AO肱骨遠(yuǎn)端解剖接骨板治療成人肱骨遠(yuǎn)端C型骨折.pdf

1、成人肱骨遠(yuǎn)端骨折是一種高能量創(chuàng)傷，其發(fā)病率占全身骨折的2％。由于肱骨遠(yuǎn)端解剖關(guān)系特別復(fù)雜，肘關(guān)節(jié)附近有重要的血管神經(jīng)通過(guò)，并且骨折常為粉碎性骨折，治療非常困難。近年來(lái)，很多文獻(xiàn)報(bào)道了應(yīng)用不同的內(nèi)置物及手術(shù)技巧改善肱骨遠(yuǎn)端骨折肘關(guān)節(jié)的功能。現(xiàn)階段，采用切開復(fù)位內(nèi)固定方法，應(yīng)用雙接骨板固定肱骨遠(yuǎn)端的外側(cè)柱和內(nèi)側(cè)柱，成為肱骨遠(yuǎn)端骨折治療的首選方法。我院采用肱骨遠(yuǎn)端解剖接骨板治療成人肱骨遠(yuǎn)端C型骨折，亦取得滿意療效。
　　 目的：評(píng)價(jià)A

2、O肱骨遠(yuǎn)端解剖接骨板治療成人肱骨遠(yuǎn)端C型骨折的效果。
　　 方法：本文回顧分析了我院自2005年1月～2009年12月間采用AO肱骨遠(yuǎn)端解剖接骨板固定治療成人肱骨遠(yuǎn)端C型骨折36例。其中男性22例，女性14例；患者平均年齡52歲(20歲-65歲)，受傷至手術(shù)時(shí)間平均3天(1-5天)；根據(jù)AO分型，C1型11例，C2型16例，C3型9例。本組病例均為閉合性骨折，其中合并正中神經(jīng)損傷1例；合并下肢骨折2例；合并同側(cè)鎖骨骨折1例；無(wú)合

3、并顱腦神經(jīng)損傷患者。本組36例患者均采用后側(cè)入路，選用肱骨遠(yuǎn)端解剖接骨板，內(nèi)側(cè)和外側(cè)解剖接骨板呈90度放置。患者術(shù)后常規(guī)行肘關(guān)節(jié)輔助石膏固定。術(shù)后第二日開始被動(dòng)功能鍛煉，三周拆除石膏開始指導(dǎo)肘關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)功能鍛煉。出院患者門診定期隨訪，隨訪中分別對(duì)患者的肘關(guān)節(jié)功能及影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行測(cè)量記錄，根據(jù)骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)記錄骨折愈合時(shí)間。功能評(píng)定采用DASH(Disabilities of the Arm，Shoulder andHand)評(píng)分。

4、
　　 結(jié)果：本組所觀察的36例患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間平均11.5個(gè)月(9-16個(gè)月)。本組所有患者均骨性愈合，平均骨愈合時(shí)間13周。平均總活動(dòng)度為100.42±18.76°，屈曲119.03±12.58°，伸直-19.03±11.51°。DASH評(píng)分平均值9.14±6.16。本組36例患者中有3例患者出現(xiàn)遲發(fā)型尺神經(jīng)麻痹，占全部患者的8.3%，其中2例患者給與營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。一例因癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)行尺神經(jīng)前置術(shù)后好轉(zhuǎn)，占全部患