國(guó)產(chǎn)AK A3型高屈曲膝關(guān)節(jié)假體治療骨性關(guān)節(jié)炎的早期療效研究.pdf

1、人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)是一種公認(rèn)的治療終末期膝關(guān)節(jié)病變的有效、安全的手術(shù)方式。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度及最大屈曲角度是膝關(guān)節(jié)活動(dòng)最重要的指標(biāo)，也是影響TKA手術(shù)滿意度的重要因素之一。TKA的患者數(shù)量逐年增多，為了更大程度的恢復(fù)正常生活，越來(lái)越多的患者期望達(dá)到至少120°的術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)最大屈曲度。國(guó)人常常需要完成下蹲、蹲坐等動(dòng)作，高屈曲膝關(guān)節(jié)更符合國(guó)內(nèi)患者的生活方式。臨床上常用的高屈曲膝關(guān)節(jié)假體多為進(jìn)口假體，國(guó)產(chǎn)高屈曲假體的臨床應(yīng)用還處于起步階段

2、。有研究指出，進(jìn)口膝關(guān)節(jié)假體尺寸及各參數(shù)間的比率與國(guó)人膝關(guān)節(jié)有所不同，就其總體性能而言，進(jìn)口假體并不完全適用于國(guó)人。應(yīng)用針對(duì)國(guó)人設(shè)計(jì)研發(fā)的國(guó)產(chǎn)假體是大勢(shì)所趨，國(guó)產(chǎn)AK A3型全尺寸高屈曲膝關(guān)節(jié)假體參考國(guó)人解剖形態(tài)設(shè)計(jì)，更符合國(guó)人膝關(guān)節(jié)的解剖學(xué)特點(diǎn)。
　　目的:
　　為更好的研究國(guó)產(chǎn)AK A3后穩(wěn)定型高屈曲膝關(guān)節(jié)假體的早期療效，筆者回顧分析本院2012年1月～2012年12月的63例TKA，對(duì)應(yīng)用國(guó)產(chǎn)AK A3型假體及美國(guó)St

3、ryker NRG假體的TKA患者住院情況、早期療效等進(jìn)行比較，觀察國(guó)產(chǎn)國(guó)產(chǎn)AK A3型高屈曲膝關(guān)節(jié)假體治療骨性關(guān)節(jié)炎的早期療效。
　　方法:
　　回顧性分析我科2012年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）治療骨性關(guān)節(jié)炎63例74膝，其中使用國(guó)產(chǎn)高屈曲型膝關(guān)節(jié)假體(AK A3)38例45膝，進(jìn)口高屈曲型膝關(guān)節(jié)假體（美國(guó)Stryker NRG）25例29膝，其中60例69膝獲得至少3年的隨訪，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較兩組患者住院情況、術(shù)后功

4、能、活動(dòng)度、滿意度等。
　　結(jié)果:
　　1.平均隨訪時(shí)間:AK A3組39.4個(gè)月，進(jìn)口組38.7個(gè)月。
　　2.KSS臨床及功能評(píng)分:兩組患者手術(shù)后KSS評(píng)分較術(shù)前有顯著提高，兩組之間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.WOMAC評(píng)分:兩組患者術(shù)后WOMAC評(píng)分較術(shù)前有明顯改善;術(shù)后3年較術(shù)后3個(gè)月有一定改善;兩組患者之間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　4.VAS滿意度評(píng)分:兩組患者術(shù)后均獲得較高的滿意度。比較術(shù)后

5、3個(gè)月及3年滿意度，國(guó)產(chǎn)組與進(jìn)口組間均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　5.主動(dòng)最大屈曲角度:術(shù)后3年，AK A3組最大屈曲度110.4°±9.3°，StrykerNRG組最大屈曲度113.2°±9.1°，兩組對(duì)比進(jìn)口組平均活動(dòng)度略高于國(guó)產(chǎn)組約，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6.研究隨訪期間所有患者均未出現(xiàn)假體感染、松動(dòng)、刀口感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，所有患者術(shù)后X線評(píng)估均較為滿意，假體位置、對(duì)線良好，未見(jiàn)松動(dòng)、移位等。
　　7.平均單膝住院