簡(jiǎn)介：東莞利奇文教用品有限公司東莞利奇文教用品有限公司機(jī)器危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估123456成分和工藝步驟確定在本步驟中被引入、控制或增加的危害潛在危害是否顯著危害（是否）對(duì)第三欄的判斷依據(jù)防止顯著危害的措施是什么本步驟是否有關(guān)鍵控制點(diǎn)物理性1、開機(jī)2、刀模安裝3、上料是化學(xué)性無(wú)否啤機(jī)生物性無(wú)否1、開機(jī)操作不當(dāng)可能會(huì)觸電；2、刀模安裝不慎可能會(huì)割傷手部；3、上料姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致扭傷腰部。1、開機(jī)前遵循作業(yè)指導(dǎo)書操作；2、在安裝刀模前戴好防護(hù)用品手套；3、現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)操作員用正確姿勢(shì)進(jìn)行操作。是物理性1、開機(jī)2、更換針線3、調(diào)機(jī)是化學(xué)性無(wú)否鎖線機(jī)生理性無(wú)否1、開機(jī)操作不當(dāng)可能會(huì)觸電或機(jī)械傷害；2、針線安裝不慎可能會(huì)割傷手部；1、開機(jī)前遵循作業(yè)指導(dǎo)書操作；2、在安裝針線前戴好防護(hù)用品手套；3、現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)操作員用正確姿勢(shì)進(jìn)行操作。是物理性1、開機(jī)2、裝紙3、調(diào)機(jī)是化學(xué)性無(wú)否折紙機(jī)生理性噪音有1、開機(jī)操作不當(dāng)可能會(huì)觸電或機(jī)械傷害；2、調(diào)試機(jī)器時(shí)操作不當(dāng)會(huì)夾傷手部。3機(jī)器高速運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)碰觸機(jī)臺(tái)會(huì)有人身傷害。4、噪音超標(biāo)會(huì)影響聽力。1、開機(jī)前遵循作業(yè)指導(dǎo)書操作；2、在安裝針線前戴好防護(hù)用品手套；3、現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)操作員用正確姿勢(shì)進(jìn)行操作；4、操作過(guò)程中嚴(yán)格按要求配戴，耳塞，手套。是物理性1、開機(jī)2、裝紙是化學(xué)性無(wú)否整紙機(jī)生理性無(wú)否1、開機(jī)操作不當(dāng)可能會(huì)觸電或機(jī)械傷害；2、調(diào)試機(jī)器時(shí)操作不當(dāng)會(huì)夾傷手部。1、開機(jī)前遵循作業(yè)指導(dǎo)書操作；2、現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)操作員用正確姿勢(shì)進(jìn)行操。；是物理性1、開機(jī)2、裝紙裝版3、調(diào)機(jī)是化學(xué)性1、調(diào)墨2、潔版3、酒精添加有印刷機(jī)生理性噪音有1、開機(jī)操作不當(dāng)可能會(huì)觸電或機(jī)械傷害；2、調(diào)試機(jī)器時(shí)操作不當(dāng)會(huì)夾傷手部。3、機(jī)器高速運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)碰觸機(jī)臺(tái)會(huì)有人身傷害。4、化學(xué)品會(huì)傷害眼睛及皮膚，嚴(yán)重會(huì)造成呼吸道疾病。5、噪音超標(biāo)會(huì)影響聽力。1、開機(jī)前遵循作業(yè)指導(dǎo)書操作；2、在裝版裝紙前戴好防護(hù)用品手套；3、操作過(guò)程中嚴(yán)格按要求配戴口罩，耳塞，手套。4、現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)操作員用正確姿勢(shì)進(jìn)行操作。是東莞利奇文教用品有限公司東莞利奇文教用品有限公司機(jī)器危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估123456成分和工藝步驟確定在本步驟中被引入、控制或增加的危害潛在危害是否顯著危害（是否）對(duì)第三欄的判斷依據(jù)防止顯著危害的措施是什么本步驟是否有關(guān)鍵控制點(diǎn)物理性1、開機(jī)2、調(diào)機(jī)是化學(xué)性無(wú)否包裝流水線機(jī)生理性無(wú)否1、開機(jī)操作不當(dāng)可能會(huì)觸電燙傷或機(jī)械傷害；2、調(diào)試機(jī)器時(shí)操作不當(dāng)會(huì)夾傷手部。1、開機(jī)前遵循作業(yè)指導(dǎo)書操作；2、機(jī)器調(diào)試時(shí)配戴防護(hù)手套。3、現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)操作員用正確姿勢(shì)進(jìn)行操作。是物理性1、開機(jī)2、調(diào)機(jī)是化學(xué)性無(wú)否打帶機(jī)生理性無(wú)否1、開機(jī)操作不當(dāng)可能會(huì)觸電燙傷或機(jī)械傷害；2、調(diào)試機(jī)器時(shí)操作不當(dāng)會(huì)夾傷手部。1、開機(jī)前遵循作業(yè)指導(dǎo)書操作；2、機(jī)器調(diào)試時(shí)配戴防護(hù)手套。3、現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)操作員用正確姿勢(shì)進(jìn)行操作。是物理性1、開機(jī)2、調(diào)機(jī)是化學(xué)性無(wú)否封口機(jī)生理性無(wú)否1、開機(jī)操作不當(dāng)可能會(huì)觸電燙傷或機(jī)械傷害；2、調(diào)試機(jī)器時(shí)操作不當(dāng)會(huì)夾傷手部。1、開機(jī)前遵循作業(yè)指導(dǎo)書操作；2、機(jī)器調(diào)試時(shí)配戴防護(hù)手套。3、現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)操作員用正確姿勢(shì)進(jìn)行操作。是物理性1、開機(jī)2、調(diào)機(jī)3、安裝模具是化學(xué)性無(wú)否燙金機(jī)生理性無(wú)否1、開機(jī)操作不當(dāng)可能會(huì)觸電燙傷或機(jī)械傷害；2、調(diào)試機(jī)器時(shí)操作不當(dāng)會(huì)夾傷手部。1、開機(jī)前遵循作業(yè)指導(dǎo)書操作；2、機(jī)器調(diào)試時(shí)配戴防護(hù)手套。3、現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)操作員用正確姿勢(shì)進(jìn)行操作。是物理性1、開機(jī)2、調(diào)機(jī)3、安裝模具是化學(xué)性無(wú)否扎膜機(jī)生理性無(wú)否1、開機(jī)操作不當(dāng)可能會(huì)觸電或機(jī)械傷害；2、調(diào)試機(jī)器時(shí)操作不當(dāng)會(huì)夾傷手部。1、開機(jī)前遵循作業(yè)指導(dǎo)書操作；2、機(jī)器調(diào)試時(shí)配戴防護(hù)手套。3、現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)操作員用正確姿勢(shì)進(jìn)行操作。是

簡(jiǎn)介：XXXXXXX有限公司職業(yè)危害防治措施有限公司職業(yè)危害防治措施公司安技部、工程技術(shù)部、設(shè)備器材部為了切實(shí)保證XXXXXXX有限公司的職工再生產(chǎn)過(guò)程中的健康和安全，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病危害管理工作是至關(guān)重要的，為此，公司根據(jù)國(guó)家及天津市有關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定，特制定本公司職業(yè)病危害防治管理措施職業(yè)病危害管理措施一，職業(yè)病的防治措施（一）作業(yè)場(chǎng)所的防護(hù)措施1、各項(xiàng)目部應(yīng)根據(jù)公司的具體情況識(shí)別、確定職業(yè)病危害種類，制定相應(yīng)的防治措施。2、在確定的職業(yè)危害作業(yè)場(chǎng)所的醒目位置，設(shè)置職業(yè)病危害警示標(biāo)志。3、施工現(xiàn)場(chǎng)在進(jìn)行石材切割加工、建筑物拆除等有大量粉塵作業(yè)時(shí)，應(yīng)配備有效的降塵設(shè)施和設(shè)備，對(duì)施工地點(diǎn)和施工機(jī)械進(jìn)行降塵。4、在地下室等封閉的作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行防水作業(yè)時(shí)，要采取強(qiáng)制性通風(fēng)措施，配備行之有效的通風(fēng)設(shè)備，進(jìn)行通風(fēng)，并派專人進(jìn)行巡視。5、對(duì)從事高危職業(yè)危害作業(yè)的人員，工作時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格加以控制，并有針對(duì)性的急救措施。（二）個(gè)人防護(hù)措施1、公司為有效防止職業(yè)病對(duì)作業(yè)人員造成人身傷害，從管理上明確公司職能部室及施工現(xiàn)場(chǎng)管理人員多級(jí)責(zé)任制，分清在職業(yè)病預(yù)防上的崗位職責(zé)。裝卸運(yùn)輸必須要遮蓋，現(xiàn)場(chǎng)專用道路要經(jīng)常噴灑水，把粉塵污染降低到最小限度。長(zhǎng)期在高密度粉塵環(huán)境作業(yè)的施工人員必須佩戴防護(hù)口罩、發(fā)帽及其他必需的個(gè)人防護(hù)用品，防止吸入有毒灰塵。11、長(zhǎng)期從事高溫作業(yè)的施工人員應(yīng)減少工作時(shí)間，注意休息，保證充足的飲用水，并佩帶好防護(hù)用品。12、從事職業(yè)危害作業(yè)的職工應(yīng)按照職業(yè)病防治法的規(guī)定定期進(jìn)行身體健康檢查，公司將檢查結(jié)果告之本人，并將體檢報(bào)告存入檔案。二、施工中易發(fā)職業(yè)病危害的種類根據(jù)企業(yè)經(jīng)營(yíng)和施工現(xiàn)場(chǎng)的具體情況確定本公司的職業(yè)危害為六大類1、生產(chǎn)性粉塵的危害在建筑施工作業(yè)過(guò)程中，材料的搬運(yùn)使用、石材的加工。建筑物的拆除，均會(huì)產(chǎn)生大量的礦物性粉塵，長(zhǎng)期吸入這樣的粉塵可發(fā)生矽肺病。2、缺氧和一氧化碳的危害在建筑物地下室施工時(shí)由于作業(yè)空間相對(duì)密閉、狹窄。通風(fēng)不暢、特別是在這種作業(yè)環(huán)境內(nèi)進(jìn)行焊接或切割作業(yè)，耗氧量極大，又因缺氧導(dǎo)致燃燒不充分，產(chǎn)生大量一氧化碳，從而造成施工人員缺氧窒息和一氧化碳中毒。3、有毒物品的危害建筑施工過(guò)程中常接觸到多種有機(jī)溶劑，如防水施工中常常接觸到苯、甲苯、二甲苯、苯乙烯，噴漆作業(yè)常常接觸到苯、苯系物外還可接觸到醋酸乙酯、氨類、甲苯二氰酸等，這些有機(jī)溶劑的沸點(diǎn)低、極易揮發(fā)，在使用過(guò)程中揮發(fā)到空氣中的濃度可以達(dá)到很高，極易發(fā)生急性中毒和中毒死亡事故。4、焊接作業(yè)產(chǎn)生的金屬煙霧危害；在焊接作業(yè)時(shí)可產(chǎn)生多種有害煙霧物質(zhì)，如電氣焊時(shí)使用錳焊條，除可以產(chǎn)生錳塵外，還可以產(chǎn)生錳煙、氟化物，臭氧及一氧化碳，長(zhǎng)期吸入可導(dǎo)致電氣工人塵肺及慢性中毒。5、生產(chǎn)性噪聲和局部震動(dòng)危害建筑行業(yè)施工中使用的機(jī)械工具如鉆孔機(jī)、電鋸、震搗器及一些動(dòng)力機(jī)械都可以產(chǎn)生較強(qiáng)的噪聲和局部的震動(dòng)，長(zhǎng)期接觸

