簡(jiǎn)介：傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告有關(guān)要求,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心,目的,提高傳染性非典型肺炎監(jiān)測(cè)的敏感性，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”。提高疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告質(zhì)量，及時(shí)準(zhǔn)確地掌握傳染性非典型肺炎在人群中的發(fā)病情況和流行病學(xué)分布特征，為制訂科學(xué)、有效的預(yù)防控制措施提供依據(jù)。,報(bào)告內(nèi)容,傳染病報(bào)告卡（包括轉(zhuǎn)歸訂正）傳染性非典型肺炎個(gè)案調(diào)查表傳染性非典型肺炎密切接觸者調(diào)查表,疫情報(bào)告,報(bào)告人義務(wù)報(bào)告人任何單位和個(gè)人責(zé)任報(bào)告人醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的工作人員報(bào)告程序與時(shí)限新發(fā)病例的報(bào)告城鎮(zhèn)2小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村6小時(shí)已報(bào)告病例的訂正和轉(zhuǎn)歸報(bào)告24小時(shí)內(nèi)跨地區(qū)疫情報(bào)告核實(shí)后24小時(shí)內(nèi)通知現(xiàn)住地CDC,病例調(diào)查,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到傳染性非典型肺炎病例或疑似病例報(bào)告后，立即進(jìn)行流行病調(diào)查。流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容包括傳染性非典型肺炎病例或疑似病例的個(gè)案調(diào)查及其密切接觸者的追蹤調(diào)查。調(diào)查時(shí)使用衛(wèi)生部下發(fā)的傳染性非典型非炎個(gè)案調(diào)查表和傳染性非典型非炎密切接觸者調(diào)查表（衛(wèi)發(fā)電200328號(hào)）。,報(bào)告方式,縣及縣級(jí)以上醫(yī)院，通過(guò)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心下發(fā)的登錄帳號(hào)和密碼進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告內(nèi)容包括首次病例報(bào)告、訂正報(bào)告和轉(zhuǎn)歸報(bào)告。所填寫的傳染病報(bào)告卡由本院防?？拼鏅n備查。縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核，同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)傳染性非典型非炎個(gè)案調(diào)查表和傳染性非典型非炎密切接觸者調(diào)查表進(jìn)行審核錄入。暫無(wú)條件進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，須通過(guò)最快方式將傳染病報(bào)告卡、傳染性非典型非炎個(gè)案調(diào)查表和傳染性非典型非炎密切接觸者調(diào)查表報(bào)送到上一級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行錄入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。,醫(yī)院,臨床診斷（疑似）病例,傳染病報(bào)告卡,縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制中心,地（市）級(jí)疾病預(yù)防控制中心,?。▍^(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制中心,個(gè)案調(diào)查表,開(kāi)展個(gè)案調(diào)查,發(fā)現(xiàn)、診斷,審核,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心,,,填報(bào),訂正,,,,,,,,,,,,,,,報(bào)告,錄入,追綜、訂正,,衛(wèi)生部,疫情發(fā)布,,,分析,分析結(jié)果,全國(guó)個(gè)案數(shù)據(jù)庫(kù),縣（區(qū)）衛(wèi)生局,地（市）衛(wèi)生局,省（區(qū)）衛(wèi)生廳,,,,,,反饋,反饋,反饋,,,,,,,,,,,,,,,,,報(bào)告,反饋,追綜、訂正、調(diào)查,傳染性非典型肺炎監(jiān)測(cè)流程圖,,與其它傳染病報(bào)告系統(tǒng)的銜接,進(jìn)行傳染病的旬報(bào)和月報(bào)時(shí)，直接從“傳染性非典型肺炎個(gè)案專報(bào)系統(tǒng)”中將傳染性非典型肺炎個(gè)案數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)入“國(guó)家疾病報(bào)告信息管理系統(tǒng)”。,訂正、轉(zhuǎn)歸的網(wǎng)上直報(bào),疑似轉(zhuǎn)確診訂正時(shí)直接將病種名稱修改為“臨床確診”疑似或確診排除訂正時(shí)直接將病種名稱修改為“其它疾病”疑似或確診轉(zhuǎn)其它傳染病訂正時(shí)直接將病種名稱修改為“XX傳染病”死亡填上“死亡日期”和“收卡日期”出院填上“出院日期”,幾種特殊情況的報(bào)告,SARS病例死于其它傳染病根據(jù)傳染病防治法的規(guī)定，同時(shí)發(fā)生兩種以上傳染病時(shí)，須分別填寫傳染病報(bào)告卡出現(xiàn)該情況時(shí)，須填寫兩張報(bào)告卡，一張為SARS，另一張為其它傳染病的死亡報(bào)告卡；SARS病例死于其它疾病非傳染病不作為報(bào)告管理的范疇，因此SARS死于其它疾病可不作訂正。,資料分析與利用,疫情分析對(duì)當(dāng)日疫情和累計(jì)疫情進(jìn)行分析，包括報(bào)告病例數(shù)、收治病例數(shù)、死亡病例數(shù)和病例轉(zhuǎn)歸情況、治愈出院數(shù)，以及發(fā)病率、死亡率和病死率等。流行病學(xué)特征分析發(fā)病時(shí)間、住院時(shí)間分布年齡、職業(yè)、性別分布，重點(diǎn)職業(yè)發(fā)病特點(diǎn)報(bào)告地區(qū)分布專題分析分析結(jié)果應(yīng)及時(shí)形成報(bào)告,通報(bào)與公布,任何單位和個(gè)人對(duì)傳染性非典型肺炎疫情，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。衛(wèi)生部根據(jù)傳染性非典型肺炎疫情情況，及時(shí)向國(guó)務(wù)院有關(guān)部門和各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門以及軍隊(duì)衛(wèi)生主管部門通報(bào)。傳染性非典型肺炎疫情發(fā)生地的省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向毗鄰省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門通報(bào)。接到通報(bào)的省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門，必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知本轄區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，做好預(yù)防控制工作。衛(wèi)生部及時(shí)、如實(shí)向社會(huì)公布疫情；省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門及時(shí)、如實(shí)公布本行政區(qū)域的疫情。,組織實(shí)施與評(píng)價(jià),中國(guó)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)“傳染性非典型肺炎個(gè)案專報(bào)系統(tǒng)”的技術(shù)支持，培訓(xùn)省級(jí)師資，并對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)價(jià)，負(fù)責(zé)對(duì)全國(guó)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與報(bào)告。各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織管理本省監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)，省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施。,直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告要求,縣及縣級(jí)以上醫(yī)院，通過(guò)縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心下發(fā)的登錄帳號(hào)和密碼進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；以縣為單位按“傳染性非典型肺炎個(gè)案專報(bào)系統(tǒng)”上報(bào)非典型肺炎個(gè)案數(shù)據(jù)；通過(guò)該專報(bào)系統(tǒng)上報(bào)后，可不再通過(guò)國(guó)家疾病報(bào)告信息管理系統(tǒng)錄入和上傳數(shù)據(jù)，但每旬和每月可從傳染性非典型肺炎個(gè)案專報(bào)系統(tǒng)中導(dǎo)出非典和疑似病例個(gè)案數(shù)據(jù)至國(guó)家疾病報(bào)告信息管理系統(tǒng)中，以完成所有傳染病的旬報(bào)和月報(bào)；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如暫無(wú)條件上網(wǎng)錄入上報(bào)時(shí)，可通過(guò)最快方式將傳染病報(bào)告卡片或個(gè)案調(diào)查表報(bào)送到上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行錄入。,報(bào)告系統(tǒng)的使用條件,各報(bào)告單位需通過(guò)撥號(hào)方式（或其它方式）接入INTERNET；并通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心信息中心分配的用戶ID和密碼進(jìn)行登錄報(bào)告，第一次使用時(shí)須更改登錄密碼（見(jiàn)培訓(xùn)教程）；各級(jí)審核單位可通過(guò)專線或其它方式接入INTERNET的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心為初審單位，省級(jí)為臨床診斷病例終審單位。,報(bào)告所需基本設(shè)備,計(jì)算機(jī)一臺(tái)，操作系統(tǒng)為WINDOWS9X調(diào)制解調(diào)器（MODEM）一個(gè)打印機(jī)一臺(tái)電話線一條，能接入163或169,醫(yī)院直報(bào)的有關(guān)要求,9月15日起，已上網(wǎng)的縣及縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生單位和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，須通過(guò)“傳染性非典型肺炎個(gè)案專報(bào)系統(tǒng)”摸擬填報(bào)一張SARS傳染病報(bào)告卡，并通過(guò)縣、地、省三級(jí)審上報(bào)；報(bào)告采用傳染病報(bào)告卡，報(bào)告的卡片編號(hào)統(tǒng)一填寫“CS”，聯(lián)系電話項(xiàng)填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)直報(bào)人電話；報(bào)告單位填寫直報(bào)單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完整名稱；疾病名稱填寫傳染性非典型肺炎疑似或確診病例；各縣（區(qū)）、地市級(jí)疾病預(yù)防控制中心，使用系統(tǒng)時(shí)，請(qǐng)核對(duì)所轄的醫(yī)院及代碼，如有問(wèn)題請(qǐng)自行對(duì)照下發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼對(duì)照表修改；中國(guó)疾病預(yù)防控制中心從9月15日10月10日，將以省為單位每天統(tǒng)計(jì)新增直報(bào)單位數(shù)和直報(bào)率，報(bào)衛(wèi)生部，同時(shí)通報(bào)各省。測(cè)試報(bào)告登錄地址HTTP//211167248178080,鄉(xiāng)鎮(zhèn)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)要求,9月20日前，上報(bào)不能通過(guò)計(jì)算機(jī)直報(bào)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)，配備疫情報(bào)告專用電話；國(guó)家統(tǒng)一招標(biāo)，各省分簽合同；中央對(duì)貧困地區(qū)給予一定的補(bǔ)助。,正式報(bào)告21116724817培訓(xùn)練習(xí)211167248178080,技術(shù)支持和保障,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與信息服務(wù)中心聯(lián)系人劉冬云郭青張春曦電話01063022996，63022890EMAILCAPMCCSPUBLICBBJCNINFONETHTTP//WWWCHINACDCNETCN,“現(xiàn)住址”缺漏項(xiàng)率為133％“戶口所在地”缺漏項(xiàng)率為494％“患者單位”缺漏項(xiàng)率為332％“診斷日期”缺漏項(xiàng)率為364％,傳染性非典型肺炎疫情報(bào)告數(shù)據(jù)質(zhì)量分析,謝謝大家,輸入拉圾，產(chǎn)出的同樣是拉圾,

簡(jiǎn)介：第18課收復(fù)臺(tái)灣和抗擊沙俄,岳西縣河圖中心學(xué)校喬柱,,上聯(lián)開(kāi)辟荊榛千秋功業(yè)下聯(lián)驅(qū)除荷夷一代英雄,你知道這幅對(duì)聯(lián)贊頌的“一代英雄”是誰(shuí)嗎這位英雄主要貢獻(xiàn)是什么,學(xué)習(xí)目標(biāo),1了解荷蘭殖民者入侵臺(tái)灣，沙俄入侵我國(guó)黑龍江流域的簡(jiǎn)況。2掌握鄭成功收復(fù)臺(tái)灣、清政府設(shè)置臺(tái)灣府、雅克薩之戰(zhàn)和中俄簽訂尼布楚條約等史實(shí)。,鄭成功（16241662）原名鄭森，字大木，福建泉州南安縣人。公元1645年，得到明唐王朱聿鍵賞識(shí)，賜姓朱，改名成功，并命他做禁軍提督。從此民間都稱鄭成功為“國(guó)姓爺”。,合作學(xué)習(xí)觀看視頻思考下面問(wèn)題,鄭成功收復(fù)臺(tái)灣（1）原因（2）經(jīng)過(guò)（3）結(jié)果（4）意義,1624年，荷蘭侵占我國(guó)臺(tái)灣，修筑臺(tái)灣城和赤嵌樓兩個(gè)要塞。,,,1、荷蘭侵占臺(tái)灣,赤嵌城（今臺(tái)灣臺(tái)南市南）,臺(tái)灣城（熱蘭遮）（今臺(tái)灣省安平）,2、鄭成功收復(fù)臺(tái)灣,1橫渡金門1661,2切斷赤嵌樓臺(tái)灣城,3包圍赤嵌樓,5圍困臺(tái)灣城，1662，收復(fù)臺(tái)灣,4圍攻臺(tái)灣城拒絕揆一,,,臺(tái)灣城,赤嵌樓,1661,1662,鄭成功致信荷蘭殖民長(zhǎng)官揆一臺(tái)灣者，中國(guó)之土地也，久為貴國(guó)所踞，今余既來(lái)索，則地當(dāng)歸我。,P104“動(dòng)腦筋”,為什么鄭成功說(shuō)“臺(tái)灣一向?qū)儆谥袊?guó)”,臺(tái)灣自古以來(lái)就是中國(guó)領(lǐng)土不可分割的一部分，你能列舉史實(shí)來(lái)證明這一論斷嗎,1、三國(guó)時(shí)吳國(guó)孫權(quán)派衛(wèi)溫率領(lǐng)船隊(duì)到達(dá)夷洲，加強(qiáng)了內(nèi)地與臺(tái)灣的聯(lián)系。,2、隋朝時(shí)，隋煬帝三次派人去臺(tái)灣，當(dāng)時(shí)臺(tái)灣稱流求。,3、元朝時(shí)設(shè)置澎湖巡檢司，管轄澎湖與琉球，臺(tái)灣正式成為中國(guó)領(lǐng)土不可分割的一部分。,荷蘭殖民者向鄭成功投降圖,鄭成功收復(fù)臺(tái)灣有何歷史意義（評(píng)價(jià)鄭成功）,打擊西方侵略勢(shì)力，維護(hù)了祖國(guó)統(tǒng)一,進(jìn)一步開(kāi)發(fā)臺(tái)灣，促進(jìn)民族融合,提示一從整個(gè)中華民族利益考慮,提示二從臺(tái)灣本身發(fā)展考慮,民族英雄,,,開(kāi)發(fā)臺(tái)灣的先驅(qū),清政府解決臺(tái)灣問(wèn)題,1683年，清軍進(jìn)入臺(tái)灣。1684年，清設(shè)立臺(tái)灣府，隸屬福建省。,康熙,臺(tái)灣府的設(shè)置的意義是什么,加強(qiáng)了臺(tái)灣同祖國(guó)內(nèi)地的聯(lián)系，促進(jìn)了臺(tái)灣的開(kāi)發(fā)，鞏固了祖國(guó)的東南海防。,黑水府,,,清朝之前，中國(guó)中央政府對(duì)黑龍江流域的管轄,回顧歷史,唐朝設(shè)置黑水都督府；元朝設(shè)遼陽(yáng)行??；明朝設(shè)奴爾干都司,,黑龍江流域自古以來(lái)就是中國(guó)的領(lǐng)土,假如你是當(dāng)時(shí)一名戰(zhàn)地記者，要寫一篇關(guān)于雅克薩自衛(wèi)反擊戰(zhàn)的新聞報(bào)道，你打算如何編寫報(bào)道的內(nèi)容必須包括（原因、交戰(zhàn)雙方、簡(jiǎn)單經(jīng)過(guò)及結(jié)果）,寫一寫,清朝建立初期，沙俄在何處筑城對(duì)我國(guó)黑龍江一帶進(jìn)行侵略活動(dòng)的,尼布楚和雅克薩,1、沙俄入侵我國(guó)黑龍江流域,2、康熙帝組織兩次雅克薩之戰(zhàn)（1685、1686）,康熙大帝,清朝為何能取得雅克薩之戰(zhàn)的勝利課本P107,性質(zhì)中國(guó)人民進(jìn)行的是一場(chǎng)反侵略的正義戰(zhàn)爭(zhēng)部署康熙帝周密部署，清軍水陸并進(jìn)人民支援民心所向，各族人民積極支持?jǐn)澄伊α可扯砬致攒娙藬?shù)相對(duì)較少,3、1689年，中俄雙方在尼布楚簽定了第一個(gè)邊界條約尼布楚條約。,尼布楚條約規(guī)定，中俄兩國(guó)以格爾必齊河、額爾古納河和外興安嶺往東至海為界，外興安嶺以北，格爾必齊河、額爾古河以西屬俄國(guó)，外興安嶺以南，格爾必齊河、額爾古納河以東屬中國(guó)。,簡(jiǎn)單記為“兩河一嶺”，兩河一嶺以西以北屬俄國(guó)，以東以南屬中國(guó),尼布楚條約的內(nèi)容,,,黑,龍,江,烏蘇里江,庫(kù)頁(yè)島,尼布楚條約的簽定在歷史上和法律上有什么意義,它是平等的條約，從法律上肯定了黑龍江和烏蘇里江流域，包括庫(kù)頁(yè)島在內(nèi)的廣大地區(qū)，都是中國(guó)的領(lǐng)土。,,討論,通過(guò)本課的學(xué)習(xí)，結(jié)合當(dāng)今中國(guó)的實(shí)際情況，你有什么體會(huì)呢,釣魚島最新消息中國(guó)海警船2016年第4次巡航釣魚島驅(qū)離日巡邏船,【環(huán)球網(wǎng)報(bào)道記者王歡】隸屬于中國(guó)海警局的2艘中國(guó)海警船，于2月4日當(dāng)天進(jìn)入中國(guó)釣魚島12海里海域進(jìn)行巡航執(zhí)法，遭遇日本海上保安廳巡邏船的百般阻撓。日本媒體統(tǒng)計(jì)稱，這是進(jìn)入2016年以來(lái)中國(guó)公務(wù)船在釣魚島領(lǐng)海內(nèi)的第4次巡航。中國(guó)國(guó)家海洋局網(wǎng)站4日發(fā)布消息證實(shí)，2016年2月4日，中國(guó)海警2305、31241艦船編隊(duì)在我釣魚島領(lǐng)海內(nèi)巡航。,南海問(wèn)題最新消息美國(guó)海軍“勞倫斯”號(hào)驅(qū)逐艦，非法進(jìn)入中國(guó)南沙群島海域。,2016年5月10日，美國(guó)海軍“勞倫斯”號(hào)驅(qū)逐艦未經(jīng)中國(guó)政府允許，非法進(jìn)入中國(guó)南沙群島有關(guān)島礁鄰近海域。中國(guó)軍隊(duì)當(dāng)即采取應(yīng)對(duì)行動(dòng)，海軍航空兵2架殲11戰(zhàn)斗機(jī)、1架運(yùn)8警戒機(jī)緊急升空，赴相關(guān)海域巡邏警戒，“廣州”號(hào)導(dǎo)彈驅(qū)逐艦、“綿陽(yáng)”號(hào)導(dǎo)彈護(hù)衛(wèi)艦和“臨汾”號(hào)護(hù)衛(wèi)艦迅即對(duì)美軍艦進(jìn)行識(shí)別查證，并予以警告驅(qū)離,國(guó)家統(tǒng)一和民族團(tuán)結(jié)始終是歷史發(fā)展的主流和趨勢(shì)中國(guó)領(lǐng)土主權(quán)是神圣不可侵犯的,體會(huì),1、1624年，侵占臺(tái)灣的歐洲資本主義國(guó)家是A英國(guó)B葡萄牙C荷蘭D法國(guó)2、鄭成功收復(fù)臺(tái)灣是在A1652年B1662年C1672年D1683年3、清朝設(shè)置臺(tái)灣府是在A1654年B1664年C1674年D1684年4、清朝初年兩次組織反擊沙俄侵略的皇帝是A順治B康熙C雍正D乾隆5、中俄歷史上第一個(gè)邊界條約是A南京條約B北京條約C尼布楚條約D璦琿條約,,,,,,擂臺(tái)比拼,課堂小結(jié),,感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和專家親臨指導(dǎo),,

