局部晚期宮頸癌新輔助化療后不同手術(shù)入路的對(duì)比分析.pdf

1、局部晚期宮頸癌是一組以預(yù)后差和易復(fù)發(fā)為主要特點(diǎn)的婦科惡性腫瘤，在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中其治療方案存在著差異，不同手術(shù)入路在治療這部分患者中體現(xiàn)出各自不同的優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)，合理的治療方案才是臨床良好療效的保障。
　　目的:比較開(kāi)腹、腹腔鏡、機(jī)器人和陰式四種手術(shù)入路治療新輔助化療后局部晚期宮頸癌的手術(shù)結(jié)果和腫瘤結(jié)果，為臨床治療中選擇合理的手術(shù)入路提供參考。
　　方法:回顧性分析中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院2010年1月至2015年7月經(jīng)新輔助化療

2、后行手術(shù)治療的局部晚期宮頸癌病例，根據(jù)手術(shù)入路的不同分為開(kāi)腹組、腹腔鏡組、機(jī)器人組和腹腔鏡陰式聯(lián)合四組，總結(jié)患者的臨床資料、術(shù)中術(shù)后情況、病理結(jié)果、術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、生存率。
　　結(jié)果:納入病例223例，其中FIGO分期包括ⅠB2期63例、ⅡA2期70例、ⅡB期90例，病理類(lèi)型有鱗癌206例、腺癌11例、腺鱗癌2例、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞癌及小細(xì)胞癌4例。四組的手術(shù)年齡、體重指數(shù)、腫瘤直徑、拔除尿管的時(shí)間、并發(fā)癥、死亡率、病理特征、術(shù)后輔助

3、治療、術(shù)后轉(zhuǎn)移率無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p＞0.05。四組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、切除淋巴結(jié)數(shù)、輸血率、復(fù)發(fā)率統(tǒng)計(jì)學(xué)上有差異，p＜0.05。開(kāi)腹組術(shù)中出血量為866.8±519ml，明顯高于其他三組;機(jī)器人組手術(shù)時(shí)間:251.4±67.7min、腹腔鏡聯(lián)合陰式組手術(shù)時(shí)間:181.6±60.8min，機(jī)器人組手術(shù)時(shí)間最長(zhǎng)，腹腔鏡聯(lián)合陰式組時(shí)間最短。腹腔鏡聯(lián)合陰式組切除的淋巴結(jié)數(shù):17.3±7枚，是四組中切除淋巴結(jié)數(shù)最少的一組。開(kāi)腹組的輸血率:7

4、5.8％明顯高于其他三組。術(shù)后復(fù)發(fā)率開(kāi)腹組:6.6％、腹腔鏡組:16.4％、機(jī)器人組:7.8％、腹腔鏡聯(lián)合陰式組:26.9％，p＜0.05，腹腔鏡聯(lián)合陰式組的復(fù)發(fā)率最高，其他三組的復(fù)發(fā)率無(wú)明顯區(qū)別，p＞0.05。經(jīng)平均隨訪(fǎng)28±17.6個(gè)月，開(kāi)腹組:3-OS:87.7％、腹腔鏡組:3-OS:83.3％、機(jī)器人組:3-OS:88.6％、腹腔鏡聯(lián)合陰式組:3-OS:63.2％，P＞0.05，四組3年的總體生存率無(wú)明顯差異。開(kāi)腹組:3-DFS