療經(jīng)驗，提高松果體區(qū)腫瘤的手術治療效果。 方法: 本研究分為兩部分：第一部分為松果體區(qū)顯微解剖研究，于放大10倍手術顯微鏡下觀察松果體區(qū)相關靜脈、靜脈間隙、蛛網(wǎng)膜與靜脈的包繞關系。測量松果體區(qū)主要相關靜脈直徑及長度；第二部分為回顧我院神經(jīng)外

2、科2006年9月至2008年9月對枕部開顱經(jīng)小腦幕入路手術切除的21例松果體區(qū)腫瘤患者的臨床資料、術中錄像資料及術后早期隨訪結(jié)果進行總結(jié)分析。 結(jié)果: 1．大腦大靜脈表面增厚的蛛網(wǎng)膜是由于蛛網(wǎng)膜雙層包繞大腦大靜脈及其屬支主干所致。大腦大靜脈、雙側(cè)基底靜脈末段、雙側(cè)大腦內(nèi)靜脈末段象一個罩在松果體區(qū)上方的伸開的“五爪”，腕部是大腦大靜脈入小腦幕穹隆頂和大腦鐮匯合處。 2．21例手術患者經(jīng)病理證實為生殖細胞腫瘤17例，

3、膠質(zhì)瘤3例，松果體囊腫1例。術后因腦積水顱高壓行腦室外引流2例，腦室腹腔分流2例。術后5d內(nèi)MRI復查19例，CT復查2例，顯示腫瘤全部切除。全部患者術后出院恢復良好，顱高壓癥狀消失，聽力及共濟運動改善，但7例仍存在眼球垂直運動障礙，2例視物模糊。 結(jié)論: 本實驗證實到大腦大靜脈及其屬支主干表面增厚的蛛網(wǎng)膜是由于蛛網(wǎng)膜雙層包繞所致。枕部經(jīng)小腦幕入路手術切除松果體區(qū)腫瘤視野開闊，暴露范圍廣泛，可在直視下保護好深靜脈，及時處