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      上傳時間:2024-03-12
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    • 簡介:傳染病疫情信息報(bào)告系統(tǒng)登錄知識系統(tǒng)訪問地址1202129170一、傳染病疫情信息報(bào)告的范圍一)法定管理的傳染病2004年修訂的中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病分為甲、乙、丙三類,共39種。2013年10月28日國家衛(wèi)生計(jì)生委將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染??;將甲型H1N1流感從乙類調(diào)整為丙類,并納入現(xiàn)有流行性感冒進(jìn)行管理;解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。甲類傳染病鼠疫、霍亂;(2)乙類傳染病傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感(26)對傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、脊灰采取甲類傳染病報(bào)告控制措施丙類傳染病流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病,除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。(11)(二)其它傳染病1、由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度,決定列入乙類、丙類傳染病,并予以公布的上述規(guī)定以外的其他傳染病,2、省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。二、疫情報(bào)告內(nèi)容包括甲、乙、丙類傳染病病例霍亂、脊灰、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病的病原攜帶者HIV陽性檢測結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫要求報(bào)告的傳染病病例和疑似傳染病病例是指新發(fā)生的(首次被診斷的)病例當(dāng)發(fā)現(xiàn)本地以前從未有過的傳染病以及國家已經(jīng)宣布消滅的傳染病的病人、病原攜帶者或者疑似病人時應(yīng)按甲類病報(bào)告三、疫情報(bào)告的程序、方式和時限疫情報(bào)告必須遵循屬地管理原則,并按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報(bào)告。(防治法)1、報(bào)告程序填卡傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理。傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例,由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與調(diào)查的專業(yè)人員填寫報(bào)告卡,按規(guī)定時限和程序進(jìn)行報(bào)告。采供血機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)HIV兩次初篩陽性檢測結(jié)果也應(yīng)填寫報(bào)告卡2、方式報(bào)告?zhèn)魅静∫咔樾畔?shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位,應(yīng)將傳染病報(bào)告卡及時報(bào)至屬地有直報(bào)能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),由其代為直報(bào)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在代報(bào)卡片時,直接以自身帳號登錄代報(bào)。3、報(bào)告時限無城市、農(nóng)村之分報(bào)告時限發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人或疑似病人時;其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告報(bào)告時限對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后,實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告報(bào)告的程序、方式和時限。