醫(yī)療機構傳染病疫情信息報告規(guī)范管理培訓ppt課件

1、醫(yī)療機構傳染病信息報告規(guī)范管理培訓背景自2004年1月1日實現(xiàn)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網絡直報以來，疾病監(jiān)測管理工作發(fā)生了質的飛躍，傳染病疫情信息的收集、分析、反饋和利用得到了極大的改善。但隨著工作的深入，我們也發(fā)現(xiàn)傳染病信息報告規(guī)范管理中尚存在不少的問題，如傳染病疫情報告中的漏報、遲報、缺漏項等。目的進一步加強傳染病信息報告管理，確保報告系統(tǒng)的有效運行，充分發(fā)揮網絡直報的優(yōu)勢，規(guī)范醫(yī)療構的傳染病疫情報告管理工作，提高報告的效率與質量，

2、為疾病預防控制提供及時、準確的監(jiān)測信息內容職責傳染病報告信息管理報告數(shù)據(jù)管理醫(yī)療機構傳染病報告管理法定傳染病報告質量考核目前我院傳染病報告存在的一些主要問題一、職責醫(yī)療機構各級各類醫(yī)療機構應建立健全傳染病診斷、報告和登記制度；負責對本單位相關醫(yī)務人員進行傳染病信息報告培訓；協(xié)助疾病預防控制機構開展傳染病疫情的調查。二、傳染病疫情信息報告管理(一)責任報告單位及報告人各級各類醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、采供血機構均為責任報告單位；其執(zhí)行職

3、務的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人。責任報告人發(fā)現(xiàn)傳染病疫情后，應在規(guī)定的時限內填寫《傳染病報告卡》，經審核簽字后交預防保健科人員及時上網網報。二、傳染病疫情信息報告管理(二)報告病種。1、法定傳染病(1)甲類傳染病：鼠疫、霍亂。(2)乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流

4、行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感。二、傳染病疫情信息報告管理(3)丙類傳染?。毫餍行愿忻啊⒘餍行匀傺?、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，手足口病。二、傳染病疫情信息報告管理(4)其他法定管理及重點監(jiān)測傳染?。悍橇芫阅虻姥?、尖銳濕疣、生殖器

5、皰疹、水痘、恙蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、肝吸蟲病、森林腦炎、結核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、人粒細胞無形體病、不明原因肺炎、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、AFP、人感染H7N9禽流感、H7N9監(jiān)測病例、不明原因、其它。二、傳染病疫情信息報告管理(5)省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。(6)不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。二、傳染病疫情信息報告管理(7)人感染H7N9禽流感

6、病例定義：A.監(jiān)測病例。同時具備以下4項條件的病例：(a)發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)；(b)具有肺炎的影像學特征；(c)發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常或淋巴細胞分類計數(shù)減少；(d)不能從臨床或實驗室角度診斷為常見病原所致肺炎。B.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕5號）。二、傳染病疫情信息報告管理(7)人感染H7N9禽流感病例a.發(fā)現(xiàn)與報告各級各類醫(yī)療機構

7、發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后，須于24小時內進行網絡直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例”。二、傳染病疫情信息報告管理(7)人感染H7N9禽流感病例b.發(fā)現(xiàn)與報告各級各類醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應當于2小時內進行網絡直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。二、傳染病疫情信息報告管理（三）傳染病報告卡填寫《

8、傳染病報告卡》統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內容完整、準確，字跡清楚，填報人簽名。省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應填寫傳染病報告卡。二、傳染病疫情信息報告管理（三）傳染病報告卡填寫1、卡片編號：由責任報告單位按年度編制并填寫，便于填報單位內部管理。直報時不需錄入，由系統(tǒng)自動生成。2、報卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標識“初次報告”。對已填報過卡片的傳染病病人

9、，在訂正診斷或發(fā)生死亡時，必須再次填報，標識“訂正報告”；其中，死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時，不需填報傳染病報告卡。病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應分別報卡。3、姓名：填寫患者或獻血員的名字（性病AIDS等可填寫代號），如果登記身份證號碼，則姓名應該和身份證上的姓名一致。敏感、特殊病種的病人姓名在錄入前需進行核對，保證姓名的準確性。二、傳染病疫情信息報告管理（三）傳染病報告卡填寫4、家長姓

