傳染病疫情報告與管理市屬醫(yī)療機構與社衛(wèi)中心培訓2015

1、傳染病疫情報告與管理,富陽區(qū)疾病預防控制中心金 新 文 2015/03/20,,一、疫情報告的法律規(guī)范,《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》衛(wèi)生部的法規(guī) 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》（第37號令） 《傳染病監(jiān)測信息網絡直報工作與技術指南》 《傳染病信息報告管理規(guī)范》地方衛(wèi)生行政部門的規(guī)定 《浙江省傳染病報告工作細則》,中華人民共和國傳染病防治法,第三十條 疾病

2、預防控制機構、醫(yī)療機構和采供血機構及其執(zhí)行職務的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院規(guī)定的或者國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內容、程序、方式和時限報告。,第六十九條 醫(yī)療機構違反相關規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降

3、級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關責任人員的執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：未按照規(guī)定承擔本單位的傳染病預防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務和責任區(qū)域內的傳染病預防工作的；未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的。……,第十條各級各類醫(yī)療機構承擔責任范圍內突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告任務，具體職責為：（一）建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度。 （二）執(zhí)行首診負責制，嚴格門診工

4、作日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報告制度。,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》,（三）建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息的網絡直接報告。（四）對醫(yī)生和實習生進行有關突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓。 （五）配合疾病預防控制機構開展流行病學調查和標本采樣。,第十六條 執(zhí)行職務的醫(yī)護人員和檢疫人員、疾病預防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報

5、告人。責任疫情報告人在執(zhí)行職務的過程中發(fā)現(xiàn)有法定傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者，必須按傳染病防治法的規(guī)定進行疫情報告，履行法律規(guī)定的義務。,第二十九條 醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應當依照有關規(guī)定及時向所在機構或者衛(wèi)生行政部門報告。,中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,第三十七條 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其醫(yī)師

6、執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：…… （十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的?！?,二、疫情報告的病種和時限要求,本節(jié)主要內容,疫情報告的病種范圍報告時限病例的分類與分型,（一）傳染病報告的病種范圍,1.法定傳染?。?9種）1.1 甲類傳染?。?種）：鼠疫、霍亂。,1.2 乙類傳染?。?6種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、

7、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。,1.3 丙類傳染?。?1種）：流行性感冒（包括甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒+

8、副傷寒以外的其它感染性腹瀉病。1.4 衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。,2.其他傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。,3.不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。,（二）報告時限,1.甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告；——未

9、實行網絡直報的責任報告單位應于2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預防控制機構報告，并于2小時內寄送出傳染病報告卡。,2.其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內進行網絡報告；——未實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內寄送出傳染病報告卡。,注意事項：除上述情形外，對我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務中心的特殊要求為：凡被診斷為胃腸炎、腸胃炎、腸炎、腹瀉

10、、結膜炎、腮腺炎的均屬于報告的范疇。其中胃腸炎、腸胃炎、腸炎和腹瀉按照感染性腹瀉的報告時限和要求報告，結膜炎按照急性出血性結膜炎的報告時限和要求報告，腮腺炎按照流行性腮腺炎的報告時限和要求報告。凡被診斷為甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、未分型肝炎、肝炎（病毒性肝炎）的均屬于報告的范疇，并按照病毒性肝炎的報告時限和要求報告。,,1.將人感染H7N9禽流感納入乙類傳染?。粚⒓仔虷1N1流感調整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進行管理；解除對人感染

11、高致病禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預防、控制措施。,2.實行網絡直報的責任報告單位應當于診斷人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感和流行感冒（含甲型HIN1流感）病例后24小時內填寫傳染病報告卡并進行網絡報告，未實行網絡直報的責任報告單位應當于診斷后24小時內填寫并寄送出傳染病報告卡。,（三）病例的分類與分型,1.病例分類傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結果五種病例分類。其

12、中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染??；陽性檢測結果僅限采供血機構填寫。,1.1 實驗室確診病例：某種診斷方法對某種疾病的診斷有特異性，如病原學診斷、血清學診斷等等，用這些方法確診時選擇。 1.2 臨床診斷病例：醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、Ｘ線檢查等）做出診斷時選擇。,1.3 疑似病例：醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血象常規(guī)檢查