首診醫(yī)生填卡防保科上網(wǎng)直報(bào)審核查重上級疾控中心國家數(shù)據(jù)庫縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部郵寄乙丙類病24小時立即甲類病2小時甲類病2H電話、傳真審核代錄國務(wù)院四、報(bào)告規(guī)則1應(yīng)按照法定管理傳染病的診斷和處理原則(GB)中所規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn),對傳染病做出診斷2醫(yī)生首次接診(診斷)甲、乙、丙類傳染病的疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例以及需要報(bào)告的傳染病病原攜帶者時,必須立即填寫中華人民共和國傳染病報(bào)告卡進(jìn)行疫情信息報(bào)告;3以下情況的復(fù)診病例不需要做發(fā)病報(bào)告(1)接診醫(yī)生以往曾對本病例做出過該診斷的;(2)本院其他醫(yī)生曾對本病例做出過該診斷的;(3)其他醫(yī)院的醫(yī)生曾對本病例做出過該診斷的;(4)在同一年度,同一種傳染病在同一病程中重復(fù)就診的,只做復(fù)診記錄;(5)同一種傳染病在同一病程中跨年度就診的,只做復(fù)診記錄;4慢性傳染病的報(bào)告應(yīng)遵循以下原則在做出乙肝、丙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸等慢性傳染病診斷時,醫(yī)生需詳細(xì)詢問病人的既往病史,如已知該病例曾經(jīng)被診斷過,而且診斷結(jié)果未發(fā)生變更時,可不再進(jìn)行報(bào)告,但應(yīng)在醫(yī)療文書中注明為慢肝病例,并注明首診醫(yī)院;5實(shí)驗(yàn)室確診病例的報(bào)告被檢測指標(biāo)對確診傳染病有決定性意義(特異性診斷),醫(yī)生依據(jù)該檢測結(jié)果對病例做出明確診斷時,方可在傳染病報(bào)告卡中選填實(shí)驗(yàn)室確診病例項(xiàng),做出發(fā)病報(bào)告;7、乙肝病毒攜帶者不得按發(fā)病者報(bào)告沒有相應(yīng)的癥狀、(體征)和肝功能異常的HBSAG、“大三陽”、“小三陽”均視為乙肝病毒攜帶者,不做“乙肝”的發(fā)病報(bào)告;8艾滋病病原攜帶者(HIV檢測陽性者)不報(bào)告“疑似病例”。采供血機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)兩次HIV初篩陽性檢測結(jié)果也應(yīng)填寫傳染病疫情報(bào)告卡進(jìn)行報(bào)告9一個病人同時患有兩種或兩種以上的傳染病時,應(yīng)分別填寫兩張或兩張以上的傳染病報(bào)告卡分別進(jìn)行報(bào)告。10因不具備相應(yīng)的救治能力而需要將傳染病人轉(zhuǎn)院醫(yī)治時,首診醫(yī)生要先按照規(guī)定報(bào)告疫情信息,并由做出診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情信息。轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將傳染病疫情報(bào)告卡的復(fù)印件隨病人一并交付轉(zhuǎn)入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。當(dāng)被轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時,由接收病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫訂正報(bào)告卡,并向病人現(xiàn)住址所在地的縣區(qū)級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。五、填報(bào)要求一傳染病報(bào)告卡的填寫1、傳染病報(bào)告卡填寫用統(tǒng)一格式的、用A4紙印刷的傳染病報(bào)告卡,使用鋼筆或圓珠筆填寫,內(nèi)容完整、準(zhǔn)確,字跡清楚,填報(bào)人簽名。省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應(yīng)填寫傳染病報(bào)告卡。(1)傳染病信息報(bào)告與填卡傳染病報(bào)告的種類分為初次報(bào)告(發(fā)病報(bào)告)訂正報(bào)告卡片編號由報(bào)告單位按年度編號格式為年份(4位數(shù)字)科室代號(2位數(shù))序號(4位數(shù)字),如“2005090001”。直報(bào)時不用錄入。確認(rèn)卡種初次、訂正患者姓名家長姓名14歲以下必填身份證號盡量填寫性別社會性別出生日期出生年、月、日填公歷,不足月填出生天數(shù),(不填生日),未滿周歲填月齡,并選擇相應(yīng)單位。出生日期和實(shí)足年齡(生日不詳)只選填一項(xiàng)工作單位學(xué)生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業(yè)必填聯(lián)系電話14歲以下患者家長電話必填病人屬于病人的常住地(≥6個月)與報(bào)告單位的相對位置住址病人發(fā)病時的住址(不一定是戶口住址,可以是寄宿地、賓館),須詳填(省、市、區(qū)(縣)、街道(鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村、組)、門牌號。