10、名：14歲以下的患兒必須填寫患兒家長姓名和聯(lián)系電話。5、身份證號：應盡可能填寫。6、性別：填寫社會性別。7、出生日期：應詳細填寫出生年月日（公歷）。實足年齡年齡單位：只選擇填寫其中一項。出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。二、傳染病疫情信息報告管理（三）傳染病報告卡填寫8、工作單位：學生、幼托兒童、民工等職業(yè)相對應的工作單位

11、設為必填項：（1）學生、幼托兒童工作單位填寫其所在的學?；蛲杏讬C構；（2）民工填寫其所工作的建筑工地；9、聯(lián)系電話：填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼，以便追蹤、核實和隨訪。二、傳染病疫情信息報告管理（三）傳染病報告卡填寫10、病人屬于：用于標識患者常住地址（居住時間≥6月與報告單位的相對位置，在相應的類別前劃“√”。Ⅰ本縣區(qū)：指病人為本地（縣、區(qū)）常住居民。Ⅱ本市其它縣區(qū)：指病人為本市其他縣（區(qū)）的常住居民。Ⅲ本省其它地市：指病人為本省其

12、他地（市）的常住居民。Ⅳ其它?。褐覆∪藶槠渌〉某Ｗ【用?。Ⅴ港澳臺：指病人為港澳臺居民。.Ⅵ外籍：指病人為外籍居民。11、現(xiàn)住地址：指病例發(fā)病時實際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應詳細填寫到村民組（門牌號）。病例如有一處以上住址時，應填寫患病期間能隨訪到的住址。二、傳染病疫情信息報告管理（三）傳染病報告卡填寫12、職業(yè)：在相應的職業(yè)名前劃“√”。選擇職業(yè)的目的是為了在卡片匯總時發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)，以便管

13、理。若病人的職業(yè)同時符合卡中一種以上職業(yè)時，選擇原則：①選擇主要職業(yè)；②選擇與該病發(fā)生和傳播關系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務。未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其他”項中，如警察、飛行員、軍人等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，也可填寫在“其他”項中。個體經營者應根據(jù)其經營活動的行業(yè)，選擇相應的職業(yè)。二、傳染病疫情信息報告管理（三）傳染病報告卡填寫13、病例分類傳染病報

14、告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結果五類。需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病。陽性檢測結果僅限采供血機構報告，且只有病種是HIV時病例分類才能選擇。急性、慢性病例（乙型肝炎和血吸蟲病填寫）。二、傳染病疫情信息報告管理（三）傳染病報告卡填寫“報告病種”與“病例分類”間的邏輯校驗：“梅毒”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“疑似病例”“淋病”的病例分類只能為“實

15、驗室診斷病例”和“疑似病例”、“尖銳濕疣”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”、“生殖器皰疹”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”、“生殖道沙眼衣原體感染”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“病原攜帶者”。二、傳染病疫情信息報告管理（三）傳染病報告卡填寫慢性傳染病的報告遵循以下原則：醫(yī)療衛(wèi)生機構在做出乙肝、肺結核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該病例曾經作出診斷并被報告過，則本年度可不再進行

16、報告；如對該病例的報告情況不清楚，或在同年內多次接診的該類病例（包括復發(fā)病例），則僅對首次就診進行一次報告，再次就診且診斷結果未發(fā)生變更時則可不再進行報告。發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進行網絡直報，但需進行登記，以周為單位報告至屬地的縣（區(qū)）疾病預防控制中心的傳染病監(jiān)測或管理部門。二、傳染病疫情信息報告管理（三）傳染病報告卡填寫14、發(fā)病日期(門診日志)：填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出

17、日期或就診日期。15、診斷日期：時間的“小時”項為必填項初次報告時，填寫初診的日期。訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如肺結核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期。16、死亡日期：因法定傳染病死亡時填寫。17、疾病名稱：在做出診斷的病名前打√。二、傳染病疫情信息報告管理（三）傳染

