臺灣朱木通醫(yī)師經(jīng)方應(yīng)用與研究特點淺析及醫(yī)案分析.pdf

1、經(jīng)方醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。古往今來，善用經(jīng)方、活用經(jīng)方且臨床療效顯著的經(jīng)方家不乏其人，多對《傷寒論》和《金匱要略》用深入研究和獨特體會。臺灣中醫(yī)界推崇經(jīng)方，對經(jīng)方的研究與應(yīng)用不乏新穎之處。朱木通醫(yī)師是臺灣地區(qū)著名中醫(yī)師，以善用經(jīng)方著稱，取得較好臨床療效。朱木通醫(yī)師自學(xué)中醫(yī)，將主要精力放在對《傷寒論》和《金匱要略》的研究與應(yīng)用上，臨床用方以經(jīng)方為主。先生重視臨床客觀觀察，治學(xué)態(tài)度研究，醫(yī)案記述客觀，即使是治療效果不佳或誤治的病人，都

2、詳細(xì)記錄，并虛心仔細(xì)分析自己的錯誤和不足。《朱木通經(jīng)方醫(yī)案-中醫(yī)臨床廿五年》收錄了朱木通醫(yī)師的臨床醫(yī)案和經(jīng)方醫(yī)學(xué)的研究文章。全書分兩部分。第一部分收錄了朱木通醫(yī)師的243個醫(yī)案;第二部分為收錄了朱木通醫(yī)師的部分文章。醫(yī)案部分，診療經(jīng)過記錄詳實，分析思路清晰，對臨床療效的記錄實事求是，療效欠佳或處方乖謬、病情惡化的也詳細(xì)記錄。
　　本文通過對朱木通醫(yī)師的醫(yī)案和部分文章進(jìn)行整理歸納，特別是關(guān)于經(jīng)方研究使用部分，對朱木通醫(yī)師的經(jīng)方應(yīng)用研

3、究特點進(jìn)行深入探討。朱木通醫(yī)師有豐富的臨床經(jīng)驗，其中不乏獨到的治療方法，如用茯苓桂枝五味子甘草湯治療中耳炎、偏頭痛、扁桃體炎，苓桂術(shù)甘湯治療急性結(jié)膜炎，半夏厚樸湯合半夏湯治療急性扁桃體炎，桃核承氣湯治療繞蟲病，當(dāng)歸四逆湯治療闌尾炎等。經(jīng)過多年的臨床實踐與總結(jié)研究，先生形成了一套頗具特色的經(jīng)方應(yīng)用與研究的思維。通過總結(jié)朱木通醫(yī)師的經(jīng)方應(yīng)用與研究特點，為研究經(jīng)方醫(yī)學(xué)提供新的角度。
　　本文引言部分總結(jié)了經(jīng)方醫(yī)學(xué)的起源、清代至建國后關(guān)鍵

4、經(jīng)方家對經(jīng)方的研究成果與應(yīng)用經(jīng)驗和朱木通醫(yī)師目前研究現(xiàn)狀。經(jīng)方醫(yī)學(xué)以《傷寒論》和《金匱要略》為理論來源依據(jù)。在東漢末年戰(zhàn)亂中，張仲景總結(jié)前人治療經(jīng)驗，結(jié)合自身醫(yī)療實踐，寫就《傷寒雜病論》。經(jīng)后人整理，分為兩書。從清代開始，葉天士、柯韻伯、徐靈胎、黎庇留、曹穎甫、章次公、劉渡舟和胡希恕都是經(jīng)方家，都有各種學(xué)術(shù)經(jīng)驗。朱木通醫(yī)師也是一位經(jīng)方家，與之相關(guān)的研究比較少。
　　第一部分討論朱木通醫(yī)師應(yīng)用經(jīng)方的特點。朱木通醫(yī)師應(yīng)用經(jīng)方主要有兩種

5、模式，即:1.根據(jù)疾病診斷應(yīng)用經(jīng)方;2.根據(jù)“方證相應(yīng)”應(yīng)用經(jīng)方。對于根據(jù)疾病診斷應(yīng)用經(jīng)方的模式，我們要明確，中醫(yī)診斷、西醫(yī)診斷都有其進(jìn)行分型處方的根據(jù)。朱木通醫(yī)師不排除使用西醫(yī)診斷，認(rèn)為西醫(yī)診斷可以作為處方用藥的依據(jù)之一。因為與中醫(yī)學(xué)一樣，西醫(yī)學(xué)都是基于臨床客觀現(xiàn)象下的疾病內(nèi)在矛盾的研究，只是思考方式和診療手段不同而已，兩者在某些部分可以交集。基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷直接對應(yīng)處方、基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷分型對應(yīng)處方和基于中醫(yī)診斷對應(yīng)處方三種方式，都

6、是朱木通醫(yī)師根據(jù)疾病診斷應(yīng)用經(jīng)方的具體方式。它們都是建立在臨床實踐觀察的基礎(chǔ)上，經(jīng)過醫(yī)師的歸納總結(jié)，形成的“疾病診斷——分型處方”體系。它們服務(wù)于臨床，也在臨床中不斷修正。對于根據(jù)“方證相應(yīng)”應(yīng)用經(jīng)方，我們要明確“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”是《傷寒論》和《金匱要略》的治療思想。朱木通醫(yī)師看重“證”的研究，認(rèn)為“證”確定了則不用拘于病名為何，這是中醫(yī)學(xué)不同于其他醫(yī)學(xué)的特點?！胺阶C相應(yīng)”模式，是在臨床實踐——歸納總結(jié)——臨床實踐修正的循

7、環(huán)中不斷完善的。它是建立在臨床客觀療效上的治療模式。根據(jù)疾病診斷應(yīng)用經(jīng)方的模式具有針對性，而根據(jù)“方證相應(yīng)”應(yīng)用經(jīng)方的模式具有整體性，朱木通醫(yī)師常將兩者聯(lián)合應(yīng)用。
　　第二部分討論朱木通醫(yī)師研究經(jīng)方的特點。朱木通醫(yī)師研究經(jīng)方主要有三大特點:1.以“方證”為本位研究經(jīng)方;2.以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為輔助研究經(jīng)方;3.從日本漢方醫(yī)學(xué)汲取營養(yǎng)研究經(jīng)方。以“方證”為本位研究經(jīng)方一節(jié)中，討論朱木通醫(yī)師對方證的定義，即方劑適用的證據(jù)，主要包括四個部分:方

8、證的形成、方證的內(nèi)容、方劑的服法及禁忌癥和服藥后的反應(yīng)。在以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為輔助研究經(jīng)方一節(jié)中，討論了朱木通醫(yī)師運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋方證應(yīng)用點與相關(guān)條文，使之通俗易懂實用性強(qiáng)。在從日本漢方醫(yī)學(xué)汲取營養(yǎng)研究經(jīng)方一節(jié)中，討論了朱木通醫(yī)師在研究經(jīng)方的態(tài)度、解釋經(jīng)方的角度和使用經(jīng)方的經(jīng)驗三方面，受日本漢方醫(yī)學(xué)的影響。
　　第三部分分析了朱木通醫(yī)師的三個醫(yī)案。
　　作者認(rèn)為，探討朱木通醫(yī)師應(yīng)用與研究經(jīng)方的特點，為經(jīng)方醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供新的動力，也為