簡(jiǎn)介：施工現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)危害防治措施施工現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)危害防治措施為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動(dòng)者健康，根據(jù)中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法的規(guī)定在職業(yè)病防治工作上堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，實(shí)行分類管理、綜合治理；建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治的管理。在有職業(yè)危害的施工作業(yè)前后，均對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健康檔案，同時(shí)加強(qiáng)職業(yè)病防治安全教育，采用有效的安全技術(shù)措施，提供符合職業(yè)病要求的職業(yè)防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用職業(yè)病防護(hù)用品，改善勞動(dòng)條件，以確保勞動(dòng)者的身體健康及安全。本行業(yè)在生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)職業(yè)病的主要種類、危害工種及預(yù)防措施一、粉塵施工現(xiàn)場(chǎng)粉塵主要是含游離的二氧化硅粉塵、水泥塵（硅酸鹽）石棉塵、木屑?jí)m、電焊煙塵、金屬粉塵引起的粉塵；主要受危害的工種有砼攪拌司機(jī)、水泥上料工、材料試驗(yàn)工、平刨機(jī)工、金屬除銹工、石工、風(fēng)鉆工、電（氣）焊等工種；預(yù)防措施有（1）、水泥除塵措施在攪拌機(jī)拌筒出料口字安裝活動(dòng)膠皮護(hù)罩，擋住粉塵外揚(yáng)；在拌筒上方安裝吸塵罩，將拌筒進(jìn)料口飛起的粉塵吸走；在地面料斗側(cè)向安裝吸塵罩，將加料時(shí)揚(yáng)起的粉塵吸走，通過(guò)風(fēng)機(jī)將空氣粉塵吸走送入旋風(fēng)濾塵器，再通過(guò)器內(nèi)水浴將粉塵降落，被水沖入蓄集池。（2）、木屑除塵措施在每臺(tái)加工機(jī)械塵源上方或側(cè)向安裝吸塵罩，通過(guò)風(fēng)機(jī)作用，將粉塵吸入輸送管道，再送到蓄料倉(cāng)內(nèi)，釋空氣中的毒物濃度。三、噪聲施工現(xiàn)場(chǎng)噪聲主要是來(lái)源于攪拌機(jī)、電動(dòng)機(jī)、空壓機(jī)、鋼筋加工機(jī)械、木工加工機(jī)械等；主要受危害的工種有混凝土振動(dòng)棒工、打樁機(jī)工、推土機(jī)工、平刨工等工種；預(yù)防措施有在各種機(jī)械設(shè)備排氣口安裝消聲器、在室內(nèi)用多孔材料進(jìn)行吸聲或?qū)Πl(fā)生的物體、場(chǎng)所與周圍進(jìn)行隔絕。四、振動(dòng)施工現(xiàn)場(chǎng)振動(dòng)主要是有砼振動(dòng)棒、風(fēng)鉆、打樁機(jī)、推土機(jī)、挖掘機(jī)等；主要受危害的工程有砼振動(dòng)棒工、風(fēng)鉆工、打樁機(jī)司機(jī)、推土機(jī)司機(jī)、挖掘機(jī)司機(jī)等；預(yù)防措施有在振源與需要防振的設(shè)備之間，安裝具有彈性性能的隔振裝置，使振源產(chǎn)生的大部分振動(dòng)被隔振裝置所吸收；改革生產(chǎn)工藝，降低噪聲；有些手持振動(dòng)工具的手柄，包扎泡沫塑料等隔振墊，工人操作時(shí)戴好專用的防振手套，也可減少振動(dòng)的危害。防止職業(yè)病危害的綜合措施在思想上認(rèn)識(shí)職業(yè)病對(duì)職工的危害，設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，定期對(duì)職業(yè)危害場(chǎng)所進(jìn)行測(cè)定，重視職業(yè)病危害工程技術(shù)工作，建立健全職業(yè)病管理制度，加強(qiáng)職業(yè)病宣傳教育工作。根據(jù)危害的種類、性質(zhì)、環(huán)境條件等，有針對(duì)性的發(fā)給作業(yè)人員有效的防護(hù)用品、用具；對(duì)從事粉塵、有毒作業(yè)人員，在工地設(shè)置淋浴設(shè)施，定期對(duì)有害作業(yè)職工進(jìn)行體檢，發(fā)現(xiàn)有不適宜某種有害作業(yè)的疾病患者，及時(shí)調(diào)換工作崗位。

簡(jiǎn)介：新莊煤礦新莊煤礦2017年職業(yè)病危害防治年職業(yè)病危害防治計(jì)劃及實(shí)施方案計(jì)劃及實(shí)施方案6工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)率達(dá)到100以上，粉塵、毒物、噪聲等主要危害因素監(jiān)測(cè)合格率達(dá)到95以上。7可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)危害預(yù)評(píng)價(jià)率達(dá)到100，控制效果評(píng)價(jià)率達(dá)到100。8從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動(dòng)者（包括成長(zhǎng)性員工）上崗前、在崗期間以及離崗時(shí)的職業(yè)健康體檢率達(dá)到100。9、礦屬各部門、各參建單位職業(yè)病防治能力、應(yīng)急救援能力不斷提高，管理能力不斷提高，職業(yè)病危害防治監(jiān)督覆蓋率100。10、職工工傷保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)到100；職業(yè)病患者得到及時(shí)救治，各項(xiàng)權(quán)益得到有效保障。三、職業(yè)職業(yè)病危害防治工作病危害防治工作計(jì)劃（一）完善（一）完善職業(yè)衛(wèi)職業(yè)衛(wèi)生基生基礎(chǔ)資礎(chǔ)資料修訂完善各項(xiàng)制度、考核辦法，補(bǔ)充職業(yè)衛(wèi)生檔案。（二）做好（二）做好勞動(dòng)勞動(dòng)者職業(yè)職業(yè)健康體健康體檢等工作、完善等工作、完善職業(yè)職業(yè)健康健康監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)檔案檔案1按規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職工到集團(tuán)公司總醫(yī)院進(jìn)行職業(yè)健康體檢。22017年共計(jì)應(yīng)體檢總?cè)藬?shù)為131人。3及時(shí)完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，將本年度體檢資料入檔。（三）做好本年度（三）做好本年度職業(yè)職業(yè)病患者治病患者治療康復(fù)工作康復(fù)工作需進(jìn)行年度職業(yè)病康復(fù)治療人數(shù)為0人。（四）（四）組織組織開展作開展作業(yè)場(chǎng)業(yè)場(chǎng)所職業(yè)職業(yè)病危害因素日常病危害因素日常監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)及年度及年度檢測(cè)檢測(cè)工作工作1年度檢測(cè)2017年10月委托具有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)我礦作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素進(jìn)行年度檢測(cè)。

簡(jiǎn)介：幼兒肥胖的危害及防治幼兒肥胖的危害及防治目前中國(guó)約有9000萬(wàn)人患肥胖（體重超過(guò)相應(yīng)年齡及身高正常體重的20），肥胖人數(shù)每5年就增加1倍。我國(guó)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和物質(zhì)生活的改善，越來(lái)越多的兒童已悄然加入了肥胖者的行列，肥胖兒童已占兒童總數(shù)的10，并正以每年8的速度遞增。兒童肥胖的危害兒童肥胖的危害兒童肥胖既非簡(jiǎn)單的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，更非健壯的表現(xiàn)。肥胖致使脂肪在腦組織堆積過(guò)多，形成肥胖腦，使大腦溝回緊緊靠在一起，皺褶減少，大腦皮層變得光滑，神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)育差，智力水平降低，腦反應(yīng)不敏捷；行動(dòng)遲鈍，肢體行動(dòng)困難；進(jìn)而影響小兒心理發(fā)育；同時(shí)肥胖兒因常食入過(guò)多的脂肪和熱能，有可能導(dǎo)致其性早熟和高血壓；而且兒童肥胖不駐影響其現(xiàn)階段的生活、學(xué)習(xí)和健康，也是培養(yǎng)成年疾病的溫床，埋下成年高血壓、心臟病、動(dòng)脈硬化、腫瘤、糖尿病等疾病的禍根。也許正因?yàn)槿藗円呀?jīng)認(rèn)識(shí)到肥胖的危害，因此目前多采用加速新陳代謝、饑餓、腹瀉、利尿等手段進(jìn)行減肥。但是兒童，尤其是嬰兒的肥胖主要是體內(nèi)脂肪細(xì)胞數(shù)量增加引起的，而一般的減肥方法只能使脂肪細(xì)胞體積縮小。因此兒童以堆積。目前最新研制的一種功能獨(dú)特的維生素即肉堿可減肥。肉堿可及時(shí)使體內(nèi)多余的脂肪轉(zhuǎn)化為熱量而消耗掉，在脂肪越厚部位作用越強(qiáng)，減肥反彈性小。6保證每日4杯6杯水，以清理脂肪，輸送營(yíng)養(yǎng)。家長(zhǎng)切記在調(diào)整肥胖兒膳食結(jié)構(gòu)時(shí)，勿禁食其喜愛(ài)的食物，免得其偷吃反而造成多食。只有在能享受（限量）美味佳肴，輕松愉快的情況下，方能避免減肥反彈而奏效。肥胖兒飲食減肥技巧肥胖兒飲食減肥技巧1少吃多餐。改變傳統(tǒng)的三餐制模式，化整為零。一日可5餐－6餐。避免血糖驟升而使脂肪積蓄。2晚餐少食。早餐多而晚餐少食，可使熱量在新陳代謝旺盛的上午耗掉，以免在活動(dòng)少、代謝慢的晚間使脂肪積聚體內(nèi)。3忌不食早餐。日本相撲隊(duì)員空腹鍛煉，中午大吃而增重。所以切忌不食早餐，中餐猛吃的做法。此外要在饑餓前進(jìn)餐，以防餓極大吃。4想吃東西時(shí)可先喝杯水，飯前吃水果、喝湯以獲得滿足感而抑制食欲。5在柔緩的音樂(lè)下慢食（10次－20次／每口飯嚼），可提早產(chǎn)生飽腹感；先食鐘愛(ài)的食物，有利于食至八分飽而離席。6不吃零食。食物只在進(jìn)正餐時(shí)吃，飯后立即刷牙，限制進(jìn)食機(jī)會(huì)。新加坡錦蘭國(guó)際幼稚園保健室2016年4月

