改良內(nèi)踝上穿支筋膜瓣修復(fù)跟踝部創(chuàng)面的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　通過(guò)與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比探討應(yīng)用改良的脛后動(dòng)脈內(nèi)踝上穿支筋膜瓣逆行翻轉(zhuǎn)180°修復(fù)跟踝部創(chuàng)面的臨床效果。
　　方法：
　　篩選自2010年3月～2015年5月期間符合條件的61例足跟踝部皮膚軟組織缺損合并跟腱或骨外露病例進(jìn)行回顧式分析，其中采用改良的脛后動(dòng)脈內(nèi)踝上穿支筋膜瓣病例共25例，使用吻合血管的胸背動(dòng)脈穿支皮瓣12例，對(duì)側(cè)脛后動(dòng)脈交腿皮瓣12例，鄰近的腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣12例，將前者定為改良組，后三組

2、定為傳統(tǒng)組，比較兩組
　?、僮≡浩陂g各項(xiàng)指標(biāo)：包括手術(shù)次數(shù)及時(shí)間、術(shù)中出血量、總住院時(shí)間、總住院費(fèi)用等；
　?、谛g(shù)后六個(gè)月足踝功能恢復(fù)情況：包括行走步態(tài)、活動(dòng)限制、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、穿鞋限制；
　?、坌g(shù)后半年至一年患者生活質(zhì)量情況調(diào)查：包括增生性瘢痕瘙癢、心理缺陷、日常生活影響、再次手術(shù)要求。
　　結(jié)果：
　　所有改良及傳統(tǒng)手術(shù)均成功實(shí)行，無(wú)明顯手術(shù)并發(fā)癥。兩者具有相同的治愈率。改良組平均手術(shù)次數(shù)(1.53次

3、)、手術(shù)總時(shí)間[(186.56±44.45)min]、總住院時(shí)間[(13.25±3.48)d]、術(shù)中出血量[（88.5±48.6）ml]、總住院費(fèi)用[（14317.23±1019.34）元]顯著低于傳統(tǒng)組[平均手術(shù)次數(shù)(2.97)次,手術(shù)總時(shí)間(252.47±27.21)min,總住院時(shí)間(27.32±4.49)d,術(shù)中出血量（183.4±33.9）ml，總住院費(fèi)用（22563.66±1296.44）元，P<0.05],改良組足踝功能評(píng)

4、分[穿鞋限制（85.23±0.34）分、行走步態(tài)（82.57±0.26）分、踝活動(dòng)范圍（74.81±0.65）分、活動(dòng)限制（80.33±0.61）分]顯著高于傳統(tǒng)組[穿鞋限制（52.47±0.55）分、行走步態(tài)（58.77±0.54）分、踝活動(dòng)范圍（43.11±0.35）分、活動(dòng)限制（61.09±0.85）分，P<0.05],改良組術(shù)后生活質(zhì)量[增生性瘙癢（16％）、日常生活影響（20%）、心理缺陷（16%）、再次手術(shù)要求（4%）]顯著