13、、尿常規(guī)檢查、Ｘ線檢查等），不能做出準確診斷時選擇。 1.4 病原攜帶者：責任報告單位的實驗室或在健康體檢過程中檢出傳染病病原，但受檢者無明顯癥狀、體征時選擇。,2.病例分型 2.1 炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三型； 2.2 病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型（丁型）五型； 2.3 梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性； 2.4 瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三型； 2.5 肺結核分為涂（+）、僅培

14、（+）、菌（-）和未痰檢。,三、傳染病大疫情系統(tǒng)功能演示,本節(jié)主要內容,傳染病報告卡的填寫傳染病報告卡的訂正傳染病報告卡的審核傳染病報告卡的查重和刪除質量統(tǒng)計,（一）傳染病報告卡的填寫,紙質報告卡,電子報告卡,1.報卡類別初診病例及初診死亡的病例直接標識“初次報告”。對已填報過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發(fā)生死亡時，必須再次填報，標識“訂正報告”；其中，死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外

15、或因非傳染病死亡時，不需填報傳染病報告卡。病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應分別報卡。,2.患者姓名填寫患者的真實姓名。,——患兒家長姓名14歲以下（含14歲）兒童的家長姓名必填。,3.身份證號x字母用小寫，其他有效證件號填入備注中。,4.出生日期（年齡） 注意事項：出生日期與實足年齡，只選擇填寫其中一項即可。出生日期不詳時填寫實足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的

16、只填寫日齡，年齡單位選擇“天” 。（錄入生日后年齡單位自動生成）,,,5.性別 不默認，需選填。 當身份證號包含的身份證信息與性別信息不符合時，會出現(xiàn)以下提示框。 解決辦法：按實際社會性別選填。,6.患者工作單位 填患者發(fā)病時所在工作單位的名稱。 幼托兒童、學生、干部、工人、民工、教師和醫(yī)務人員的工作單位必填。其中學生、幼托兒童工作單位填寫其所在的學校或托幼機構（須具體到班級）、民工填寫其所工作的建

17、筑工地。 注意事項：工作單位實在無法獲得，按實際情況填寫，如：“拒絕提供”或“不詳”等 。,7.聯(lián)系電話 14歲以下（含14歲）兒童的聯(lián)系電話必填。 注意事項：如果實在無法獲得聯(lián)系電話，請?zhí)睢?”，備注按實際情況填寫，如：聯(lián)系電話“拒絕提供”或“不詳”等。,8.病人屬于用于標識患者常住地址（居住時間≥6 月）與報告單位的相對位置，在相應的類別前劃“√”。Ⅰ 本縣區(qū)：指病人為本地（縣、區(qū)）常住居民。Ⅱ

18、 本市其它縣區(qū)：指病人為本市其他縣（區(qū)）的常住居民。Ⅲ 本省其它地市：指病人為本省其他地（市）的常住居民。Ⅳ 其它?。褐覆∪藶槠渌〉某Ｗ【用?。Ⅴ 港澳臺：指病人為港澳臺居民。Ⅵ 外籍：指病人為外籍居民。,——現(xiàn)住地址國標（電子報卡需選擇） 默認為“本縣區(qū)”。縣級及以上，現(xiàn)住址國標不能填報“不詳”，需具體到縣區(qū)。,,,,,——設置地址庫的搜索，可通過縣區(qū)名稱查詢到所在省份、地市，或通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道名稱查詢所在省、地市、

19、縣區(qū)。,,,,9.現(xiàn)住址 病例發(fā)病時實際居住的地址，可以是家庭住址，也可以是 寄宿地址或賓館、旅店。應詳細填寫到村民組（門牌號）。 注意事項：系統(tǒng)根據(jù)現(xiàn)住地址國標編碼自動生成現(xiàn)住詳細地址后，可繼續(xù)手填村/街道門牌號等，按照國標編碼生成的詳細地址部分不允許再修改。,,,,10.職業(yè),若病人的職業(yè)同時符合卡中一種以上職業(yè)時，選擇原則是：①選擇主要職業(yè)；②選擇與該病發(fā)生和傳播關系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應填

20、寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務。未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其他”項中，如警察、飛行員、軍人等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，也可填寫在“其他”項中。個體經營者應根據(jù)其經營活動的行業(yè)，選擇相應的職業(yè)。為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷風病例的職業(yè)按以下方式選擇：Ⅰ.出生場所為醫(yī)院時（住院分娩）選擇“其它”；Ⅱ.出生在其它場所時（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”。此項分類僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場所