簡(jiǎn)介：大氣污染危害及防治措施摘要摘要利用自組前濃縮PRECONCENTRATION儀配合GCFID在夏季與秋末冬初兩個(gè)季節(jié)時(shí)段於中壢市中央大學(xué)校園內(nèi)針對(duì)由排放因素主導(dǎo)濃度變化的物質(zhì)異戊間二烯ISOPRENE進(jìn)行量測(cè)工作量測(cè)結(jié)果證實(shí)夏季ISOPRENE和輻射強(qiáng)度與溫度有高度相依性主要來(lái)源以植物排放為大宗秋冬則因輻射減弱植物排放大量減少且空氣穩(wěn)定性不佳與輻射強(qiáng)度相關(guān)性不如夏季吾人并在都市地區(qū)觀察到ISOPRENE由交通排放貢獻(xiàn)的事實(shí)關(guān)鍵字非甲烷碳?xì)浠衔颪MHC異戊間二烯2METHYL13BUTADIENEISOPRENE日夜周期性變化DIURNALCYCLE空氣污染是大氣科學(xué)的一個(gè)新分支，它是研究在不同氣象條件下，進(jìn)入大氣的污染物在大氣中輸送、擴(kuò)散稀釋、轉(zhuǎn)化和移除的規(guī)律及應(yīng)用的科學(xué)。本學(xué)科萌芽于20世紀(jì)20年代，1921年英國(guó)人便進(jìn)行大氣擴(kuò)散試驗(yàn)，但只是到了50年代后，現(xiàn)代工業(yè)的發(fā)展和城市人口高度集中，相繼出現(xiàn)了嚴(yán)重的城市或工業(yè)區(qū)污染事件，以1952年12月的倫敦?zé)熿F事件為例，奪去了四千多人的生命，這些促使人們對(duì)大氣污染的廣泛關(guān)注和研究，到60年代便逐漸形成這門獨(dú)立的新學(xué)科?？諝馕廴練庀髮W(xué)研究的內(nèi)容主要有①污染源和污染物的種類和特性。②污染物在大氣中的風(fēng)輸送、湍流擴(kuò)散過(guò)程與規(guī)律。③污染物濃度觀測(cè)與計(jì)算技術(shù)方法。④空氣污染防治方法。⑤空氣污染的危害及對(duì)人類生存環(huán)境的影響等。空氣污染氣象學(xué)對(duì)環(huán)境保護(hù)、城市規(guī)劃和能源、化工、冶金、衛(wèi)生、國(guó)防等部門都有極其重要的意義?？諝馕廴練庀髮W(xué)的研究方法有野外測(cè)量、實(shí)驗(yàn)室（如風(fēng)洞試驗(yàn)）和數(shù)值模擬研究等。1空氣污染由于人類活動(dòng)或自然過(guò)程，向大氣中排進(jìn)了一些有害物質(zhì)稱污染物，當(dāng)排入量夠多污染物濃度達(dá)一定限度，則使原來(lái)潔凈空氣的品質(zhì)下降，若這種情況維持時(shí)間夠長(zhǎng)，便會(huì)對(duì)人類、動(dòng)物、植物和大氣中的物品產(chǎn)生危害和不良影響，這種大氣狀態(tài)稱為空氣污染。組成空氣污染有三個(gè)要素污染源、污染物濃度、對(duì)人和生物有危害。潔凈大氣是人類賴于生存的必要條件之一，一個(gè)人在五個(gè)星期內(nèi)不吃飯或5天內(nèi)不喝水，尚能維持生命，但超過(guò)5分鐘不呼吸空氣，便會(huì)死亡，人體每天要吸1012立方米的空氣。由此可見，消除空氣污染或保持污染濃度低于某個(gè)限度之下，是何等重要。大氣有一定的自凈能力，現(xiàn)代大工業(yè)發(fā)展以前，因自然過(guò)程等排進(jìn)大氣的污染物，與由大氣自凈過(guò)程而從大氣移除的量基本平衡。但是20世紀(jì)五、六十年代以后，現(xiàn)代大工業(yè)迅速發(fā)展，人類排進(jìn)大氣的污染物量大大超過(guò)了大氣的減弱太陽(yáng)輻射，影響地球長(zhǎng)波輻射，可能導(dǎo)致天氣氣候異常。如何防治大氣污染，減輕大氣污染的危害與影響，構(gòu)成了當(dāng)今重大而緊迫的研究課題。5大氣污染的防治防治大氣污染是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程需要個(gè)人、集體、國(guó)家、乃至全球各國(guó)的共同努力，可考慮采取如下幾方面措施（一）施工現(xiàn)場(chǎng)主要道路及堆料場(chǎng)地進(jìn)行硬地化處理。施工現(xiàn)場(chǎng)采取覆蓋、固化、綠化、灑水等有效措施，做到不泥濘、不揚(yáng)塵。（二）建筑結(jié)構(gòu)內(nèi)的施工垃圾清運(yùn)采用封閉式專用垃圾通道或封閉式容器吊運(yùn)，嚴(yán)禁凌空拋撒。施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)密閉式垃圾站，施工垃圾、生活垃圾分類存放，所有垃圾及渣土必須在當(dāng)天清除現(xiàn)場(chǎng)，以確保現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有規(guī)程垃圾、渣土及廢料，并按政府規(guī)定運(yùn)送到指定的垃圾消納場(chǎng)。施工垃圾清運(yùn)時(shí)提前適量灑水，并按規(guī)定及時(shí)清運(yùn)，減少粉塵對(duì)空氣的污染。（三）施工階段對(duì)施工區(qū)域進(jìn)行封閉隔離，建筑主體及裝飾裝修的施工，從底層外圍開始搭設(shè)防塵密目網(wǎng)封閉，高度高于施工作業(yè)面12M以上。（四）本工程現(xiàn)場(chǎng)均采用商品混凝土和商品砂漿，減少現(xiàn)場(chǎng)水泥和其他易飛揚(yáng)細(xì)顆粒建筑材料對(duì)施工環(huán)境的影響，確保達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)的要求。（五）嚴(yán)禁在任何臨時(shí)和永久性工程中使用任何政府明令禁止使用的對(duì)人體有害的任何材料（如放射性材料、石棉制品）和施工方法，同時(shí)不能在使用政府明令禁止但會(huì)給居住或使用人帶來(lái)不適感覺(jué)或味覺(jué)的任何材料和添加劑，如含尿素的混凝土抗凍劑等。（六）嚴(yán)禁在施工現(xiàn)場(chǎng)熔融瀝青或者焚燒油毯、油漆以及其它產(chǎn)生有毒有害煙塵和惡臭氣體的物質(zhì)，防止有毒煙塵和惡臭氣體產(chǎn)生。（七）遇四級(jí)風(fēng)以上天氣不得進(jìn)行土方回填、轉(zhuǎn)運(yùn)以及其他可能產(chǎn)生揚(yáng)塵污染的施工。（八）現(xiàn)場(chǎng)使用的施工機(jī)械、車輛尾氣排放符合環(huán)保要求。（九）施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)專人負(fù)責(zé)環(huán)保工作，配備相應(yīng)的灑水噴淋設(shè)備，及時(shí)灑水噴淋以減少揚(yáng)塵污染。十減少污染物排放量。多采用無(wú)污染能源（如太陽(yáng)能、風(fēng)能、水力發(fā)電）、改革能源結(jié)構(gòu)，用低污染能源（如天然氣）、對(duì)燃料進(jìn)行預(yù)處理（如燒煤前，先進(jìn)行脫硫）、改進(jìn)燃燒技術(shù)等均可減少排污量。另外，在污染物未進(jìn)入大氣之前，使用除塵消煙技術(shù)、冷凝技術(shù)、液體吸收技術(shù)、回收處理技術(shù)等消除廢氣中的部分污染物，可減少進(jìn)入大氣的污染物數(shù)量。（十一）控制排放和充分利用大氣自凈能力。氣象條件不同，大氣對(duì)污染物的容量便不同，排入同樣數(shù)量的污染物，造成的污染物濃度便不同。對(duì)于風(fēng)力大、通風(fēng)好、湍流盛、對(duì)流強(qiáng)的地區(qū)和時(shí)段，大氣擴(kuò)散稀釋能力強(qiáng)，可接受較多廠礦企業(yè)地逆溫的地區(qū)和時(shí)段，大氣擴(kuò)散稀釋能力弱，便不能接受較多的污染物，否則會(huì)造成嚴(yán)重大氣污染。因此應(yīng)對(duì)不同地區(qū)、不同時(shí)段進(jìn)行排放量

簡(jiǎn)介：1南方電網(wǎng)公司作業(yè)危害辨識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)南方電網(wǎng)公司作業(yè)危害辨識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)11目的目的11為作業(yè)危害辨識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供操作技術(shù)參考，系統(tǒng)地識(shí)別作業(yè)過(guò)程潛在的風(fēng)險(xiǎn)和指導(dǎo)作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的有效控制。12本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了作業(yè)活動(dòng)過(guò)程的危害識(shí)別及其危害導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法，適用于作業(yè)過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)及其控制措施的評(píng)估工作。22引用文件引用文件中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法第三十六條、第四十五條中國(guó)南方電網(wǎng)有限責(zé)任公司安全生產(chǎn)工作規(guī)定7933定義定義31危害可能導(dǎo)致傷害或疾病、財(cái)產(chǎn)損失、工作環(huán)境破壞或這些情況組合的條件或行為。32風(fēng)險(xiǎn)某一特定危害可能造成損失或損害的潛在性變成現(xiàn)實(shí)的機(jī)會(huì)，通常表現(xiàn)為某一特定危險(xiǎn)情況發(fā)生的可能性和后果的組合。33風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估辨識(shí)危害引發(fā)特定事件的可能性、暴露和結(jié)果的嚴(yán)重度，并將現(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)水平與規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)、目標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)水平進(jìn)行比較，確定風(fēng)險(xiǎn)是否可以容忍的全過(guò)程。44要求與方法要求與方法41區(qū)域內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估區(qū)域內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是對(duì)作業(yè)的危害辨識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主要針對(duì)作業(yè)任務(wù)執(zhí)行過(guò)程進(jìn)行，目的是掌握危害因素在各工種的分布以及3分解作業(yè)步驟時(shí)避免劃分過(guò)細(xì)，以免增加分析的工作量，一般按照完成一個(gè)功能單元進(jìn)行劃分。414414危害名稱危害名稱執(zhí)行每一步驟中存在的可能危及人員、設(shè)備、電網(wǎng)和企業(yè)形象的危害的具體稱謂，作業(yè)中經(jīng)常面臨的危害名稱可針對(duì)安健環(huán)危害因素表進(jìn)行選擇，表中未涉及的危害一般填寫格式為“副詞名詞或動(dòng)名詞”，如“壓力不足的車胎”、“有尖角的設(shè)備”等。415415危害類別危害類別分為9大類，包括物理危害、化學(xué)危害、機(jī)械危害、生物危害、人機(jī)工效危害、社會(huì)心理危害、行為危害、環(huán)境危害、能源危害。416416危害分布、特性及產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)條件危害分布、特性及產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)條件對(duì)辨識(shí)出的危害，在本單位范圍內(nèi)進(jìn)行普查，確定其存在的數(shù)量、位置、時(shí)間以及相關(guān)的化學(xué)或物理特性，即說(shuō)明在執(zhí)行同類作業(yè)任務(wù)時(shí)，該危害存在于哪些地方有多少什么時(shí)間會(huì)涉及到該危害的可能重量、強(qiáng)度、長(zhǎng)度等如何417417危害可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)后果危害可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)后果即現(xiàn)存危害可能引起風(fēng)險(xiǎn)的具體結(jié)果信息，包括人身傷殘（列明可能的人體傷、殘部位）、人身死亡（列明可能的死亡人數(shù)）、設(shè)備損壞（列明可能損壞的設(shè)備或部件）、事故事件（列明可能的設(shè)備和電網(wǎng)事故，包括特大、重大、較大和一般事故，是否中斷安全記錄等）、健康受損（列明涉及到人員的生理和心理上的可能影響）、環(huán)境污染破壞（列明污染破壞的環(huán)境區(qū)域和范圍）。