多住址應(yīng)填可訪問地址職業(yè)兩種以上時,選主要職業(yè),選有本病相關(guān)職業(yè)。特殊人群選“其他”。(新破患者在醫(yī)院出生選填“其他”項(xiàng),其他場所出生選填“散居兒童”項(xiàng))死亡日期因所患傳染病死亡的病例和做死亡訂正時填。就診、診斷和死亡同時發(fā)生,填同一日期。疾病名稱其他傳染病衛(wèi)生部、省級政府決定管理的病種,其他爆發(fā)、流行的傳染病、新發(fā)傳染病的病名,或不明原因傳染病被訂正病名填訂正前所報(bào)告的傳染病名退卡原因防??疲ㄊ遥⒓部刂行陌l(fā)現(xiàn)填卡不合格時填報(bào)告單位診斷并報(bào)出卡片的單位發(fā)病日期本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期,不明者填就診日期。病原攜帶填初檢日期或就診期診斷時間初次報(bào)告時,填初診時間小時必填病例分類實(shí)驗(yàn)室確診、臨床確診、疑似病例、病原攜帶者和陽性檢測結(jié)果(只有病種是HIV時病例分類才能選擇陽性檢測)乙肝、丙肝、血吸蟲填急、慢性。應(yīng)優(yōu)先填(病原學(xué)、血清學(xué)、X光片等)特異性診斷;病例分類釋義1實(shí)驗(yàn)室確診病例某種診斷方法對某種疾病的診斷有特異性,如病原學(xué)診斷、血清學(xué)診斷等等,用這些方法確診時選擇。2臨床診斷病例醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查(如查體、血象常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、X線檢查等)做出診斷時選擇。3疑似病例醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查(如查體、血象常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、X線檢查等),不能做出準(zhǔn)確診斷時選擇。4病原攜帶者責(zé)任報(bào)告單位的實(shí)驗(yàn)室或在健康體檢過程中檢出傳染病病原,但受檢者無明顯癥狀、體征時選擇。新增邏輯校驗(yàn)增加“報(bào)告病種”與“病例分類”間的邏輯校驗(yàn)“梅毒”、“淋病”的病例分類只能為“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”和“疑似病例”,“尖銳濕疣”、“生殖器皰疹”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”,“生殖道沙眼衣原體感染”的病例分類只能為“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”和“病原攜帶者”。分型報(bào)告病例對炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核要做分型報(bào)告炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類;病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類;梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類;瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類;肺結(jié)核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類;乙型肝炎、丙肝、血吸蟲病應(yīng)分為急性和慢性。報(bào)告醫(yī)生填寫做出診斷醫(yī)生的姓名必填)填卡日期診斷醫(yī)生填報(bào)本卡的時間。應(yīng)填到小時。備注填傳染途徑、最后的非傳染病診斷、傳染病訂正為其他疾病時的說明等以上內(nèi)容未涵蓋的內(nèi)容同時診斷病人患兩種傳染病應(yīng)填雙卡報(bào)告訂正報(bào)告在同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生報(bào)告病例診斷變更、已報(bào)告病例死亡或填卡錯誤時,應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時進(jìn)行訂正報(bào)告,并重新填寫傳染病報(bào)告卡,卡片類別選擇訂正項(xiàng),并注明原報(bào)告病名。對報(bào)告的疑似病例,應(yīng)及時進(jìn)行排除或確診。責(zé)任疫情報(bào)告人在對傳染病例的診斷進(jìn)行訂正時,應(yīng)及時填寫“訂正報(bào)告卡”(同“傳染病報(bào)告卡”,選擇“訂正”項(xiàng)),并于更改診斷后24小時內(nèi)上網(wǎng)報(bào)告或向當(dāng)?shù)乜h(區(qū))級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)寄出“訂正報(bào)告卡”有下列情況時應(yīng)作出訂正報(bào)告疑似病例訂正為臨床實(shí)驗(yàn)室診斷病、疑似病例排除、臨床診斷病例訂正為疑似病例、臨床診斷病例排除臨床病例訂正為實(shí)驗(yàn)室診斷病例傳染病病人死亡從一種傳染病訂正為另一種傳染病。