18、病報告卡填寫炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結核分型報告；炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分五類；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類；二、傳染病疫情信息報告管理（三）傳染病報告卡填寫18、其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。褐感l(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他

19、地方性傳染病，其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。填寫該病種名稱。網絡直報時，疾病名稱選擇“其他傳染病”，并在備注欄填寫該病種名稱。二、傳染病疫情信息報告管理（三）傳染病報告卡填寫19、訂正病名：填寫訂正前所報告的疾病名稱。20、退卡原因：因報告卡填寫不合格需退卡時，填寫其原因。21、報告單位：填寫報出傳染病報告卡的單位。22、填卡醫(yī)生：填寫做出診斷醫(yī)生的姓名（必填項）。23、填卡日期：填報本卡的日期。24、備注：填寫以上各項內容不能涵蓋

20、且需特別注明的信息，如說明傳染途徑、傳染病病例（含疑似病例及病原攜帶者）訂正為其它疾病的病名等。二、傳染病疫情信息報告管理（三）傳染病報告卡填寫2012年網絡直報遷移新址后，信息的新增與完善：1.14歲以下患兒家長的姓名、聯(lián)系電話設為必填項。2.學生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業(yè)相對應的工作單位設為必填項，其中學生、幼托兒童工作單位填寫其所在的學?；蛲杏讬C構、民工填寫其所工作的建筑工地。3.病例“診斷時間”的小時設為必填項。4.

21、填卡醫(yī)生設為必填項。二、傳染病疫情信息報告管理（三）傳染病報告卡填寫網絡直報遷移新址后，信息的新增與完善：5.只有病種是HIV時病例分類才能選擇陽性監(jiān)測，別的病種不允許選擇6.增加“報告病種”與“病例分類”間的邏輯校驗：“梅毒”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“疑似病例”、“淋病”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“疑似病例”、“尖銳濕疣”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”、“生殖器皰疹”的病例分類只能為“臨床診

22、斷病例”和“實驗室診斷病例”、“生殖道沙眼衣原體感染”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“病原攜帶者”。二、傳染病疫情信息報告管理(四)報告程序與方式。傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員負責填寫。傳染病疫情信息實行網絡直報，沒有條件實行網絡直報的醫(yī)療機構，在規(guī)定的時限內將傳染病報告卡報告屬地縣級疾病預防控制機構。二、傳染病疫情信息報告管理(五)報告時限。甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺

23、炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預防控制機構報告，并于2小時內寄送出傳染病報告卡。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內進行網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內寄送出傳染病報告卡。三、報告數(shù)據(jù)管理審核:

24、責任報告單位對其填報信息的內部審核；訂正補報:責任報告單位發(fā)現(xiàn)本年度內漏報的傳染病病例，應及時補報。查重:疾控機構及具備網絡直報條件的醫(yī)療機構每日對報告信息進行查重，對重復報告信息進行刪除。三、報告數(shù)據(jù)管理（二）訂正1、在同一醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應由該醫(yī)療衛(wèi)生機構及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。對報告的疑似病例，應及時進行排除或確診。轉診病例發(fā)生診

25、斷變更、死亡時，由轉診醫(yī)療機構填寫訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地縣級疾病預防控制機構報告。2、對于調查核實現(xiàn)住址查無此人的病例，應由核實單位更正為地址不詳。3、實行專病報告管理的傳染病，由相應的專病管理機構或部門對報告的病例進行追蹤調查，發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤或排除病例時及時訂正。由專病管理機構訂正過的病例需要再次訂正的，應通知專病管理機構再次進行訂正。四、醫(yī)療機構傳染病報告管理（一）職責分工1、機構職責：醫(yī)療機構承擔責任范圍內傳染病信息

26、報告任務。2、部門職責：預防保健科室：承擔機構內疫情報告和管理任務，具體實施傳染病的登記和網絡報告。臨床科室：傳染病診治、報告任務。臨床輔助科室：嚴格執(zhí)行檢驗、檢測登記制度。四、醫(yī)療機構傳染病報告管理（一）職責分工3、崗位職責：①分管領導：組建班子、監(jiān)督工作、提供設備、人員保障、參與自查。②傳染病報告管理人員：制定制度、建立機制、登記報告、參與處置、組織培訓、配合工作、健康教育。③臨床醫(yī)生：首診負責、規(guī)范填寫、及時報告、參與處置、配合工

