我國疫情信息管理工作規(guī)范及其支持系統(tǒng)研究.pdf

1、一、研究目的和意義
　　 (一)疾病預防控制體系建設的需要
　　 2002年底,突如其來的傳染性非典型肺炎(以下簡稱“非典”)侵襲我國,波及我國24個省(自治區(qū)、直轄市)的266個縣(區(qū)),累計報告“非典”病例5327例,死亡349人。這場突如其來的疫病災難,嚴重威脅了人民健康和生命安全,影響了我國經(jīng)濟發(fā)展、社會穩(wěn)定和對外交往,使得上到黨中央、國務院下到黎民百姓開始關(guān)注疾病預防控制,并意識到建設疾病預防控制體系的重大意義

2、,以及我國疾病防制體系的薄弱環(huán)節(jié)。為此,黨中央國務院提出爭取用3年左右的時間,建立健全疾病預防控制體系。圍繞該目標和要求,疾病預防控制政策研究專家、政策制定專家和政策實施者三方的達成一致,進行了我國疾病預防控制體系建設戰(zhàn)略研究,首先以公共產(chǎn)品為導向,明確了我國疾病預防控制體系的功能定位,詳細界定了國家、省、市、縣各級疾病預防控制中心,以及基層衛(wèi)生防保組織的職責與任務；其次,借鑒發(fā)達國家的先進管理模式,理順疾病預防控制體系的現(xiàn)行管理體制,

3、提出組建疾病控制管理局的建議；最后,圍繞已界定的公共職能和項目,明確了我國疾病預防控制中心和基層疾病預防控制機構(gòu)所必需的人力配置、經(jīng)費配置與機構(gòu)建設規(guī)模和裝備標準。
　　 目前,我國疾病預防控制體系逐步完善,機構(gòu)的功能定位得到了明確,組織機構(gòu)建設已完成,完成疾病預防控制機構(gòu)功能所需要的人力和經(jīng)費配置,以及基本建設和工作條件也得到了一定程度的改善。但是如何把已明確的財力、人力及儀器設備合理地分配到機構(gòu)各項具體工作如疫情信息管理、艾

4、滋病防制等中?如何在疾病控制機構(gòu)、科室以及具體工作三個環(huán)節(jié)中把機構(gòu)公共職能貫徹到底,真正實現(xiàn)已明確的我國疾病控制機構(gòu)功能定位?所有這些都迫切需要一套系統(tǒng)的、規(guī)范化的技術(shù)和管理程序,從機構(gòu)、科室和項目工作三個層次上來對疾病控制機構(gòu)進行管理和資源配置,指導疾病防制資源包括人力、經(jīng)費以及儀器設備等的合理分配,使得每一工作項目工作都能具體落實,繼而實現(xiàn)我國疾病控制機構(gòu)公共職能的切實落實。
　　 (二)我國疫情信息管理工作進展及面臨的挑戰(zhàn)

5、
　　 我國的疫情信息管理工作一直以來存在許多問題,如疫情報告漏報嚴重,時效性差；疫情信息管理工作缺乏經(jīng)費和設備保障、組織和人員保障、制度保障等。網(wǎng)絡直報的實行解決了報告時效性問題,取得了顯著效果；但是,經(jīng)費、人員、設備、制度方面的問題并未得到解決,有些問題如經(jīng)費、人員、設備的保障由于網(wǎng)絡直報的實行面臨著更大的挑戰(zhàn),因此網(wǎng)絡直報時代的疫情信息管理工作并非高枕無憂。
　　 本研究從項目規(guī)范研究入手,選擇我國現(xiàn)行疾病預防控制