甲類病和按甲類病管理的傳染病訂正時,應(yīng)先以最快方式通知當(dāng)?shù)乜h(區(qū))級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)一、報(bào)卡管理模塊1新增報(bào)告卡A報(bào)告單位指診斷報(bào)告?zhèn)魅静〉膯挝?,默認(rèn)為錄入用戶所在單位,用戶代報(bào)卡片時選擇相應(yīng)傳染病報(bào)告卡上的實(shí)際報(bào)告單位;B卡片填報(bào)順序與傳染病報(bào)告卡的順序保持一致;C報(bào)告卡編號用戶可手工錄入,沒有任何邏輯校驗(yàn),不是必填項(xiàng),如果未填系統(tǒng)將自動生成;D身份證號提示X字母用小寫,其他效證件號填入備注中;E患兒家長姓名14歲以下(含14歲)兒童的家長姓名必填;F性別不默認(rèn),需選填;G年齡從業(yè)人員不能年齡在14歲以下;14歲以上不能是“幼托兒童”和“散居兒童”;H患者工作單位幼托、學(xué)生、干部、工人、民工、教師、醫(yī)務(wù)人員的工作單位必填;I病人屬于外籍和臺港澳病例與其他病人屬于一致,可填寫詳細(xì)現(xiàn)住地址,默認(rèn)為報(bào)告單位所在縣區(qū);J現(xiàn)住地址國標(biāo)默認(rèn)規(guī)則為“本縣區(qū)”,即錄入用戶機(jī)構(gòu)所在縣區(qū)的對應(yīng)地址國標(biāo);地址不詳需具體到縣區(qū),不允許選擇不詳?shù)厥?、不詳縣區(qū)的國標(biāo)編碼;K職業(yè)“其他”需明確;L現(xiàn)住詳細(xì)地址系統(tǒng)根據(jù)現(xiàn)住地址國標(biāo)編碼自動生成現(xiàn)住詳細(xì)地址后,可繼續(xù)手填村街道門牌號等,按照國標(biāo)編碼生成的詳細(xì)地址部分不允許再修改;設(shè)置地址庫的搜索,可通過縣區(qū)名稱查詢到所在省份、地市,或通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道名稱查詢所在省、地市、縣區(qū)M病例分類臨床診斷脊灰、HIV、涂()、僅培陽不可填報(bào);實(shí)驗(yàn)室診斷改為“實(shí)驗(yàn)室確診”,菌()、未痰檢、AFP不可填報(bào);疑似病例脊灰、艾滋病、HIV、涂()、僅培陽、AFP不可填報(bào);病原攜帶者僅霍亂、脊灰、乙肝、傷寒、副傷寒、間日瘧、惡性瘧可填報(bào)(傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范要求需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病,其他病種的病原攜帶者可不報(bào)告);陽性檢測僅限血站報(bào)告HIV;N病例分型乙肝、丙肝、血吸蟲病的急慢性與未分型為必填項(xiàng),但不默認(rèn),需手動勾選;其他疾病均默認(rèn)為未分型,不可更改;O診斷日期改為“診斷時間”,必填項(xiàng)且必須精確到小時;P疾病名稱“法定傳染病”列表中“其他疾病”單列出,作為傳染病排除訂正的選擇,可輸入具體病名;“其他傳染病”的“其他”需明確具體病名;Q報(bào)告人指填卡醫(yī)生,必填項(xiàng);R診斷時間、醫(yī)生填卡日期、報(bào)告卡錄入時間、死亡日期不能早于發(fā)病日期;診斷時間不能晚于當(dāng)前時間S備注字?jǐn)?shù)限制放寬至30個漢字;報(bào)告時限要求傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人或疑似病人時應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后,實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。六、資料保存各級各類傳染病責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)將傳染病信息資料按照國家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理。(1)電子數(shù)據(jù)的保存具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的傳染病責(zé)任報(bào)告單位,應(yīng)按月將報(bào)至疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)的傳染病卡片導(dǎo)出后保存。(2)紙質(zhì)資料的保存具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的傳染病責(zé)任報(bào)告單位,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存?zhèn)魅静?bào)告卡及傳染病報(bào)告記錄,保存期限3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的傳染病責(zé)任報(bào)告單位,應(yīng)對報(bào)送疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行登記備案,登記備案記錄保存3年。謝謝
