超聲引導下腰叢神經阻滯在髖關節(jié)置換術中的臨床應用.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:探討在髖關節(jié)置換術中超聲聯(lián)合神經刺激儀引導下腰叢神經阻滯復合全身麻醉對術中血流動力學及術后疼痛的影響。
  方法:擬全身麻醉下?lián)衿谛袉蝹润y關節(jié)置換術患者60例,心功能ASA分級I~II級,按照隨機數字表法分為超聲聯(lián)合神經刺激儀引導下腰叢神經阻滯復合全身麻醉組(A組)和單純全身麻醉組(B組)。A組患者于麻醉誘導前行超聲聯(lián)合神經刺激儀引導下患側腰叢神經阻滯,給予0.375%羅哌卡因20 ml;B組麻醉誘導前不予任何處理,術中在B

2、IS監(jiān)測下以丙泊酚、瑞芬太尼維持麻醉和鎮(zhèn)痛作用。術后使用靜脈PCA鎮(zhèn)痛泵,維持VAS≤3分。記錄患者入手術室后5 min(T0)、手術開始切皮(T1)、術中擴髓時(T2)、術畢(T3)、術后30min(T4)、術后60 min(T5)時的HR、MAP;術中丙泊酚、瑞芬太尼的使用量;術后4h、8h、24h、48h的VAS評分以及PCA加用鎮(zhèn)痛藥物次數;術后并發(fā)癥發(fā)生率。
  結果:與T0相比,B組中T1、T2、T3平均動脈壓(MAP

3、)升高,差異有統(tǒng)計學意義(P﹤0.05);T4以及T5與T2比較MAP降低(P﹤0.05);心率(HR)變化無統(tǒng)計學意義。A組中T1與T0相比,HR、MAP下降(P﹤0.05)。與B組比較,A組T1~T3的HR、MAP均低于B組(P﹤0.05)。與B組比較,A組丙泊酚和瑞芬太尼用量減少,差異有統(tǒng)計學意義(P﹤0.05)。與B組比較,A組PCA加藥次數、48 h內肌注曲馬多次數減少,差異有統(tǒng)計學意義(P﹤0.05)。與B組相比,A組4h、

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