27、作、健康教育。④輔助檢查科室醫(yī)生：規(guī)范填寫、及時反饋、參與處置、配合工作。四、醫(yī)療機構傳染病報告管理（二）傳染病相關登記1、門診日志（1）登記：前來就診的病人逐一登記在門診日志上，登記數(shù)與掛號數(shù)或處方數(shù)相符合。（2）項目：就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復診。（3）臨床醫(yī)生填寫完整，病名應填寫診斷的病名，不能填寫癥狀。（4）發(fā)熱病人：體溫和相關流行病學史。（5）14歲及以下兒童：家長姓名、家庭

28、住址、聯(lián)系方式。（6）“疫情已報”標志。（7）HIS系統(tǒng)：項目齊全、專人每日自查，次月5日前將上月門診日志打印后裝訂成冊備查，電子版?zhèn)浞?。四、醫(yī)療機構傳染病報告管理（二）傳染病相關登記2、出入院登記各住院部均應設置，不得漏登。項目：姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期）。HIS系統(tǒng)：項目齊全，專人每日自查。次月次月5日前將上月門診日志打印后裝訂成冊備查，電子版?zhèn)浞?/p>

29、。四、醫(yī)療機構傳染病報告管理3、檢驗部門、影像部門登記檢驗部門項目：姓名、性別、年齡、送檢科室、送檢日期、檢驗結果、檢驗日期、異常結果反饋記錄。影像部門項目：姓名、性別、年齡、送檢科室、送檢日期、影像結果診斷、檢查日期、異常結果反饋記錄。HIS系統(tǒng)：項目齊全、填寫完整、專人自查。有異常結果要求另行登記，至少包括：姓名、性別、年齡、送檢日期、送檢科室和醫(yī)師、樣品名稱、檢驗結果、檢驗醫(yī)生、檢驗日期、異常結果反饋記錄。四、醫(yī)療機構傳染病報告管

30、理4、檢驗部門反饋登記表四、醫(yī)療機構傳染病報告管理5、疫情登記預防保健科設置傳染病疫情總登記本，各診療科室設本科室傳染病疫情登記本，疫情管理人員將本機構內傳染病報告卡收集后，按病種進行統(tǒng)一匯總、登記。傳染病登記本項目：病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、14歲以下兒童家長姓名、常住地址（學生填寫就讀學校幼兒園）、診斷、發(fā)病日期、就診日期、報告日期、報告人、收卡日期、收卡人。傳染病人傳染病門診檢驗科陽性結果每日送交各門診科室首診發(fā)現(xiàn)傳染病立即轉診

31、門診預檢、分診就診、登記、填卡、報告后在病歷及報卡登記本上加蓋“疫情已報”章傳染病區(qū)各病區(qū)首診預防保健科有直報條件：甲類2h、乙丙類24h網上報告無直報條件：按規(guī)定時限報卡至屬地縣區(qū)疾控醫(yī)療機構傳染病監(jiān)測網絡直報工作流程五、醫(yī)療機構法定傳染病報告質量考核（一）考核內容1、傳染病疫情報告的綜合管理?管理班子及管理制度；?醫(yī)務人員和網絡直報人員對傳染病登記及報告知識的知曉情況；?傳染病登記情況（門診登記、住院登記、化驗登記）；?預防保健科工

32、作情況。五、醫(yī)療機構法定傳染病報告質量考核（一）考核內容2、傳染病疫情報告的質量考核?醫(yī)生填寫報告卡片的完整性與準確性；?醫(yī)生填寫報告卡片與網上錄入報告卡片內容的一致性；?傳染病重卡情況；?傳染病疫情報告的報告率與報告及時性等。五、醫(yī)療機構法定傳染病報告質量考核（二）考核程序1、考核前的準備：（1）制訂考核方案，培訓考核人員，明確考核方法，預訂日程安排；（2）充分了解醫(yī)院內部各職能科室的工作模式，明確考核路線和步驟，提高現(xiàn)場工作效率；五