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    • 簡介:學(xué)校代碼Q5壘2芍皇號2Q12Q21311Q2環(huán)境變化對腎綜合征出血熱疫情時空分布的影響研究ENVIRONMENTALVARIATIONSANDTHESPATIALTEMPORALDISTRIBUTIONOFHEMORRHAGICFEVERWITHRENALSYNDROME學(xué)科專業(yè)地圖堂復(fù)地堡焦皇丕統(tǒng)湖南師范大學(xué)學(xué)位評定委員會辦公室二零一五年五月摘要腎綜合征出血熱HEMORRHAGICFEVERWITHRENALSYNDROME,HFRS是以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病,以發(fā)熱,出血和腎臟損傷為主要臨床特征,主要通過鼠類的尿液,糞便和唾液等方式在人群間進(jìn)行傳播。我國是世界上HFRS發(fā)病最多的國家,其中湖南省是我國HFRS疫情比較嚴(yán)重的省份之一,自1963年湖南省發(fā)現(xiàn)第一例HFRS病例,累積發(fā)病達(dá)113268例。雖然近幾年HFRS發(fā)病率明顯下降,但發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)仍是世界上最多。本研究以湖南省洞庭湖地區(qū)常德市、益陽市和岳陽市和郴州市為例,收集整理2005年至2010年洞庭湖區(qū)和郴州市逐月HFRS發(fā)病人數(shù)、自然環(huán)境因素與社會因素等數(shù)據(jù),結(jié)合地理信息系統(tǒng)GEOGRAPHICINFORMATIONSYSTEM,GIS,遙感技術(shù)REMOTESENSING,RS,主成分分析和多項(xiàng)式分布滯后模型POLYNOMIALDISTRIBUTEDLAG,PDL以及多種生態(tài)位模型ECOLOGICALNICHEMODELS,ENMS,分析研究區(qū)HFRS的時空分布特征;探索HFRS發(fā)病潛在風(fēng)險(xiǎn)區(qū)以及潛在風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的時間動態(tài)變化規(guī)律;探索HFRS與變量間的定量關(guān)系并預(yù)測IIFRS未來流行趨勢,揭示HFRS在時間上的傳播規(guī)律,最后,分析影響研究區(qū)HFRS傳播的主要危險(xiǎn)因子。主要研究結(jié)果如下1HFRS病例數(shù)據(jù)在時空分布上呈一定規(guī)律。在時間尺度上,洞庭湖地區(qū)每年春冬兩季11月~12月,次年1月是HFRS發(fā)病高發(fā)期,而秋季8月~10月發(fā)病較低;郴州市HFRS發(fā)病率整體波II
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    • 簡介:中國海洋大學(xué)碩士學(xué)位論文19101911年東北鼠疫與山東疫情兼論鼠疫在山東流行的環(huán)境因素姓名張蕾申請學(xué)位級別碩士專業(yè)歷史地理學(xué)指導(dǎo)教師李玉尚2009060119101911年東北鼠疫與山東疫情兼論鼠疫在山東流行的環(huán)境因素而只是它的一部分,自然界之間是相互依存的”,從而根本地改變自己與環(huán)境的關(guān)系。關(guān)鍵詞東北鼠疫山東苦力環(huán)境
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    • 簡介:一、研究目的和意義一疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的需要2002年底突如其來的傳染性非典型肺炎以下簡稱“非典”侵襲我國波及我國24個省自治區(qū)、直轄市的266個縣區(qū)累計(jì)報(bào)告“非典”病例5327例死亡349人。這場突如其來的疫病災(zāi)難嚴(yán)重威脅了人民健康和生命安全影響了我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會穩(wěn)定和對外交往使得上到黨中央、國務(wù)院下到黎民百姓開始關(guān)注疾病預(yù)防控制并意識到建設(shè)疾病預(yù)防控制體系的重大意義以及我國疾病防制體系的薄弱環(huán)節(jié)。為此黨中央國務(wù)院提出爭取用3年左右的時間建立健全疾病預(yù)防控制體系。