簡(jiǎn)介：傳染病癥狀監(jiān)測(cè),甘肅省疾控中心急傳科劉東鵬2016年8月25日,癥狀監(jiān)測(cè)定義,狹義指不依賴特定的診斷,對(duì)指定人群中特定臨床癥候群如發(fā)熱、腹瀉、呼吸道癥狀等的發(fā)生頻率進(jìn)行監(jiān)測(cè),強(qiáng)調(diào)非特異的癥狀為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)廣義不僅指臨床癥狀,還包括許多與疾病相關(guān)的現(xiàn)象,主要有醫(yī)院急診室病人訪問(wèn)情況包括訪問(wèn)量、病人的主訴和醫(yī)生的初步診斷藥店非處方藥OTC的銷售情況醫(yī)療相關(guān)用品包括醫(yī)用口罩、衛(wèi)生紙的銷售量等學(xué)?；騿挝坏娜鼻诼蕜?dòng)物患病或死亡公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果不明原因死亡的法醫(yī)鑒定結(jié)果緊急醫(yī)學(xué)救助120電話記錄情況,癥狀監(jiān)測(cè),,癥狀監(jiān)測(cè),癥狀監(jiān)測(cè)目的和意義,掌握傳染病發(fā)病的早期預(yù)警信息及時(shí)對(duì)可疑的傳染病疫情開(kāi)展調(diào)查并采取防控措施大型會(huì)議/集會(huì)期間應(yīng)急監(jiān)測(cè)內(nèi)容,癥狀監(jiān)測(cè)時(shí)間、單位和對(duì)象,監(jiān)測(cè)時(shí)間文博會(huì)前期和文博會(huì)期間監(jiān)測(cè)單位敦煌市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)賓館）監(jiān)測(cè)對(duì)象具有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、黃疸、結(jié)膜紅腫等任一癥狀的門急診就診人員,癥狀監(jiān)測(cè)內(nèi)容,發(fā)熱腋下體溫≥38℃。出疹正常皮膚出現(xiàn)任何形式的皮疹之一，如斑疹、丘疹、泡疹、膿皰疹、蕁麻疹、瘀點(diǎn)、紫癜、水皰、毛囊炎等。不包括外傷導(dǎo)致的皮膚淤點(diǎn)、瘀斑等。腹瀉每日（24小時(shí)內(nèi)）排便3次或以上，且具有大便性狀異常的表現(xiàn)。黃疸鞏膜、皮膚、粘膜黃染。結(jié)膜紅腫結(jié)膜充血時(shí)出現(xiàn)的粘膜發(fā)紅/腫脹的表現(xiàn)。,,,,,,,,,,,敦煌文博會(huì)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)工作要點(diǎn),報(bào)告單位及報(bào)告人報(bào)告單位包括敦煌市轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（臨時(shí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)）。各報(bào)告單位應(yīng)指定專人為責(zé)任報(bào)告人，責(zé)任報(bào)告人負(fù)責(zé)將敦煌市文博會(huì)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)敦煌市衛(wèi)計(jì)局和疾控中心備案。,報(bào)告制度實(shí)行“日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告”制度。,工作流程各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生接診時(shí)，發(fā)現(xiàn)有監(jiān)測(cè)癥候群的病人時(shí)，及時(shí)填寫敦煌市文博會(huì)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)報(bào)告卡。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情信息報(bào)告責(zé)任人每天定時(shí)收集各報(bào)告單位數(shù)據(jù)，匯總生成敦煌市文博會(huì)傳染病敦煌市癥狀監(jiān)測(cè)信息匯總表，每天按時(shí)限要求將報(bào)表上報(bào)敦煌市疾控中心。,敦煌文博會(huì)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)工作要點(diǎn),聚集性疫情發(fā)現(xiàn)與報(bào)告（1）接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)對(duì)象時(shí)，應(yīng)主動(dòng)詢問(wèn)了解3天內(nèi)其密切接觸人群（指共同居住、生活、工作、學(xué)習(xí)或其他接觸人員）中是否有類似癥狀人員。若密切接觸人群（包括就診人員）出現(xiàn)任一癥候群23人及以上，應(yīng)立即電話報(bào)告敦煌市疾控中心。,敦煌文博會(huì)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)工作要點(diǎn),聚集性疫情發(fā)現(xiàn)與報(bào)告（2）敦煌市疾控中心對(duì)每日上報(bào)的傳染病癥狀監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，主動(dòng)搜索各集體單位是否出現(xiàn)聚集性疫情。3日內(nèi)，某一集體單位（如賓館、學(xué)校等）任一癥候群出現(xiàn)聚集性病例。,敦煌文博會(huì)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)工作要點(diǎn),非傳染病的聚集性病例、病例無(wú)關(guān)聯(lián)性疾控中心接到的聚集性疫情信息進(jìn)行調(diào)查并核實(shí)疫情，需重點(diǎn)說(shuō)明排除傳染病或排除關(guān)聯(lián)性的依據(jù)。不能排除傳染病的聚集性病例懷疑某類傳染病，按照其常規(guī)流調(diào)來(lái)進(jìn)行。對(duì)于符合暴發(fā)或突發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的傳染病疫情，按照相關(guān)工作方案要求進(jìn)行處置。,敦煌文博會(huì)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)工作要點(diǎn),謝謝,

簡(jiǎn)介：我國(guó)麻風(fēng)病流行情況分析,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心麻風(fēng)病控制中心余美文,主要內(nèi)容,20062014年我國(guó)麻風(fēng)病流行概況20122014年我國(guó)新發(fā)麻風(fēng)病例概況2014年底我國(guó)麻風(fēng)病現(xiàn)癥病例概況20152017年我國(guó)新發(fā)麻風(fēng)病例預(yù)測(cè),20062014年我國(guó)麻風(fēng)病流行概況,新發(fā)病例,新發(fā)病例,新發(fā)病例,新發(fā)病例,新發(fā)病例,新發(fā)病例,復(fù)發(fā)病例,現(xiàn)癥病例,20122014年我國(guó)新發(fā)麻風(fēng)病例概況,20122014年共登記報(bào)告新發(fā)病例2951例20121204例2013924例（下降233）2014823例（下降109）,新發(fā)病例,,新發(fā)病例,,新發(fā)病例,新發(fā)病例,新發(fā)病例,近3年累計(jì)新發(fā)病例數(shù)100例的地市（5個(gè)）云南文山、紅河貴州畢節(jié)、黔西南四川涼山,新發(fā)病例,近3年累計(jì)新發(fā)病例數(shù)2099例的地市（35個(gè)）云南10貴州7廣東4廣西3四川2湖南2江西2海南1重慶1陜西1上海1西藏1,新發(fā)病例,近3年累計(jì)發(fā)現(xiàn)57例兒童新發(fā)病例貴州21云南21四川6福建3浙江1江西1河南1廣西1重慶1西藏1,2014年底我國(guó)麻風(fēng)病現(xiàn)癥病例概況,2014底現(xiàn)癥病例總數(shù)3961例患病率為0331/10萬(wàn)2014年底需治病例總數(shù)1601例,現(xiàn)癥病例,現(xiàn)癥病例,1/10萬(wàn)的縣數(shù),共186個(gè),1/萬(wàn)的縣數(shù)（共9個(gè)）,20152017年我國(guó)新發(fā)麻風(fēng)病例預(yù)測(cè),新發(fā)病例預(yù)測(cè),新發(fā)病例預(yù)測(cè)（多項(xiàng)式法）,新發(fā)病例預(yù)測(cè)（線性法）,新發(fā)病例預(yù)測(cè)（指數(shù)法）,新發(fā)病例預(yù)測(cè)（對(duì)數(shù)法）,新發(fā)病例預(yù)測(cè),控制傳染已見(jiàn)成效降低負(fù)擔(dān)任重道遠(yuǎn),感謝聆聽(tīng),

簡(jiǎn)介：潯陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心,霍亂疫情現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理,概述,霍亂由O1群和O139霍亂弧菌引起，烈性腸道傳染病甲類傳染病，國(guó)際檢疫傳染病發(fā)病急，傳播快臨床特點(diǎn)劇烈腹瀉、嘔吐，無(wú)發(fā)熱，無(wú)里急后重，無(wú)腹痛。脫水，周圍循環(huán)衰竭，電解質(zhì)紊亂等。糞便檢查最重要治療補(bǔ)液是關(guān)鍵，抗菌為輔。預(yù)防腹瀉腸道門診，疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè),,,病原體,分三群O1群古典生物型埃爾托生物型是主要的致病菌不典型O1群無(wú)致病性非O1群137個(gè)血清型（O2O138）O139型1992年發(fā)現(xiàn)新型,,,,,小川型稻葉型彥島型,流行病學(xué),傳染源病人和帶菌者傳染途徑消化道傳播傳播方式污染水源和食物生活接觸蒼蠅傳播易感性普遍易感。病后有一定的免疫力。,,,霍亂弧菌的抵抗力,對(duì)熱、干燥、直射陽(yáng)光敏感100OC煮沸12分鐘可被殺死干熱100OC亦可殺死對(duì)低溫和堿耐受力較強(qiáng)，對(duì)酸和強(qiáng)氧化劑敏感對(duì)常用含氯、碘的消毒劑敏感,,,臨床表現(xiàn),潛伏期1－2天短者36H長(zhǎng)者7日。典型臨床表現(xiàn)1瀉吐期2脫水虛脫期3反應(yīng)期及恢復(fù)1瀉吐期劇烈腹瀉、嘔吐，多無(wú)腹痛、里急后重及發(fā)熱，大便次數(shù)數(shù)次至十?dāng)?shù)次，重者溢出性狀，黃水樣或清水樣，米泔樣，洗肉水樣，糞質(zhì)少，略帶魚腥無(wú)膿細(xì)胞。嘔吐呈噴射狀，嘔吐物性質(zhì)與大便相仿。2脫水虛脫期皮膚、粘膜干皺，重者周圍循環(huán)衰竭，急性腎衰電解質(zhì)紊亂（尤其低血鉀），肌肉痙攣代謝性酸中毒3反應(yīng)期及恢復(fù)期上述癥狀消失，尿量增加，體力恢復(fù)正常反應(yīng)性發(fā)熱T3839℃，兒童多見(jiàn)，持續(xù)13天，與腸毒素吸收有關(guān)。,,,診斷標(biāo)準(zhǔn),疑似病例,霍亂疫情的調(diào)查處理,一、原則時(shí)間要早范圍要小措施要嚴(yán)落到實(shí)處“早、小、嚴(yán)、實(shí)”,,,二、疫情報(bào)告,1、根據(jù)傳染病防治法和傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范，發(fā)現(xiàn)霍亂疑似、臨床診斷、確診病例或帶菌者，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。,,2、根據(jù)國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行版），發(fā)現(xiàn)1例及以上霍亂病例，應(yīng)按突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息進(jìn)行報(bào)告和管理。3、安排人員疫情值班，做好疫情審核。,四、出發(fā)前的準(zhǔn)備,1、物品準(zhǔn)備個(gè)案調(diào)查表工具書（如霍亂防治手冊(cè)）采樣工具（試子、吸管、試管、自封式塑料袋、油性筆）及采樣登記表個(gè)人防護(hù)用品（醫(yī)用工作服、帽、隔離衣、口罩、乳膠手套、長(zhǎng)筒橡膠鞋）常用消毒劑（漂精片、碘伏）常用預(yù)防治療藥物（氟哌酸、強(qiáng)力霉素、四環(huán)素）,,2、記錄報(bào)告單位的地址、聯(lián)系人及電話號(hào)碼3、告知相關(guān)部門中心領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室、衛(wèi)生行政、衛(wèi)生監(jiān)督、當(dāng)?shù)谻DC和/或衛(wèi)生局）,五、調(diào)查處理病例,隔離治療病人和帶菌者均需隔離治療，至停藥后糞便培養(yǎng)每天1次，連續(xù)2次陰性方可解除。如系慢性帶菌者，需連續(xù)7天大便培養(yǎng)陰性、膽汁培養(yǎng)每周一次，連續(xù)2次陰性時(shí)始可解除隔離，但仍需進(jìn)行流行病學(xué)觀察一段時(shí)期。原則上就地隔離治療，確需轉(zhuǎn)送的，必須隨帶盛放吐瀉物的容器，并對(duì)吐瀉物或可能污染的物品、工具等進(jìn)行消毒處理。病房應(yīng)有防蠅設(shè)施，并隨時(shí)消毒和終末消毒。,,個(gè)案調(diào)查“霍亂病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表”姓名、性別、年齡、職業(yè)、班級(jí)或宿舍、發(fā)病日期、臨床表現(xiàn)等病前5天食物史，可疑食物來(lái)源，加工處理和食用方法。是否參加聚餐，聚餐地點(diǎn)和食物病前5天旅行史吐瀉的地點(diǎn)及處理方法，污染衣物等的丟棄地點(diǎn)既往健康史、服藥史（是否胃酸缺乏、服抗酸劑）,,采集糞便、嘔吐物或肛拭子培養(yǎng)大便水樣便采13ML,成形便采指甲大小肛拭進(jìn)入直腸內(nèi)35CM處，旋轉(zhuǎn)一周嘔吐物13ML健康教育,六、調(diào)查處理接觸者,調(diào)查登記與病人發(fā)病前5天及病后有過(guò)飲食生活密切接觸的人采樣家庭接觸者或可疑食物共同進(jìn)食者采便培養(yǎng)，第一次采便應(yīng)在服藥前醫(yī)學(xué)觀察自最后接觸之日起至少5天或糞檢連續(xù)2次（每日一次）皆陰性告知接觸者醫(yī)學(xué)觀察期間如出現(xiàn)胃腸癥狀，立即通知衛(wèi)生部門從事食物加工，藥物依從性差或生活環(huán)境衛(wèi)生條件差等的接觸者要重點(diǎn)追蹤,,健康教育預(yù)防接種可自愿選用國(guó)家批準(zhǔn)上市的口服霍亂疫苗預(yù)防服藥限制其活動(dòng)范圍，對(duì)其排泄物要進(jìn)行消毒，特別要注意防止污染水源如接觸者是食物加工人員，應(yīng)勸告其暫離工作崗位直至連續(xù)2次糞檢霍亂弧菌陰性與家庭接觸者核實(shí)食物加工過(guò)程有否可疑之處,七、調(diào)查處理病家,基本情況病家及周邊區(qū)域布局（建筑平面圖）、同吃住人數(shù)、飲用水情況一般衛(wèi)生情況是否臟亂、廁所衛(wèi)生、污水排放食物準(zhǔn)備區(qū)域（廚房大小、衛(wèi)生狀況，砧板、刀具、碗碟等是否生熟分開(kāi)，清潔方法）食物儲(chǔ)存（食物儲(chǔ)存方法、冰箱溫度）,,采樣環(huán)境拭子食物準(zhǔn)備和儲(chǔ)存區(qū)域（砧板、洗菜盆），排泄物弄臟區(qū)域（廁所邊緣）可疑剩余食物水病家生活接觸和污水排放的河流、池塘、水井第一次采樣最好在消毒前進(jìn)行,,消毒病人的糞便、嘔吐物及被吐泄物污染的廁所、洗手盆、地面、墻壁、拖把等病人使用過(guò)的床上用品和其它物品廚房、餐廚具、冰箱滅蠅防蠅,,給家庭成員提供健康教育，防止“病從口入”，有病及時(shí)就診注意生熟食物分開(kāi)處理，食物要煮熟煮透、不喝生水、飯前便后要洗手、清潔排泄物時(shí)應(yīng)帶手套，清潔后必須洗手,八、調(diào)查處理飲食店,調(diào)查基本情況飲食店名稱、地址、電話、負(fù)責(zé)人、經(jīng)營(yíng)范圍及品種、員工人數(shù)、食物加工人數(shù)、新進(jìn)員工數(shù)、顧客的數(shù)量、廚房大小及布局（建筑平面圖）最近的衛(wèi)生監(jiān)督檢查記錄最近的停電、停水情況飲用水情況,,一般衛(wèi)生進(jìn)餐區(qū)域、食物準(zhǔn)備區(qū)域垃圾處理情況，有無(wú)老鼠、蟑螂和蒼蠅等出沒(méi)的痕跡，地板、工作臺(tái)或餐臺(tái)的清潔衛(wèi)生廁所是否接近食物準(zhǔn)備桌、衛(wèi)生條件如何、有無(wú)洗手液或肥皂和干手機(jī)等養(yǎng)魚缸是否靠近廚房或準(zhǔn)備桌，飼養(yǎng)水的來(lái)源，是否經(jīng)常清洗及清洗方法,,食物準(zhǔn)備餐廚器具（砧板和刀具是否生熟分開(kāi)，碗筷或碟的數(shù)量是否充足，清洗方法）冰箱的溫度，存放食物是否生熟分開(kāi)冷吃食物的存貯、加工處理方法,,訪問(wèn)食品加工人員了解食品加工過(guò)程、方法，特別注意高危食物了解最近胃腸癥狀和外出史咨問(wèn)最近食物處理與往常的不同之處采集食品加工人員糞便或肛拭子培養(yǎng)（第一次采樣最好在預(yù)防服藥前進(jìn)行）,,采集環(huán)境拭子、食物和水樣環(huán)境拭子食物準(zhǔn)備和貯存區(qū)域（砧板、洗菜盆、冰箱把手等），廁所可疑剩余食物病人潛伏期進(jìn)食過(guò)的剩余食物，尤其是海水產(chǎn)品（如生貝殼類、未煮熟甲殼類）、冷菜等高危食物，貯存在同一冰箱里可疑食物（可能交叉污染）水貯存在水容器里的飲用水、生活用水，魚缸里的水，尤其是靠近廚房或加工食物桌的魚缸里的水，病人潛伏期進(jìn)食過(guò)的海水產(chǎn)品的魚缸里的水，污水及污水排放的河流、池塘等第一次采樣最好在消毒前進(jìn)行,,可疑食物調(diào)查食物來(lái)源（成份）貯藏方法，解凍和冷卻方法加工方法，烹調(diào)時(shí)間和溫度食用前的處理方法，注意有無(wú)交叉污染食用方法熱食或冷食，烹調(diào)后至食用前食物放置溫度和時(shí)間，食物是否后加冰、洋蔥、生姜等消耗量，肉眼觀察吃剩的食物是否煮熟透（肉的顏色和韌性、貝殼是否開(kāi)口等）剩余食物的貯存、再加熱的方法和時(shí)間,九、調(diào)查處理疫區(qū),加強(qiáng)腹瀉病人監(jiān)測(cè)逢瀉必檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源流行因素監(jiān)測(cè)擴(kuò)大對(duì)環(huán)境和食品監(jiān)測(cè)病原體的菌型、毒力、藥物敏感性健康教育防止病從口入，有病及時(shí)就診加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生管理,,加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和集市貿(mào)易衛(wèi)生管理做好糞便管理，滅蠅根據(jù)需要暫停大型聚餐，禁止供應(yīng)生食海產(chǎn)品和冷菜等,十、陽(yáng)性水體（食品）管理,陽(yáng)性水體管理插上警示牌，告誡群眾暫勿使用此水對(duì)周圍人群或重點(diǎn)人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)做好周圍飲用水消毒和糞便管理禁止捕撈和移植水生動(dòng)、植物陽(yáng)性食品管理停止生產(chǎn)及銷售查清可能的污染來(lái)源及銷售去向加強(qiáng)同類食品和周圍有關(guān)食品的監(jiān)測(cè),十一、疫點(diǎn)疫區(qū)解除,疫點(diǎn)解除疫點(diǎn)處理后，接觸者連續(xù)查便二次陰性，污染物（區(qū)）消毒后第二次檢測(cè)結(jié)果陰性，且無(wú)續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)疫點(diǎn)處理后，5天后無(wú)新病例出現(xiàn)疫區(qū)解除最后一個(gè)疫點(diǎn)解除后，再觀察5天，無(wú)新病人和帶菌者出現(xiàn),,謝謝,