簡(jiǎn)介：醫(yī)院危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估醫(yī)院危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的意義和目的、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的意義和目的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的基礎(chǔ)上對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行計(jì)量、分析、判斷、排序的過(guò)程，簡(jiǎn)單的說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估就是評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性和影響?？赡苄员硎疽粋€(gè)給定事項(xiàng)將發(fā)生的概率，影響則代表它的后果，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果是應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的主要依據(jù)。醫(yī)院也暴露于各種風(fēng)險(xiǎn)之下，對(duì)醫(yī)院面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，可以明確醫(yī)院應(yīng)對(duì)的重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)，為進(jìn)一步應(yīng)對(duì)和控制風(fēng)險(xiǎn)提供科學(xué)依據(jù)。2、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法本次運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)矩陣量化評(píng)估法對(duì)我院的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。風(fēng)險(xiǎn)矩陣量化是通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)的2個(gè)維度，即發(fā)生頻率與一旦發(fā)生所造成后果的嚴(yán)重程度來(lái)分析的。后果的嚴(yán)重程度綜合人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影像、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持6方面。21、發(fā)生頻率的量化事件發(fā)生頻率的量化情況見下表風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生頻率的量化22、產(chǎn)生后果嚴(yán)重程度的量化風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生后果嚴(yán)重程度的量化見下表量化估計(jì)描述高（很可能發(fā)生）每年內(nèi)已多次發(fā)生，最近3個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)中（有可能發(fā)生）3年內(nèi)發(fā)生超過(guò)1次低（不太可能發(fā)生）從來(lái)沒(méi)有發(fā)生過(guò)，或根據(jù)掌握的合理知識(shí)認(rèn)為不太可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)類別發(fā)生可能性后果嚴(yán)重程度突發(fā)公共衛(wèi)生事件高中醫(yī)療糾紛事件高中火災(zāi)中高地震低高醫(yī)院感染中中供電、供水、供氧故障中低信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件高低電梯意外事件中低由以上的分析結(jié)果我們可以得出如下的風(fēng)險(xiǎn)量化矩陣地震火災(zāi)后果嚴(yán)突發(fā)公共衛(wèi)生事件重醫(yī)院感染醫(yī)療糾紛事件程度供氧、供水供電故障信息網(wǎng)絡(luò)故障電梯意外事件發(fā)生頻率4、評(píng)估結(jié)果、評(píng)估結(jié)果由以上分析不難看出我院應(yīng)以應(yīng)對(duì)突公共衛(wèi)生事件和醫(yī)療糾紛為重點(diǎn)，同時(shí)還要經(jīng)常關(guān)注信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件；火災(zāi)；醫(yī)院感染；電梯意外事件、供氧、供水、供電故障；地震。為有效應(yīng)對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)我們應(yīng)完善各種應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)，

簡(jiǎn)介：1,,慢性病的危害與防治,2,讓我們一起近看慢性病,3,慢性病的危害悄無(wú)聲息、四面埋伏,1956年統(tǒng)計(jì)中國(guó)20死于慢性病，80死于急性病2000年統(tǒng)計(jì)中國(guó)80死于慢性病，20死于急性病20112012年中國(guó)85死于慢性病，15死于急性病可悲汶川地震死亡8萬(wàn)人，人們揪心撕肺每年死于慢性病的人數(shù)是汶川地震的10倍然而沒(méi)人知道，沒(méi)人傷心，沒(méi)人警惕。原因麻木，對(duì)生活狀態(tài)冷漠。,4,中國(guó)高血壓調(diào)查,2010年，在5月17日“世界高血壓日”前夕，中國(guó)疾控中心慢病防控中心公布的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示我國(guó)高血壓患者人數(shù)已突破33億每3名成人中就有1人患高血壓18歲及以上居民高血壓患病率為3352534歲年輕男性高血壓的患病率高達(dá)204,5,中國(guó)糖尿病調(diào)查（20103）,●糖尿病患病率97，推算病人為9200萬(wàn)●糖尿病前期患病率155，推算病人148億●60糖尿病患者未被診斷●中國(guó)已經(jīng)成為全球糖尿病患者最多的國(guó)家●近6年增加2倍,20歲以上人群，2/10有糖調(diào)節(jié)異常,6,“全國(guó)每分鐘就有六人被確診為癌癥，每天有8550人成為癌癥患者，每七到八人中就有一人死于癌癥?！薄叭珖?guó)癌癥發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻，發(fā)病率與死亡率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，每年新發(fā)癌癥病例約350萬(wàn)，因癌癥死亡約250萬(wàn)?！薄爸袊?guó)人一生患癌概率22，每分鐘全國(guó)5人死于癌癥?！薄拔磥?lái)10年，中國(guó)的癌癥發(fā)病率與死亡率仍將繼續(xù)攀升。預(yù)計(jì)到2020年，中國(guó)每年的癌癥死亡總數(shù)將達(dá)300萬(wàn)左右，患病總數(shù)將達(dá)660萬(wàn)?！闭?012中國(guó)腫瘤登記年報(bào),腫瘤就在身邊,7,中國(guó)第三次心血管調(diào)查（2009）,18歲以上成人心血管病人23億（年死亡300萬(wàn)）高血壓2億，卒中700萬(wàn)，心梗200萬(wàn)心衰400萬(wàn)，房顫800萬(wàn)心源性猝死54萬(wàn)/年,8,慢性病危害,9,一、對(duì)生活品質(zhì)的危害,生理上疲倦、乏力視力下降便秘、腹瀉失眠雙下肢麻木疼痛各種并發(fā)癥致殘或死亡威脅,性生活障礙,10,二、對(duì)精神生活品質(zhì)的危害,心理上悲觀；厭世；生活限制；病情反復(fù)；放棄治療。抑郁癥2型糖尿病患者抑郁癥的患病率為218～600,為普通人的3～5倍,11,三、致殘的危害,1、糖尿病眼病失明（8％）2、糖尿病足截肢4，五年死亡率70％）3、糖尿病腎病透析（20％，472，五年死亡率50％）,12,糖尿病危害,13,四、親人的傷痛死亡的危害,2013年全球有510萬(wàn)人死于糖尿病占所有死亡人數(shù)的839急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒及感染，糖尿病低血糖慢性并發(fā)癥糖尿病心臟病、腦血管病、腎病80的糖尿病患者最終死于心腦血管疾病。,14,3/22/2024,導(dǎo)致慢性病危害如此之重的原因是什么,15,世界最可怕的疾病，既不是癌癥，更不是糖尿病,心臟病，尿毒癥，乙肝，而是病人的無(wú)所作為。病人們無(wú)所作為地等待著醫(yī)生們能有“神”的力量，來(lái)治療疾病。而醫(yī)生們卻不知道，當(dāng)疾病發(fā)生的時(shí)候，只有病人本身才能真正照顧自己。而多數(shù)病人都在焦急的等待著神奇的故事發(fā)生在他們的身上。,錯(cuò)誤的思維,16,正確認(rèn)識(shí)亞健康,一些人疲勞、乏力；一些人頭昏、失眠；一些人煩躁、注意力不集中、一些人渾身上下哪里都不舒服，就是找不出是什么病；以至于有些人到死都搞不清是怎么死的。,17,亞健康是疾病的早期階段,,18,您的血管可能在您幾歲時(shí)就開始堵塞了。那么當(dāng)血管堵到40時(shí)，您有感覺(jué)嗎您平時(shí)什么感覺(jué)都沒(méi)有，充其量是很生氣或干重活兒時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)容易疲勞的表現(xiàn)。但血管堵到40時(shí)您有沒(méi)有病您一定是有病呀，因?yàn)槟聛?lái)時(shí)一點(diǎn)也沒(méi)有堵。也就是說(shuō)，在這一階段，雖然有病，但您沒(méi)有什么感覺(jué)。,19,亞健康是消耗儲(chǔ)備的過(guò)程,儲(chǔ)備是什么意思呢就是等著用。平時(shí)往銀行里存錢就是一種儲(chǔ)備，可以稱為資金儲(chǔ)備，就是等著用的錢。國(guó)家不打仗要不要生產(chǎn)軍火要，等著用，萬(wàn)一要打起來(lái)呢，這就是軍備。我們的身體就有這樣的儲(chǔ)備機(jī)制。,20,21,3/22/2024,用治急性病的方法治慢性病是人類的災(zāi)難,悲慘的是慢性病根本沒(méi)有治愈,22,過(guò)國(guó)亮的視頻,23,郭國(guó)亮的遺言,保重身體記得檢查人在那戰(zhàn)斗力就在,24,痛定思痛我們應(yīng)該怎么辦,早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)你多長(zhǎng)時(shí)間檢修一次檢修不是簡(jiǎn)單地到醫(yī)院做一些例行體檢就行光檢不休也是一個(gè)普遍現(xiàn)象,25,冠心病如何早知道,心電圖對(duì)于冠心病的診斷具有一定的局限性，故建議有糖尿病、高血壓、血脂異常、脂肪肝的胖友們做冠狀動(dòng)脈CT,了解心臟供血，從而避免急性心肌梗塞突發(fā)事件的發(fā)生。,26,糖尿病如何早發(fā)現(xiàn)早治療,預(yù)防糖尿病從生活方式干預(yù)篩選糖尿病從胰島功能開始治療糖尿病從綜合調(diào)理做起鞏固療效要堅(jiān)持健康的生活方式,27,3/22/2024,三位學(xué)員胰島功能圖解,28,3/22/2024,29,3/22/2024,30,3/22/2024,31,糖尿病專家的憂慮,北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授在2009年10月29日在健康時(shí)報(bào)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)研討會(huì)宣布“我國(guó)僅血糖達(dá)標(biāo)率不足25％”。