圍繞該目標(biāo)和要求疾病預(yù)防控制政策研究專家、政策制定專家和政策實(shí)施者三方的達(dá)成一致進(jìn)行了我國疾病預(yù)防控制體系建設(shè)戰(zhàn)略研究首先以公共產(chǎn)品為導(dǎo)向明確了我國疾病預(yù)防控制體系的功能定位詳細(xì)界定了國家、省、市、縣各級疾病預(yù)防控制中心以及基層衛(wèi)生防保組織的職責(zé)與任務(wù);其次借鑒發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)管理模式理順疾病預(yù)防控制體系的現(xiàn)行管理體制提出組建疾病控制管理局的建議;最后圍繞已界定的公共職能和項(xiàng)目明確了我國疾病預(yù)防控制中心和基層疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)所必需的人力配置、經(jīng)費(fèi)配置與機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)模和裝備標(biāo)準(zhǔn)。目前我國疾病預(yù)防控制體系逐步完善機(jī)構(gòu)的功能定位得到了明確組織機(jī)構(gòu)建設(shè)已完成完成疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)功能所需要的人力和經(jīng)費(fèi)配置以及基本建設(shè)和工作條件也得到了一定程度的改善。但是如何把已明確的財(cái)力、人力及儀器設(shè)備合理地分配到機(jī)構(gòu)各項(xiàng)具體工作如疫情信息管理、艾滋病防制等中如何在疾病控制機(jī)構(gòu)、科室以及具體工作三個環(huán)節(jié)中把機(jī)構(gòu)公共職能貫徹到底真正實(shí)現(xiàn)已明確的我國疾病控制機(jī)構(gòu)功能定位所有這些都迫切需要一套系統(tǒng)的、規(guī)范化的技術(shù)和管理程序從機(jī)構(gòu)、科室和項(xiàng)目工作三個層次上來對疾病控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和資源配置指導(dǎo)疾病防制資源包括人力、經(jīng)費(fèi)以及儀器設(shè)備等的合理分配使得每一工作項(xiàng)目工作都能具體落實(shí)繼而實(shí)現(xiàn)我國疾病控制機(jī)構(gòu)公共職能的切實(shí)落實(shí)。二我國疫情信息管理工作進(jìn)展及面臨的挑戰(zhàn)我國的疫情信息管理工作一直以來存在許多問題如疫情報(bào)告漏報(bào)嚴(yán)重時效性差;疫情信息管理工作缺乏經(jīng)費(fèi)和設(shè)備保障、組織和人員保障、制度保障等。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的實(shí)行解決了報(bào)告時效性問題取得了顯著效果;但是經(jīng)費(fèi)、人員、設(shè)備、制度方面的問題并未得到解決有些問題如經(jīng)費(fèi)、人員、設(shè)備的保障由于網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的實(shí)行面臨著更大的挑戰(zhàn)因此網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時代的疫情信息管理工作并非高枕無憂。本研究從項(xiàng)目規(guī)范研究入手選擇我國現(xiàn)行疾病預(yù)防控制工作重點(diǎn)之一疫情信息管理工作作為具體研究目標(biāo)提出了規(guī)范研制的研究思路和技術(shù)路線提供一整套模版和框架要素指導(dǎo)除疫情信息管理工作以外其他項(xiàng)目規(guī)范的撰寫;從地、縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)入手旨在拋磚引玉、舉一反三。二、材料與方法本研究以“衛(wèi)生系統(tǒng)宏觀模型”作為指導(dǎo)性研究方法運(yùn)用業(yè)務(wù)流程管理理念和國際標(biāo)準(zhǔn)化組織ISO質(zhì)量管理理念進(jìn)行規(guī)范框架要素的研制;運(yùn)用“定性定量多重論證”方法進(jìn)行疫情信息管理工作規(guī)范各框架要素具體內(nèi)容的完善和論證;使用“標(biāo)桿管理”理念進(jìn)行完成規(guī)范的人力、工作經(jīng)費(fèi)與儀器設(shè)備需求研究。選用“規(guī)范差距分析法”進(jìn)行“現(xiàn)實(shí)”與規(guī)范“理想”間的差距比較。主要的資料收集方法包括文獻(xiàn)歸納分析、機(jī)構(gòu)意向調(diào)查和基本情況調(diào)查焦點(diǎn)問題訪談、二級資料提取、頭腦風(fēng)暴法以及規(guī)范機(jī)構(gòu)模擬運(yùn)作等。在全國選取湖北、湖南、江西、江蘇、浙江、廣東、黑龍江、陜西、甘肅、山東10省作為調(diào)查樣本省共抽取并調(diào)查了88個市級85個縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)作為機(jī)構(gòu)調(diào)查樣本;對102位疾病預(yù)防控制專家反復(fù)進(jìn)行14輪540人次的咨詢與論證以完善規(guī)范具體內(nèi)容;收集并分析5個市級、6個縣級機(jī)構(gòu)自2005年7月1日到2005年12月31日的規(guī)范模擬運(yùn)怍資料信息作為規(guī)范完善和人力、工作經(jīng)費(fèi)測算研究的依據(jù)。