簡(jiǎn)介：醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病診斷與報(bào)告,市疾控中心傳防科呂秋瑩201739,大綱,2016年深圳市法定傳染病疫情概況傳染病報(bào)告卡填寫重點(diǎn)傳染病的診斷與報(bào)告社康中心傳染病報(bào)告與管理規(guī)范,2016年全市傳染病疫情概況,2016年法定傳染病疫情有所上升,4,甲乙類發(fā)病率38107/10萬(wàn)丙類94580/10萬(wàn),各病種升降百分比,5,深圳市2016年甲、乙類傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)和病死率順位,死亡3例流感病例,2016年我市傳染病發(fā)病數(shù)為0的病種,2016年局部暴發(fā)疫情731起（深圳系統(tǒng)）患病人數(shù)共6342例,較去年同期（411起，3883例）起數(shù)上升778％，病例數(shù)上升633,2016年暴發(fā)疫情起數(shù)及病例數(shù)均上升,我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告與管理,,用戶覆蓋各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在冊(cè)用戶總數(shù)達(dá)14萬(wàn)。應(yīng)用平臺(tái)中業(yè)務(wù)系統(tǒng)24個(gè)，其中涉及個(gè)案業(yè)務(wù)系統(tǒng)共17個(gè)。,,報(bào)告內(nèi)容,技術(shù)文書,中華人民共和國(guó)傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法（37號(hào)令）突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理規(guī)范（試行）傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范2015版?zhèn)魅静”O(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南（2016年版）國(guó)家傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn),技術(shù)文書,關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范我省法定傳染病報(bào)告管理的通知（粵衛(wèi)函2012129號(hào)）深圳市傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與管理項(xiàng)目工作指南關(guān)于開(kāi)展深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告質(zhì)量和現(xiàn)狀調(diào)查的通知（深疾控2016110號(hào)）,2015年新版?zhèn)魅静⌒畔?bào)告管理規(guī)范,所有疫情管理人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí),法定傳染病報(bào)告卡填寫,,,,,分型報(bào)告,炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型和未分型五類梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類肺結(jié)核分為涂陽(yáng)、僅培陽(yáng)、菌陰和未痰檢四類乙型肝炎、丙肝確診病例、血吸蟲病應(yīng)分為急性和慢性。（其它病種選“未分類”）乙肝分類增加丁型,傳染病信息報(bào)告,,報(bào)告首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)規(guī)定報(bào)告的傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者應(yīng)填寫傳報(bào)卡也可通過(guò)電子病歷、電子健康檔案自動(dòng)抽取符合交換文檔標(biāo)準(zhǔn)的電子傳報(bào)卡填報(bào)要求傳報(bào)卡統(tǒng)一格式電子交換文檔應(yīng)符合認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的電子簽名和時(shí)間戳須填報(bào)患者有效證件等身份識(shí)別號(hào)碼,只報(bào)告初診病例,初診病例和初診死亡病例直接標(biāo)識(shí)“初次報(bào)告”。對(duì)已填報(bào)過(guò)傳染病報(bào)告卡的病人，在發(fā)生診斷變更或死亡時(shí)，必須再次填報(bào)傳染病報(bào)告卡，標(biāo)識(shí)“訂正報(bào)告”,填卡說(shuō)明1,有效證件號(hào)必填項(xiàng)，原則上要求填寫居民身份證號(hào)；暫無(wú)身份證號(hào)的嬰兒、殘障患者填寫監(jiān)護(hù)人的有效證件號(hào)。工作單位民工、教師、醫(yī)務(wù)人員、工人、干部職員必須填寫發(fā)病時(shí)所在的工作單位名稱，學(xué)生、幼托兒童填寫所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）名稱及班級(jí)。14歲及以下的患兒要求填寫患兒家長(zhǎng)姓名。,年齡,新生兒破傷風(fēng)的發(fā)病年齡28天14歲以上兒童錯(cuò)誤16歲以下從業(yè)人員錯(cuò)誤,,病人屬于在相應(yīng)的類別前打√。用于標(biāo)識(shí)病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系。,病人屬于,考題,一名乙肝患者現(xiàn)家住深圳市龍崗區(qū)，今前往羅湖區(qū)人民醫(yī)院就診，醫(yī)生在填寫傳染病報(bào)告卡的病人屬于項(xiàng)應(yīng)選擇（）A本省其它市B本縣區(qū)C本市其它區(qū)D港澳臺(tái),現(xiàn)住址的定義,現(xiàn)住地址指患者發(fā)病時(shí)的住址，而不是戶籍所在地址。必須填寫省、市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）等信息外，還要詳細(xì)填寫村、組及社區(qū)、門牌號(hào)等可隨訪到患者的詳細(xì)信息。,Ⅰ專程至外地就診，應(yīng)填寫病人的常住地。如某病人患手足口病，該病人由A城市至B城市就診，現(xiàn)住址應(yīng)填寫A城市。Ⅱ外出或至外地工作、出差、旅游等期間患病，應(yīng)填寫工作地、寄宿或賓館等地址。Ⅲ如新發(fā)傳染病的境外輸入病例等無(wú)法提供本人現(xiàn)住地址的，填寫報(bào)告單位地址。Ⅳ羈押或服刑人員患病，填寫羈押或服刑場(chǎng)所地址。,現(xiàn)住址填卡,考題,福田區(qū)某社康中心報(bào)告一例流行性出血熱疑似病例，患者現(xiàn)住地址為羅湖區(qū)某地。經(jīng)調(diào)查，患者為山東省戶籍，曾隨父母到羅湖區(qū)暫住，近期前往廣州市番禺區(qū)務(wù)工（在務(wù)工地附近居?。?，并于務(wù)工期間發(fā)病，發(fā)病后來(lái)深圳市就醫(yī)。傳染病報(bào)告卡中的病人的現(xiàn)住址該如果填寫A山東省戶籍所在地址B羅湖區(qū)住址C福田區(qū)社康中心地址D．務(wù)工的廣州市番禺區(qū)地址,發(fā)病日期本次發(fā)病日期；病原攜帶者填初檢日期或就診時(shí)間；采供血機(jī)構(gòu)報(bào)告填寫獻(xiàn)血員獻(xiàn)血日期。診斷日期本次診斷日期；慢性病卡片（部分診斷日期填寫不正確出現(xiàn)不及時(shí)報(bào)告卡片）,填卡說(shuō)明4,診斷日期精確到小時(shí)如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個(gè)病種訂正為另一個(gè)病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽(yáng)”時(shí)），填寫確診的日期。同一病種由臨床診斷訂正為實(shí)驗(yàn)室確診，仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期。,填卡說(shuō)明5,考題,一例水痘病例在11月7日出現(xiàn)發(fā)熱，隨后身上陸續(xù)出現(xiàn)紅色丘疹，11月9日在某社康中心診斷為水痘臨床病例，13日復(fù)診時(shí)診斷訂正為猩紅熱。接診醫(yī)生填寫猩紅熱的傳染病報(bào)告卡時(shí)，病例的診斷日期應(yīng)為哪個(gè)（）A11月7日B11月9日C11月13日D11月14日,考核時(shí)限間隔錄入時(shí)間（訂正報(bào)告時(shí)間）診斷時(shí)間,手足口病,①實(shí)驗(yàn)室結(jié)果填報(bào)本次就診時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，EV71、COXA16、其它腸道病毒感染。②重癥患者診斷為重癥的病例選擇“是”。,重點(diǎn)傳染病的診斷與報(bào)告,慢性傳染病的報(bào)告遵循原則,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做出艾滋病、乙肝、丙肝、肺結(jié)核、梅毒、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時(shí)，如已知該患者本次病程曾經(jīng)作出診斷并被報(bào)告過(guò)，則可不再進(jìn)行報(bào)告；首診負(fù)責(zé)制指對(duì)責(zé)任報(bào)告人而言；如對(duì)該患者的報(bào)告情況不清楚，僅對(duì)首次就診進(jìn)行一次性報(bào)告，再次就診時(shí)診斷結(jié)果未發(fā)生變更則不再進(jìn)行報(bào)告；注明“復(fù)診”，不需報(bào)卡；,急性乙肝WS2992008,1近期出現(xiàn)無(wú)其它原因可解釋的明顯乏力和消化道癥狀。2血清ALT和AST升高，可有血清膽紅素升高。3HBSAG陽(yáng)性。4有明確的證據(jù)表明6個(gè)月內(nèi)曾檢測(cè)血清HBSAG陰性。5抗HBCIGM陽(yáng)性11000以上。6肝組織學(xué)符合急性病毒性肝炎改變。7恢復(fù)期血清HBSAG陰轉(zhuǎn)，抗HBS陽(yáng)轉(zhuǎn)。疑似急性乙肝病例同時(shí)符合1和3；或同時(shí)符合2和3。確診急性乙肝病例疑似病例同時(shí)符合4；或疑似病例同時(shí)符合5；或疑似病例同時(shí)符合6；或疑似病例同時(shí)符合7。,慢性乙肝WS2992008,1HBSAG陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月。2HBSAG陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間不詳，抗HBCIGM陰性。3慢性肝病患者的體征。4血清ALT反復(fù)或持續(xù)升高。5肝臟病理學(xué)有慢性病毒性肝炎的特點(diǎn)。6HBSAG陽(yáng)性，或可檢出HBVDNA，并排除其它導(dǎo)致ALT升高的原因。疑似慢性乙肝病例符合1和3；或符合2和3；或符合2和4。確診慢性乙肝病例同時(shí)符合1、4和6；或同時(shí)符合1、5和6；或同時(shí)符合2、4和6；或同時(shí)符合2、5和6。,慢性乙肝報(bào)告,乙型病毒性肝炎必須有肝炎的臨床癥狀或者肝功能損害的指標(biāo)，如轉(zhuǎn)氨酶高于正常值。攜帶者或非活動(dòng)型肝炎無(wú)需上報(bào)。乙肝病原攜帶者，包括慢性HBV攜帶者和非活動(dòng)性HBSAG攜帶者，不需要報(bào)告。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開(kāi)展健康體檢、術(shù)前檢查、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查及住院常規(guī)檢查等時(shí)，篩查出的乙肝、丙肝、梅毒等實(shí)驗(yàn)室血清抗體陽(yáng)性結(jié)果者，但未經(jīng)醫(yī)生明確診斷或經(jīng)醫(yī)生診斷不符合傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例，不需報(bào)告。,不需報(bào)告,乙肝病原攜帶者既往已明確報(bào)告過(guò)的病例,初診與復(fù)診定義病人首次到本院就診定為初診，慢性傳染病的同一病人第二次到本院因該病就診定義為復(fù)診。病人在本年度內(nèi)患同一種傳染病但為2個(gè)及以上病程的，不作為重卡處理。醫(yī)院的疫情報(bào)告管理人員。,初復(fù)診,特定案例,慢性乙肝病例來(lái)開(kāi)藥，無(wú)病歷資料復(fù)診，無(wú)需報(bào)告；慢性乙肝病例來(lái)開(kāi)藥，有近期的檢驗(yàn)結(jié)果初診，報(bào)卡；建議規(guī)范診療。,一名慢性乙肝活動(dòng)期病人因不適前往社康中心張醫(yī)生處就診，病例轉(zhuǎn)氨酶異常增高，病人自訴有乏力等不適，并自訴曾在一家綜合醫(yī)院和同家社康中心的李醫(yī)生看病開(kāi)藥，社康中心醫(yī)生應(yīng)該如何上報(bào)病例信息A因病人自訴曾就診，認(rèn)為其他醫(yī)生已報(bào)乙肝，張醫(yī)生無(wú)須報(bào)告；B張醫(yī)生無(wú)法通過(guò)醫(yī)生工作站確定病人曾到李醫(yī)生或其它醫(yī)院就診，按照首診醫(yī)生責(zé)任制，病人為首次在張醫(yī)生處就診，張醫(yī)生作為病人初診給予報(bào)告慢性乙肝報(bào)告卡；C雖然張醫(yī)生無(wú)法通過(guò)醫(yī)生工作站查找病例是否曾在李醫(yī)生就診，張醫(yī)生認(rèn)為病人已在本社康就診，作為復(fù)診病例無(wú)須進(jìn)行傳染病報(bào)告；D張醫(yī)生以乙肝攜帶者診斷報(bào)告卡片。,丙肝診斷與報(bào)告,Ⅰ既往已治愈再次感染的病例需要報(bào)告。Ⅱ抗HCV檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，符合臨床診斷但未開(kāi)展HCVRNA檢測(cè)的病例，填報(bào)“臨床診斷病例”。ⅢHCVRNA檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性病例，填報(bào)“確診病例”,并進(jìn)一步填報(bào)“急性”或“慢性”。Ⅳ18個(gè)月及以下的嬰兒或幼兒，抗HCV陽(yáng)性并不一定代表HCV感染，應(yīng)以HCVRNA陽(yáng)性作為其HCV感染報(bào)告的依據(jù)；6個(gè)月后復(fù)查HCVRNA仍為陽(yáng)性者，可診斷為慢性丙型肝炎。ⅤHCVRNA檢測(cè)結(jié)果陰性的病例，不論抗HCV檢測(cè)結(jié)果如何，均不需要報(bào)告；已按抗HCV檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性報(bào)告的“臨床診斷病例”，應(yīng)訂正為其他疾病。,記住兩句話凡HCVRNA（）就要報(bào)告，（）不需要報(bào)告抗HCV（）視情況報(bào)告,,丙肝報(bào)告問(wèn)題,考題,一名幼兒前往社康中心就診，主要癥狀為腹瀉水樣便兩天，每天超過(guò)3次，大便樣本培養(yǎng)為鼠傷寒沙門氏菌陽(yáng)性，應(yīng)報(bào)告哪一類法定傳染病A菌痢B霍亂C傷寒D感染性腹瀉病,肥達(dá)氏試驗(yàn)檢測(cè)為“O”抗體效價(jià)≧180，“H”抗體效價(jià)≧1160，患者結(jié)合臨床癥狀應(yīng)診斷為臨床診斷病例誤當(dāng)作確診病例報(bào)告；傷寒、副傷寒病原培養(yǎng)結(jié)果備注不明確，只寫沙門菌陽(yáng)性、沙門菌B、D群等；如鼠傷寒沙門菌、沙門菌B群,傷寒報(bào)告,是非題,醫(yī)院在一名腹瀉幼童糞便樣本中檢出藍(lán)氏賈第鞭毛蟲，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)結(jié)果結(jié)合臨床診斷為其它感染性腹瀉病。（）,,感染性腹瀉病的報(bào)告,其它感染性腹瀉病臨床診斷病例嚴(yán)格按照每日大便次數(shù)≧3次。常見(jiàn)的病原菌指除霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒以外的感染性腹瀉。主要包括細(xì)菌、病毒、原蟲等病原體引起之腸道感染，較常見(jiàn)的如沙門菌腸炎（鼠傷寒沙門氏菌）、輪狀病毒、EPEC、EIEC、ETEC、EHEC、EAGGEC、出血性大腸桿菌、、克雷伯桿菌、空腸彎曲菌腸炎、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腸炎、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲腸炎、諾如病毒性腹瀉等。鼠沙門氏菌培養(yǎng)陽(yáng)性，診斷為傷寒病例，應(yīng)為其它感染性腹瀉病病例。,,感染性腹瀉病的報(bào)告,社康最可能遇到的感染性腹瀉為流行期（11月至次年3月），臨床診斷為“小兒腹瀉”、“嬰幼兒腹瀉”、“秋季腹瀉”，如臨床醫(yī)生高度考慮為輪狀病毒腸炎，建議在門診日志診斷寫明“感染性腹瀉”并上報(bào)診斷為細(xì)菌性腸炎病毒性腸炎腸炎細(xì)菌性輪狀病毒感染、輪狀病毒腸炎、輪狀病毒腹瀉、病毒性腹瀉、細(xì)菌性腹瀉,中西醫(yī)診斷,明確診斷的甄別依據(jù)病名混合中醫(yī)和西醫(yī)傳染病診斷的填寫，如“蕁麻疹”寫成“麻疹”或“風(fēng)疹”，中西醫(yī)診斷做好區(qū)分，如為中醫(yī)診斷，應(yīng)在病名后注明為中醫(yī)診斷，如“風(fēng)疹（中醫(yī)）”,社康中心傳染病報(bào)告與管理規(guī)范,社康中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度,制度建設(shè)深圳市社區(qū)健康服務(wù)整體管理評(píng)估指標(biāo)2016年版關(guān)于開(kāi)展2016年度廣東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估工作的通知（粵基本公衛(wèi)服務(wù)辦〔2017〕6號(hào)）,社康中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度,組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)報(bào)告范圍報(bào)告內(nèi)容程序、時(shí)間與方式填寫的信息表,傳染病疫情報(bào)告管理制度,傳染病疫情報(bào)告管理制度組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)報(bào)告內(nèi)容與時(shí)限報(bào)告流程資料保存與安全管理考核疫情報(bào)告值班制度,羅湖區(qū)社康傳染病疫情報(bào)告流程,,廣東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估（省考）,報(bào)告率,及時(shí)報(bào)告率,考核指標(biāo),查看2016年度電子病例信息系統(tǒng)或門診日志，抽查2016年法定傳染病的初診病例或疑似病例10例（首選急性傳染病，復(fù)診的慢性傳染病不查）盡可能選擇不同時(shí)間，不同病種，不足10例的全部檢查將查出的病例與中國(guó)疾病預(yù)防控制傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)核對(duì)，系統(tǒng)有記錄的視為報(bào)告；,考核指標(biāo),傳染病疫情報(bào)告率（）抽查的時(shí)間范圍內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的傳染病病例數(shù)（網(wǎng)報(bào)數(shù)）/抽查的時(shí)間范圍內(nèi)登記應(yīng)報(bào)告的傳染病數(shù)（抽查數(shù)）100抽查時(shí)間段內(nèi)無(wú)傳染病報(bào)告0分報(bào)告率不是100，2分全扣報(bào)告及時(shí)率不是100，2分全扣無(wú)門診日志登記0分未作復(fù)診標(biāo)示的病例視為初診病例,傳染病上報(bào)建議,社康疫情報(bào)告上報(bào)流程可操性高，聯(lián)系人和方式明確；做好上屬醫(yī)院上報(bào)數(shù)據(jù)和反饋數(shù)據(jù)的記錄；保存好原始卡片信息（拍照或者復(fù)印留底）；收集上屬醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的電子數(shù)據(jù)（EXCEL數(shù)據(jù)庫(kù)）。,謝謝,

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簡(jiǎn)介：楚雄州2015年上半年傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析,報(bào)告人吳學(xué)林時(shí)間30分鐘2015年7月13日,,主要內(nèi)容,傳染病疫情分析突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析2015年16月傳染病報(bào)告質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)下一步工作建議,,傳染病疫情分析,,甲乙類傳染病疫情分析,,與去年同期比較,無(wú)甲類傳染病報(bào)告，乙類傳染病與去年同期比較，報(bào)告病種增加人感染高致病性禽流感、麻疹2種，減少狂犬病、布魯氏菌病2種。,楚雄州2015年16月和去年同期乙類傳染病各病種發(fā)病情況一覽表,注（）內(nèi)為死亡數(shù)，“”表示上升，“”表示下降,2015年16月云南省及楚雄州發(fā)病率情況,前3位病種肺結(jié)核、乙肝、梅毒,前3位病種肺結(jié)核、乙肝、梅毒,前3位病種肺結(jié)核、乙肝、梅毒,前3位病種肺結(jié)核、乙肝、梅毒,前3位病種肺結(jié)核、乙肝、梅毒,前3位病種肺結(jié)核、乙肝、梅毒,前3位病種肺結(jié)核、乙肝、梅毒,前3位病種肺結(jié)核、乙肝、梅毒,前3位病種肺結(jié)核、乙肝、梅毒,前3位病種肺結(jié)核、乙肝、丙肝,前3位病種肺結(jié)核、乙肝、梅毒,前3位病種肺結(jié)核、乙肝、梅毒,近3年發(fā)病率排位,發(fā)病數(shù)排前五位的病種,死亡病種排序,時(shí)間分布,楚雄彝族自治州2015年16月和去年同期乙類傳染病發(fā)病時(shí)間分布情況圖,,地區(qū)分布,楚雄州2015年16月各縣市乙類傳染病發(fā)病分布情況表,注（）內(nèi)為死亡數(shù),,楚雄彝族自治州2015年16月各縣市乙類傳染病發(fā)病率與去年同期比較,姚安縣上升幅度最大，原因主要是乙肝（135例，去年同期42例）、肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病數(shù)（69例，去年同期43例）報(bào)告發(fā)病數(shù)與去年同期相比大幅度上升所致。雙柏縣下降幅度最大，原因主要是肺結(jié)核（57例，去年同期32例）、梅毒（20例，去年同期10例）報(bào)告發(fā)病數(shù)與去年同期相比下降所致。,乙肝、肺結(jié)核,肺結(jié)核、梅毒,人群分布性別、年齡分布,報(bào)告發(fā)病2827例中，男性1769例，女性1058例，男、女之比為1671。各年齡組均有病例報(bào)告，20～75歲組為發(fā)病高峰，報(bào)告發(fā)病2464例，占全部年齡組報(bào)告發(fā)病的8716，病種主要為肝炎、肺結(jié)核、梅毒、痢疾、傷寒。,楚雄彝族自治州2015年16月乙類傳染病各年齡組發(fā)病情況圖,,2015年16月肝炎、梅毒發(fā)病上升,人群分布職業(yè)分布,楚雄彝族自治州2015年16月與去年同期乙類傳染病各職業(yè)發(fā)病情況圖,農(nóng)民報(bào)告發(fā)病最高（2129例），其次為離退人員（152例）、家務(wù)及待業(yè)（139例）、學(xué)生（100例）、工人（65例）和散居兒童（53例）；這6種職業(yè)報(bào)告發(fā)病數(shù)（2638例）占全州報(bào)告發(fā)病數(shù)的9331。,,傳播途徑,楚雄彝族自治州2015年16月乙類傳染病發(fā)病構(gòu)成圖（）,,2015年16月與去年同期乙類傳染病發(fā)病構(gòu)成比較,乙肝、梅毒,痢疾,出血熱,肺結(jié)核,發(fā)病特征,2015年16月全州乙類傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)、發(fā)病率、死亡數(shù)、死亡率與去年同期相比，發(fā)病數(shù)、發(fā)病率呈上升趨勢(shì)（主要因?yàn)楦骺h市加強(qiáng)疫情報(bào)告管理力度，零報(bào)單位減少，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率明顯提高）；死亡數(shù)、死亡率呈下降趨勢(shì)（原因?yàn)榘滩∷劳鰯?shù)下降所致）。