6、工作重點之一--疫情信息管理工作作為具體研究目標,提出了規(guī)范研制的研究思路和技術(shù)路線,提供一整套模版和框架要素,指導除疫情信息管理工作以外其他項目規(guī)范的撰寫；從地、縣級疾病預防控制機構(gòu)入手,旨在拋磚引玉、舉一反三。
　　 二、材料與方法
　　 本研究以“衛(wèi)生系統(tǒng)宏觀模型”作為指導性研究方法,運用業(yè)務流程管理理念和國際標準化組織(ISO)質(zhì)量管理理念進行規(guī)范框架要素的研制；運用“定性定量多重論證”方法進行疫情信息管理工作規(guī)

7、范各框架要素具體內(nèi)容的完善和論證；使用“標桿管理”理念進行完成規(guī)范的人力、工作經(jīng)費與儀器設備需求研究。選用“規(guī)范差距分析法”進行“現(xiàn)實”與規(guī)范“理想”間的差距比較。
　　 主要的資料收集方法包括文獻歸納分析、機構(gòu)意向調(diào)查和基本情況調(diào)查,焦點問題訪談、二級資料提取、頭腦風暴法,以及規(guī)范機構(gòu)模擬運作等。
　　 在全國選取湖北、湖南、江西、江蘇、浙江、廣東、黑龍江、陜西、甘肅、山東10省作為調(diào)查樣本省,共抽取并調(diào)查了88個市級

8、85個縣級疾病預防控制機構(gòu)作為機構(gòu)調(diào)查樣本；對102位疾病預防控制專家反復進行14輪540人次的咨詢與論證以完善規(guī)范具體內(nèi)容；收集并分析5個市級、6個縣級機構(gòu)自2005年7月1日到2005年12月31日的規(guī)范模擬運怍資料信息作為規(guī)范完善和人力、工作經(jīng)費測算研究的依據(jù)。
　　 三、主要研究結(jié)果
　　 (一)疫情信息管理工作規(guī)范的研制
　　 1、疫情信息管理工作規(guī)范研制原則
　　 (1)合法原則；(2)職責任

9、務一致原則；(3)強化流程管理重實證原則；(4)現(xiàn)實與發(fā)展兼顧的原則。研制原則的具體闡述詳見附件《疫情信息管理工作規(guī)范》。
　　 2、疫情信息管理工作研制框架及其界定
　　 (1)疫情信息管理工作規(guī)范概述
　　 概述包括疫情信息管理工作的概念、制定規(guī)范的背景、規(guī)范包含的主要內(nèi)容等幾項內(nèi)容,分述被界定為7個方面,具體包括工作目標、內(nèi)容和方法、工作流程和步驟、技術(shù)文書、過程質(zhì)量控制指標和要求、工作頻率和數(shù)量、工作考核

10、指標,并對7個方面的內(nèi)涵進行了界定。
　　 (2)疫情信息管理工作規(guī)范分述
　　 規(guī)范分述則是將疫情信息管理各工作內(nèi)容如常規(guī)疫情報告,圍繞工作任務和目的、工作內(nèi)容和方法、工作流程和步驟、技術(shù)文書、過程質(zhì)量控制要求、工作數(shù)量和頻率、工作考核指標7個框架要素進行具體展開。其中,7個框架要素的具體內(nèi)容詳見附件《疫情信息管理工作規(guī)范》。
　　 (二)現(xiàn)況與擬定規(guī)范要求差距及制約因素分析
　　 疾病預防控制機構(gòu),其

11、規(guī)范質(zhì)量要求的現(xiàn)實達成程度為81.0％；工作數(shù)量和工作頻率的總體完成程度為80.3％。造成上述疫情信息管理工作現(xiàn)實與規(guī)范之間差距的因為分析發(fā)現(xiàn),不管是工作數(shù)量還是工作質(zhì)量達成的制約因素均歸結(jié)為:一是與疫情信息管理工作規(guī)范配套的工作經(jīng)費不到位,二是與疫情信息管理工作規(guī)范配套的人力資源缺乏,三是與疫情信息管理工作規(guī)范配套的儀器設備配置的不到位。其他的如與規(guī)范工作內(nèi)容相配套的制度不完善、職責分工的不明確,協(xié)調(diào)乏力也成為了規(guī)范現(xiàn)實開展的制約因素