那么，血糖、血脂、血粘度、血壓、體重及胰島素敏感性，六項(xiàng)全面達(dá)標(biāo)距離我們更是遙遠(yuǎn)我國(guó)糖尿病治療面貌令人擔(dān)憂李光偉教授說(shuō)（中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病中心）“尤其我們西醫(yī)對(duì)于糖尿病有很悲觀的看法。認(rèn)為患糖尿病以后就會(huì)一輩子戴著這頂帽子，而且十年以后眼睛可能失明、出現(xiàn)腎病等，沒(méi)有什么好的生活質(zhì)量，還要花很多的錢。這種悲觀無(wú)所作為的論調(diào)、想法都有意無(wú)意地傳染給了病人，使得病人失去信心。是糖尿病的治療太難了，還是我們治療的策略失當(dāng)”,32,糖尿病專家的憂慮,王先令、陸菊明教授（中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科）解讀DCCT世界著名的美國(guó)糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(yàn)（DCCT）結(jié)果顯示，即便經(jīng)過(guò)胰島素強(qiáng)化治療者，尚不能完全阻止微血管并發(fā)癥的發(fā)生。高妍教授（北大醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科）解讀UKPDS“英國(guó)前瞻性糖尿病研究證明，2型糖尿病單純血糖控制，還達(dá)不到減少糖尿病大血管并發(fā)癥之目的。”在醫(yī)學(xué)科技發(fā)達(dá)的今天，出現(xiàn)這么令人震驚的現(xiàn)實(shí)一是說(shuō)明，終生依賴常規(guī)療法西藥降糖，是治標(biāo)不治本的錯(cuò)誤做法，導(dǎo)致了糖尿病越來(lái)越多的結(jié)局，常規(guī)療法對(duì)其他慢性病同樣束手無(wú)策；二是說(shuō)明，中醫(yī)的西醫(yī)化是最大的悲哀，失去了對(duì)慢性病治療、康復(fù)、保健和預(yù)防的核心價(jià)值。血糖高不是最可怕的，可怕的是并發(fā)癥和輪椅生活西醫(yī)藥控制糖尿病只能夠延緩并發(fā)癥，而不能杜絕并發(fā)癥。,33,慢病的防治安生療法為健康護(hù)法,34,清的有效依據(jù)在于人體天生具有自凈力,清針對(duì)毒,清清腸道，清肝膽，清血液，清淋巴,安生療法針對(duì)身體內(nèi)的不同的毒素均有不同的清毒高招,35,調(diào)調(diào)陰陽(yáng)五行，調(diào)經(jīng)絡(luò)，調(diào)心情，調(diào)整提升整體免疫力,調(diào)針對(duì)堵,調(diào)的有效依據(jù)在于人體天生具有自愈力,安生療法獨(dú)到有效中醫(yī)療法、國(guó)際領(lǐng)先自然療法重啟人體已經(jīng)休眠的自愈能力全面提升人體自愈力,,36,補(bǔ)的有效依據(jù)在于人體材料學(xué)，細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)學(xué),補(bǔ)針對(duì)缺,補(bǔ)補(bǔ)細(xì)胞需要的營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)氣血，補(bǔ)精氣神兒,安生康復(fù)系統(tǒng)解除病因，改善材料，疏經(jīng)通絡(luò)，支持修復(fù),37,安生療法把健康教育融入在教室、病房、回家的點(diǎn)點(diǎn)滴滴幫大家的認(rèn)知意識(shí)覺(jué)醒重視,教針對(duì)健康理念,教教健康理念、健康生活方式、健康習(xí)慣、健康圈子,,38,糖尿病住院患者分享,39,安生療法直接阻攔慢性病侵蝕身體健康的進(jìn)程扭轉(zhuǎn)式的變革,眾多胖友僅僅在四天安生課程期間就減重“210斤”腰圍臀圍明顯減小；安生療法深度治療后，很多胖友平均可以減重“620斤”,睡眠質(zhì)量改善，一覺(jué)睡到天亮；便秘改善，輕輕松松排宿便；改善膚色，神奇而透亮；部分患者有望停用或減少降糖藥、降壓藥；精力提升，能量充沛不困乏；腰圍臀圍明顯減小，秀出小蠻腰；身體免疫力全面提升，身體棒棒的；輕松排除體內(nèi)長(zhǎng)年累月的部分垃圾和毒垢；學(xué)習(xí)掌握慢性病六大病根和康復(fù)秘訣。,40,3/22/2024,,,祝您健康,

簡(jiǎn)介：食葉害蟲金龜甲類金龜甲類屬于鞘翅目、金龜甲科。以成蟲危害蘋果樹及其他樹的葉、花、果，以幼蟲危害根部，典型的完全變態(tài)。金龜子種類多，主要類型有蘋毛金龜子、黑絨金龜子、銅綠金龜甲、小青花金龜甲、白星金龜甲，其中以春季成蟲取食花蕾和花的金龜子危害最嚴(yán)重。,蘋毛金龜子一、危害主要有蘋果、梨、桃、櫻桃、李、杏、海棠、葡萄、豆類、蔥及楊、柳、桑等樹木。以成蟲食害花蕾、花芽、嫩葉等。在發(fā)生盛期，1個(gè)花叢上常集10余頭，將花蕾吃光，此種現(xiàn)象主要發(fā)生于山地果園。,二、形態(tài)特征成蟲蘋毛金龜子體長(zhǎng)1012毫米，頭及前胸背板紫銅色，翅鞘茶褐色，半透明有光澤，透過(guò)鞘翅可見后翅折疊呈“V”字形。幼蟲頭黃褐色，體乳白色，體柔軟肥胖而多皺紋，彎曲成“C”形；卵乳白色，橢圓形，表面光滑。蛹初乳白色，后變成淡褐色，羽化前為深紅色。,蘋毛金龜子,蘋毛金龜子,三、生活習(xí)性1年發(fā)生1代，以成蟲在深土中越冬。由于成蟲最喜食果樹花和嫩葉，因而表現(xiàn)出隨寄主植物的物候遲早而轉(zhuǎn)移為害，通常將一株樹上的花或梢端的嫩葉全部吃光以后才轉(zhuǎn)移為害。成蟲出土后，先集中在早期開花的黃柳上為害，逐漸轉(zhuǎn)到旱柳、小葉楊、梨樹、榆樹上為害花和嫩葉。,4月上中旬蘋果現(xiàn)蕾期，則集中到蘋果上為害，因此，花蕾期受害最重。蘋果謝花后（5月中旬），成蟲停止活動(dòng)，5月下旬產(chǎn)卵盛期，5月底至6月初為幼蟲期孵化盛期，12齡幼蟲生活在1015CM的土層，3齡后下移至2030CM的深土層中，準(zhǔn)備化蛹，8月中下旬為化蛹盛期，9月開始羽化為成蟲，成蟲當(dāng)年不出土，進(jìn)行越冬至第二年春季蘋果、梨發(fā)芽時(shí)出土活動(dòng)。,在林果混在的地方，先危害楊柳榆，再危害果樹。在單純果樹地方，先危害桃，再危害蘋果、梨。桃花開放是成蟲危害的第一個(gè)時(shí)期；梨花和蘋果蕾期為第二個(gè)時(shí)期。成蟲白天活動(dòng)，日出至日落，中午最重，且有假死習(xí)性和趨光性。,黑絨金龜甲一、危害又名東方金龜甲、天鵝絨金龜甲。該蟲食性極雜，危害149種植物，主要以成蟲危害蘋果、梨、桃、葡萄、山楂、李、梅、草莓等果樹，成蟲常群集危害嫩葉、嫩芽，將葉、芽吃光，特別是對(duì)新栽幼樹危害嚴(yán)重，影響果樹生長(zhǎng)。嚴(yán)重時(shí)，蘋果幼園70一80的葉子被食光，只剩葉脈基部，輕的常將葉片吃成缺刻和孔洞。,二、形態(tài)特點(diǎn)黑絨金龜子體長(zhǎng)89毫米、全體黑色，密生細(xì)絨毛，翅鞘上密生布點(diǎn)刻三、生活習(xí)性1年1代，以成蟲在深土層中越冬，次年當(dāng)土解凍后,越冬成蟲開始活動(dòng)。4月中下旬至5月初,成蟲大量出土,5月上旬至6月下旬為盛發(fā)期。,黑絨金龜子,黑絨金龜子,黑絨金龜子,黑絨金龜子,出土成蟲早期多集中在蒲公英、羊鐵葉、等發(fā)芽早的植物上取食,也喜歡在楊、柳、榆樹上取食嫩葉。果樹發(fā)芽后,大量成蟲都集中到果樹上為害,取食幼芽、嫩葉、花蕾。傍晚活動(dòng)，夜間，白天潛伏樹下土中，有假死性，成蟲在土中產(chǎn)卵；孵化的幼蟲為害根，土中化蛹，秋天羽化為成蟲隨即在土中越冬。,銅綠麗金龜一、危害以成蟲危害葉片和嫩芽。幼蟲為害根二、形態(tài)特點(diǎn)成蟲體長(zhǎng)約19毫米，體背面銅綠色，有金屬光澤，額及前胸背板兩側(cè)邊緣黃色，鞘翅上有3條不明顯的隆起線。,銅綠金龜子,銅綠金龜子,銅綠金龜子,,銅綠金龜子,三、生活習(xí)性1年發(fā)生1代，以3齡或2齡幼蟲越冬。次春4月間移至作為及雜草根部危害，5月下旬至6月中旬為化蛹盛期，5月底至6月初出現(xiàn)成蟲，6、7月間為發(fā)生最盛期，也是全年危害最嚴(yán)重期，8月下旬漸退。8月幼蟲出現(xiàn)，9月上旬成蟲，11月進(jìn)入越冬。成蟲白天隱蔽在雜草或表土下，黃昏時(shí)出土活動(dòng)，悶熱無(wú)雨的夜晚活動(dòng)最強(qiáng)烈，成蟲有假死性和強(qiáng)烈的趨光性，每晚21～22時(shí)為活動(dòng)高峰期，黎明前飛到隱蔽處潛伏起來(lái)，大發(fā)生時(shí)常吃光頂梢葉片，僅留主脈。,小青花金龜子,金龜子幼蟲蠐螬,金龜子幼蟲蠐螬,,金龜甲類,金龜子幼蟲蠐螬,三、防治措施1、人工捕殺利用成蟲假死習(xí)性，進(jìn)行人工捕殺。在早晚?yè)u樹震落捕殺，在樹下用塑料布接蟲，集中消滅。2、土壤處理5辛硫磷顆粒撒樹盤，每畝2公斤，在成蟲初發(fā)期處理較好。,3、花序露紅期，蘋毛金龜子等開始食花可結(jié)合防治紅蜘蛛，在樹上噴20滅掃利3000倍，花后再噴一遍。25綠色功夫20002500倍；40速撲殺乳劑10001500倍；75辛硫磷乳劑10002000倍；來(lái)福靈（順式氰戊菊酯）20003000倍,

簡(jiǎn)介：生物入侵與生態(tài)安全,以水葫蘆入侵的生態(tài)危害與防治為例,,前言,2002年，多年來(lái)在許多大中城市的花草蟲魚市場(chǎng)和海洋館頗受青睞的一種觀賞魚一下子成了被無(wú)情封殺的“水中狼族”這就是原產(chǎn)于南美洲亞馬遜河流域、通過(guò)非法渠道流入我國(guó)的食人鯧（又名食人魚）。就此，生物入侵這一學(xué)術(shù)名詞成為新聞熱點(diǎn)。那么什么是生物入侵,食人鯧科別脂鯉科原產(chǎn)地亞馬遜河、圭亞那、委內(nèi)瑞拉等地。特征卵圓型側(cè)扁。前身灰綠色，腹部大片紅色，臀鰭鮮紅色，有銳利的牙齒。體長(zhǎng)2030厘米食性肉食活動(dòng)水層中低層水域飼養(yǎng)水溫2026攝氏度飼養(yǎng)難度容易,生物入侵生物入侵（BIOINVASION）也稱外來(lái)種入侵，是指因?yàn)槿祟惖幕顒?dòng)有意或無(wú)意的將產(chǎn)于外地的生物引到本地，這些生物快速地生長(zhǎng)繁衍，危害本地的生產(chǎn)和生活，改變當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境，帶來(lái)巨大的危害。牙齒鋒利、生性殘暴的食人鯧容易識(shí)別，最可怕的是那些‘溫柔殺手’，如近年來(lái)引起廣泛重視的松材線蟲、水葫蘆、紫莖澤蘭等。,與生物入侵相關(guān)的兩個(gè)概念外來(lái)種（ALIENSPECIES）相對(duì)于本地種，是指對(duì)某一區(qū)域或特定生態(tài)系統(tǒng)而言，不是該區(qū)域或生態(tài)系統(tǒng)本地的任何物種（包括其種子、卵、孢子或其他可以使該物種繁衍的物質(zhì)）。入侵種（INVASIVESPECIES）指由于其引入已經(jīng)或?qū)⑹菇?jīng)濟(jì)或環(huán)境受到損害，或危及人類健康的外來(lái)物種。,生物入侵作為生態(tài)問(wèn)題已日益引起公眾和媒體的廣泛關(guān)注，其原因首先在于生物入侵所帶來(lái)的巨大經(jīng)濟(jì)損失。1999年美國(guó)政府估計(jì)生物入侵每年對(duì)美國(guó)造成高達(dá)1230億美元的損失。在我國(guó)，僅粗略統(tǒng)計(jì)幾種主要入侵種所造成的損失即高達(dá)每年574億元，生物入侵造成的總損失可能達(dá)數(shù)千億元人民幣。然而，生物入侵更嚴(yán)重的后果是對(duì)生態(tài)和環(huán)境的破壞。生物入侵在個(gè)體、遺傳、種群、群落、生態(tài)系統(tǒng)等各個(gè)水平上產(chǎn)生影響，造成物種瀕危、滅絕，生物多樣性喪失，并嚴(yán)重影響原有生態(tài)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能。,生態(tài)安全,生態(tài)安全（ECOLOGICALSAFETY）是近年來(lái)新提出的概念，尚未有普遍的定義。一般有廣義和狹義的兩種解釋。前者以國(guó)際應(yīng)用系統(tǒng)分析研究所IASA，1989提出的定義為代表生態(tài)安全是指在人的生活、健康、安樂(lè)、基本權(quán)利、生活保障來(lái)源、必要資源、社會(huì)次序和人類適應(yīng)環(huán)境變化的能力等方面不受威脅的狀態(tài)，包括由自然生態(tài)安全、經(jīng)濟(jì)生態(tài)安全和社會(huì)生態(tài)安全，組成的一個(gè)復(fù)合人工生態(tài)安全系統(tǒng)。