21、，無其它統(tǒng)計學意義。,——增加了年齡與職業(yè)校驗 （1）年齡14歲以下，職業(yè)不能填報從業(yè)人員； （2）年齡14歲以上，職業(yè)不能填報幼托兒童和散居兒童。,11.病例分類,在相應的類別前劃“√”。 11.1 實驗室確診病例：某種診斷方法對某種疾病的診斷有特異性，如病原學診斷、血清學診斷等等，用這些方法確診時選擇。 11.2 臨床診斷病例：醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、Ｘ線檢查等）做出診

22、斷時選擇。 11.3 疑似病例：醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血象常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、Ｘ線檢查等），不能做出準確診斷時選擇。 11.4 病原攜帶者：責任報告單位的實驗室或在健康體檢過程中檢出傳染病病原，但受檢者無明顯癥狀、體征時選擇。,——增設了“報告病種”與“病例分類”間的邏輯校驗,——乙肝、丙肝和血吸蟲病的“急慢性”與“未分型”必須填，需手動勾選，不默認“未分型”。,12.發(fā)病日期,要求：填寫病人在本

23、次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。,13.診斷時間,初次報告時，填寫初診的時間。 訂正報告時： 13.1 由疑似病例訂正為確診病例； 13.2 一種傳染病訂正為另一種傳染?。ㄈ纭捌渌腥拘愿篂a”訂正“細菌性痢疾”）； 13.3 傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如“乙肝”訂正為“丙肝”時）； ——填寫確診的日期。 同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，可仍填寫

24、初診的日期。,——“診斷日期”改為“診斷時間”，必須精確到小時。,,14.死亡日期,因法定傳染病死亡時填寫。,15.疾病名稱,在做出診斷的病名前打“√”。 “法定傳染病”列表中“其他疾病”單列出，作為傳染病排除訂正的選擇，可輸入具體病名（不輸入可以保存卡片）； “其它傳染病”的“其它”需明確具體病名 ，否則無法保存卡片。,,,,,16.訂正病名,填寫訂正前所報告的疾病名稱。,17.退卡原因,因報告卡填寫不合格需退卡時，填寫其

25、原因。,18.報告單位,紙質報卡：填寫報出傳染病報告卡的單位。 電子報卡：默認為錄入用戶所在的單位，用戶代報卡片時選擇相應傳染病報告卡上的實際報告單位。,19.報告人（填卡醫(yī)生）,必填項。填寫做出診斷醫(yī)生的姓名。,20.填卡日期,填報本卡的日期。,21.備注,填寫以上各項內容不能涵蓋且需注明的信息，如傳染病途徑，病例的癥狀（如體溫）等。,1.死亡日期不能早于發(fā)病時間。,,,,——增設時間邏輯校驗,2.醫(yī)生填卡日期不能早于診斷時間,3

26、.診斷時間、醫(yī)生填卡時間、發(fā)病時間不能晚于當前錄卡時間/訂正報告時間,,,本節(jié)小結（必填項）,患者姓名(14歲以下患兒家長的姓名)聯(lián)系電話；性別出生日期（如果出生日期不詳，填實足年齡）,工作單位(幼托兒童、學生、干部、工人、民工、教師和醫(yī)務人員等職業(yè)相對應的工作單位設為必填項)病人屬于現(xiàn)住址患者職業(yè),病例分類發(fā)病日期診斷日期（精確到小時）疾病名稱醫(yī)生填卡日期,填卡醫(yī)生診斷依據(jù)（菌痢、肝炎、梅毒、淋病、手足口?。?（

27、二）傳染病報告卡的訂正,1.訂正信息,1.1 發(fā)現(xiàn)已報告病例診斷變更、死亡或填卡錯誤時，責任報告人應及時進行訂正報告（重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正報告，并注明訂正前報告病名），并按規(guī)定完成網絡訂正操作。1.2 病原攜帶者或疑似病例診斷為確診病例（臨床診斷病例或實驗室確診病例），訂正時需將原診斷日期更改為確診日期。,1.3 對于調查核實現(xiàn)住址查無此人的病例，應由屬地縣（區(qū)）級疾病預防控制機構訂正為地址不詳。1.4 實行專

