針刀整體松解術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究.pdf

1、目的：
　　 頸椎病也稱(chēng)頸椎綜合征,是頸椎的骨關(guān)節(jié)、椎間盤(pán)及其它周?chē)浗M織的損傷、退變導(dǎo)致頸神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、頸交感神經(jīng)甚至頸段脊髓受刺激或損傷而出現(xiàn)的臨床癥候群。其中神經(jīng)根型頸椎病(cervical spondyloticradiculopathy)是頸椎病發(fā)病率最高的一種類(lèi)型,占頸椎病發(fā)病的60％,以40～60歲的人群為多見(jiàn)。其發(fā)病率高,治療時(shí)間長(zhǎng),治療后易復(fù)發(fā)等特點(diǎn),嚴(yán)重影響了人們的生活、工作和學(xué)習(xí)。目前關(guān)于此病的中西醫(yī)治療

2、方法雖多樣,但療效皆難以確定,且都存在復(fù)發(fā)率高的不足。因此尋求治療神經(jīng)根型頸椎病行之有效的方法,提高患者的生活質(zhì)量是中西醫(yī)急待解決的問(wèn)題。本課題依照網(wǎng)眼理論為指導(dǎo),針對(duì)頸椎病的病理構(gòu)架,采用針刀整體松解術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病,在臨床觀察的基礎(chǔ)上,檢測(cè)患者血清中自細(xì)胞介素1β(IL-1β)、白介素10(IL-10)及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)含量的變化,探討針刀整體松解術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病的作用機(jī)理,為針刀治療本病提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

3、　　 方法：
　　 本研究對(duì)丹江口市中醫(yī)院針灸科及湖北中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)醫(yī)堂住院或門(mén)診的丹江口市中醫(yī)院針灸科及湖北中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)醫(yī)堂住院或門(mén)診的70例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照觀察。各對(duì)象均按照統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格篩選。每組各35例。觀察末,脫落5例(觀察組1例未完成療程治療,對(duì)照組4例資料不全),實(shí)際統(tǒng)計(jì)病例共65例。觀察組34例采用針刀整體松解術(shù)進(jìn)行治療,每隔5天治療1次,共治療3次;對(duì)照組31例采用單純口

4、服藥物法。均口服頸復(fù)康沖劑10g,3次/d,連用30d。各病例在治療前后進(jìn)行各項(xiàng)觀測(cè)指標(biāo)的測(cè)量,觀察兩組治療后臨床綜合療效、主要癥狀及體征的改善情況、血清IL-1β、IL-10、TNF-α含量的變化,并進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果：
　　 1.觀察組34例中,治愈21例,占82.5%;顯效5例,占12.5%;有效3例,占2.5%;無(wú)效1例,占2.5%;總有效率97.5%。對(duì)照組31例中,治愈11例,占62.5%;顯效13例,占

5、12.5%;有效4例,占10.0%;無(wú)效5例,占15.0%;總有效率85.0%。兩組比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,有顯著性差異(P＜0.05)。在癥狀體征評(píng)分中,兩組治療前后組內(nèi)比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,均有極顯著性差異(P＜0.01)。觀察組與對(duì)照組組間比較,在“頸肩臂疼痛”、“功能”項(xiàng)目中,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,具有極顯著性差異(P＜0.01);在其他評(píng)定項(xiàng)目與“總分”項(xiàng)目中,具有顯著性差異(P＜0.05)。表明治療組臨床綜合療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　

6、　 2.血清IL-1β、IL-10、TNF-α含量的影響:治療后兩組血清IL-10含量均呈上升趨勢(shì),但觀察組明顯升高,IL-1β、TNF-α含量呈下降趨勢(shì),觀察組明顯降低,且接近正常值水平,與治療前比較,有極顯著性差異(P＜0.01)。與對(duì)照組比較,有顯著性差異(P＜0.05)。表明治療組在調(diào)節(jié)血清IL-1β、IL-10及TNF-α,含量方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　 結(jié)論：
　　 1.針刀整體松解術(shù)治療CSR,能明顯改善

7、CSR患者的臨床癥狀及體征,療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　 2.針刀整體松解術(shù)治療能使CSR患者血清中IL-1β、IL-10及TNF-α含量值恢復(fù)至正常水平,說(shuō)明針刀療法能很好的改善自由基的氧化和還原平衡,調(diào)整自由基代謝的紊亂狀態(tài);也可以很好的抑制炎性細(xì)胞因子和局部的炎癥反應(yīng),改善其臨床癥狀。
　　 3.針刀整體松解術(shù)使針刀治療從“以痛為腧”的病變點(diǎn)提升到以點(diǎn)成線、以線成面、以面成體的立體網(wǎng)絡(luò)狀病理構(gòu)架的理論高度上,提高了臨