針刀整體松解術(shù)治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 椎動(dòng)脈型頸椎病(CSA)臨床發(fā)病率以40-70歲人群常見，占頸椎病發(fā)病率的20％-25％[1]，臨床癥狀以頭暈、頭痛、頸項(xiàng)部酸脹、耳鳴、視力模糊、交感經(jīng)功能紊亂為主，嚴(yán)重時(shí)在扭頭即可猝倒、昏厥。近年來隨著電腦及辦公室自動(dòng)化的普及，該病的發(fā)病率不斷上升，且發(fā)病年齡呈不斷下降趨勢。因此，研究本病有效的治療方法已日益受到醫(yī)學(xué)界的重視。本課題采用針刀整體松解術(shù)治療CSA，并與口服氟桂利嗪作對(duì)照，通過觀察治療前后主要癥狀與體

2、征的變化及頸椎椎動(dòng)脈平均血流速度(VM)、收縮期峰值流速(VS)、舒張期峰值流速(VD)、血管搏動(dòng)指數(shù)(PI)、血管阻力指數(shù)(RI)的影響。探討針刀整體松解術(shù)治療CSA的作用機(jī)理，為針刀治療本病提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　 方法:
　　 60例均為2011年10月～2012年10月武漢市普仁醫(yī)院疼痛科住院患者。均符合CSA診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)就診先后順序，查隨機(jī)數(shù)字表，將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組采用針刀整

3、體松解術(shù)進(jìn)行治療，每隔5天治療1次，共治療3次。對(duì)照組采用口服西藥氟桂利嗪膠囊治療，每天1次，每晚睡覺前2小時(shí)服用，連續(xù)服用15天為1個(gè)療程。兩組治療1個(gè)療程后評(píng)定療效。兩組患者分別于治療前和治療15日后的第1天進(jìn)行各項(xiàng)觀測指標(biāo)的測量，觀察兩組治療后臨床綜合療效、主要癥狀及體征的改善情況，TCD相關(guān)檢查指標(biāo)的變化，并進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果:
　　 1.觀察組30例中，治愈24例，占80.0％;顯效3例，占10.0％;有效

4、2例，占6.66％;無效1例，占3.33％;總有效率96.6％。對(duì)照組30例中，治愈17例，占56.6％;顯效4例，占13.3％;有效3例，占10.0％;無效6例，占20.0％;總有效率83.3％。兩組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性差異(P＜0.05)兩組治療前后組內(nèi)比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均有極顯著性差異(P＜0.01)。觀察組與對(duì)照組組間比較，在“疼痛”、“功能”項(xiàng)目中，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，具有極顯著性差異(P＜0.01);在其他評(píng)定項(xiàng)目與“總

5、分”項(xiàng)目中，具有顯著性差異(P＜0.05)。表明治療組臨床綜合療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　 2.經(jīng)針刀整體松解術(shù)治療后，在TCD觀察的相關(guān)指標(biāo)中，平均血流速度(vM)、收縮期峰值流速(VS)、舒張期峰值流速(VD)均呈上升趨勢;血管搏動(dòng)指數(shù)(PI)、血管阻力指數(shù)(RI)的含量均呈下降趨勢，與治療前比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著性差異(P＜0.05)，表明觀察組治療后的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　 結(jié)論:
　　 1.針

6、刀整體松解術(shù)治療CSA，能明顯改善CSA患者的臨床癥狀及體征，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　 2.針刀整體松解術(shù)治療能對(duì)CSA患者相關(guān)TCD檢查指標(biāo)項(xiàng)目有明顯調(diào)節(jié)作用。通過針刀對(duì)頸部病變軟組織的整體松解治療，有效地調(diào)節(jié)恢復(fù)了頸部動(dòng)、靜態(tài)弓弦力學(xué)解剖單元的生理平衡狀態(tài)，從而達(dá)到改善CSA的臨床狀態(tài)。
　　 3.臨床實(shí)踐表明具有療效好、復(fù)發(fā)率低、治療費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn)，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為CSA的治療提供了一種新的思路和方法，提高