肝炎、肺結(jié)核、梅毒、痢疾、傷寒副傷寒主導(dǎo)著全州傳染病發(fā)病率的趨勢(shì)和走向，其中艾滋病是主導(dǎo)全州傳染病死亡率高低的主要病種。發(fā)病前5位的疾病病種與去年同期相比，肺結(jié)核從第一位下降為第二位，肝炎從第二位上升為第一位；梅毒、痢疾、傷寒副傷寒排位未變。,,重點(diǎn)疾病分析,,病毒性肝炎,,966例，死亡1例（丙肝）。占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的3417，發(fā)病位居第一位。報(bào)告發(fā)病率3507/10萬(wàn)，與去年同期（發(fā)病率2924/10萬(wàn)）相比，發(fā)病率上升1994。主要分布在楚雄市（192）、姚安縣（160）、祿豐縣（134）、牟定縣（99）、元謀縣（96）、武定縣（84）。發(fā)病以農(nóng)民723、家務(wù)及待業(yè)人員（67）、離退人員（51居多。,2015年16月楚雄州各縣市乙肝發(fā)病分布圖,發(fā)病數(shù)上升原因分析一是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)肝炎檢測(cè)力度加大，診斷和報(bào)告意識(shí)增強(qiáng)；二是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)分型肝炎尤其是丙肝診斷新標(biāo)準(zhǔn)的掌握不夠,未嚴(yán)格按照分型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范診斷，存在誤報(bào)、錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象。分型肝炎的準(zhǔn)確診斷和規(guī)范報(bào)告應(yīng)引起各縣市的高度重視，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，減少錯(cuò)報(bào)、誤報(bào),病毒性肝炎,,896例，死亡2例。占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的3169，發(fā)病位居第二位。報(bào)告發(fā)病率3253/10萬(wàn)，與去年同期（發(fā)病率3265/10萬(wàn)）相比，發(fā)病率下降037。主要分布在楚雄市（202）、南華縣（141）、武定縣（98）、大姚縣（92）、祿豐縣（91）、元謀縣（75）。發(fā)病以農(nóng)民743、離退人員（43）、學(xué)生（43）、家務(wù)及待業(yè)人員（19）居多。,肺結(jié)核,,2015年16月楚雄州各縣市肺結(jié)核發(fā)病分布圖,梅毒,463例（其中Ⅰ期9例、Ⅱ期4例、隱性450例），占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的1638。報(bào)告發(fā)病率1681/10萬(wàn)，與去年同期（1039/10萬(wàn)）相比，發(fā)病率上升6179。病例主要分布在祿豐縣（109，其中隱性107）、大姚縣（90，其中隱性88）、楚雄市（68，其中隱性65）、姚安縣（45，其中隱性45）、元謀縣（35，其中隱性34）、牟定縣（32，其中隱性32）。發(fā)病職業(yè)以農(nóng)民（358）為主，占報(bào)告發(fā)病數(shù)的7732。發(fā)病數(shù)上升原因分析一是加強(qiáng)了性病的報(bào)告管理力度，按照文件要求確定性病的診斷、治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加大了梅毒的篩查力度，隱性梅毒大量被發(fā)現(xiàn)；二是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)梅毒尤其是隱性梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)的把握不夠,隱性梅毒存在過(guò)度報(bào)告情況。建議各縣市應(yīng)嚴(yán)格按照梅毒尤其是隱性梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確診斷和規(guī)范報(bào)告，防止過(guò)度報(bào)告,,痢疾,211例（其中細(xì)菌性痢疾184例、阿米巴性痢疾10例），報(bào)告發(fā)病率766/10萬(wàn)，與去年同期（710/10萬(wàn)）相比，發(fā)病率上升789。病例主要分布在元謀縣（92）、武定縣（43）、祿豐縣（20）、牟定縣（16）。發(fā)病職業(yè)以農(nóng)民（130）為主，占報(bào)告發(fā)病數(shù)的6161；其次為散居兒童（42），占報(bào)告發(fā)病數(shù)的1991。發(fā)病上升原因分析農(nóng)村衛(wèi)生條件差，加之廣大農(nóng)村群眾防病意識(shí)差，未養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣，導(dǎo)致痢疾報(bào)告發(fā)病數(shù)上升。,,流行性出血熱,61例，報(bào)告發(fā)病率221/10萬(wàn),與去年同期（084/10萬(wàn)）相比發(fā)病率上升137倍。病例分布在楚雄市（28）、元謀縣（11）、祿豐縣（10）、南華縣（4）、姚安縣（4）。發(fā)病率較去年同期上升的原因分析一是疫源地不斷擴(kuò)大，除楚雄市、祿豐縣老疫源地外，新增了元謀縣、牟定縣、姚安縣等，發(fā)病數(shù)上升趨勢(shì)明顯增加；二是秋收鼠類活動(dòng)活躍期間，農(nóng)民田間地頭勞作，增加了感染幾率。建議一是重點(diǎn)縣市進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測(cè)力度并提高監(jiān)測(cè)敏感性，二是加大防治知識(shí)宣傳的廣度和深度,,丙類傳染病疫情分析,,疫情概況,丙類傳染病共報(bào)告病種8種，4340例。發(fā)病率15756/10萬(wàn)；無(wú)死亡病例報(bào)告。與去年同期（6273/10萬(wàn)）相比發(fā)病率上升151倍。病種分別為手足口病2826例、風(fēng)疹610例、其它感染性腹瀉病561例、流行性腮腺炎183例、流行性感冒64例、急性出血性結(jié)膜炎54例、斑疹傷寒（38例）、麻風(fēng)病4例。,,2015年16月和去年同期丙類傳染病各病種發(fā)病情況一覽表,注“”表示上升、“”表示下降。根據(jù)2015年3月19日全省衛(wèi)生應(yīng)急工作會(huì)通報(bào)我州今年風(fēng)疹報(bào)告發(fā)病數(shù)位居全省第三位；流腮由2014年同期第五位上升到第二位。,與去年同期比較,發(fā)病上升的病種6種發(fā)病下降的病種2種,楚雄彝族自治州2015年16月丙類傳染病發(fā)病與去年同期比較（）,,其中永仁縣醫(yī)院報(bào)告32例，占8421。,時(shí)間分布,2015年16月和去年同期楚雄州丙類傳染病發(fā)病情況圖,,發(fā)病特征,以手足口病、風(fēng)疹、其它感染性腹瀉病、流腮發(fā)病居多。發(fā)病上升原因分析主要因?yàn)楦骺h市加強(qiáng)疫情報(bào)告管理力度，零報(bào)單位減少，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率明顯提高。建議一是加大衛(wèi)生宣教力度，二是加強(qiáng)散居兒童、幼托兒童及學(xué)生的疫情監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)聚集疫情并采取相關(guān)防控措施，防止疫情蔓延、擴(kuò)散，形成暴發(fā)或流行。請(qǐng)永仁縣CDC加強(qiáng)縣醫(yī)院斑疹傷寒的核實(shí)診斷和疫情報(bào)告管理業(yè)務(wù)指導(dǎo)力度,,重點(diǎn)疾病分析,,手足口病,2826例（其中重癥14例，均為外地報(bào)至本地病例；實(shí)驗(yàn)室確診病例136例，其中46例EV71、46例其他腸道病毒、44例COXA16），報(bào)告發(fā)病數(shù)與去年同期（766例）相比上升269倍。病例主要分布在祿豐縣（534）、楚雄市（462）、元謀縣（444）、武定縣（357）、牟定縣（275）。發(fā)病職業(yè)以散居兒童（1856）為主，占報(bào)告發(fā)病數(shù)的6568；其次為幼托兒童（755）和學(xué)生（204），分別占報(bào)告發(fā)病數(shù)的2672和722。,,2015年16月楚雄州各縣市手足口病發(fā)病分布圖,風(fēng)疹,610例，報(bào)告發(fā)病數(shù)與去年同期（195例）相比上升213倍（主要是因?yàn)棰俪凼凶舷袑W(xué)風(fēng)疹暴發(fā)疫情，共報(bào)告發(fā)病29例；②楚雄市蒼嶺中學(xué)風(fēng)疹暴發(fā)疫情，共報(bào)告發(fā)病43例；③姚安縣大龍口中學(xué)風(fēng)疹暴發(fā)疫情，共報(bào)告57例；④永仁縣蓮池鄉(xiāng)班別小學(xué)風(fēng)疹暴發(fā)疫情，共報(bào)告11例；⑤大姚縣鐵鎖鄉(xiāng)中心完小風(fēng)疹暴發(fā)疫情，共報(bào)告61例）。病例主要分布在楚雄市（313）、姚安縣（101）、大姚縣（70）、永仁縣（43）、祿豐縣（40）。發(fā)病職業(yè)以學(xué)生（504）為主，占報(bào)告發(fā)病數(shù)的8262；其次為農(nóng)民（31），占報(bào)告發(fā)病數(shù)的508。,,其它感染性腹瀉病,561例，報(bào)告發(fā)病數(shù)與去年同期（419例）相比上升3389。病例主要分布在祿豐縣（218）、姚安縣（120）、永仁縣（52）、元謀縣（41）。發(fā)病職業(yè)以散居兒童（322）為主，占報(bào)告發(fā)病數(shù)的5740；其次為農(nóng)民（182），占報(bào)告發(fā)病數(shù)的3244。,,流行性腮腺炎,183例，報(bào)告發(fā)病數(shù)與去年同期（255例）相比下降2824。病例主要分布在祿豐縣（32）、南華縣（30）、元謀縣（24）、楚雄市（23）。發(fā)病職業(yè)以學(xué)生（74）為主，占報(bào)告發(fā)病數(shù)的4044；其次為散居兒童（54）、農(nóng)民（35）和幼托兒童（26），分別占報(bào)告發(fā)病數(shù)的2951、1913和1421。,,其它傳染性疾病疫情分析,,2015年16月和去年同期其它傳染性疾病各病種發(fā)病情況一覽表,以水痘、尖銳濕疣、結(jié)核性胸膜炎發(fā)病居多。,注（）內(nèi)為死亡數(shù)，“”表示上升，“”表示下降,突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析,,概況,2015年16月楚雄州共報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件16起，發(fā)病525人，無(wú)死亡級(jí)別一般事件（Ⅳ級(jí)）13起，占8125較大事件（Ⅲ級(jí)）1起，占625未分級(jí)2起，占1250類別傳染病暴發(fā)疫情9起，占5625傳染病散發(fā)疫情1起，占625食物中毒6起，占3750,,2015年16月全州突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告統(tǒng)計(jì)表,發(fā)生場(chǎng)所,2015年16月報(bào)告的16起事件中11起發(fā)生在學(xué)校，占6875；3起發(fā)生在集體食堂，占1875；2起發(fā)生在自然村，占1250。,,地區(qū)分布,楚雄市（3起），占1875；牟定縣（3起），占1875；南華縣（2起），占1250；元謀縣（2起），占1250；永仁縣（2起），占1250；祿豐縣（2起），占1250；姚安縣（1起），占625；大姚縣（1起），占625。,,狂犬病疫情分析,,人間狂犬病疫情概況,2015年16月楚雄州無(wú)人間狂犬病疫情。,,狂犬病動(dòng)物疫情,2015年16月我州共有9縣市有“一犬傷多人”事件報(bào)告，共報(bào)告了24起“一犬傷多人”事件，累計(jì)犬傷人員69人，分布在9個(gè)縣市17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)24個(gè)村委會(huì)。24起動(dòng)物疫情中，除楚雄市、元謀縣、武定縣、永仁縣未采集到肇事犬腦組織標(biāo)本外，其余5縣對(duì)能追蹤到的11起動(dòng)物疫情均采集肇事犬腦組織標(biāo)本，并對(duì)10起進(jìn)行狂犬病病毒檢測(cè)，檢出陽(yáng)性8起，陽(yáng)性率達(dá)8000。證實(shí)了犬間廣泛存在狂犬病帶毒的實(shí)際情況，防控形勢(shì)依然十分嚴(yán)峻。,,2015年16月楚雄州“一犬傷多人”及“可疑犬傷人”統(tǒng)計(jì)表,,2015年16月楚雄州傳染病報(bào)告質(zhì)量綜合評(píng)價(jià),,2015年16月楚雄州傳染病報(bào)告質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)表,請(qǐng)?jiān)\、武定疫情管理人員加強(qiáng)與專報(bào)系統(tǒng)人員的溝通，防止出現(xiàn)未及時(shí)報(bào)告卡；各縣市增加疫情審核頻次，加強(qiáng)工作責(zé)任心，在及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，防止未及時(shí)報(bào)告、審核和重卡出現(xiàn)。,2014年1月因統(tǒng)計(jì)規(guī)則改變，全省未進(jìn)行排名,2015年16月和2014年楚雄州傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量在全省的排名,下一步工作建議,,一、控制傳染病總發(fā)病率,上升幅度控制在前三年平均水平10以下；低于全省平均。,,二、提高疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量,及時(shí)報(bào)告率100；及時(shí)審核率100；以月為單位網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行率100；以季度為單位網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率100；乙類傳染病漏報(bào)率﹤5；加強(qiáng)督導(dǎo)，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確診斷、規(guī)范報(bào)告減少分型肝炎、梅毒尤其是隱性梅毒、傷寒副傷寒的誤報(bào)、錯(cuò)報(bào)和過(guò)度報(bào)告。,,國(guó)家于2014年1月對(duì)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量評(píng)價(jià)規(guī)則再次進(jìn)行了調(diào)整，調(diào)整后的規(guī)則更加嚴(yán)格。按原始卡狀態(tài)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)；（新變化）刪除卡納入質(zhì)量評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)；（新變化）專報(bào)系統(tǒng)錄入保存后默認(rèn)為審核。（維持不變）要求網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位疫情錄入人員、CDC疫情審核人員應(yīng)熟悉規(guī)則，進(jìn)一步加強(qiáng)工作責(zé)任心、責(zé)任感，認(rèn)真、細(xì)致的錄入、審核,三、提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量，按時(shí)完成疾病監(jiān)測(cè)任務(wù),以鼠疫為重點(diǎn)的動(dòng)物及自然疫源性疾病監(jiān)測(cè)。以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病監(jiān)測(cè)。以麻疹為重點(diǎn)的出疹性疾病監(jiān)測(cè)。手足口病監(jiān)測(cè)。,,四、加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病控制手足口病,加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群的防控工作。繼續(xù)加大手足口病防治知識(shí)宣傳廣度和深度。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，進(jìn)一步提高救治能力，降低重癥病例數(shù)和病死率。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，關(guān)注重癥、死亡、聚集或暴發(fā)疫情，及時(shí)調(diào)查及處置。,,四、加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病控制霍亂,應(yīng)加強(qiáng)霍亂的監(jiān)測(cè)和報(bào)告，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制，逢瀉必檢，逢疑必報(bào)。做好相關(guān)應(yīng)急處置的準(zhǔn)備工作。開(kāi)展健康教育。加強(qiáng)外環(huán)境和水海產(chǎn)品監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)農(nóng)村集中式飲用水工程消毒設(shè)施建設(shè)和消毒工作指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)和檢查。,,四、加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病控制免疫針對(duì)疾病,落實(shí)消除麻疹各項(xiàng)工作措施，加大督導(dǎo)力度。適時(shí)開(kāi)展全覆蓋的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。繼續(xù)維持無(wú)脊灰狀態(tài)。開(kāi)展乙肝監(jiān)測(cè)和報(bào)告規(guī)范化專項(xiàng)工作。擴(kuò)大二類疫苗的使用，降低流感、水痘、腮腺炎等二類疫苗針對(duì)疾病的發(fā)病率。,,四、加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病控制艾滋病,控制性傳播暗娼人群的干預(yù)（覆蓋面＋質(zhì)量）配偶干預(yù)－安全套＋提前抗病毒治療農(nóng)村外出務(wù)工人群干預(yù)進(jìn)一步擴(kuò)大抗病毒治療覆蓋面，減少死亡,,四、加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病控制結(jié)核病,鞏固結(jié)核病防治工作的質(zhì)量，防止和減少耐多藥病例的發(fā)生。進(jìn)一步擴(kuò)展耐多藥防制工作的廣度和深度。重視和加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病的防制工作，防止疫情擴(kuò)散。,,四、加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病控制狂犬病,及時(shí)上報(bào)“一犬傷多人事件”和進(jìn)行肇事犬采樣送檢。及時(shí)規(guī)范處置犬傷人員（傷口處理、狂苗和狂免接種）。加強(qiáng)狂犬病防治知識(shí)的宣傳，做到人人皆知，全民參與。,,五、學(xué)校傳染病,加大與教育部門聯(lián)合檢查和督導(dǎo)力度,全面落實(shí)學(xué)校傳染病防控措施。全面落實(shí)和執(zhí)行好中小學(xué)校配備兼職校醫(yī)制度。各地要根據(jù)疫情態(tài)勢(shì)，擬定方案，有組織、有計(jì)劃的在學(xué)生、托幼兒童、散居兒童中開(kāi)展好風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘等二類疫苗的接種工作，建立免疫屏障，減少暴發(fā)疫情。各縣市做好今年麻腮風(fēng)疫苗規(guī)模性接種的前期準(zhǔn)備工作，規(guī)范接種，確保建立有效的免疫屏障。,,六、做好衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備,制定各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急裝備參考標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步補(bǔ)充完善應(yīng)急裝備，以全面提升衛(wèi)生應(yīng)急能力。針對(duì)我州突發(fā)公共衛(wèi)生事件和自然災(zāi)害多發(fā)的特點(diǎn)，各縣市應(yīng)加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和自然災(zāi)害的監(jiān)測(cè)，增強(qiáng)報(bào)告的規(guī)范性和及時(shí)性。進(jìn)一步修訂、完善應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案，加強(qiáng)演練，提高預(yù)案的實(shí)用性和可操作性。,,,七、做好新發(fā)傳染病的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備,有備才能無(wú)患,人感染H7N9禽流感、人感染H5N6禽流感、人感染H5N1禽流感、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征等重點(diǎn)做好不明原因肺炎監(jiān)測(cè)工作，提高監(jiān)測(cè)敏感性和監(jiān)測(cè)質(zhì)量思想準(zhǔn)備理論準(zhǔn)備能力準(zhǔn)備,,加強(qiáng)人感染禽流感監(jiān)測(cè)和防控工作2015年4月，我州通過(guò)流感常規(guī)監(jiān)測(cè)檢測(cè)到楚雄市1例人感染高致病性禽流感病例，為我州首例人感染高致病性禽流感病例，加之在外環(huán)境標(biāo)本應(yīng)急監(jiān)測(cè)中也檢測(cè)到毒株，表明我州外環(huán)境中禽流感病毒廣泛存在，我州人感染高致病性禽流感疫情防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻。各縣市要加強(qiáng)人感染禽流感監(jiān)測(cè)和防控工作各縣市疾病預(yù)防控制中心要做好人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感的應(yīng)急處置人員、設(shè)備、檢測(cè)試劑和技術(shù)等各項(xiàng)準(zhǔn)備，確保能及時(shí)、有效、規(guī)范處置人感染高致病性禽流感疫情、人感染H7N9禽流感疫情。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，落實(shí)預(yù)檢分診和發(fā)熱門診制度，以便對(duì)人感染禽流感病例做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早處置。,按照全國(guó)不明原因肺炎監(jiān)測(cè)、排查和管理方案要求，加強(qiáng)不明原因肺炎監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)病例，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在12小時(shí)內(nèi)組織會(huì)診和排查，醫(yī)院專家組會(huì)診后不能排除者，立即電話報(bào)告轄地CDC進(jìn)行初步調(diào)查、核實(shí)，逐級(jí)報(bào)告和核實(shí)。各縣市疾控中心按要求做好本轄區(qū)內(nèi)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)工作，并做好痕跡記錄。按月填寫不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)表上報(bào)州疾控中心，包括已進(jìn)行排查，但未在網(wǎng)絡(luò)上報(bào)告的病例。上報(bào)時(shí)限為次月3個(gè)工作日內(nèi)報(bào)上月的監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)數(shù)。,加強(qiáng)埃博拉（EHF）出血熱的監(jiān)測(cè)和防控工作,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好對(duì)醫(yī)務(wù)人員EHF防治知識(shí)的全員培訓(xùn),提高診斷和報(bào)告能力,發(fā)現(xiàn)可疑患者時(shí),應(yīng)注意對(duì)其旅游、接觸史的詢問(wèn),做好隔離工作,防止院內(nèi)感染的發(fā)生。各縣市疾控中心做好疫情輸入應(yīng)對(duì)的準(zhǔn)備工作,包括人員培訓(xùn)、防護(hù)用品與消毒藥品、實(shí)驗(yàn)室、檢測(cè)試劑等。,謝謝,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^(guò)閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過(guò)閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過(guò)閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進(jìn)。,

簡(jiǎn)介：性病疫情報(bào)告存在的問(wèn)題及解決辦法,性病病例報(bào)告工作及指標(biāo),病例報(bào)告核心要素病例定義報(bào)告卡報(bào)告程序,病例報(bào)告工作指標(biāo)診斷正確率梅毒臨床分期正確率病例分類正確率報(bào)告及時(shí)率報(bào)卡填寫完整率報(bào)卡填寫正確率網(wǎng)絡(luò)錄入正確率原始記錄完備率,一、性病的特點(diǎn),梅毒臨床與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的復(fù)雜性,梅毒臨床復(fù)雜性梅毒分期復(fù)雜一期、二期、三期、隱性、胎傳胎傳梅毒診斷許多情況下需要隨訪梅毒涉及的科室多幾乎與醫(yī)院各科室有關(guān),梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)復(fù)雜梅毒螺旋體血清試驗(yàn)TPPA、ELISA、化學(xué)發(fā)光法、膠體金快速法等非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)RPR、TRUST、VDRL腦脊液檢測(cè)抗體檢測(cè)、WBC、蛋白含量,二、主要問(wèn)題,1、醫(yī)生對(duì)傳染病報(bào)告積極性不高,傳染病報(bào)告是醫(yī)生“額外”的事情填寫傳染病報(bào)告卡麻煩醫(yī)生工作忙,2、疫情管理人員對(duì)醫(yī)生傳染病報(bào)告管理難度大,CDC疫情管理人員醫(yī)院防保人員,3、梅毒報(bào)告病例分期錯(cuò)誤嚴(yán)重，直接影響對(duì)發(fā)病趨勢(shì)的判斷,問(wèn)題將隱性梅毒錯(cuò)分為一期、二期梅毒表現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)術(shù)前、入住院、孕檢、健康體檢梅毒篩查，無(wú)癥狀的陽(yáng)性者報(bào)告為一期或二期梅毒原因非皮科醫(yī)生對(duì)梅毒分期不了解醫(yī)生填寫傳染病報(bào)卡梅毒分期選項(xiàng)時(shí)，將隱性梅毒選擇為“一期”或“二期”醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）設(shè)計(jì)不足，梅毒診斷病名只有“梅毒”，不分期,梅毒病例核查結(jié)果,2015年性病中心組織調(diào)查11個(gè)省份、24個(gè)地市、90家醫(yī)療機(jī)構(gòu),2015年調(diào)查,,臨床醫(yī)生梅毒病例分期填寫問(wèn)題,,梅毒病例報(bào)告知識(shí)考核結(jié)果,如何快速判斷梅毒分期錯(cuò)誤,一般地如果一個(gè)地區(qū)或一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的一期梅毒病例數(shù)多于二期，則可能存在分期錯(cuò)誤，需要到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行核查,4、隱性梅毒過(guò)度報(bào)告與重復(fù)報(bào)告,過(guò)度報(bào)告對(duì)于無(wú)梅毒癥狀病例，僅做ELISA（特異性試驗(yàn)），未做RPR或TRUST（非特異性），ELISA單陽(yáng)報(bào)??；或ELISA（＋），RPR（－）報(bào)病。重復(fù)報(bào)告既往已診治過(guò)的梅毒病例，在同一醫(yī)院隨訪時(shí)重復(fù)報(bào)告；同一病例跨醫(yī)院、跨年度檢測(cè)陽(yáng)性后多次報(bào)告原因漏報(bào)監(jiān)管嚴(yán)格，監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，準(zhǔn)確性監(jiān)管不足“寧可多報(bào)一千，不敢漏報(bào)一例”入住院、術(shù)前、孕產(chǎn)檢查、健康體檢者梅毒血清篩查陽(yáng)性，無(wú)論既往診療情況，均報(bào)病,2015年11個(gè)省份梅毒過(guò)度報(bào)告調(diào)查結(jié)果,重復(fù)報(bào)告,5、胎傳梅毒過(guò)度報(bào)告、重復(fù)報(bào)告，一些地區(qū)存在低報(bào)告（技術(shù)性）,過(guò)度報(bào)告與重報(bào)新生兒梅毒血清陽(yáng)性即報(bào)告蘇州研究結(jié)果20122014年間報(bào)告的85例胎傳梅毒，經(jīng)隨訪18個(gè)月，確診病例為27例，過(guò)度報(bào)告率682,低報(bào)告問(wèn)題僅以新生兒RPR或TRUST滴度≥母親4倍報(bào)告蘇州研究結(jié)果20122014年間經(jīng)隨訪18個(gè)月，確診病例為27例，RPR滴度≥母親4倍病例僅6例（222）（國(guó)外研究顯示，新生兒胎傳梅毒RPR滴度高于生母者不超過(guò)30）,美國(guó)1977年報(bào)告，173例胎傳梅毒報(bào)告病例，經(jīng)回顧性調(diào)查僅24例（139）為胎傳梅毒,6、淋病、衣原體感染漏診與低報(bào)告問(wèn)題（2015年11個(gè)省份醫(yī)療機(jī)構(gòu)淋病和衣原體感染實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法開(kāi)展情況的調(diào)查結(jié)果）,2015年淋病和衣原體感染實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法開(kāi)展情況,三、解決辦法,對(duì)策,倡導(dǎo)增強(qiáng)責(zé)任與自覺(jué)性能力建設(shè)防保、臨床、實(shí)驗(yàn)室制度建設(shè)信息系統(tǒng)建設(shè)督導(dǎo)與監(jiān)管,措施與做法,倡導(dǎo)系統(tǒng)性的“造勢(shì)”病例報(bào)告是一項(xiàng)公共衛(wèi)生工作，涉及到“千軍萬(wàn)馬”，是一項(xiàng)社會(huì)性很強(qiáng)的工作，要做好這項(xiàng)工作，必須有一個(gè)“大環(huán)境”，這就要“造勢(shì)”。凡做好公共衛(wèi)生工作，就必須“造勢(shì)”,措施與做法,加強(qiáng)培訓(xùn)培訓(xùn)要點(diǎn)梅毒診斷報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)哪些報(bào)告，哪些不報(bào)，不是檢測(cè)陽(yáng)性就報(bào)病，梅毒臨床分期方法，梅毒血清“雙檢”，“雙陽(yáng)”報(bào)病正確培訓(xùn)，傳遞正確知識(shí)一些學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或?qū)W會(huì)組織的培訓(xùn)存在培訓(xùn)知識(shí)錯(cuò)誤的問(wèn)題衛(wèi)生行政部門、皮防機(jī)構(gòu)或CDC組織培訓(xùn)醫(yī)院內(nèi)培訓(xùn),措施與做法,建立與完善制度，明確工作要求漏報(bào)、準(zhǔn)確性“雙監(jiān)管”制度多方監(jiān)管要協(xié)調(diào)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建立梅毒歸口診斷制度歸口到皮膚性病專業(yè)醫(yī)生（或經(jīng)過(guò)培訓(xùn)掌握標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)生）會(huì)診，建立梅毒會(huì)診登記表新上崗工作人員崗前防?？戚嗈D(zhuǎn)培訓(xùn)制度（廣西百色市田東縣人民醫(yī)院規(guī)定轉(zhuǎn)輪1月）醫(yī)生填寫梅毒病例傳染病報(bào)告卡時(shí)，在“備注欄目”中填寫實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、臨床表現(xiàn)防保人員加強(qiáng)報(bào)告卡填寫質(zhì)量審核,醫(yī)療機(jī)構(gòu)梅毒歸口診斷制度,醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)文件，建立重點(diǎn)傳染病，如梅毒、艾滋病等的歸口診斷制度。通過(guò)會(huì)診或轉(zhuǎn)診，歸口到由皮膚性病專業(yè)醫(yī)生或具備梅毒診斷能力的醫(yī)生進(jìn)行診斷，如百色市人民醫(yī)院關(guān)于印發(fā)性病艾滋病歸口管理制度的通知（百市醫(yī)2014190號(hào)）（2014年12月8日）,轉(zhuǎn)診報(bào)告要求,填寫轉(zhuǎn)診單一式二聯(lián)。一聯(lián)由轉(zhuǎn)診單位或科室保存，另一聯(lián)由接轉(zhuǎn)診單位或科室保存對(duì)于轉(zhuǎn)診病例，由接轉(zhuǎn)診的醫(yī)生在明確診斷并確定需要報(bào)病時(shí)，進(jìn)行病例報(bào)告，并在報(bào)卡備注欄目中填寫為接哪個(gè)科室或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診病例。原接診醫(yī)生不報(bào)告病例如果轉(zhuǎn)診是轉(zhuǎn)到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室進(jìn)行梅毒治療，而不是為了明確診斷，則在轉(zhuǎn)診單上必須寫明是為了轉(zhuǎn)診治療，該病例已明確診斷，已報(bào)病。接轉(zhuǎn)診治療的醫(yī)生不再進(jìn)行病例報(bào)告,轉(zhuǎn)診工作模板,單位或科室茲轉(zhuǎn)介患者前來(lái)貴單位（科室）就診，請(qǐng)予以接診為感轉(zhuǎn)診目的①明確診斷（未報(bào)）②治療（已報(bào)）轉(zhuǎn)診醫(yī)生單位或科室轉(zhuǎn)診時(shí)間,會(huì)診報(bào)告要求,邀請(qǐng)會(huì)診單位或科室須填寫會(huì)診申請(qǐng)單會(huì)診申請(qǐng)單一式二聯(lián)。一聯(lián)由提出會(huì)診申請(qǐng)的單位或科室保存，另一聯(lián)由參加會(huì)診的單位或科室保存在會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)生如診斷為梅毒，須提出明確的梅毒臨床分期診斷（如一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒或隱性梅毒），不能籠統(tǒng)診斷為梅毒，并提出是否要報(bào)病。會(huì)診要有詳細(xì)記錄，內(nèi)容包括性接觸史、性伴或配偶感染史、既往梅毒診療史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、梅毒分期診斷、治療方案、隨訪、性伴通知、是否報(bào)病等對(duì)于會(huì)診病例，在明確診斷并確定需要報(bào)病后，由原接診醫(yī)生填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行病例報(bào)告，并在報(bào)卡備注欄目中填寫由哪個(gè)科室及醫(yī)生會(huì)診后做出的診斷。參加會(huì)診的醫(yī)生不報(bào)告病例,會(huì)診工作模板,申請(qǐng)會(huì)診科室腎內(nèi)科主治醫(yī)師申請(qǐng)會(huì)診時(shí)間2015年03月24日16日19分會(huì)診意見(jiàn)病史敬閱?；颊弑粰z查發(fā)現(xiàn)甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）陽(yáng)性（滴度1︰1），梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性，否認(rèn)既往有梅毒史。配偶梅毒感染情況不詳。查體生殖器未見(jiàn)硬下疳，掌跖部未見(jiàn)玫瑰疹，肛周未見(jiàn)扁平濕疣，無(wú)骨關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)視力損害。皮膚科疾病診斷隱性梅毒處理1．配偶到皮膚科查梅毒2報(bào)紙質(zhì)疫情卡（注明滴度），報(bào)梅毒疫情兩表電子版醫(yī)療機(jī)構(gòu)梅毒報(bào)告病例登記表和梅毒報(bào)告病例準(zhǔn)確性現(xiàn)場(chǎng)核查表，填好后通過(guò)OA發(fā)給保健科公共郵箱。（可咨詢保健科）3可按如下方案處理芐星青霉素240萬(wàn)U皮試陰性后分兩側(cè)臀肌肌注，每周1次，共3次。療程畢共復(fù)查TRUST滴度6次，第一年每3月復(fù)查1次，第二年每6個(gè)月復(fù)查1次。我科隨訪。此致謝邀皮膚科副主任醫(yī)師2015年03月25日19日44分,,梅毒病例診斷報(bào)告流程,胎傳梅毒病例診斷報(bào)告流程,傳染病報(bào)告卡填寫要求,完整、準(zhǔn)確填寫各欄目在報(bào)卡“備注”欄目中填寫如下內(nèi)容非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)結(jié)果（包括滴度）如RPR陽(yáng)性，滴度1︰16梅毒螺旋體血清試驗(yàn)結(jié)果如TPPA陽(yáng)性臨床特征表現(xiàn)如硬下疳、梅毒疹等報(bào)告科室,傳染病報(bào)告卡審核要求,防保人員審核報(bào)卡質(zhì)量常規(guī)內(nèi)容報(bào)卡填寫及時(shí)性、完整性、正確性特殊內(nèi)容對(duì)于非皮科（尤其是住院部）醫(yī)生報(bào)告的一期、二期和三期梅毒，主動(dòng)詢問(wèn)報(bào)卡醫(yī)生該病例是否有臨床表現(xiàn)，如硬下疳、梅毒疹等。如無(wú)臨床表現(xiàn)，則應(yīng)為隱性梅毒，防保人員將報(bào)卡返回填卡醫(yī)生，填卡醫(yī)生訂正診斷該病例是否既往已診治過(guò)梅毒，如果既往已診治，則不需報(bào)病審卡時(shí)要做好書面記錄,網(wǎng)絡(luò)審核和現(xiàn)場(chǎng)核查要求,CDC/皮防治機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)審核與現(xiàn)場(chǎng)核查如果發(fā)現(xiàn)某醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告一期梅毒病例數(shù)多于二期，提示可能存在梅毒分期錯(cuò)誤問(wèn)題，需及時(shí)到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)核查訪談相關(guān)診療醫(yī)生、檢查門診日志、住院病歷（或病案室已存檔的病歷）和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果重點(diǎn)關(guān)注非皮科門診和住院部報(bào)告的一期、二期或三期梅毒病例。這些病例是否有特征性臨床表現(xiàn)，如無(wú)，則為錯(cuò)報(bào)（隱性梅毒錯(cuò)報(bào)為一期或二期）反饋醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫訂正報(bào)卡，網(wǎng)絡(luò)訂正報(bào)告，或網(wǎng)上刪除。,措施與做法,落實(shí)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全國(guó)梅毒病例報(bào)告工作的通知文件,措施與做法,完善醫(yī)院信息系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)，規(guī)范門診、住院部、實(shí)驗(yàn)室記錄和檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告梅毒診斷名稱要分期傳染病報(bào)告卡梅毒要分期檢測(cè)方法名稱要規(guī)范（包括英文縮寫）門診、住院病歷記錄要規(guī)范實(shí)驗(yàn)室記錄、檢驗(yàn)結(jié)果登記要規(guī)范,

