虛勞病膏方制作應用及組方特點文獻研究.pdf

1、虛勞病又稱虛損,是以臟腑虧損、氣血陰陽不足為主要病機,以慢性虛弱性證候為主要表現的病證。膏方,又名膏劑,有外敷和內服兩種。內服膏方,又稱膏滋方、煎膏,是根據整體觀念、辨證論治思想,研制的具有滋補強身、抗衰延年、糾偏祛病作用的中藥方劑。
　　內服煎膏劑治療虛勞病早在漢唐時期就已出現。經歷代醫(yī)家發(fā)展,近現代以來,虛勞病內服膏方廣泛應用于臨床,有的中醫(yī)院對成方膏方已大批量制作。但臨床應用比較亂,對歷代文獻研究也鮮有報道。因此,對虛勞病膏

2、方制作應用及組方特點進行系統(tǒng)文獻整理研究具有重要意義。
　　目的:
　　本研究旨在運用文獻學方法研究虛勞病膏方的制作與應用,結合現代統(tǒng)計學方法和中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論探索膏方方藥組成規(guī)律,提出符合現代臨床思維的組方特點,充分發(fā)揮內服膏方善于調補、攜帶方便、利于長久服用的優(yōu)點,為進一步優(yōu)化內服膏方調治虛勞病的復方奠定基礎。
　　方法:
　　1、文獻法檢索古代醫(yī)學著作和中國期刊全文數據庫(CNKI)(1990年~2013年)

3、發(fā)表在中文期刊上的內服膏方治療虛勞病的相關文獻,收集并篩選古今文獻中治療虛勞病的有效膏方。
　　2、比較法比較分析不同歷史時期虛勞病膏方的組方特點。
　　3、統(tǒng)計學方法頻數分析(Frequencies):通過頻數分析對虛勞病內服膏方的藥物使用頻率進行頻數分析,從而推斷出高頻次的藥物及配伍情況,推論出其用藥的主導趨勢,為進一步系統(tǒng)研究膏方治療虛勞病的治療原則提供依據。
　　結果:
　　東漢醫(yī)家張仲景在《金匱要略》中

4、首提虛勞病名,并以補虛、祛風、逐瘀三綱鼎足,為后世辨治虛勞病初擬規(guī)式。后世不斷發(fā)展,創(chuàng)制了大量成方膏方,其藥物組成更為復雜,特別清代以來對病人辨證處方的臨診膏方被廣泛使用,標志著虛勞病內服膏方有了更大的發(fā)展。
　　查閱漢至清代的相關文獻,依據納入標準和排除標準,共收錄129個虛勞病內服膏方。對于檢索到的處方進行標化處理后,對搜集到的處方記錄以下指標:文獻出處、病位、病名、癥狀、證型、各類別藥物、制備方法、服用方法。
　　將膏

5、方數據依次錄入電子表格中。依據《中藥學》教材中藥物的功能分類,分別進行各類別藥物的頻次和頻率統(tǒng)計,同時進行高頻次藥物的統(tǒng)計、篩選,在進行藥物頻次分析的基礎上,歸納分析不同時期虛勞病內服膏方藥物的組成特點。
　　漢至金元時期,補益藥、輔料、清熱藥、活血藥、化痰止咳平喘藥、溫里藥及利水滲濕藥出現頻次較高,在42個膏方、275個頻次藥物中,補益藥出現頻次為57次,頻率為20.73％。尤其注重補氣和補陽藥物的應用,明清時期87個虛勞病內服

6、膏方中補益藥出現頻次為291次,頻率為46.94%。方中重用補氣、補陰藥,輔以補血藥。
　　結論:
　　1、虛勞病膏方的制作和應用
　　自東漢虛勞病膏方開始出現,其制作方法在不斷改進和完善,到明清時期,已接近現代的制作工藝。近現代以來,不僅虛勞病成方膏方已大批量制作。一些科研單位和人員還進行膏方的制作和創(chuàng)新研究。
　　漢代虛勞病膏方以滋補為主。宋金元時期,虛勞病膏方用途較前廣泛,兼有滋養(yǎng)和治病的作用。明清時期更是

7、創(chuàng)制了大量虛勞病成方膏方,特別清代以來通過對臨診病人辨證處方的臨方膏劑開始廣泛使用,標志著虛勞病膏方有了更大的發(fā)展和更廣泛的臨床應用。
　　2、不同時期虛勞病膏方的用藥既有共性,又存在差異
　　漢至明清以來,虛勞病膏方均以補益藥為主:其中漢至金元時期,注重補氣和補陽,體現了甘溫扶陽、重視溫補脾腎的用藥特點;明清時期重用補氣、補陰藥,輔以補血藥,在脾腎陽虛的病證中則在補益氣陰和補血的基礎上,隨證配伍少量補陽藥,以達到“陰中求陽