28、病報告管理的傳染病，由相應的專病管理機構或部門對報告的病例進行追蹤調查，并對所發(fā)現(xiàn)的傳染病報告卡錯誤信息或排除病例及時訂正。,2.網卡訂正,病例診斷發(fā)生變更，診斷時間自動置空，需重新填寫診斷日期。診斷變更前 診斷變更后 重新填寫診斷時間 如未填診斷時間保存卡片時仍

29、 提示填診斷時間 系統(tǒng)將記錄訂正報告時間（即進行訂正操作的時 間，原有診斷時間保存在后臺備份中）,,,,,,,,,3.診斷變更的類型,3.1 病種變更 法定傳染病、非法定傳染病、其他疾病之間的變更。

30、 舉例：“風疹”訂正為“麻疹”或“其他疾病” ；“淋病”訂正為“非淋球菌性尿道炎”或“其他疾病”； 注意：包含所有二級病種之間的變更：病毒性肝炎、 HIV與艾滋病、痢疾、傷寒、炭疽、結核、梅毒等。 3.2 病例分類變更 同一病種病例分類的變更。 注：同一病種由臨床診斷病例訂正為實驗室診斷病例可不更新診斷時間。,——臨床診斷病例訂正為實驗室診斷病例,訂 正診斷時間沒有自動置空

31、 點擊確定,,,,,,,,4.訂正卡如何生成？,——只有初始報告卡經審核后的卡片發(fā)生病例診斷變更或發(fā)生死亡時才更改卡片狀態(tài)為“訂正卡”。 ——若初始報告卡未經審核，進行修改個案信息（包括病例診斷變更或發(fā)生死亡）仍為原始卡。 ——若初始報告卡經審核后的卡片未發(fā)生病例診斷變更或發(fā)生死亡，只是更改其他信息（如：性別、年齡、現(xiàn)住址等）仍為原始卡。,注意事項：病例診斷發(fā)生變更，診斷時間自動置空，必須重新填寫診斷日期，且“診斷日期”至“

32、訂正報告時間” （即進行訂正操作的時間）在規(guī)定時限之內（24小時或2小時）。 “訂正卡”的“報告及時性”也屬于考核的范疇。 要求：報卡及時率達100%。,（三）傳染病報告卡的審核,1.審核信息,責任報告單位的網絡直報人員在網絡直報或上報當?shù)乜h（區(qū)）級疾病預防控制機構之前，需先對本單位填報的傳染病報告卡進行審核。①發(fā)現(xiàn)錯項、漏項、邏輯錯誤等情況時，及時通知報告人核對；對重復報告的卡片進行標注，不再進行網絡直報。②發(fā)現(xiàn)以下情況

33、時，建議立即對報告信息進一步核實：,Ⅰ 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病。Ⅱ 發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。Ⅲ 發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村、街道、集體單位（場所）一日內出現(xiàn)3例及以上，或一周內出現(xiàn)5例及以上。如以上任何一種情況屬實，應于2小時內對報告信息進行網絡直報，同時電話報告當?shù)乜h（區(qū)）級疾病預防控制機構。,2.

34、注意事項,每報一張卡片要保證卡片質量，尤其是報卡及時性。原始卡：“診斷時間”至“報告卡錄入時間”在“24或2小時”之內。訂正卡：“診斷時間”至“訂正報告時間”在“24或2小時”之內。系統(tǒng)會實時記錄報卡信息且自動后臺保存，已經無法通過“技術處理”達到報卡及時，故在報卡點擊“確認”之前尤其要確保報卡及時。,（三）傳染病報告卡的查重和刪除,1.如果發(fā)現(xiàn)電子報告卡有重卡通知區(qū)疾控中心相關疫情管理人員刪除重卡。 2.在進行網絡報卡之前，

35、確認卡片為重卡，請保留紙質報告卡，備注注明重卡，不再進行網絡報告。 3.不要刪除傳染病報告卡，如需刪除，通知區(qū)疾控中心疫情管理人員刪除。 （未審核的已刪除卡也保留記錄，標識為藍卡，但不能恢復，卡片質量（報告及時性和審核及時性）仍被列入考核范圍。）,（四）質量統(tǒng)計,指標內容,報卡及時性——未審核卡、已審核卡、刪除卡全部考核。信息網絡正常運行率,——信息網絡正常運行率,評價各級各類醫(yī)療機構網絡設備運行情況系統(tǒng)記錄用戶成功登陸網絡直