簡(jiǎn)介：認(rèn)識(shí)艾滋，防治從我做起,,艾滋病基本概念,艾滋病是英文AIDS（ACQUIREDIMMUNITYDEFICIENCYSYNDROME的中文譯音，全稱是“獲得性免疫缺陷綜合征”。它可以由人類免疫缺陷病毒（HIV,HUMANBEINGIMMUNITYDEFICIENCYVIRUS），又稱艾滋病病毒引起的疾病。當(dāng)病毒侵入人體后，經(jīng)一段時(shí)間的潛伏期，破壞人體的免疫力，從而發(fā)病，病死率高，是一種嚴(yán)重的傳染病。艾滋病是一種有明確病原體的可通過(guò)人之間一定傳播途徑傳播的慢性傳染病，屬于傳染病防治法中規(guī)定的乙類傳染病。,HIV病毒人類免疫缺陷病毒，是一種雙鏈RNA病毒，感染人體后，破壞人的免疫系統(tǒng)，表現(xiàn)為機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。AIDS首先于1981年在美國(guó)同性戀人群發(fā)現(xiàn)并進(jìn)而命名,1983/1984年分離鑒定了HIV病毒,明確為AIDS的病原。,HIV病毒多亞型和多變異,HIV1和HIV2M組、O組和N組亞性型AKCRF基因重組亞型，主要是HIV1型毒株亞型監(jiān)測(cè)的意義不同亞型與不同傳播途徑的關(guān)系B主要通過(guò)男性同性性行為和靜脈注射吸毒傳播，C、E主要異性性接觸傳播流行地理和傳播線路的分析東南亞區(qū)域的C亞型和B亞型重組亞型傳播效力變化及對(duì)流行的影響東歐的B/A重組流行、泰國(guó)的A/E重組,艾滋病病毒在外界的抵抗力,HIV病毒一旦離開(kāi)宿主細(xì)胞在外界環(huán)境中生存能力很快消失HIV對(duì)環(huán)境中的物理因素和化學(xué)因素抵抗力均較弱，比乙型肝炎病毒（HBV）的抵抗力低得多對(duì)HBV有效得消毒和滅活方法均適用于HIV,HIV感染的三種結(jié)局,典型進(jìn)展者810年潛伏期后成為艾滋病人，8090快速進(jìn)展者CD4細(xì)胞25年內(nèi)迅速下降，HIV病毒載量一直維持較高水平，而且分離的HIV有均一性。長(zhǎng)期存活者（又稱長(zhǎng)期不進(jìn)展者）維持15年以上，而且CD4計(jì)數(shù)維持正常，在所有感染者中比例一般在810。,艾滋病的診斷,HIV感染者確定HIV感染的個(gè)體經(jīng)典診斷方法血液HIV抗體初篩和確認(rèn)陽(yáng)性輔助診斷方法P24抗原、HIVRNA定性艾滋病病人臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)HIV/AIDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)和防治原則GB160001995衛(wèi)生部2001抗體確認(rèn)陽(yáng)性臨床癥狀；抗體確認(rèn)陽(yáng)性CD4＜200/ＵL；,潛伏期和窗口期,從感染HIV到發(fā)展成為艾滋病病人，平均810年窗口期從HIV侵入機(jī)體到機(jī)體出現(xiàn)抗HIV抗體的這段時(shí)期，一般3個(gè)月,臨床分期,急性感染期感染成功24周，急性病毒感染癥狀（發(fā)熱、淋巴腺炎、咽喉痛、皮疹、肌痛、關(guān)節(jié)痛、腹瀉等），約持續(xù)12周。HIV抗體由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，存在窗口期病毒載量水平高，CD4細(xì)胞急劇下降。無(wú)癥狀感染期體內(nèi)HIV抗體陽(yáng)性，病毒載量較低,CD4逐步下降,臨床沒(méi)有或很少有癥狀或體征，持續(xù)約10年。艾滋病期HIV抗體陽(yáng)性，病毒載量高，CD4很低，出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染或腫瘤侵害。,,,,,,,,,,感染成功,急性期癥狀,診斷艾滋病,死亡,,,48周,出現(xiàn)癥狀,810年,,,,,1年?,,,,,052年?,HIV抗體,HIV抗體,無(wú)癥狀,有癥狀,HIV抗體,艾滋病,感染艾滋病后的自然發(fā)展過(guò)程,HIV在人體內(nèi)的生存,長(zhǎng)期生存，無(wú)法清除整合到細(xì)胞高度變異特性產(chǎn)生的不穩(wěn)定的中間型是HIV1來(lái)源的儲(chǔ)存庫(kù),艾滋病的傳染源,HIV感染者和艾滋病病人均為艾滋病的傳染源，目前主要集中在共用注射器的靜脈注射吸毒者、賣淫嫖娼者、同性戀者和感染HIV的孕婦中。急性感染期和艾滋病期傳染性都很大。急性感染期和無(wú)癥狀感染期的HIV感染者由于癥狀不特異和潛伏期長(zhǎng)，傳播意義更大。HIV感染者和艾滋病人的血液、體液（精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液等）、器官組織中都含有大量的病毒。,艾滋病的人群易感性,從個(gè)體角度，每個(gè)個(gè)體都易感。由于傳播途徑與個(gè)體危險(xiǎn)行為有關(guān)，在低流行期，根據(jù)發(fā)生高危行為的可能性分為高危人群暗娼、嫖客、同性戀者、靜注吸毒者等脆弱人群長(zhǎng)卡司機(jī)、流動(dòng)人口、礦工、軍人等一般人群社區(qū)普通人群,艾滋病的傳播途徑,人群傳播途徑有三種性接觸傳播沒(méi)有保護(hù)的異性、男性同性間的性交（陰道性交、肛交、口交）血液傳播共用注射器和針頭吸毒，輸入未經(jīng)HIV檢測(cè)的血液和血液制品；使用未經(jīng)檢測(cè)的精液和人體組織器官；使用未經(jīng)合格消毒的穿耳針和紋身器具；共用牙具和剃刀；使用未經(jīng)消毒或消毒不合格的醫(yī)療器具；其他方式導(dǎo)致皮膚黏膜破損并接觸到HIV攜帶者的血液、體液和分泌物等。母嬰傳播通過(guò)胎盤、產(chǎn)道、哺乳傳播發(fā)生的部位粘膜、破損的皮膚對(duì)于預(yù)防和控制工作的意義性接觸傳播母嬰傳播血液傳播,下列情況不傳播艾滋病,一般接觸不傳播握手、共餐、共用辦公用品等。不經(jīng)公共設(shè)施傳播馬桶、電話、臥具、游泳池、公共浴池等咳嗽、打噴嚏不傳播蚊蟲叮咬不傳播空氣和水,HIV傳播的四個(gè)基本條件HIVTRANSMISSIONTHEFOURPRINCIPLES,排出病毒從感染者或病人體內(nèi)排出體外存活病毒在外環(huán)境中能夠存活進(jìn)入病毒能進(jìn)入另一人體的血液中足量有足夠數(shù)量的病毒導(dǎo)致感染,艾滋病的傳播概率,在沒(méi)有保護(hù)措施情況下，一次行為傳播概率男性同性性行為肛交0530；異性性行為陰道性交男性傳給女性為0102；女性傳給男性為003301；輸血傳播90100；針頭刺傷03；母嬰傳播自然發(fā)生率1348。世界銀行項(xiàng)目1997,艾滋病人群傳播的特點(diǎn),冰山現(xiàn)象1810000（發(fā)現(xiàn)1例艾滋病患者，而未發(fā)現(xiàn)的感染者高達(dá)810000）傳播廣泛，已在全球廣泛流行傳播與人群的特定行為密切相關(guān)，傳播人群和傳播途徑互相交叉,例艾滋病病人,艾滋病感染者,艾滋病病人同感染者比例,艾滋病傳播的影響因素,對(duì)HIV人群傳播效率的影響因素感染者一生中具有傳染他人能力的時(shí)間長(zhǎng)短；每次危險(xiǎn)行為接觸的傳播風(fēng)險(xiǎn)；行為對(duì)象的更換頻率。生物學(xué)因素,每次行為風(fēng)險(xiǎn)性傳播的影響因素,以下情況之一，機(jī)率將大大增加第一，同時(shí)伴有其他性病者，更易感染；第二，女性尤其是少女和超過(guò)45歲的婦女；第三，肛門性交更易感染；第四，HIV感染早期和疾病進(jìn)展期的人更易傳染他人。,危險(xiǎn)行為對(duì)象更換頻率,危險(xiǎn)行為對(duì)象更換的頻率越高，病毒傳播的速度也就越快。輸入污染的血液和經(jīng)過(guò)母親感染的孩子，行為對(duì)象的更換頻率比較低，他們將病毒再傳播給他人的機(jī)會(huì)比較小。所以，如果艾滋病毒只是通過(guò)輸血傳播或由母親傳給孩子的話，艾滋病的流行就有可能不會(huì)持久。在沒(méi)有使用安全套和沒(méi)有對(duì)共用注射器消毒的情況下，頻繁更換行為對(duì)象是艾滋病得以持續(xù)流行的重要原因。,吸毒人群,母嬰傳播,共用針具,妓女,配偶,吸毒女性,吸毒人群,,,母嬰傳播,母嬰傳播,性行為,,,性行為,,,配偶,嬰兒,嫖客,,性行為,吸毒人群,,共用針具,,,性行為,共用針具,性行為,,性行為,性行為,,性行為,,艾滋病病毒在人群中如何傳播如何從高危人群向一般人群傳播,艾滋病流行全球共同模式,,,,,,同性戀,,注射毒品者,妓女,嫖客,家庭婦女,嬰兒,,,,,UNAIDS/WHOHIV流行的定義,廣泛流行一般人群中HIV感染率1；集中流行一般人群中HIV感染率5；低流行一般人群中HIV感染率1，高危人群中HIV感染率5,流行規(guī)律與決策,由高危人群傳入，先在高危人群中流行，再傳播到一般人群；不能在早期采取有力措施，傳播到一般人群很快；如果能夠在流行早期采取措施，可以避免艾滋病傳播到一般人群。,自從艾滋病流行以來(lái)，已有6千多萬(wàn)人感染了這一病毒，已死亡2千多萬(wàn)。目前艾滋病是撒哈拉沙漠以南非洲地區(qū)的第一死因。在全球范圍內(nèi)，它是第四位的殺手。每天全球有14000名新感染者發(fā)生，大多數(shù)為發(fā)展中國(guó)家的輕壯年人群。HIV已遍布全球，流行重點(diǎn)從最初的美洲區(qū)，向非洲轉(zhuǎn)移，目前有向亞洲擴(kuò)散的趨勢(shì)。,全球艾滋病流行形勢(shì),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1980,1990,2000,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,40000（ACCUMULATIVEESTIMATE）,75MIL（ACCUMULATIVEESTIMATE）,253MILSURVIVORS）,,,亞撒哈拉非洲,,,1990,2000,2010,150000（ESTBYAIDSINTHEWORLD）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,64MIL（ESTBYUNAIDS）,,,,ITSTARTEDINTHAILAND,EXPANDEDTOALLOVERSOUTHEASTASIA,CHINA500000INDIA37MIL,40,,亞洲和太平洋地區(qū),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,ASIA’SHIVHIGHWAYANDCOLLISIONPOINTS,,,,,,,,89,,,,S出臺(tái)了“四免一關(guān)懷”政策下發(fā)了國(guó)務(wù)院關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知，有關(guān)部委也制定了一系列相關(guān)配套文件。條例對(duì)我國(guó)已初步形成的艾滋病防治工作機(jī)制和實(shí)踐中行之有效的防治政策和措施進(jìn)行了全面總結(jié)，并將其以法律的形式固定下來(lái)，從而保證了防治工作的可持續(xù)開(kāi)展。,（四）對(duì)防治工作中存在的一些問(wèn)題統(tǒng)一了認(rèn)識(shí),第二十七條規(guī)定縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)建立艾滋病防治工作與禁毒工作的協(xié)調(diào)機(jī)制，組織有關(guān)部門落實(shí)針對(duì)吸毒人群的艾滋病防治措施。各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生、公安和藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)互相配合，根據(jù)本行政區(qū)域艾滋病流行和吸毒者的情況，積極穩(wěn)妥地開(kāi)展對(duì)吸毒成癮者的藥物維持治療工作，并有計(jì)劃地實(shí)施其他干預(yù)措施。公共場(chǎng)所的從業(yè)人員要進(jìn)行健康體檢。規(guī)定依照公共衛(wèi)生場(chǎng)所管理?xiàng)l例中“其它有礙公共衛(wèi)生的疾病”。即如果防治工作的需要，各地可依據(jù)這一條另行規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)的病種。借鑒國(guó)際通行做法，艾滋病檢測(cè)以自愿檢測(cè)為原則，以強(qiáng)制檢測(cè)為例外。使條例盡可能的適合防治工作的實(shí)際需要，從而做了自愿檢測(cè)和規(guī)定檢測(cè)的統(tǒng)一。,（五）體現(xiàn)了我國(guó)政府落實(shí)艾滋病防治承諾的決心和行動(dòng),條例的頒布實(shí)施，向國(guó)際社會(huì)展示了中國(guó)政府“履行承諾”的積極行動(dòng)；表明了我國(guó)政府遏制艾滋病流行、保護(hù)人民群眾健康的決心，將對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展起到十分重要的作用。,三、條例體現(xiàn)的主要精神,條例體現(xiàn)的主要精神,第一，艾滋病的傳播，與人的行為密切相關(guān)；艾滋病防治不僅是公共衛(wèi)生問(wèn)題，更是社會(huì)問(wèn)題。條例著重控制艾滋病傳播的社會(huì)行為因素，重點(diǎn)規(guī)范有易感染艾滋病病毒危險(xiǎn)行為人群的高危險(xiǎn)行為，推廣行為干預(yù)措施。,條例體現(xiàn)的主要精神,第二，政府主導(dǎo)與全社會(huì)參與相結(jié)合，充分發(fā)揮社會(huì)力量在艾滋病防治工作中的作用。第三，艾滋病防治工作與禁毒戒毒、打擊賣淫嫖娼工作相協(xié)調(diào)。國(guó)際社會(huì)的成功經(jīng)驗(yàn)以及我國(guó)的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)證明，安全套的推廣使用、對(duì)吸毒成癮者實(shí)行美沙酮替代治療等是行之有效的措施。從保護(hù)廣大公眾的健康出發(fā)，條例規(guī)定有關(guān)部門針對(duì)一些特殊人群應(yīng)當(dāng)采取行為干預(yù)措施。,條例體現(xiàn)的主要精神,第四，預(yù)防為主，宣傳教育為主是我國(guó)艾滋病控制的工作方針。通過(guò)形式多樣的宣傳教育，向公眾普及艾滋病防治知識(shí)，引導(dǎo)人們改變危險(xiǎn)的行為。第五，處理好保持特殊人群的合法權(quán)益與采取控制措施的關(guān)系。條例明確規(guī)定了艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的權(quán)利和義務(wù)。,控制傳染源,,建立社區(qū)防控艾滋病專業(yè)骨干隊(duì)伍和志愿者隊(duì)伍，對(duì)感染者和病人實(shí)施照顧與關(guān)懷，并加強(qiáng)管理，減少歧視。對(duì)農(nóng)民和城鎮(zhèn)貧困居民中的艾滋病患者實(shí)施免費(fèi)抗病毒治療。對(duì)感染艾滋病病毒的孕婦提供免費(fèi)咨詢、篩查和母嬰阻斷治療。及時(shí)向感染者和病人進(jìn)行規(guī)范告知，并做好保密工作。,切斷傳播途徑,將預(yù)防艾滋病與禁毒禁娼嚴(yán)格區(qū)分開(kāi)來(lái)，嚴(yán)厲打擊賣淫嫖娼、吸毒販毒與有效的防病干預(yù)措施并舉。,,在艾滋病高危人群集中的公共娛樂(lè)場(chǎng)所和賓館、旅店免費(fèi)發(fā)放宣傳資料，設(shè)置安全套售套機(jī)，在客房放置安全套；對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行包括艾滋病病毒檢測(cè)在內(nèi)的健康體檢。對(duì)暫住流動(dòng)人員免費(fèi)發(fā)放安全套和宣傳資料。,安全套柜機(jī),娛樂(lè)場(chǎng)所,,,在全省城鄉(xiāng)藥店，特別是在吸毒人員較為集中的地區(qū)，設(shè)立一次性自毀型注射器銷售點(diǎn)；在靜脈注射吸毒人員中開(kāi)展美沙酮維持治療和清潔針具交換試點(diǎn)工作。,保護(hù)易感人群,,無(wú)償獻(xiàn)血及嚴(yán)格血液、血制品檢測(cè)。預(yù)防醫(yī)源性傳播文獻(xiàn)報(bào)告，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，由于針刺或利器刺傷造成艾滋病病毒從病人傳給醫(yī)生的危險(xiǎn)性，發(fā)生概率在0103之間,比肝炎、結(jié)核病等其他傳染病低得多，但也應(yīng)提高警惕。要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，如戴帽子、口罩、手套，使用一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品。濺出的血液可用次氯酸鈉等消毒液擦洗。在進(jìn)行注射、拔牙和外科手術(shù)等創(chuàng)傷性操作時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎處理銳器，避免刺傷自己。預(yù)防母嬰傳播。,,,,在面向普通公眾宣教的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采取有效措施，加大對(duì)高危、重點(diǎn)人群的宣傳教育；城市城郊結(jié)合部暗娼和男男性行為者是當(dāng)前我省導(dǎo)致艾滋病、性病廣泛傳播的最主要的危險(xiǎn)人群，加強(qiáng)宣傳教育和防病干預(yù)已刻不容緩。,,,在全省各城鎮(zhèn)的主要路街設(shè)立防控艾滋病知識(shí)性公益廣告牌；在城鄉(xiāng)社區(qū)設(shè)立固定的重點(diǎn)傳染病防治宣傳欄；建立抗艾滋病病毒藥物儲(chǔ)備中心，主要用于衛(wèi)生、公安和科研等部門人員職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)防。,,艾滋病流行病學(xué)與治療（以舊金山為例）,艾滋病抗病毒治療的目標(biāo),病毒學(xué)目標(biāo)降低病毒載量免疫學(xué)目標(biāo)獲得免疫功能重建/維持免疫功能流行病學(xué)目標(biāo)減少HIV傳播終極目標(biāo)延長(zhǎng)生命提高生命質(zhì)量,抗擊艾滋病的特殊地點(diǎn)舊金山,舊金山是人類社會(huì)正式確認(rèn)并宣告艾滋病存在的疫源地，也是美國(guó)抗擊艾滋病的歷史地標(biāo)。舊金山是男同性戀和艾滋病患者的居住首選城市。彩虹旗的六色代表了同性戀社區(qū)的多元性。,,舊金山歷年新HIV感染人數(shù),增加,減少,最低點(diǎn),復(fù)蘇,穩(wěn)定,,〝舊金山效應(yīng)〞,,艾滋病新發(fā)病例、死亡數(shù)和存活人數(shù)（HAART即雞尾酒療法）,艾滋病病例,艾滋病死亡人數(shù),男同性戀艾滋病存活者,艾滋病患使用HAART的人數(shù),男同性戀艾滋病存活者中感染性病之比率,男同性戀艾滋病存活者新發(fā)性病感染率,,,男同性戀中感染直腸淋病和早期梅毒之病例數(shù),男性直腸淋病,早期梅毒,男同性戀之危險(xiǎn)性行為,與多個(gè)性伴侶有無(wú)預(yù)防措施的肛交,,資料來(lái)源THESTOPAIDSPROJECT,無(wú)預(yù)防措施的肛交,與多個(gè)未知其HIV狀態(tài)的性伴侶有無(wú)預(yù)防措施肛交,,男同性戀之HIV新感染率,,性病診所看診者,匿名檢測(cè)者,舊金山青年男性健康研究專題,,,治療和預(yù)防雙管齊下〝舊金山效應(yīng)〞,治療的同時(shí)還須靠預(yù)防工作才能控制HIV若缺乏治療，預(yù)防工作將無(wú)法落實(shí)沒(méi)有治療，人們對(duì)HIV檢測(cè)和診斷的恐懼及及望不會(huì)消失對(duì)于需要的人提供治療是一件正確且應(yīng)該做的事推廣普及治療的同時(shí)應(yīng)以輔以新的預(yù)防方案進(jìn)一步的行為干預(yù),青少年－－迎戰(zhàn)艾滋病的主力軍,全國(guó)大學(xué)生積極加入到防治艾滋病的隊(duì)伍，原因在于第一目前艾滋病病人和艾滋病病毒感染者以青壯年為主；第二志愿者多為大學(xué)生群體，可以廣泛地開(kāi)展同伴教育。,預(yù)防艾滋病三字經(jīng),艾滋病，是絕癥，染上身，會(huì)喪命。病雖險(xiǎn)，請(qǐng)莫驚，要預(yù)防，須記清。不嫖娼，不賣淫，莫吸毒，免上癮。青少年，慎嘗試，結(jié)婚前，要自珍。好夫妻，貴忠誠(chéng)，忌性亂，絕外情。懂自愛(ài)，求潔身，能做好，保太平。,謝謝,

簡(jiǎn)介：,北京市中東呼吸綜合征疫情防控要求,北京市衛(wèi)生局2013年11月21日,,,,,自2012年9月該病被首次發(fā)現(xiàn)以來(lái)，截至2013年11月19日，全球累計(jì)報(bào)告MERS病例157例，涉及中東地區(qū)、歐洲、非洲三個(gè)地區(qū)的10個(gè)國(guó)家，已有66例病例死亡，病死率為4204。為有效應(yīng)對(duì)該疫情，我市積極開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取了一系列應(yīng)對(duì)措施,我市中東呼吸綜合征疫情應(yīng)對(duì)主要事件回顧,,WHO首次通報(bào)發(fā)現(xiàn)該病,,組織專家分析，向市政府進(jìn)行專題匯報(bào),923,929,2012年,928,轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部通知，啟動(dòng)聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制,1122,印發(fā)北京市新型冠狀病毒感染疫情防控方案（試行）,2013年,523,正式命名為中東呼吸綜合征,5月,WHO風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估認(rèn)為具備人傳人能力,63,專家研討,619,WHO專家座談,84,專家研討,828,市級(jí)師資培訓(xùn),617,向市政府進(jìn)行專題匯報(bào),930,印發(fā)防控方案（第一版）,與出入境簽訂合作協(xié)議,829,105,派出專家團(tuán)考察,一、總體工作要求,各區(qū)縣衛(wèi)生局、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照北京市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步做好可能發(fā)生的中東呼吸綜合征疫情防控工作的通知（京衛(wèi)疾控字〔2013〕72號(hào)）要求，積極落實(shí)相關(guān)防控措施。,二、具體工作要求,（一）中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)與報(bào)告,1病例定義（1）疑似病例臨床表現(xiàn)流行病學(xué)史，尚無(wú)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)依據(jù)。（2）臨床診斷病例疑似病例實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性篩查結(jié)果（如僅呈單靶標(biāo)PCR或單份血清抗體陽(yáng)性）的患者。疑似病例因僅有單份采集或處理不當(dāng)?shù)臉?biāo)本而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果陰性或無(wú)法判斷結(jié)果的患者。,,（3）確診病例具備下述4項(xiàng)之一者可確診為中東呼吸綜合征實(shí)驗(yàn)室確診病例至少雙靶標(biāo)PCR檢測(cè)陽(yáng)性。單個(gè)靶標(biāo)PCR陽(yáng)性產(chǎn)物，經(jīng)基因測(cè)序確認(rèn)。從呼吸道標(biāo)本中分離出中東呼吸綜合征冠狀病毒?；謴?fù)期血清中東呼吸綜合征冠狀病毒抗體較急性期血清抗體水平呈4倍及以上升高。,（一）中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)與報(bào)告,2病例發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)嚴(yán)重急性呼吸道感染（SARI）和不明原因肺炎監(jiān)測(cè)；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)提高對(duì)中東呼吸綜合征病例的警覺(jué)性，在診治SARI和不明原因肺炎患者時(shí)要仔細(xì)詢問(wèn)流行病學(xué)史，如患者本人無(wú)流行病學(xué)史，還應(yīng)當(dāng)了解其家人或其他密切接觸人員有無(wú)相關(guān)旅行史；,（一）中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)與報(bào)告,2病例發(fā)現(xiàn)對(duì)于缺乏流行病學(xué)史，在14天內(nèi)發(fā)生的病因不明的SARI/不明原因肺炎聚集性病例，以及醫(yī)務(wù)人員發(fā)生（尤其是在重癥監(jiān)護(hù)室）的SARI/不明原因肺炎病例均應(yīng)當(dāng)考慮開(kāi)展中東呼吸綜合征病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。對(duì)于已經(jīng)明確有其他病原存在，但難以用已知知識(shí)解釋病情和臨床表現(xiàn)，雖經(jīng)適當(dāng)治療病情仍急劇惡化的急性呼吸道感染病例也應(yīng)當(dāng)考慮開(kāi)展中東呼吸綜合征病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。