三、主要研究結(jié)果一疫情信息管理工作規(guī)范的研制1、疫情信息管理工作規(guī)范研制原則1合法原則;2職責(zé)任務(wù)一致原則;3強(qiáng)化流程管理重實(shí)證原則;4現(xiàn)實(shí)與發(fā)展兼顧的原則。研制原則的具體闡述詳見附件疫情信息管理工作規(guī)范。2、疫情信息管理工作研制框架及其界定1疫情信息管理工作規(guī)范概述概述包括疫情信息管理工作的概念、制定規(guī)范的背景、規(guī)范包含的主要內(nèi)容等幾項(xiàng)內(nèi)容分述被界定為7個方面具體包括工作目標(biāo)、內(nèi)容和方法、工作流程和步驟、技術(shù)文書、過程質(zhì)量控制指標(biāo)和要求、工作頻率和數(shù)量、工作考核指標(biāo)并對7個方面的內(nèi)涵進(jìn)行了界定。2疫情信息管理工作規(guī)范分述規(guī)范分述則是將疫情信息管理各工作內(nèi)容如常規(guī)疫情報(bào)告圍繞工作任務(wù)和目的、工作內(nèi)容和方法、工作流程和步驟、技術(shù)文書、過程質(zhì)量控制要求、工作數(shù)量和頻率、工作考核指標(biāo)7個框架要素進(jìn)行具體展開。其中7個框架要素的具體內(nèi)容詳見附件疫情信息管理工作規(guī)范。二現(xiàn)況與擬定規(guī)范要求差距及制約因素分析疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)其規(guī)范質(zhì)量要求的現(xiàn)實(shí)達(dá)成程度為810%;工作數(shù)量和工作頻率的總體完成程度為803%。造成上述疫情信息管理工作現(xiàn)實(shí)與規(guī)范之間差距的因?yàn)榉治霭l(fā)現(xiàn)不管是工作數(shù)量還是工作質(zhì)量達(dá)成的制約因素均歸結(jié)為一是與疫情信息管理工作規(guī)范配套的工作經(jīng)費(fèi)不到位二是與疫情信息管理工作規(guī)范配套的人力資源缺乏三是與疫情信息管理工作規(guī)范配套的儀器設(shè)備配置的不到位。其他的如與規(guī)范工作內(nèi)容相配套的制度不完善、職責(zé)分工的不明確協(xié)調(diào)乏力也成為了規(guī)范現(xiàn)實(shí)開展的制約因素。三疫情信息管理工作規(guī)范支持系統(tǒng)研究1、組織保障和制度保障研究詳見附件疫情信息管理工作規(guī)范組織和制度保障部分。2、人力需求研究目前地級機(jī)構(gòu)疫情信息管理人員為7566人縣級機(jī)構(gòu)為47193人;標(biāo)桿人力測算結(jié)果顯示地級需要1093人縣級需要115697人;理想人力調(diào)查顯示地級需要15486人縣級需要137031人。在現(xiàn)有實(shí)際人力的基礎(chǔ)上如果要達(dá)到標(biāo)桿水平地級機(jī)構(gòu)需要增加445%縣級機(jī)構(gòu)需要增加1452%;如果要達(dá)到理想水平地級機(jī)構(gòu)需要增加1047%縣級機(jī)構(gòu)需要增加1904%。3、工作經(jīng)費(fèi)需求研究目前地級機(jī)構(gòu)疫情信息管理工作經(jīng)費(fèi)投入為11104萬元縣級機(jī)構(gòu)為25969萬元標(biāo)桿工作經(jīng)費(fèi)測算結(jié)果顯示地級需要15245萬元縣級需要29225萬元理想工作經(jīng)費(fèi)調(diào)查顯示地級需要23644萬元縣級需要67383萬元。在現(xiàn)有工作經(jīng)費(fèi)的基礎(chǔ)上如果要達(dá)到標(biāo)桿水平地級機(jī)構(gòu)需要增加373%縣級機(jī)構(gòu)需要增加125%;如果要達(dá)到理想水平地級機(jī)構(gòu)需要增加1129%縣級機(jī)構(gòu)需要增加1595%。4、儀器設(shè)備需求研究疫情信息管理機(jī)構(gòu)需要配置儀器設(shè)備17種。全國地級機(jī)構(gòu)開展疫情信息管理工作需要儀器設(shè)備8750臺在目前基礎(chǔ)上增加2578%需要購置經(jīng)費(fèi)144229萬元在目前基礎(chǔ)上增加2841%;按照儀器設(shè)備五年折舊如果要保持上述儀器設(shè)備配置不變每年需要追加投入28846萬元在目前的基礎(chǔ)上增加665%。全國縣級機(jī)構(gòu)開展疫情信息管理工作需要儀器設(shè)備64300臺在目前基礎(chǔ)上需要增加3649%;需要購置經(jīng)費(fèi)1112019萬元在目前基礎(chǔ)上增加4699%按照儀器設(shè)備五年折舊如果要保持上述儀器設(shè)備配置不變每年需要追加投入222404萬元在目前的基礎(chǔ)上增加6513%。5、疫情信息管理工作的部門協(xié)調(diào)與社會參與研究疫情信息管理工作的社會職責(zé)部門涉及到6個相關(guān)職責(zé)單位或機(jī)構(gòu)分別是地、縣級疾病預(yù)防控制機(jī)、各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道預(yù)防保健機(jī)構(gòu)。