12、。
　　 (三)疫情信息管理工作規(guī)范支持系統(tǒng)研究
　　 1、組織保障和制度保障研究
　　 詳見附件《疫情信息管理工作規(guī)范》組織和制度保障部分。
　　 2、人力需求研究
　　 目前地級機構(gòu)疫情信息管理人員為756.6人,縣級機構(gòu)為4719.3人；標桿人力測算結(jié)果顯示地級需要1093人,縣級需要11569.7人；理想人力調(diào)查顯示地級需要1548.6人,縣級需要13703.1人。
　　 在現(xiàn)有實

13、際人力的基礎(chǔ)上,如果要達到標桿水平,地級機構(gòu)需要增加44.5％,縣級機構(gòu)需要增加145.2％；如果要達到理想水平,地級機構(gòu)需要增加104.7％,縣級機構(gòu)需要增加190.4％。
　　 3、工作經(jīng)費需求研究
　　 目前地級機構(gòu)疫情信息管理工作經(jīng)費投入為1110.4萬元,縣級機構(gòu)為2596.9萬元:標桿工作經(jīng)費測算結(jié)果顯示地級需要1524.5萬元,縣級需要2922.5萬元:理想工作經(jīng)費調(diào)查顯示地級需要2364.4萬元,縣級需要

14、6738.3萬元。
　　 在現(xiàn)有工作經(jīng)費的基礎(chǔ)上,如果要達到標桿水平,地級機構(gòu)需要增加37.3％,縣級機構(gòu)需要增加12.5％；如果要達到理想水平,地級機構(gòu)需要增加112.9％,縣級機構(gòu)需要增加159.5％。
　　 4、儀器設備需求研究
　　 疫情信息管理機構(gòu)需要配置儀器設備17種。
　　 全國地級機構(gòu)開展疫情信息管理工作需要儀器設備8750臺,在目前基礎(chǔ)上增加257.8％:需要購置經(jīng)費14422.9萬元,

15、在目前基礎(chǔ)上增加284.1％；按照儀器設備五年折舊,如果要保持上述儀器設備配置不變,每年需要追加投入2884.6萬元,在目前的基礎(chǔ)上增加66.5％。
　　 全國縣級機構(gòu)開展疫情信息管理工作需要儀器設備64300臺,在目前基礎(chǔ)上需要增加364.9％；需要購置經(jīng)費111201.9萬元,在目前基礎(chǔ)上增加469.9％:按照儀器設備五年折舊,如果要保持上述儀器設備配置不變,每年需要追加投入22240.4萬元,在目前的基礎(chǔ)上增加651.3％

16、。
　　 5、疫情信息管理工作的部門協(xié)調(diào)與社會參與研究
　　 疫情信息管理工作的社會職責部門涉及到6個相關(guān)職責單位或機構(gòu),分別是:地、縣級疾病預防控制機、各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)、采供血機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)預防保健機構(gòu)。各工作內(nèi)容均不是由哪個機構(gòu)獨立完成的,而是由一個或以上主要職責單位和至少一個協(xié)調(diào)配合單位來共同完成的。目前,疾病預防控制機構(gòu)的落實程度均在80％～90％之間,衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的

17、落實程度均在80％～85％之間,鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道預防保健機構(gòu)的落實程度均在70％～80％之間,其他相關(guān)部門的落實程度均在50％～70％之間。
　　 (四)規(guī)范預期效果分析研究
　　 新研制規(guī)范都比2001年版規(guī)范在整體上更具有全局性、系統(tǒng)性、邏輯性,研究內(nèi)容更加詳盡,在新研制規(guī)范11項工作內(nèi)容117個框架要素中,保留4個,細化補充完善33個,新增80個,僅工作考核指標一項,新研制比原有規(guī)范新增加19個；從專業(yè)人員的角度來看,規(guī)