,狹義的生態(tài)安全是指自然和半自然生態(tài)系統(tǒng)的安全，即生態(tài)系統(tǒng)完整性和健康的整體水平反映。其包含兩重含義，一是生態(tài)系統(tǒng)自身是否安全；二是生態(tài)系統(tǒng)對(duì)人類是否安全，即生態(tài)系統(tǒng)所提供的服務(wù)是否滿足人類生存需要。生態(tài)安全問(wèn)題可以從縱向即可能造成生物危害的主體（轉(zhuǎn)基）因生物體、病原體和入侵型外來(lái)生物角度，也可以從橫向即可能受到生物危害的對(duì)象人體健康和生態(tài)環(huán)境兩個(gè)角度來(lái)研究。因此，生物入侵是生態(tài)安全的一個(gè)重要研究領(lǐng)域。,生物入侵的主要方式,有意引進(jìn)即引入用于農(nóng)林牧漁業(yè)生產(chǎn)，生態(tài)環(huán)境改造和恢復(fù)、景觀美化等目的的物種，之后演變?yōu)槿肭治锓N。如我國(guó)20世紀(jì)60、70年代廣泛推廣的“三水植物”（水葫蘆、水花生、水浮蓮）。無(wú)意傳入是因貿(mào)易、運(yùn)輸、旅游等活動(dòng)而無(wú)意識(shí)地傳入。如松材線蟲1982年首先在我國(guó)南京中山陵被發(fā)現(xiàn)，以后相繼在江蘇、安徽、廣東、浙江和香港成災(zāi)。它就是進(jìn)口設(shè)備時(shí)，隨著木材制的包裝潛入我國(guó)的。自然入侵自然入侵是生物靠自身的擴(kuò)散傳播或借助自然力量傳入，如飛機(jī)草CHROMOLAENAODORATA、紫莖澤蘭EUPATORIUMADENOPHORUM這兩種植物大約于20世紀(jì)50年代末從中緬、中越邊境傳人我國(guó)，現(xiàn)已廣泛分布于云南、廣西、貴州、四川等省的許多地區(qū),入侵生物對(duì)生態(tài)安全的危害及影響,1改變物種組成，破壞生物多樣性在自然界長(zhǎng)期演變過(guò)程中，生物與其天敵相互制約，各自的種群都極限在特定的區(qū)域內(nèi)，當(dāng)一種生物傳人新區(qū)之后，由于缺乏足夠的生態(tài)阻力，極易擴(kuò)散蔓延，形成單優(yōu)群落，與本土物種競(jìng)爭(zhēng)生存空間，造成本土物種數(shù)量減少乃至滅絕。,2改變種群結(jié)構(gòu)，破壞生態(tài)平衡外來(lái)有害生物侵入新區(qū)后，在生態(tài)系統(tǒng)中占據(jù)適宜的生態(tài)位，種群迅速增殖，發(fā)展成為當(dāng)?shù)匦碌膬?yōu)勢(shì)種，進(jìn)而影響本土生態(tài)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，打破原有生態(tài)系統(tǒng)平衡，對(duì)當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響。3污染生態(tài)環(huán)境，威脅人畜健康許多入侵生物是人類的病原或病原的傳播媒介，一旦它們?nèi)肭殖晒?，可能?huì)造成大范圍的疾病流行，嚴(yán)重影響人類的健康和生存。如豚草花粉就是人類變態(tài)反應(yīng)癥的主要致病源之一，空氣中飄浮的大量脈草花粉會(huì)引起過(guò)敏體質(zhì)者患枯草熱病,4造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失外來(lái)生物一旦入侵成功，要徹底根除是極為困難的。用于控制其危害、擴(kuò)散蔓延的防治代價(jià)極大，費(fèi)用極為昂貴。為了減少外來(lái)種的危害，需要采取各種耗資不菲的防除措施，例如各種形式的檢疫、控制和根除等。,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)外來(lái)雜草共有107種，外來(lái)動(dòng)物40余種。2003年，中國(guó)國(guó)家環(huán)?？偩止剂耸着肭种袊?guó)的外來(lái)物種名單（植物9種，動(dòng)物7種）。1紫莖澤蘭；2薇甘菊；3空心蓮子草；4豚草；5毒麥；6互花米草；7飛機(jī)草；8鳳眼蓮；9假高梁；10蔗扁蛾；11濕地松粉蚧；12強(qiáng)大小蠹；13美國(guó)白蛾；14非洲大蝸牛；15福壽螺；16牛蛙,紫莖澤蘭（解放草、破壞草）EUPATORIUMADENOPHORUM原產(chǎn)中美州，現(xiàn)分布于我國(guó)云南、廣西、貴州、四川、臺(tái)灣，排擠本地植物；侵入經(jīng)濟(jì)林和農(nóng)田；全株有毒，危害畜牧業(yè)等,薇甘菊MIKANIAMICRANTHA原產(chǎn)中美洲，現(xiàn)廣泛分布于我國(guó)香港、澳門、和廣東珠江三角洲地區(qū)，嚴(yán)重危害6－8米以下的天然次生林、人工速生林、經(jīng)濟(jì)林和風(fēng)景林,豚草AMBROSIAARTEMISIIFOLIA為一種惡性雜草，原產(chǎn)北美洲，1935年發(fā)現(xiàn)于杭州，在我國(guó)見于東北、華北、華東和湖北。花粉會(huì)引起人類過(guò)敏反應(yīng)。,空心蓮子草（水花生、喜旱蓮子草）ALTERNANTHERAPHILOXEROIDES原產(chǎn)南美洲，現(xiàn)幾乎遍及我國(guó)黃河流域以南地區(qū)。,毒麥LOLIUMTEMULENTUM原產(chǎn)歐美洲地中海地區(qū)，現(xiàn)廣布世界各地，是我國(guó)限制檢疫對(duì)象，我國(guó)除西藏和臺(tái)灣外，各省區(qū)）都曾有過(guò)報(bào)道。,互花米草SPARTINAALTERNIFLORA原產(chǎn)美國(guó)東南部海岸，1979年引入我國(guó)，分布于我國(guó)上海、浙江、福建、廣東、香港,飛機(jī)草（香澤蘭）EUPATORIUMODORATUM原產(chǎn)中美洲1934年在云南發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)分布于我國(guó)臺(tái)灣、廣東、香港、澳門等地，危害多種植物和牧場(chǎng)。,假高梁（石茅、阿拉伯高粱）SORGHUMHALEPENSE原產(chǎn)地中海地區(qū)，現(xiàn)分布與我國(guó)16個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市），是30多種家作物的雜草,鳳眼蓮（水葫蘆）EICHHORNIACRASSIPES原產(chǎn)巴西，見于我國(guó)華北、華東、華中和華南的19個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市），作為豬飼料推廣后大量逸生，堵河道、破壞水生態(tài)系統(tǒng)等。,蔗扁蛾香蕉蛾OPOGONASACCHARI原產(chǎn)非洲，1987年隨巴西木進(jìn)入廣州，現(xiàn)傳入我國(guó)10余個(gè)省、直轄市、威脅農(nóng)作物、果樹、名貴花卉等。,強(qiáng)大小蠧（紅脂大小蠧）DENDROCTONUSVALENS原產(chǎn)非洲，現(xiàn)分布于我國(guó)山西、陜西、河北、河南等地，嚴(yán)重危害松樹。,非洲大蝸牛（褐云瑪瑙螺）ACHATINAFULICA原產(chǎn)非洲東西部，1920年在福建廈門發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)已擴(kuò)散到我國(guó)香港、臺(tái)灣、海南、廣西等地，已成為危害農(nóng)作物、蔬菜和生態(tài)系統(tǒng)的有害生物,,,濕地松粉蚧ORACELLAACUTA原產(chǎn)美國(guó)，1988年隨濕地松無(wú)性系穗進(jìn)入我國(guó)，廣東、廣西、福建等地有報(bào)道，嚴(yán)重危害松林,美國(guó)白鵝秋幕毛蟲、秋幕蛾HYPHANTRIACUNEA原產(chǎn)北美洲，現(xiàn)分布于我國(guó)遼寧、河北、山東、天津、陜西、等地，危害果樹、林木、農(nóng)作物及野生植物等200多種植物。,福壽螺大瓶螺POMACEACANALICULATA原產(chǎn)亞馬遜河流域，1981年引入，現(xiàn)廣泛分布于我國(guó)廣東、福建、云南、浙江等地，危害水稻，威脅水生貝類、植物，也是一些寄生蟲病的中間宿主。,牛蛙（美國(guó)青蛙）RANACATESBEIANA原于北美洲，1959年引入我國(guó)，現(xiàn)遍及我國(guó)北京以南地區(qū)。適應(yīng)性強(qiáng)，使本地兩棲類面臨減少和絕滅的危險(xiǎn)。,目前在我省發(fā)現(xiàn)的入侵物種多達(dá)幾十種，由于缺乏廣泛的調(diào)查和深入的研究，其發(fā)生范圍和危害程度還難于估算。其中影響較大的物種有水葫蘆（學(xué)名鳳眼蓮）、水浮蓮、米草、福壽螺、美洲斑潛蠅、水花生、銀膠菊、微甘菊等。,外來(lái)物種，銀膠菊，惠安紫山。,水花生危害稻田，農(nóng)林大學(xué)。,受大米草威脅的紅樹林（龍海紫泥）,其中水葫蘆是為害最為嚴(yán)重的世界性問(wèn)題。在我國(guó)，近幾年水葫蘆的大面積發(fā)生造成的水產(chǎn)養(yǎng)殖危害和對(duì)水庫(kù)安全的威脅時(shí)有報(bào)道，并引起各界的關(guān)注，據(jù)估計(jì)目前我國(guó)每年因水葫蘆造成的經(jīng)濟(jì)損失接近１００億元。,水葫蘆的生物學(xué)特性11形態(tài)特征,水葫蘆EICHHORNIACRASSIPESMARTSOLMS原產(chǎn)南美洲，屬雨久花科鳳眼蓮屬，為多年生、漂浮性、宿根、大型水生草本植物，學(xué)名名鳳眼藍(lán)。俗稱水荷花和“豬耳朵”，英文名WATERHYACINTH水風(fēng)仙子。自然條件下可以生長(zhǎng)到LM。,圖1鳳眼蓮植株形態(tài)A．風(fēng)眼蓮生長(zhǎng)型；B．花蕾；C．老分株；D．新分株1．側(cè)根；2．花苞；3．花；4．葉鞘；5．葉片；6．花梗；7．基葉；8．葉柄；9．根莖；10．佛焰苞,葉基生，廣腎形或闊卵形，寬5～15CM，長(zhǎng)20～3040CM，微彎，常呈波浪狀，簇生于短縮莖上，斜出向上生長(zhǎng)，成株一般具有6～7片葉。葉深綠有光，葉肉肥厚，柔嫩多汁，葉面略有蠟質(zhì)，有光澤，葉長(zhǎng)20～30CM，自然群落中有時(shí)甚至可達(dá)LM以上。葉脈多而密、纖細(xì)、縱向分布，葉柄中部膨大如葫蘆狀，主要為海綿組織，內(nèi)貯有很多空氣，使整個(gè)植株得以漂浮水面。,根為須根，似柔軟的羽毛，叢生于短縮莖基部，向下分散，懸垂水中，吸收營(yíng)養(yǎng)，新根藍(lán)紫色，老根紫黑色?；樗霠罨ㄐ?，有小花6～10朵，藍(lán)紫色，花莖中部具有鞘狀的苞葉；花呈漏斗狀，花瓣6，藏藍(lán)、淡紫或桃色，最上一片花瓣中部有一鮮黃色斑點(diǎn)，雄蕊6枚，雌蕊1枚，子房上位。一個(gè)花序大約可結(jié)300粒種子，種子極小，千粒重為0．4G左右，呈棗核狀，黃褐色。,12繁殖特性,無(wú)性和有性兩種繁殖方式，以無(wú)性繁殖為主。無(wú)性繁殖通過(guò)匍匐莖增殖，即從其縮短莖的基部葉腋中橫出抽生匍匐枝，匍匐枝伸到一定的長(zhǎng)度后，其先端的芽形成新的分株，分株不久再生分株，進(jìn)行自然無(wú)性繁殖，每一葉腋都可能抽生一新植株。種子生命力極強(qiáng)，在水中可存活5～20年，在溫暖、淺水和高光照條件下萌發(fā)出實(shí)生苗而進(jìn)行有性生殖。先是沉水的種子根伸入基質(zhì)中，隨后形成4～5片515MM長(zhǎng)的線狀葉，第6片及隨后的葉片具有大量的通氣組織，當(dāng)具有充足浮力的時(shí)候，幼苗就脫離初生主根而浮出水面。在自然生境中，由于種子萌發(fā)和幼苗生長(zhǎng)的條件難以滿足，故實(shí)生苗難以見到。王東于2001年在我國(guó)海南省發(fā)現(xiàn)了其實(shí)生苗，說(shuō)明其在我國(guó)已經(jīng)歸化，能行有性繁殖。,13生態(tài)適應(yīng)性,在淡水生境中都能生長(zhǎng)繁殖，包括淺水的季節(jié)性池塘、沼澤、緩慢流動(dòng)的水體以及大的湖泊、水庫(kù)和河流。