恒壓灌注下經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后尿源性膿毒血癥危險(xiǎn)因素分析與防治策略.pdf

1、目的：
　　探討恒壓灌注下PCNL術(shù)后尿源性膿毒血癥的危險(xiǎn)因素及防治策略。
　　方法：
　　回顧性分析496例我院行 PCNL術(shù)患者的臨床資料。術(shù)中灌注泵壓力均為30kpa，分別對(duì)患者年齡、性別、術(shù)前尿培養(yǎng)、結(jié)石面積、鹿角形結(jié)石、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中灌注液體量、狹窄盞頸型結(jié)石與術(shù)后尿源性膿毒血癥發(fā)生率的相關(guān)性進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　496例恒壓灌注下行PCNL的患者術(shù)后發(fā)生尿源性膿毒血癥者16例，發(fā)病率為3.

2、2％。單因素分析顯示：尿源性膿毒血癥組在女性、結(jié)石面積（＞800mm2）、術(shù)前尿培養(yǎng)陽(yáng)性、手術(shù)時(shí)間（＞90min）、術(shù)中灌注液體量（＞20L）、狹窄盞頸型結(jié)石這些因素與對(duì)照組比較存在顯著性差異(P＜0.05)。
　　多因素 Logistic回歸分析顯示：術(shù)前尿培養(yǎng)陽(yáng)性、結(jié)石面積（＞800mm2）、手術(shù)時(shí)間（＞90min）和狹窄盞頸型結(jié)石是PCNL術(shù)后發(fā)生尿源性膿毒血癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　在

3、恒定壓力灌注下，術(shù)前尿培養(yǎng)陽(yáng)性、結(jié)石面積（＞800mm2）、手術(shù)時(shí)間（＞90min）、狹窄盞頸型結(jié)石是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后發(fā)生尿源性膿毒血癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。此外，女性、灌注液體量＞20L也與恒壓灌注下PCNL術(shù)后尿源性膿毒血癥發(fā)生有關(guān)。鑒于這些危險(xiǎn)因素的存在，我們應(yīng)該做到：(1)術(shù)前發(fā)現(xiàn)尿培養(yǎng)陽(yáng)性者，應(yīng)積極抗感染治療，必要時(shí)先留置雙J管或腎造瘺管，待感染控制再行手術(shù)；女性患者，提高警惕；重視患者的基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)格控制病情。(2)術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格控制