33、、醫(yī)療機構法定傳染病報告質量考核（二）考核程序2、考核時的步驟?了解疫情管理班子及管理制度；?走訪門診各科室，同時詢問臨床醫(yī)生傳染病防治相關知識，并收集門診日志和門診傳染病登記簿；?走訪住院病房相關科室，同時詢問臨床醫(yī)生傳染病防治相關知識，并收集住院登記和住院傳染病登記簿；?走訪化驗室，收集化驗室傳染病登記簿；?走訪防保科，同時詢問防?？漆t(yī)生傳染病防治法及網絡直報相關知識；?在防?？片F(xiàn)場抽查傳染病病例，核對報告情況，填寫相關表格。五、醫(yī)

34、療機構法定傳染病報告質量考核（二）考核程序3、考核后的總結：?對醫(yī)院傳染病疫情報告的綜合管理進行量化評分；?核對各項質量考核指標（卡片完整性、準確性、一致性、及時性、報告率等）；?形成業(yè)務總結，提出建議措施，進一步開展業(yè)務指導。五、醫(yī)療機構法定傳染病報告質量考核（三）考核時要注意的方面1.疫情自查與獎懲記錄（本院自查和上級檢查記錄以及處理結果），每季度至少1次。2.對所以醫(yī)務人員包括實驗室人員，還有新入院的醫(yī)生和實習生進行傳染病報告知識

35、和傳染病診斷標準的培訓（簽到表、培訓教材、考試卷、評分）情況，每年至少1次；3.門診日志、住院登記及化驗登記的管理；4.保健科或防保組的管理（傳染病報告卡收發(fā)登記、向疾病預防控制機構和本院領導報告疫情記錄、本院疫情報告工作規(guī)范、傳染病登記本的內容除包括門診傳染病登記簿的外，還應有登記時間、登記人和錄入時間三項以及和臨床醫(yī)生的交接記錄等）；5.按月將《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》中的傳染病報告卡導出后，以電子文檔形式保存；6.紙質報告卡的保

36、存和管理；7.網絡直報設備及操作系統(tǒng)齊全程度。五、醫(yī)療機構法定傳染病報告質量考核（三）考核時要注意的方面?zhèn)魅静〉怯?門診日志至少要包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、病名（診斷）、發(fā)病日期、就診日期、初診和復診九項基本內容；?門診傳染病登記薄內容應比門診日志多報告人、報告時間、訂正時間三項，兒科應加家長姓名一項；?門診日志登記的傳染病以及傳染病登記簿記錄要求各項須填寫完整；?根據(jù)該院各科門診的掛號數(shù)或處方數(shù)，判斷門診日志數(shù)是否完整。五、醫(yī)

37、療機構法定傳染病報告質量考核（三）考核時要注意的方面?zhèn)魅静〉怯?住院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）等基本內容；?住院傳染病登記薄內容應比住院登記多報告人、報告時間、訂正時間三項，兒科應加家長姓名一項；?病房住院登記的傳染病以及傳染病登記簿記錄要求各項須填寫完整；?根據(jù)該院各科的病床數(shù)和平均住院天數(shù)等，判斷住院登記數(shù)是否完整；五、醫(yī)療機構法定傳染

38、病報告質量考核（三）考核時要注意的方面?zhèn)魅静〉怯?檢驗結果登記至少包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗結果、檢驗日期，必要時還應有檢驗方法。影像部門（含放射科、B超室等）檢查登記應包括開單科室、檢查日期、病人姓名、年齡、檢查結果。?隨機翻閱門診、住院部檢驗登記，查看登記是否完整。五、醫(yī)療機構法定傳染病報告質量考核（三）考核時要注意的方面查漏時?首診負責制：首診是指相對于臨床醫(yī)生而言，并非相對于醫(yī)院；?化驗室：除非有特異性的化驗結果支