,（一）中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)與報(bào)告,3病例報(bào)告發(fā)現(xiàn)中東呼吸綜合征疑似病例、臨床診斷病例及確診病例（經(jīng)過(guò)中東呼吸綜合征病理診斷程序確定）時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并同時(shí)報(bào)告本轄區(qū)疾控中心。,（一）中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)與報(bào)告,3病例報(bào)告,（一）中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)與報(bào)告,4流行病學(xué)調(diào)查各區(qū)縣疾控中心負(fù)責(zé)對(duì)病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和采樣。,（一）中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)與報(bào)告,5標(biāo)本采集①呼吸道標(biāo)本報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照疾控機(jī)構(gòu)的要求采集疑似病例的上呼吸道標(biāo)本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液）和下呼吸道標(biāo)本（包括呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺組織活檢標(biāo)本）；,（一）中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)與報(bào)告,5標(biāo)本采集②血清標(biāo)本采集疑似病例的急性期血清（最好在發(fā)病后7天內(nèi)）和恢復(fù)期血清（發(fā)病后第3～4周）。,（一）中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)與報(bào)告,標(biāo)本送檢要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照高致病性病原微生物運(yùn)輸相關(guān)要求送本轄區(qū)疾控中心進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)。,（一）中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)與報(bào)告,6病例訂正負(fù)責(zé)病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾控機(jī)構(gòu)要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果及時(shí)對(duì)病例分類進(jìn)行訂正。,（二）密切接觸者的追蹤和管理,1密切接觸者定義①診療、護(hù)理中東呼吸綜合征確診、臨床診斷或疑似病例時(shí)未采取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員；②在確診、臨床診斷或疑似病例出現(xiàn)癥狀期間，共同居住、學(xué)習(xí)、工作或其他有密切接觸的人員；③現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員調(diào)查后判斷認(rèn)為符合條件的人員。,（二）密切接觸者的追蹤和管理,2密切接觸者的追蹤管理由密切接觸者現(xiàn)住址所在區(qū)縣衛(wèi)生局組織、協(xié)調(diào)密切接觸者的追蹤和管理。密切接觸者均實(shí)行居家醫(yī)學(xué)觀察，每日至少進(jìn)行2次體溫測(cè)定，并詢問(wèn)是否出現(xiàn)急性呼吸道癥狀或其他相關(guān)癥狀及病情進(jìn)展。,（二）密切接觸者的追蹤和管理,2密切接觸者的追蹤管理密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期為與病例末次接觸后14天。醫(yī)學(xué)觀察期內(nèi)，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，或腹瀉等非呼吸道感染癥狀（尤其是發(fā)病早期，或有基礎(chǔ)性疾病或免疫功能低下者），或有肺炎癥狀和體征等表現(xiàn)的病例，區(qū)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)將其轉(zhuǎn)送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、報(bào)告、隔離及治療。,（二）密切接觸者的追蹤和管理,2密切接觸者的追蹤管理現(xiàn)住址所在區(qū)縣疾控中心應(yīng)當(dāng)采集密切接觸者的咽拭子標(biāo)本和雙份血清標(biāo)本。第一份血清標(biāo)本應(yīng)當(dāng)盡可能在末次暴露后7天內(nèi)采集，第二份血清標(biāo)本間隔3周后采集。咽拭子標(biāo)本由采集標(biāo)本的區(qū)縣疾控中心開(kāi)展檢測(cè)；血清標(biāo)本送市疾控中心開(kāi)展檢測(cè)。,謝謝大家,

簡(jiǎn)介：傳染病疫情報(bào)告VPN操作指南,,2016年1月1日起，大疫情必須通過(guò)VPN通道才能進(jìn)入，不能通過(guò)公共網(wǎng)絡(luò)直接進(jìn)入。三級(jí)平臺(tái)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)仍可實(shí)現(xiàn)。,以后上大疫情3種方法,1、政務(wù)外網(wǎng)通道直接登錄59255591992、寧波市VPN通道3、應(yīng)急情況天融信通道,,一、寧波市VPN登錄方法,1、打開(kāi)IE瀏覽器，在地址欄輸入HTTPS//VPNNBCDCORGCN,,2、點(diǎn)擊繼續(xù)瀏覽此網(wǎng)站（不推薦）,3、輸入帳號(hào)及密碼，會(huì)提示修改密碼，點(diǎn)確定。,,初始密碼NBCDCVPN123密碼組成原則是，第一位必須是大寫字母，然后需包括其他小寫字母、數(shù)字和符號(hào)，否則無(wú)法保存,4、修改完密碼以后重新登陸，第一次登陸會(huì)自動(dòng)下載控件，如不行，請(qǐng)手動(dòng)點(diǎn)擊下載。,5、下載控件后，系統(tǒng)會(huì)登陸到用戶界面，如下顯示隧道建立成功，表明已經(jīng)可以正常訪問(wèn)業(yè)務(wù)系統(tǒng),6、在瀏覽器里輸入HTTP//5925559199/，說(shuō)明可以正常訪問(wèn)系統(tǒng),,同一賬號(hào)支持多點(diǎn)登錄，多人可以同時(shí)使用一個(gè)賬號(hào)，不考慮做手機(jī)驗(yàn)證。只能上大疫情等相關(guān)網(wǎng)頁(yè)，不能上其他外網(wǎng)。,,二、應(yīng)急情況下天融信通道登錄方法,1首先登錄地址HTTPS//1831361932,2、在黃色位置安裝插件,3然后輸入用戶名，密碼NBCDC_USER2NBCDC_A,4登錄成功后查看,狀態(tài)顯示連接成功即成功連接VPN,,5然后在保證不關(guān)閉上述網(wǎng)頁(yè)的情況下，打開(kāi)大疫情網(wǎng)址102491170即可同一賬號(hào)支持多點(diǎn)登錄，多人可以同時(shí)使用一個(gè)賬號(hào)，不考慮做手機(jī)驗(yàn)證。可以同時(shí)上其他外網(wǎng)。網(wǎng)速可能較慢。,,,（一）2016年1月1日完成傳染病報(bào)告卡填報(bào)界面調(diào)整。,1“身份證號(hào)”改為“有效證件號(hào)”，增加身份證件號(hào)碼的邏輯校驗(yàn)。尚未取得身份證的嬰幼兒、殘障患者及其它可填寫監(jiān)護(hù)人有效證件號(hào)2病毒性肝炎分型中增加丁肝；3取消艾滋病病毒感染者陽(yáng)性檢測(cè)的信息報(bào)告；4“職業(yè)”改為“人群分類”，“實(shí)驗(yàn)室確診病例”改為“確診病例”。,（二）2016年4月完成查重功能調(diào)整。,在現(xiàn)有的查重條件上增加“有效證件號(hào)碼”，“有效證件號(hào)碼”和“疾病名稱”為系統(tǒng)默認(rèn)組合查重條件，用戶可根據(jù)實(shí)際需求調(diào)整。,（三）2016年2月2日前完成統(tǒng)計(jì)報(bào)表及系統(tǒng)報(bào)告質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)的調(diào)整。,1取消“陽(yáng)性檢測(cè)”統(tǒng)計(jì)報(bào)表；病毒性肝炎增加丁肝統(tǒng)計(jì)，該項(xiàng)調(diào)整將體現(xiàn)在2016年1月月報(bào)中，1月份的日?qǐng)?bào)和周報(bào)仍按原規(guī)則展示2系統(tǒng)報(bào)告質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)中增加“有效證件完整率”指標(biāo)，試行1年，其中港澳臺(tái)、外籍和31天及以下嬰兒不參與統(tǒng)計(jì)。綜合率及時(shí)報(bào)告率02及時(shí)審核率02有效證件完整率02機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行率02（1重卡率）02,（四）相關(guān)聯(lián)系業(yè)務(wù)子系統(tǒng)的調(diào)整。,為了保障傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)與實(shí)行專病報(bào)告管理的個(gè)案數(shù)據(jù)保持一致，報(bào)告人應(yīng)在傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)中完成傳染病報(bào)告卡的錄入工作。自2016年1月1日起關(guān)閉相關(guān)子業(yè)務(wù)系統(tǒng)的傳染病報(bào)告卡報(bào)告功能，請(qǐng)各相關(guān)部門做好用戶的業(yè)務(wù)功能授權(quán)工作。子業(yè)務(wù)系統(tǒng)包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)、霍亂監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)、鼠疫防治信息管理系統(tǒng)、艾滋病綜合防治信息管理系統(tǒng)、麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)、乙腦監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)、流腦監(jiān)測(cè)報(bào)告信息管理系統(tǒng)。,（五）用戶訪問(wèn)短信認(rèn)證服務(wù)調(diào)整,在保證用戶安全管理的基礎(chǔ)上，為提高易用性和可操作性，系統(tǒng)將在2016年2月1日前完成用戶身份認(rèn)證方式的調(diào)整。（一）用戶訪問(wèn)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)門戶時(shí)，當(dāng)IP地址發(fā)生變化的，填寫注冊(cè)手機(jī)號(hào)碼的后4位完成驗(yàn)證；（二）至少每月一次使用短信驗(yàn)證碼進(jìn)行用戶身份確認(rèn)。,,傳染病報(bào)告信息化的進(jìn)一步改造學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)模糊查詢北侖傳染病直報(bào)106455523,,謝謝大家,

簡(jiǎn)介：傳染病疫情報(bào)告與管理,富陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心金新文2015/03/20,,一、疫情報(bào)告的法律規(guī)范,中華人民共和國(guó)傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例衛(wèi)生部的法規(guī)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法（第37號(hào)令）傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范地方衛(wèi)生行政部門的規(guī)定浙江省傳染病報(bào)告工作細(xì)則,中華人民共和國(guó)傳染病防治法,第三十條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的或者國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。,第六十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反相關(guān)規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的。,第十條各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告任務(wù)，具體職責(zé)為（一）建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。（二）執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格門診工作日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報(bào)告制度。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法,（三）建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設(shè)備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測(cè)信息的網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告。（四）對(duì)醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作的培訓(xùn)。（五）配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采樣。,第十六條執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。責(zé)任疫情報(bào)告人在執(zhí)行職務(wù)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有法定傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者，必須按傳染病防治法的規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告，履行法律規(guī)定的義務(wù)。,第二十九條醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報(bào)告。,中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,第三十七條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。,,二、疫情報(bào)告的病種和時(shí)限要求,本節(jié)主要內(nèi)容,疫情報(bào)告的病種范圍報(bào)告時(shí)限病例的分類與分型,（一）傳染病報(bào)告的病種范圍,1法定傳染?。?9種）11甲類傳染?。?種）鼠疫、霍亂。,12乙類傳染?。?6種）傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。,13丙類傳染?。?1種）流行性感冒（包括甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒副傷寒以外的其它感染性腹瀉病。14衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。,2其他傳染病省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。,3不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疾病。,（二）報(bào)告時(shí)限,1甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。,2其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。,注意事項(xiàng)除上述情形外，對(duì)我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的特殊要求為凡被診斷為胃腸炎、腸胃炎、腸炎、腹瀉、結(jié)膜炎、腮腺炎的均屬于報(bào)告的范疇。其中胃腸炎、腸胃炎、腸炎和腹瀉按照感染性腹瀉的報(bào)告時(shí)限和要求報(bào)告，結(jié)膜炎按照急性出血性結(jié)膜炎的報(bào)告時(shí)限和要求報(bào)告，腮腺炎按照流行性腮腺炎的報(bào)告時(shí)限和要求報(bào)告。凡被診斷為甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、未分型肝炎、肝炎（病毒性肝炎）的均屬于報(bào)告的范疇，并按照病毒性肝炎的報(bào)告時(shí)限和要求報(bào)告。,,1將人感染H7N9禽流感納入乙類傳染?。粚⒓仔虷1N1流感調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進(jìn)行管理；解除對(duì)人感染高致病禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。,2實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)當(dāng)于診斷人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感和流行感冒（含甲型HIN1流感）病例后24小時(shí)內(nèi)填寫傳染病報(bào)告卡并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)當(dāng)于診斷后24小時(shí)內(nèi)填寫并寄送出傳染病報(bào)告卡。,（三）病例的分類與分型,1病例分類傳染病報(bào)告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者和陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果五種病例分類。其中，需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病；陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫。,11實(shí)驗(yàn)室確診病例某種診斷方法對(duì)某種疾病的診斷有特異性，如病原學(xué)診斷、血清學(xué)診斷等等，用這些方法確診時(shí)選擇。12臨床診斷病例醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、Ｘ線檢查等）做出診斷時(shí)選擇。,13疑似病例醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血象常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、Ｘ線檢查等），不能做出準(zhǔn)確診斷時(shí)選擇。14病原攜帶者責(zé)任報(bào)告單位的實(shí)驗(yàn)室或在健康體檢過(guò)程中檢出傳染病病原，但受檢者無(wú)明顯癥狀、體征時(shí)選擇。,2病例分型21炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三型；22病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型（丁型）五型；23梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性；24瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三型；25肺結(jié)核分為涂（）、僅培（）、菌（）和未痰檢。,三、傳染病大疫情系統(tǒng)功能演示,本節(jié)主要內(nèi)容,傳染病報(bào)告卡的填寫傳染病報(bào)告卡的訂正傳染病報(bào)告卡的審核傳染病報(bào)告卡的查重和刪除質(zhì)量統(tǒng)計(jì),（一）傳染病報(bào)告卡的填寫,紙質(zhì)報(bào)告卡,電子報(bào)告卡,1報(bào)卡類別初診病例及初診死亡的病例直接標(biāo)識(shí)“初次報(bào)告”。對(duì)已填報(bào)過(guò)卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發(fā)生死亡時(shí)，必須再次填報(bào)，標(biāo)識(shí)“訂正報(bào)告”；其中，死亡病例的報(bào)告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時(shí)，不需填報(bào)傳染病報(bào)告卡。病人同時(shí)患兩種或兩種以上傳染病時(shí)應(yīng)分別報(bào)卡。,2患者姓名填寫患者的真實(shí)姓名。,患兒家長(zhǎng)姓名14歲以下（含14歲）兒童的家長(zhǎng)姓名必填。,3身份證號(hào)X字母用小寫，其他有效證件號(hào)填入備注中。,4出生日期（年齡）注意事項(xiàng)出生日期與實(shí)足年齡，只選擇填寫其中一項(xiàng)即可。出生日期不詳時(shí)填寫實(shí)足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個(gè)月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個(gè)月的只填寫日齡，年齡單位選擇“天”。（錄入生日后年齡單位自動(dòng)生成）,,,5性別不默認(rèn)，需選填。當(dāng)身份證號(hào)包含的身份證信息與性別信息不符合時(shí)，會(huì)出現(xiàn)以下提示框。