各工作內(nèi)容均不是由哪個機(jī)構(gòu)獨(dú)立完成的而是由一個或以上主要職責(zé)單位和至少一個協(xié)調(diào)配合單位來共同完成的。目前疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的落實(shí)程度均在80%~90%之間衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的落實(shí)程度均在80%~85%之間鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的落實(shí)程度均在70%~80%之間其他相關(guān)部門的落實(shí)程度均在50%~70%之間。四規(guī)范預(yù)期效果分析研究新研制規(guī)范都比2001年版規(guī)范在整體上更具有全局性、系統(tǒng)性、邏輯性研究內(nèi)容更加詳盡在新研制規(guī)范11項(xiàng)工作內(nèi)容117個框架要素中保留4個細(xì)化補(bǔ)充完善33個新增80個僅工作考核指標(biāo)一項(xiàng)新研制比原有規(guī)范新增加19個;從專業(yè)人員的角度來看規(guī)范中有關(guān)各工作內(nèi)容過程質(zhì)量指標(biāo)及要求足以能夠把握疫情信息管理工作的質(zhì)量960%機(jī)構(gòu)認(rèn)同;規(guī)范中有關(guān)工作量和工作頻率要求是能夠?qū)崿F(xiàn)疫情信息管理工作的目標(biāo)969%機(jī)構(gòu)認(rèn)同;規(guī)范中有關(guān)工作考核及其標(biāo)準(zhǔn)要求能夠全面把握和評估其工作績效944%機(jī)構(gòu)認(rèn)同。隨著機(jī)構(gòu)疫情信息管理工作規(guī)范完成程度的增加機(jī)構(gòu)所在地區(qū)傳染病報(bào)告率、傳染病報(bào)告及時率呈上升趨勢??梢哉f疫情信息管理工作規(guī)范對于提高疫情信息管理工作是有效的。
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    • 簡介:目的①通過分析2006年深圳市寶安區(qū)輪狀病毒腹瀉發(fā)病的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),了解基層社區(qū)輪狀病毒腹瀉爆發(fā)流行疫情的情況;②通過病例對照研究,尋找導(dǎo)致本次輪狀病毒腹瀉疫情的危險(xiǎn)因素,加強(qiáng)流行病學(xué)特征的認(rèn)識,為更好地控制輪狀病毒腹瀉疫情提供背景資料及科學(xué)依據(jù);③為政府相關(guān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在將來更好地開展關(guān)于輪狀病毒公共衛(wèi)生監(jiān)測提供資料。方法①描述性研究對2006年深圳市寶安區(qū)報(bào)告的輪狀病毒腹瀉病例數(shù)據(jù)流行病學(xué)特征進(jìn)行描述性研究;②病例對照研究選取2006年10月1日至12月10日公明街道將石村全部3歲以下的輪狀病毒確診病例臨床診斷病例并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診86例作為病例組,選擇同村同期未出現(xiàn)嘔吐或未出現(xiàn)腹瀉癥狀,3歲以下的98人為對照組。數(shù)據(jù)分析采用單因素X2檢驗(yàn)與多因素LOGISTIC回歸分析,使用SPSS130統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果①2006年1月1日12月10日,寶安區(qū)報(bào)告其他感染性腹瀉發(fā)病4908例,其中輪狀病毒腹瀉2086例,占425%20864908,報(bào)告發(fā)病率27010萬;其中2006年10月1日12月10日,報(bào)告輪狀病毒腹瀉發(fā)病1696例,占該年報(bào)告發(fā)病數(shù)的813%16962086。2005年112月份,寶安區(qū)報(bào)告其他感染性腹瀉發(fā)病4224例,其中輪狀病毒腹瀉997例,占236%9974224,報(bào)告發(fā)病率10010萬。2006年10月1日至12月10日期間,公明街道將石村輪狀病毒腹瀉發(fā)病率最高,為224710萬。②患者的主要癥狀為腹瀉、發(fā)熱、嘔吐。⑨病例對照分析和進(jìn)一步危險(xiǎn)因素分析,此次輪狀病毒腹瀉流行的主要危險(xiǎn)因素為發(fā)病前去過公明醫(yī)院非因嘔吐、腹瀉入院和接觸過嘔吐腹瀉病人;看護(hù)者喂食孩子前洗手是保護(hù)因素。結(jié)論①2006年1012月,深圳市寶安區(qū)存在輪狀病毒腹瀉局部爆發(fā)流行。②主要危險(xiǎn)因素是由于發(fā)病前去過公明醫(yī)院非因嘔吐、腹瀉入院和接觸過嘔吐腹瀉病人。切斷傳染途徑如不接觸病人、做好消毒措施是預(yù)防和控制輪狀病毒腹瀉爆發(fā)流行的最好辦法。
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