39、持診斷為現(xiàn)癥病例，否則必須結合臨床表現(xiàn)方能判斷是否為傳染?。ú±诸悎蟾鏄藴蕝⒄諅魅静以\斷標準；）?以臨床醫(yī)生填寫的內容為判斷傳染病的基本準則。六、目前我院傳染病報告工作存在的問題1、遲報。少數(shù)臨床醫(yī)生對傳染病報告疫情報告的重要性認識不足，個別科室臨床醫(yī)生診斷傳染病后（如慢性乙肝）未及時報告，少數(shù)醫(yī)生到出院時才填寫傳染病報告。六、目前我院染病報告工作存在的問題2、HIS。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）建設未有效利用，HIS系統(tǒng)門診日志缺

40、項，病人在辦就診卡時，14歲以下部分患兒未登記家長信息，大部分成人未登記單位及職業(yè)；造成HIS系統(tǒng)的門診日志不完善。六、目前我院傳染病報告工作存在的問題3、信息不符。HIS系統(tǒng)的門診日志傳染病發(fā)病日期少數(shù)與紙質報告卡上的發(fā)病日期不符，CDC要求無論是HIS系統(tǒng)還是紙質病歷，診斷日期要和傳染病報告卡相符才算合格提醒：目前我院門診HIS系統(tǒng)，在病人就診信息頁面疾病診斷對話框下面發(fā)病日期對話框，在門診診療發(fā)現(xiàn)傳染病時，發(fā)病日期應按實際填寫，否

41、則系統(tǒng)默認就診時間，如不按實際填寫，就會出現(xiàn)HIS的發(fā)病時間與報告卡不一致。六、目前我院傳染病報告工作存在的問題4.少數(shù)臨床醫(yī)生對傳染病報告重視不夠，在2012年的每月院內傳染病漏報篩查工作中，發(fā)現(xiàn)如下常見的問題：①對同一個人診斷為2種及以上的傳染病只填報主要的1種傳染病，或只填在一張報告卡上；②住院病人第二診斷以后的傳染病常出現(xiàn)漏報。③未遵循首診負責制。極少數(shù)醫(yī)務人員疫情報告觀念不強，發(fā)現(xiàn)傳染病即轉入?？圃\治，將疫情報告的工作隨之推向

42、?？啤＜炔荒軋?zhí)行首診報告負責制，也不能認真履行法定報告人的義務。六、目前我院傳染病報告工作存在的問題5、科室之間缺乏有效配合：門診、住院部、檢驗科室在疫情報告過程中缺少有效的溝通機制。如住院的傳染病人多數(shù)來自于門診，因此住院醫(yī)生認為門診醫(yī)生已經報告了報告卡，而門診醫(yī)生認為住院醫(yī)生會填寫該卡片，容易出現(xiàn)漏報或門診因工作量大不報，而住院后到出院才報告，造成傳染病遲報。六、目前我院傳染病報告工作存在的問題6、工作量和流動性的影響。由于門、急診

43、患者多，每位患者的診療時間相對較短，醫(yī)生在接診時要對每位患者填寫病歷、日志登記、開處方，如果是傳染病還要填寫填寫傳染病報告卡、傳染病登記本，詢問也非常詳細，有些病人特別是性病患者不愿意透露個人信息，無形中增加了接診醫(yī)生的工作量，加上一些報告意識較弱的醫(yī)生沒有及時主動填報傳染病報告卡，容易造成傳染病的漏報。六、目前我院傳染病報告工作存在的問題7、HIS系統(tǒng)診斷點出帶上傳染病后綴的，大意漏報。如：腹瀉，后綴上有感染性、細菌性、病毒性或具體的

44、細菌及病毒；腸炎，后綴上有感染性、細菌性、病毒性或具體的細菌及病毒；胃腸炎，后綴上有感染性、細菌性、病毒性或具體的細菌及病毒；食物中毒，后綴上有具體的細菌如綠膿桿菌；咽炎，流行性感冒；關節(jié)炎，梅毒性；腎病變綜合征，梅毒性等等。建議：臨床上凡病原未明確的，應先選擇不帶后綴的診斷，盡量不往傳染病上靠。六、目前我院傳染病報告工作存在的問題8、疏忽大意，錯報病種。臨床醫(yī)生填報的傳染病報告卡時，偶有發(fā)現(xiàn)將一種傳染病報告勾成相鄰的另一種傳染病，如將