解決辦法按實(shí)際社會(huì)性別選填。,6患者工作單位填患者發(fā)病時(shí)所在工作單位的名稱。幼托兒童、學(xué)生、干部、工人、民工、教師和醫(yī)務(wù)人員的工作單位必填。其中學(xué)生、幼托兒童工作單位填寫其所在的學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)（須具體到班級(jí)）、民工填寫其所工作的建筑工地。注意事項(xiàng)工作單位實(shí)在無(wú)法獲得，按實(shí)際情況填寫，如“拒絕提供”或“不詳”等。,7聯(lián)系電話14歲以下（含14歲）兒童的聯(lián)系電話必填。注意事項(xiàng)如果實(shí)在無(wú)法獲得聯(lián)系電話，請(qǐng)?zhí)睢?”，備注按實(shí)際情況填寫，如聯(lián)系電話“拒絕提供”或“不詳”等。,8病人屬于用于標(biāo)識(shí)患者常住地址（居住時(shí)間≥6月）與報(bào)告單位的相對(duì)位置，在相應(yīng)的類別前劃“√”。Ⅰ本縣區(qū)指病人為本地（縣、區(qū)）常住居民。Ⅱ本市其它縣區(qū)指病人為本市其他縣（區(qū)）的常住居民。Ⅲ本省其它地市指病人為本省其他地（市）的常住居民。Ⅳ其它省指病人為其他省的常住居民。Ⅴ港澳臺(tái)指病人為港澳臺(tái)居民。Ⅵ外籍指病人為外籍居民。,現(xiàn)住地址國(guó)標(biāo)（電子報(bào)卡需選擇）默認(rèn)為“本縣區(qū)”?？h級(jí)及以上，現(xiàn)住址國(guó)標(biāo)不能填報(bào)“不詳”，需具體到縣區(qū)。,,,,,設(shè)置地址庫(kù)的搜索，可通過(guò)縣區(qū)名稱查詢到所在省份、地市，或通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道名稱查詢所在省、地市、縣區(qū)。,,,,9現(xiàn)住址病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址，可以是家庭住址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應(yīng)詳細(xì)填寫到村民組（門牌號(hào)）。注意事項(xiàng)系統(tǒng)根據(jù)現(xiàn)住地址國(guó)標(biāo)編碼自動(dòng)生成現(xiàn)住詳細(xì)地址后，可繼續(xù)手填村/街道門牌號(hào)等，按照國(guó)標(biāo)編碼生成的詳細(xì)地址部分不允許再修改。,,,,10職業(yè),若病人的職業(yè)同時(shí)符合卡中一種以上職業(yè)時(shí)，選擇原則是①選擇主要職業(yè)；②選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應(yīng)填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務(wù)。未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其他”項(xiàng)中，如警察、飛行員、軍人等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，也可填寫在“其他”項(xiàng)中。個(gè)體經(jīng)營(yíng)者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的行業(yè)，選擇相應(yīng)的職業(yè)。為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷風(fēng)病例的職業(yè)按以下方式選擇Ⅰ出生場(chǎng)所為醫(yī)院時(shí)（住院分娩）選擇“其它”；Ⅱ出生在其它場(chǎng)所時(shí)（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”。此項(xiàng)分類僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場(chǎng)所，無(wú)其它統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。,增加了年齡與職業(yè)校驗(yàn)（1）年齡14歲以下，職業(yè)不能填報(bào)從業(yè)人員；（2）年齡14歲以上，職業(yè)不能填報(bào)幼托兒童和散居兒童。,11病例分類,在相應(yīng)的類別前劃“√”。111實(shí)驗(yàn)室確診病例某種診斷方法對(duì)某種疾病的診斷有特異性，如病原學(xué)診斷、血清學(xué)診斷等等，用這些方法確診時(shí)選擇。112臨床診斷病例醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、Ｘ線檢查等）做出診斷時(shí)選擇。113疑似病例醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血象常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、Ｘ線檢查等），不能做出準(zhǔn)確診斷時(shí)選擇。114病原攜帶者責(zé)任報(bào)告單位的實(shí)驗(yàn)室或在健康體檢過(guò)程中檢出傳染病病原，但受檢者無(wú)明顯癥狀、體征時(shí)選擇。,增設(shè)了“報(bào)告病種”與“病例分類”間的邏輯校驗(yàn),乙肝、丙肝和血吸蟲病的“急慢性”與“未分型”必須填，需手動(dòng)勾選，不默認(rèn)“未分型”。,12發(fā)病日期,要求填寫病人在本次就診疾病開(kāi)始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時(shí)，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。,13診斷時(shí)間,初次報(bào)告時(shí)，填寫初診的時(shí)間。訂正報(bào)告時(shí)131由疑似病例訂正為確診病例；132一種傳染病訂正為另一種傳染?。ㄈ纭捌渌腥拘愿篂a”訂正“細(xì)菌性痢疾”）；133傳染病的一個(gè)病種訂正為另一個(gè)病種（如“乙肝”訂正為“丙肝”時(shí)）；填寫確診的日期。同一病種由臨床診斷訂正為實(shí)驗(yàn)室確診，可仍填寫初診的日期。,“診斷日期”改為“診斷時(shí)間”，必須精確到小時(shí)。,,14死亡日期,因法定傳染病死亡時(shí)填寫。,15疾病名稱,在做出診斷的病名前打“√”。“法定傳染病”列表中“其他疾病”單列出，作為傳染病排除訂正的選擇，可輸入具體病名（不輸入可以保存卡片）；“其它傳染病”的“其它”需明確具體病名，否則無(wú)法保存卡片。,,,,,16訂正病名,填寫訂正前所報(bào)告的疾病名稱。,17退卡原因,因報(bào)告卡填寫不合格需退卡時(shí)，填寫其原因。,18報(bào)告單位,紙質(zhì)報(bào)卡填寫報(bào)出傳染病報(bào)告卡的單位。電子報(bào)卡默認(rèn)為錄入用戶所在的單位，用戶代報(bào)卡片時(shí)選擇相應(yīng)傳染病報(bào)告卡上的實(shí)際報(bào)告單位。,19報(bào)告人（填卡醫(yī)生）,必填項(xiàng)。填寫做出診斷醫(yī)生的姓名。,20填卡日期,填報(bào)本卡的日期。,21備注,填寫以上各項(xiàng)內(nèi)容不能涵蓋且需注明的信息，如傳染病途徑，病例的癥狀（如體溫）等。,1死亡日期不能早于發(fā)病時(shí)間。,,,,增設(shè)時(shí)間邏輯校驗(yàn),2醫(yī)生填卡日期不能早于診斷時(shí)間,3診斷時(shí)間、醫(yī)生填卡時(shí)間、發(fā)病時(shí)間不能晚于當(dāng)前錄卡時(shí)間/訂正報(bào)告時(shí)間,,,本節(jié)小結(jié)（必填項(xiàng)）,患者姓名14歲以下患兒家長(zhǎng)的姓名聯(lián)系電話；性別出生日期（如果出生日期不詳，填實(shí)足年齡）,工作單位幼托兒童、學(xué)生、干部、工人、民工、教師和醫(yī)務(wù)人員等職業(yè)相對(duì)應(yīng)的工作單位設(shè)為必填項(xiàng)病人屬于現(xiàn)住址患者職業(yè),病例分類發(fā)病日期診斷日期（精確到小時(shí)）疾病名稱醫(yī)生填卡日期,填卡醫(yī)生診斷依據(jù)（菌痢、肝炎、梅毒、淋病、手足口?。?（二）傳染病報(bào)告卡的訂正,1訂正信息,11發(fā)現(xiàn)已報(bào)告病例診斷變更、死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告（重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正報(bào)告，并注明訂正前報(bào)告病名），并按規(guī)定完成網(wǎng)絡(luò)訂正操作。12病原攜帶者或疑似病例診斷為確診病例（臨床診斷病例或?qū)嶒?yàn)室確診病例），訂正時(shí)需將原診斷日期更改為確診日期。,13對(duì)于調(diào)查核實(shí)現(xiàn)住址查無(wú)此人的病例，應(yīng)由屬地縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)訂正為地址不詳。14實(shí)行專病報(bào)告管理的傳染病，由相應(yīng)的專病管理機(jī)構(gòu)或部門對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行追蹤調(diào)查，并對(duì)所發(fā)現(xiàn)的傳染病報(bào)告卡錯(cuò)誤信息或排除病例及時(shí)訂正。,2網(wǎng)卡訂正,病例診斷發(fā)生變更，診斷時(shí)間自動(dòng)置空，需重新填寫診斷日期。診斷變更前診斷變更后重新填寫診斷時(shí)間如未填診斷時(shí)間保存卡片時(shí)仍提示填診斷時(shí)間系統(tǒng)將記錄訂正報(bào)告時(shí)間（即進(jìn)行訂正操作的時(shí)間，原有診斷時(shí)間保存在后臺(tái)備份中）,,,,,,,,,3診斷變更的類型,31病種變更法定傳染病、非法定傳染病、其他疾病之間的變更。舉例“風(fēng)疹”訂正為“麻疹”或“其他疾病”；“淋病”訂正為“非淋球菌性尿道炎”或“其他疾病”；注意包含所有二級(jí)病種之間的變更病毒性肝炎、HIV與艾滋病、痢疾、傷寒、炭疽、結(jié)核、梅毒等。32病例分類變更同一病種病例分類的變更。注同一病種由臨床診斷病例訂正為實(shí)驗(yàn)室診斷病例可不更新診斷時(shí)間。,臨床診斷病例訂正為實(shí)驗(yàn)室診斷病例,訂正診斷時(shí)間沒(méi)有自動(dòng)置空點(diǎn)擊確定,,,,,,,,4訂正卡如何生成,只有初始報(bào)告卡經(jīng)審核后的卡片發(fā)生病例診斷變更或發(fā)生死亡時(shí)才更改卡片狀態(tài)為“訂正卡”。若初始報(bào)告卡未經(jīng)審核，進(jìn)行修改個(gè)案信息（包括病例診斷變更或發(fā)生死亡）仍為原始卡。若初始報(bào)告卡經(jīng)審核后的卡片未發(fā)生病例診斷變更或發(fā)生死亡，只是更改其他信息（如性別、年齡、現(xiàn)住址等）仍為原始卡。,注意事項(xiàng)病例診斷發(fā)生變更，診斷時(shí)間自動(dòng)置空，必須重新填寫診斷日期，且“診斷日期”至“訂正報(bào)告時(shí)間”（即進(jìn)行訂正操作的時(shí)間）在規(guī)定時(shí)限之內(nèi)（24小時(shí)或2小時(shí)）。“訂正卡”的“報(bào)告及時(shí)性”也屬于考核的范疇。要求報(bào)卡及時(shí)率達(dá)100。,（三）傳染病報(bào)告卡的審核,1審核信息,責(zé)任報(bào)告單位的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或上報(bào)當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)之前，需先對(duì)本單位填報(bào)的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核。①發(fā)現(xiàn)錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等情況時(shí)，及時(shí)通知報(bào)告人核對(duì)；對(duì)重復(fù)報(bào)告的卡片進(jìn)行標(biāo)注，不再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。②發(fā)現(xiàn)以下情況時(shí)，建議立即對(duì)報(bào)告信息進(jìn)一步核實(shí),Ⅰ發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病。Ⅱ發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。Ⅲ發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村、街道、集體單位（場(chǎng)所）一日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上，或一周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上。如以上任何一種情況屬實(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)電話報(bào)告當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。,2注意事項(xiàng),每報(bào)一張卡片要保證卡片質(zhì)量，尤其是報(bào)卡及時(shí)性。原始卡“診斷時(shí)間”至“報(bào)告卡錄入時(shí)間”在“24或2小時(shí)”之內(nèi)。訂正卡“診斷時(shí)間”至“訂正報(bào)告時(shí)間”在“24或2小時(shí)”之內(nèi)。系統(tǒng)會(huì)實(shí)時(shí)記錄報(bào)卡信息且自動(dòng)后臺(tái)保存，已經(jīng)無(wú)法通過(guò)“技術(shù)處理”達(dá)到報(bào)卡及時(shí)，故在報(bào)卡點(diǎn)擊“確認(rèn)”之前尤其要確保報(bào)卡及時(shí)。,（三）傳染病報(bào)告卡的查重和刪除,1如果發(fā)現(xiàn)電子報(bào)告卡有重卡通知區(qū)疾控中心相關(guān)疫情管理人員刪除重卡。2在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)卡之前，確認(rèn)卡片為重卡，請(qǐng)保留紙質(zhì)報(bào)告卡，備注注明重卡，不再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。3不要?jiǎng)h除傳染病報(bào)告卡，如需刪除，通知區(qū)疾控中心疫情管理人員刪除。（未審核的已刪除卡也保留記錄，標(biāo)識(shí)為藍(lán)卡，但不能恢復(fù)，卡片質(zhì)量（報(bào)告及時(shí)性和審核及時(shí)性）仍被列入考核范圍。）,（四）質(zhì)量統(tǒng)計(jì),指標(biāo)內(nèi)容,報(bào)卡及時(shí)性未審核卡、已審核卡、刪除卡全部考核。信息網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行率,信息網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行率,評(píng)價(jià)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備運(yùn)行情況系統(tǒng)記錄用戶成功登陸網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，表明該用戶所在機(jī)構(gòu)為正常運(yùn)行要求每個(gè)月至少登陸一次網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，用戶信息中所在機(jī)構(gòu)不能為空,用戶正常登陸界面,建議截屏保留,謝謝,,

簡(jiǎn)介：,諾如病毒感染性腹瀉防控相關(guān)知識(shí),傳地科邵云平辦公室605辦公電話82405613,諾如病毒,臨床癥狀,感染后潛伏期多在24～48H，病程一般12～72H，老人、嬰幼兒、器官移植病人等免疫力低下者可延長(zhǎng)。發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉，此外，頭痛、輕度發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見(jiàn)癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24H內(nèi)腹瀉4～8次。糞便為稀水便或水樣便，無(wú)粘液膿血，大便常規(guī)鏡檢WBC15，未見(jiàn)RBC。,流行特點(diǎn),10100（中位數(shù)18）個(gè)病毒顆粒即可引起感染，1051010COPIES/G糞便。潛伏期2448小時(shí)，病程自限，一般為2～3天。累及全年齡組，在寒冷季節(jié)高發(fā)發(fā)病后13天排毒高峰，發(fā)病前已開(kāi)始排毒。老年人平均143天，嬰幼兒平均16天。常在醫(yī)院、餐館、學(xué)校、托兒所、孤兒院、養(yǎng)老院、軍隊(duì)、游輪、家庭及其他人群中引起暴發(fā)，“游輪病”。傳染源病人、病毒攜帶者。食品加工者近期感染諾如病毒的食品加工者避免從事加工食品工作，可以在飯店中從事其它工作。不能辭退，待遇不變。,流行特點(diǎn),傳播途徑糞口途徑。1飲用諾如病毒污染的水；2食用諾如病毒污染的食物貝類食物牡蠣；3接觸到諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口；4人人直接接觸傳播直接接觸到感染者如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具；5病人的嘔吐物可形成氣溶膠。高危人群老人、嬰幼兒、器官移植者、接受免疫抑制治療者以及合并有慢性疾病者。免疫力感染后僅獲得短期對(duì)同株病毒的免疫保護(hù)（648月），缺乏長(zhǎng)期免疫保護(hù)；各型別之間無(wú)交叉免疫，易反復(fù)感染。,診斷,臨床診斷病例主要依據(jù)流行季節(jié)、地區(qū)、發(fā)病年齡等流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷。在一次腹瀉流行中符合以下標(biāo)準(zhǔn)者，可初步診斷為諾如病毒感染（1）潛伏期24～48H；（2）50以上發(fā)生嘔吐；（3）病程12～60H；（4）糞便、血常規(guī)檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)；（5）排除常見(jiàn)細(xì)菌、寄生蟲及其它病原感染。確診病例除符合臨床診斷病例條件外，在糞便標(biāo)本或嘔吐物中檢測(cè)出諾如病毒。,治療,為自限性疾病，通常病程在12～72H，目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物，不需用抗菌素，預(yù)后良好。主要是對(duì)癥治療或支持療法。脫水是NLV腹瀉致死的主要死因，故對(duì)嚴(yán)重病例，尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液，糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。,出現(xiàn)癥狀后25～72小時(shí)內(nèi)。糞便量盡量不少于5ML。貯存于2～8℃，但最多不能超過(guò)3天，長(zhǎng)期貯存應(yīng)在－20℃或－70℃。肛拭子、嘔吐物。血、腦脊液,標(biāo)本采集,預(yù)防措施,群體防控措施1、消毒建議使用含氯制劑徹底消毒。2、健康教育宣傳個(gè)體防護(hù)知識(shí)，及時(shí)就醫(yī)3、隔離隔離至癥狀消失后3天學(xué)校停課、停班4、早期發(fā)現(xiàn)病例晨午檢、因病缺勤登記5、便檢陽(yáng)性的食品從業(yè)人員暫時(shí)調(diào)離工作崗位,具體預(yù)防措施,1生鮮食品蔬菜、水果類充分洗凈。2入廁后，做飯時(shí)，飯前認(rèn)真洗手。3上廁后使用的毛巾等要清潔消毒。4不要接觸感染者的糞便和嘔吐物。在不慎接觸的情況下要充分清洗并進(jìn)行消毒。5在清理受到嘔吐物或糞便污染的衣物時(shí)，盡量戴塑膠手套和戴口罩等。6受到嘔吐物和糞便等污染的衣物同其他衣物分開(kāi)洗滌。7清理嘔吐物使用的用具、抹布等要用含氯漂白劑1000MG/L泡洗。8被嘔吐物污染的地板，用含氯漂白劑1000MG/L的布覆蓋，略放一會(huì)兒后進(jìn)行消毒處理。9清理完污染物品后要認(rèn)真洗手、嗽口。10廚師在有腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)燒等類似感冒癥狀時(shí)，暫時(shí)停止工作。到醫(yī)院檢查診治。,病毒性腹瀉聚集性疫情定義,1、聚集性疫情3天內(nèi)發(fā)生3例及以上，出現(xiàn)嘔吐或腹瀉癥狀，有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)病例。2、暴發(fā)疫情以村、居委會(huì)、學(xué)校、工廠、托兒所、孤老院、軍隊(duì)或其他集體為單位，一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)20例及以上病毒性腹瀉疑似病例；或醫(yī)療衛(wèi)生保健人員判定為病毒性腹瀉暴發(fā)。（國(guó)家監(jiān)測(cè)方案）3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上。,,病例管理1、學(xué)生癥狀消失后3天2、教師癥狀消失后3天3、廚師便檢2次陰性，間隔至少1天，可恢復(fù)工作。結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)3天沒(méi)有新發(fā)病例。,海淀區(qū)近期諾如病毒聚集性疫情,2014年北京市諾如病毒疫情時(shí)間分布,,2014年北京市諾如病毒疫情發(fā)生場(chǎng)所,實(shí)行每日監(jiān)測(cè)，做好記錄發(fā)病教職員工信息登記此表。發(fā)熱體溫和腹瀉次數(shù)需詳細(xì)注明,發(fā)生聚集性疫情時(shí)，及時(shí)登記患病病例信息嘔吐、腹瀉次數(shù)和發(fā)熱體溫需詳細(xì)注明,謝謝,

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