地理上，一般分布在冬季氣溫為1℃的亞熱帶地區(qū)至夏季溫度超過(guò)40oC的干熱帶地區(qū)。在地球北緯40o葡萄牙至南緯45o新西蘭之間的大部分熱帶、亞熱帶均有分布。水葫蘆對(duì)水體營(yíng)養(yǎng)狀況適應(yīng)范圍很廣泛，可以是清水的貧營(yíng)養(yǎng)湖泊和水庫(kù)，可以是含大量營(yíng)養(yǎng)和有機(jī)物的高度污染水體，也可以是含大量有機(jī)、無(wú)機(jī)和重金屬物質(zhì)的工業(yè)污水。在高酸性和高堿性水體中水葫蘆仍能存活。,一般在氣溫達(dá)13oC或水溫10oC時(shí)開始生長(zhǎng)，氣溫為3035oC或水溫為27～30oC時(shí)生長(zhǎng)最為旺盛，但當(dāng)水溫在35oC以上并持續(xù)5～6H就萎蔫。可耐5oC低溫，7oC以上可安全越冬，5oC以下需保護(hù)越冬，水溫下降到冰點(diǎn)，則幾小時(shí)就死亡。不耐霜凍，遇霜即枯死。生長(zhǎng)適宜的光照強(qiáng)度為240002400001X／H。水葫蘆生長(zhǎng)的適宜氮濃度為23～100MG/L，最適值為40MG/L；適宜的磷濃度為01～40MG/L，最適值為20MG/L。適宜的PH范圍為6～9，最適值為69～70，當(dāng)PH12時(shí)，則對(duì)水葫蘆有致死效應(yīng)。,2水葫蘆生物人侵的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀,水葫蘆原產(chǎn)于巴西，1823年首見報(bào)道。在原產(chǎn)地由于受生物天敵的控制，僅零散分布于水體。1844年在美國(guó)的一個(gè)博覽會(huì)上水葫蘆引起人們注意，被譽(yù)為“美化世界的淡紫色花冠”。此后，一些發(fā)達(dá)國(guó)家開始將水葫蘆作為觀賞植物引種栽培。另外，由于水葫蘆生長(zhǎng)繁殖快，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高，是畜禽魚的優(yōu)良飼料，成為不發(fā)達(dá)國(guó)家農(nóng)業(yè)發(fā)展的有效手段。1940年發(fā)現(xiàn)其對(duì)污水有很強(qiáng)的凈化作用，能有效去除污水中營(yíng)養(yǎng)元素，降低BOD，吸收和富積各種重金屬和去除有機(jī)毒物，且凈化效率明顯優(yōu)于其他任何一種水生植物，因而進(jìn)一步在各地推廣。現(xiàn)在除原產(chǎn)地外，美國(guó)、墨西哥、加拿大、印度、南非、尼日利亞、德國(guó)、日本等幾十個(gè)國(guó)家和地區(qū)均有報(bào)道，并造成了較大的危害。,,水葫蘆用于養(yǎng)豬場(chǎng)污水治理,斐濟(jì),澳大利亞,美國(guó)俄亥華LAKEWILSON,坦桑尼亞VICTORIA湖（世界第二大淡水湖）,扎伊爾,南非HAMMARSDALE水庫(kù),尼日利亞內(nèi)羅畢河,我國(guó)最早于1901年從日本以觀賞植物引入臺(tái)灣，并作為飼料和凈化水質(zhì)的植物而推廣種植，后逃逸成為野生種群。水葫蘆在20世紀(jì)60～70年代促進(jìn)了我國(guó)農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)和漁業(yè)的發(fā)展，80年代后對(duì)水環(huán)境的污染起到了一定的凈化作用。現(xiàn)廣泛分布于華北、華東、華中和華南的大部分地區(qū)，尤以長(zhǎng)江以南分布面積較大。近幾年，我國(guó)南方的湖泊與河流普遍發(fā)生水葫蘆瘋長(zhǎng)覆蓋水面，阻礙航道的現(xiàn)象，已廣泛引起公眾與環(huán)保部門的關(guān)注。如近年來(lái)發(fā)生的云南滇池、上海黃浦江水葫蘆泛濫，寧波市姚江、奉化江、涌江出現(xiàn)的水葫蘆封江之勢(shì)和武漢長(zhǎng)江、漢江出現(xiàn)的大面積“綠色漂浮物”均為風(fēng)眼蓮繁殖過(guò)度泛濫成災(zāi)的典型事例。（照片）,浙江臺(tái)州水葫蘆泛濫成災(zāi),杭州組織科研人員進(jìn)行課題考察調(diào)研,上海組織人力在黃浦江上游地區(qū)打撈水葫蘆,京杭運(yùn)河水葫蘆成災(zāi),葫蘆入侵四川遂寧“母親河,河北省博物館周邊,其中，最引人注目的是昆明市，流經(jīng)該市的大觀河幾乎完全水葫蘆群落覆蓋；滇池有1000HM2的水面生長(zhǎng)著水葫蘆，蓋度近100％。當(dāng)時(shí)為迎接世博會(huì)耗巨資治理水葫蘆。近年來(lái)隨著滇池污染治理的大規(guī)模開展，云南采取多種措施對(duì)水葫蘆進(jìn)行打撈、噴藥，但是始終難以控制其發(fā)展。武漢的東湖，起初為凈化水質(zhì)而引入，而該地超富營(yíng)養(yǎng)化水質(zhì)及有利的溫光條件促使水葫蘆瘋長(zhǎng)成災(zāi)，每年都要花費(fèi)很大的代價(jià)來(lái)控制其擴(kuò)散。,武漢東湖,昔日水鄉(xiāng)，如今已被水葫蘆淹沒(méi)。,湖州菱湖鎮(zhèn)陳邑村的村民們?cè)诖甯刹康膸ьI(lǐng)下，自發(fā)組織打撈。,滇池里的水葫蘆泛濫成災(zāi)。,2002年上海水域的水葫蘆總量在200萬(wàn)T左右，其中有近80000～150000T流入黃浦江和蘇州河，覆蓋內(nèi)河1／4的水面。浙江省溫州市的發(fā)生面積達(dá)20000HM2以上，水域覆蓋面積超過(guò)2／3，嚴(yán)重影響當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)、水上運(yùn)輸及環(huán)境保護(hù)。臺(tái)灣省，水葫蘆發(fā)生危害的河道或排水渠達(dá)476條，面積約61000HM2。從１９７５年至今，珠江水域水葫蘆每１０年就增長(zhǎng)１０倍，１９７５年平均每天只撈到０５噸水葫蘆，現(xiàn)在接近５００噸。,我省近兩年有關(guān)水葫蘆成災(zāi)的報(bào)道,據(jù)介紹，水葫蘆在我省蔓延的面積已達(dá)４５萬(wàn)畝，近幾年來(lái)初步治理了５萬(wàn)多畝。目前，水葫蘆從南到北，從沿海到山區(qū)，分布于全省各地。泉州、晉江、石獅、龍海等城市的內(nèi)河部分河段甚至被水葫蘆完全覆蓋。莆田市是我省較早開展水葫蘆整治的城市。當(dāng)?shù)氐呐d化平原南北洋河溝縱橫，水面達(dá)２８萬(wàn)畝，水葫蘆一度覆蓋了7000畝。去年，莆田市進(jìn)行了一次“圍剿”。這次整治分兩輪進(jìn)行，第一輪發(fā)動(dòng)１６個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）２０３個(gè)村莊干部群眾打撈，歷時(shí)近一個(gè)月。此后，莆田市成立了一支３０多人的專門保潔隊(duì)伍，配備１２艘船只常年打撈。這樣，水葫蘆蔓延的勢(shì)頭基本上被控制住，水質(zhì)有了一定的改善。（“人海戰(zhàn)術(shù)”掃蕩水葫蘆（海峽都市報(bào)）20031221）,廈門杏林灣水庫(kù)4000多畝的水面都密密匝匝地覆蓋著水葫蘆，成為我市水葫蘆的“重災(zāi)區(qū)”。集美區(qū)為期一個(gè)月時(shí)間的水葫蘆專項(xiàng)治理工程取得階段性成果，截至2月24日，全區(qū)已完成打撈整治面積1500多畝。（廈門日?qǐng)?bào)20031231近期，沙溪河上游大量水葫蘆不斷順流而下，從三明市區(qū)到沙縣延綿20多公里的河段上，水葫蘆成片疫長(zhǎng)，幾已成災(zāi)。三明市有關(guān)部門已經(jīng)組織一百多人打撈水葫蘆，希望能盡快將水葫蘆清理掉。（福建電視臺(tái)2002－06－13日）,根據(jù)省長(zhǎng)盧展工關(guān)于專項(xiàng)整治水葫蘆問(wèn)題的批示，17日，劉德章副省長(zhǎng)主持召開我省召開水葫蘆專項(xiàng)整治工作電視電話會(huì)議，研究福建省水葫蘆整治有關(guān)工作。決定從現(xiàn)在開始到春節(jié)前發(fā)動(dòng)人民群眾進(jìn)行一場(chǎng)“冬季戰(zhàn)役”，并在今后３年進(jìn)行日常保潔，以此挑戰(zhàn)水葫蘆這個(gè)世界性的難題。17日下午，水口電站壩前紅旗飄揚(yáng)，駐閩某部官兵和福建水口發(fā)電公司員工聯(lián)合開展了大規(guī)模清除水葫蘆行動(dòng)。據(jù)省水利廳負(fù)責(zé)人介紹，全省水葫蘆面積達(dá)40萬(wàn)畝，去冬今春的任務(wù)是清除165萬(wàn)畝，截至目前已清除115萬(wàn)畝。副省長(zhǎng)劉德章參加了打撈水葫蘆活動(dòng)。（福建水利信息網(wǎng)12月16日，海峽都市報(bào)20031221）,據(jù)（南平）市水利局2004年1月的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全市受水葫蘆影響的水域共有39處，受害面積達(dá)12863畝，其中延平（閩江為主）達(dá)6255畝，邵武3000多畝。由于水葫蘆生長(zhǎng)于水中，含水量大，打撈填埋要耗費(fèi)大量人力物力。由于春節(jié)的耽擱和財(cái)力的限制，到目前為止，只完成30左右。而延平區(qū)僅打撈380畝，僅占6。按照100元/畝的最低打撈費(fèi)計(jì)算，僅延平區(qū)還需花費(fèi)600多萬(wàn)元才能打撈清楚。（閩北肆虐瘋長(zhǎng)的“水葫蘆”咋治理（閩北日?qǐng)?bào)）200425）,4月24日，在閩江水口水電站，一層厚實(shí)的“綠毯”將江面蓋得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，連綿數(shù)公里，受災(zāi)最為嚴(yán)重的雄江鎮(zhèn)，近三分之二的水面被水葫蘆覆蓋。在水口電站大壩區(qū)域水面交通嚴(yán)重受阻，一二百噸的航運(yùn)船只，如不壓貨載物根本無(wú)法航行；閩清縣捕撈隊(duì)已停業(yè)一個(gè)多月無(wú)法作業(yè)；8000多箱的網(wǎng)箱養(yǎng)殖受到侵害。（現(xiàn)場(chǎng)直擊水口水電站上游水葫蘆瘋長(zhǎng)成災(zāi)福建日?qǐng)?bào)2004－4－26）,網(wǎng)箱養(yǎng)殖受到水葫蘆包圍,養(yǎng)魚戶遭,閩江水口水電站上游水葫蘆泛濫成災(zāi),近年來(lái)，我省先后投入1100萬(wàn)元，整治了1700處、55萬(wàn)畝，但目前仍有133萬(wàn)處、近40萬(wàn)畝的水葫蘆亟待清理整治。（福建日?qǐng)?bào)2004年1月20日）,3水葫蘆生物入侵的成因與為害,生物入侵的主要途徑有意引進(jìn)引入用于農(nóng)林牧漁業(yè)生產(chǎn)；生態(tài)環(huán)境改造和恢復(fù)、景觀美化等目的的物種，之后演變?yōu)槿肭治锓N；無(wú)意傳入因貿(mào)易、運(yùn)輸、旅游等活動(dòng)而無(wú)意識(shí)地傳入；自然入侵靠自身的擴(kuò)散傳播或借助自然力量傳入。,外來(lái)種的繁殖特性是其造成危害的重要因素。就水葫蘆而言，造成其生物入侵的主要內(nèi)因是其快速生長(zhǎng)繁殖的生物學(xué)特性、漂浮植氈層的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、較強(qiáng)的生態(tài)適應(yīng)能力和競(jìng)爭(zhēng)力。主要外因是人類活動(dòng)對(duì)繁殖體的傳播擴(kuò)散、水體富營(yíng)養(yǎng)化的加劇、缺乏天敵的控制以及持續(xù)暖冬天氣。,31水葫蘆生物入侵的成因（1）水葫蘆的繁殖特性,水葫蘆是已的生長(zhǎng)繁殖最快的植物之一。呈幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng)，每株可分出多枝匍匐莖，莖端又可分出幼株，在有限的空間內(nèi)，能在短期內(nèi)迅速增殖。在適宜的條件下，每5D可萌發(fā)一新植株，90D內(nèi)一株水葫蘆就能繁衍出約25萬(wàn)棵幼株，種群在200D后可達(dá)342萬(wàn)株左右，覆蓋水面約15000M2。與其他水生植物相比，水葫蘆具有明顯的生長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)。