主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法治療腰椎間盤突出癥的研究.pdf

1、腰椎間盤突出癥（LDH）是中老年人腰腿痛最多見(jiàn)的原因。有關(guān)LDH的機(jī)制、治療不十分明確。本研究多個(gè)維度的功能指標(biāo)，進(jìn)一步分析LDH不同分型的特征，為其診斷、預(yù)防和康復(fù)治療提供理論依據(jù)；其二，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)不同的分型設(shè)計(jì)針對(duì)性的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療方法以提高功能、改善癥狀，并檢驗(yàn)其療效。
　　研究共兩部分:其一，根據(jù)我國(guó)學(xué)者馬信龍教授的分型進(jìn)行改良,將LDH患者分為損傷疝出型和退變突出型兩組,通過(guò)主觀疼痛、腰功能、肌肉機(jī)能等多個(gè)維度的指標(biāo)

2、測(cè)試分析，進(jìn)一步了解兩組分型的特征。其二，根據(jù)兩種分型的各自特點(diǎn)，結(jié)合本研究多個(gè)指標(biāo)，設(shè)計(jì)兩種側(cè)重點(diǎn)不同的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法，進(jìn)行為期3月的治療。并通過(guò)與腰椎牽引療法對(duì)比，了解各自的優(yōu)勢(shì)。
　　收集2015年2月至5月符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的LDH患者141人，完成研究的120人，損傷疝出型（n=60）和退變突出型（n=60）。兩型患者隨機(jī)進(jìn)行對(duì)應(yīng)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或腰椎牽引療法，分別在0天（治療前）、治療1月、2月、3月，測(cè)試VAS、ODI、JO

3、A、胸腰椎屈伸活動(dòng)度、單位體重峰力矩、屈/伸肌峰力矩比及0天與3月后多裂肌與脂肪組織對(duì)比度。研究結(jié)果：120例患者均無(wú)不良事件發(fā)生。治療前損傷疝出型的VAS、ODI、JOA、胸腰椎屈伸活動(dòng)度、屈伸峰力矩及其比值、多裂肌與脂肪組織對(duì)比度與退變突出型對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其組合參數(shù)定量差異顯著或非常顯著。治療后兩型患者的VAS、ODI、JOA及單位體重峰力矩值、腰椎屈伸活動(dòng)度、多裂肌與脂肪組織對(duì)比度等指標(biāo)隨著時(shí)間延長(zhǎng)、治

4、療次數(shù)增加逐漸改善，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，定量差異稍許顯著或顯著；屈/伸肌峰力矩比治療1月、2月、3月與治療前對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，2月與3月對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，定量差異無(wú)顯著或稍許顯著。兩種方法治療后效果對(duì)比，損傷疝出型:ODI評(píng)分、JOA評(píng)分、屈/伸肌峰力矩及其比值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但時(shí)間組合參數(shù)定量差異稍許顯著或顯著；VAS、腰椎屈伸活動(dòng)度、多裂肌和脂肪組織

5、對(duì)比度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，時(shí)間組合參數(shù)定量差異顯著或非常顯著，腰椎牽引療法前兩方面明顯優(yōu)于主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法在后一方面明顯優(yōu)于腰椎牽引療法。退變突出型:VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，時(shí)間組合參數(shù)定量差異稍許顯著，ODI評(píng)分、JOA評(píng)分、屈/伸肌峰力矩及其比值、腰椎屈伸活動(dòng)度、多裂肌和脂肪組織對(duì)比度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，時(shí)間組合參數(shù)定量差異顯著或非常顯著，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法多方面明顯優(yōu)于腰椎牽引療