在3種磷營(yíng)養(yǎng)水平下與同生活型鄉(xiāng)土種水鱉的比較研究表明，在同一磷水平下，水葫蘆的生長(zhǎng)速率明顯高得多，且對(duì)磷水平變化的反應(yīng)也強(qiáng)烈得多。,在不同氮營(yíng)養(yǎng)水平和PH條件下對(duì)水葫蘆和大藻比較研究表明在相同條件下，大藻形成的分株數(shù)比水葫蘆多得多，但水葫蘆累積的總生物量比大藻高得多，且氮營(yíng)養(yǎng)水平和PH對(duì)水葫蘆存在相互作用，但對(duì)大藻沒(méi)有。在相同的條件下，水葫蘆的C02同化速率為3035MG／DM2H1，比槐葉萍20～23MG／DM2H1的高得多。在富營(yíng)養(yǎng)化水體中對(duì)水葫蘆、大藻和石蓮花的生長(zhǎng)比較研究表明，這3種植物最后累積的生物量依次為106T／HM2年，72T／HM2年和41T／HM2年，水葫蘆明顯比其他兩種植物生長(zhǎng)快得多。其生長(zhǎng)速率甚至高于C4植物甘蔗。,（2）水葫蘆的人為擴(kuò)散,縱觀所有的國(guó)家和地區(qū)，有關(guān)水葫蘆泛濫成災(zāi)的報(bào)道追其根源都是人為引入的。風(fēng)眼蓮有作為觀賞植物、凈化水質(zhì)、用于飼料和肥料等多種用途，正因?yàn)樗J這種多用途的“外衣”引起了人們的興趣，既可以迎合經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家的需要，也可以迎合經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)國(guó)家的需要。在人們未充分認(rèn)識(shí)到其生物入侵并產(chǎn)生危害之前，引種加以利用就成為自然而然的事了。水葫蘆在不同國(guó)家和地區(qū)之間的擴(kuò)散主要還是人為引起的。當(dāng)然，候鳥對(duì)種子的傳播可能多少也起著一定作用。,3水體富營(yíng)養(yǎng)化,大量生活污水排入，加上農(nóng)田化肥、農(nóng)藥用量的增加，使水質(zhì)富營(yíng)養(yǎng)化加劇，水中氮、磷等營(yíng)養(yǎng)鹽分和有機(jī)物提供了水葫蘆生長(zhǎng)繁殖的必要條件。水葫蘆的生長(zhǎng)繁殖速率與水體營(yíng)養(yǎng)水呈明顯的正相關(guān)，尤其對(duì)水體中磷水平的變化非常敏感。正常池塘總營(yíng)養(yǎng)水平為804MG／L和污水池塘總營(yíng)養(yǎng)水平為5233MG／L的生長(zhǎng)比較發(fā)現(xiàn)，污水池中的水葫蘆比對(duì)照的生物量高8倍多，超過(guò)了營(yíng)養(yǎng)水平的倍數(shù)，植株更為高大，且葉片呈墨綠色。在05～55MG／L范圍內(nèi)，風(fēng)眼蓮生長(zhǎng)速率與供氮水平存在明顯的正相關(guān)；在磷濃度006～106MG／L，水葫蘆生長(zhǎng)速率與磷水平存在明顯正相關(guān)。目前我國(guó)湖泊有65％呈現(xiàn)富營(yíng)養(yǎng)化，還有29％正轉(zhuǎn)向富營(yíng)養(yǎng)化，將引起水葫蘆生長(zhǎng)繁殖的強(qiáng)烈反應(yīng)。,4氣候異常,當(dāng)前，全球氣候變暖已成趨勢(shì)，溫度升高，將擴(kuò)大風(fēng)眼蓮的適生區(qū)，為其向較寒冷地區(qū)擴(kuò)散提供了必要的生存條件。亞熱帶和溫帶地區(qū)冬季溫度的普遍升高，無(wú)疑將擴(kuò)大風(fēng)眼蓮根莖能安全越冬的區(qū)域。近些年來(lái)，水葫蘆在我國(guó)暖溫帶地區(qū)泛濫成災(zāi)與連續(xù)幾年的暖冬有著密切的關(guān)系。另外，由于干旱少雨，為了匯集水量，河流上游的泵站、船閘減少了開閘次數(shù)，致使河流下游流速緩慢，加之沿岸工業(yè)廢水和生活污水的匯入，河水長(zhǎng)期滯留于河道中，污染物得不到?jīng)_稀，水體的自凈能力受到影響，造成水質(zhì)嚴(yán)重富營(yíng)養(yǎng)化，為水葫蘆的生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造了良好條件。,（5）產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整,20世紀(jì)60－70年代，我國(guó)大力提倡推廣種植“三水飼料（水葫蘆、水花生、水浮蓮）”，各地相繼引種，并研究了許多高產(chǎn)栽培措施，人為促進(jìn)了水葫蘆的擴(kuò)散。近20年來(lái)，由于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，人工合成的方便、高效、易于貯存的復(fù)合飼料已取代了青飼料水葫蘆，水葫蘆大量繁殖得不到充分利用和控制，致使瘋長(zhǎng)成災(zāi)。,32水葫蘆生物入侵的為害1影響生物多樣性,水葫蘆的成功入侵，將改變水生生境，對(duì)物種結(jié)構(gòu)產(chǎn)生明顯影響，進(jìn)而影響整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能。由于水葫蘆生物入侵和富營(yíng)養(yǎng)化的雙重作用，在滇池原生的很多水生生物幾乎處于滅絕的邊緣，20世紀(jì)60年代以前主要水生植物有16種，水生動(dòng)物68種，到80年代，大部分水生植物相繼消亡，而水生動(dòng)物僅存30余種。,（2）影響水體理化特征,水葫蘆大量繁殖時(shí)，導(dǎo)致水溫、PH、溶氧、濁度、硝態(tài)氮含量降低，而C02濃度、氨態(tài)氮、硫化物、CA、MG增加。其急劇的蒸騰作用將使水容量大為減少。水葫蘆殘?bào)w的腐敗和分解，會(huì)增加水體的BOD含量和營(yíng)養(yǎng)負(fù)荷，促進(jìn)向富營(yíng)養(yǎng)化方向發(fā)展。,（3）環(huán)境危害及經(jīng)濟(jì)損失,河流湖泊中水葫蘆的大量繁殖會(huì)堵塞河道，影響船舶航行和阻礙排灌。水葫蘆遭寒流襲擊，會(huì)枯死腐爛下沉，污染水體并造成次年的潛在危害，形成惡性循環(huán)。水葫蘆一旦入侵成功，防治是非常困難的，往往是治標(biāo)不治本且代價(jià)極其昂貴。,美國(guó)1884年引進(jìn)，1899年政府就投資25000美元進(jìn)行防治，但效果欠佳且入侵的地區(qū)越來(lái)越多，面積也越來(lái)越大，到1965年，國(guó)家立法規(guī)定每年的防治費(fèi)用不得超過(guò)500萬(wàn)美元，并積極支持科研部門盡快找到防治的最經(jīng)濟(jì)、最快速的方法，通過(guò)從管理者到政府部門多年的艱辛努力，采用了化學(xué)、機(jī)械、生物天敵等多種防治措施，現(xiàn)在才得以使該草維持在一個(gè)較低的水平。我國(guó)每年因水葫蘆造成的經(jīng)濟(jì)損失接近100億元，光打撈費(fèi)用就高達(dá)5億－10億元。近幾年昆明為防治水葫蘆在滇池瘋長(zhǎng)成災(zāi)，前后投入了40多億元；1999年溫州市全市動(dòng)員打撈水葫蘆的總投入就達(dá)1000萬(wàn)元人民幣；臺(tái)灣省每年的防治費(fèi)用也達(dá)上億元臺(tái)幣。,控制水葫蘆生物入侵的對(duì)策41人工或機(jī)械打撈,即采用人工或機(jī)械將水面上的水葫蘆打撈起來(lái)，經(jīng)太陽(yáng)暴曬后再焚燒。此法

簡(jiǎn)介：煤礦安全規(guī)程職業(yè)病危害防治,2016年8月20日,目錄第一章職業(yè)病危害管理第二章粉塵防治第三章熱海防治第四章噪聲防治第五章有害氣體防治第六章職業(yè)健康監(jiān)護(hù),第一章職業(yè)病危害管理,第六百三十七條煤礦企業(yè)必須建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期報(bào)告職業(yè)病危害因素。第六百三十八條煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)開展職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)，配備檢測(cè)人員。煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)每年進(jìn)行一次作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)，每三年進(jìn)行一次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)。檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果存入煤礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向從業(yè)人員公布。第六百三十九條煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)為接觸職業(yè)病危害因素的從業(yè)人員提供符合要求的個(gè)體防護(hù)用品，并指導(dǎo)和監(jiān)督正確使用。作業(yè)人員必須正確使用防塵或者防毒個(gè)體防護(hù)用品。,第二章粉塵防治,第六百四十條作業(yè)場(chǎng)所空氣粉塵（總粉塵、呼吸性粉塵）濃度應(yīng)當(dāng)符合表25的要求。不符合要求的，應(yīng)當(dāng)采取有效措施。表25作業(yè)場(chǎng)所空氣中粉塵濃度要求注每天8小時(shí)，每周40小時(shí),第二章粉塵防治,第六百四十一條粉塵監(jiān)測(cè)應(yīng)當(dāng)采用定點(diǎn)監(jiān)測(cè)、個(gè)體監(jiān)測(cè)方法。第六百四十二條煤礦必須對(duì)生產(chǎn)性粉塵進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并遵守下列規(guī)定（一）總粉塵濃度，井工煤礦每月測(cè)定2次；露天煤礦每月測(cè)定1次。粉塵分散度每6個(gè)月測(cè)定1次。（二）呼吸性粉塵濃度每月測(cè)定1次。（三）粉塵中游離SI○２含量每六個(gè)月測(cè)定1次，在變更工作面時(shí)也必須測(cè)定1次。（四）開采深度大于200米的露天煤礦，在氣壓較低的季節(jié)應(yīng)當(dāng)增加測(cè)定次數(shù)。,第二章粉塵防治,第六百四十三條粉塵監(jiān)測(cè)采樣點(diǎn)布置應(yīng)當(dāng)符合表26要求。,第二章粉塵防治,第六百四十四條煤礦必須建立消防防塵供水系統(tǒng)，并遵守下列規(guī)定（一）應(yīng)當(dāng)在地面建永久性消防防塵儲(chǔ)水池，儲(chǔ)水池必須經(jīng)常保持不少于200立方的水量。備用水池出水量不得小于儲(chǔ)水池的一半。（二）防塵用水水質(zhì)懸浮物的含量不得超過(guò)03MM，水的PH值在69范圍內(nèi)，水的碳酸鹽硬度不超過(guò)3MMOL/L。（三）沒(méi)有防塵供水管路的采掘工作面不得生產(chǎn)。主要運(yùn)輸巷、帶式輸送機(jī)斜井與平巷、上山與下山、采區(qū)運(yùn)輸巷與回風(fēng)巷、采煤工作面運(yùn)輸巷與回風(fēng)巷、掘進(jìn)巷道、煤倉(cāng)放煤口、溜煤眼放煤口、卸載點(diǎn)等地點(diǎn)必須敷設(shè)防塵供水管路，并安設(shè)支管和閥門。防塵用水應(yīng)當(dāng)過(guò)濾。水采礦井不受此限。,第二章粉塵防治,第六百四十五條井工煤礦采煤工作面應(yīng)當(dāng)采取煤層注水防塵措施，有下列情況之一的除外（一）圍巖有嚴(yán)重吸水膨脹性質(zhì)，注水后易造成停板垮塌或者地板變形；地質(zhì)情況復(fù)雜、頂板破壞嚴(yán)重，注水后影響采煤安全的煤層。（二）注水后會(huì)影響采煤安全或者造成勞動(dòng)條件惡化的薄煤層。（三）原有自然水分或者放滅水分大于4的煤層。（四）孔隙率小于4的煤層。（五）煤層松軟、破碎，打鉆孔時(shí)易塌孔、難成孔的煤層。（六）采用下行垮落法開采近距離煤層群或者分層開采厚煤層，上層或者上分層的采空區(qū)采取灌水防塵措施時(shí)的下一層或者下一分層。,第二章粉塵防治,第六百四十六條井工煤礦炮采工作面應(yīng)當(dāng)采用濕式鉆眼、沖洗煤壁、水炮泥、出煤灑水等綜合防塵措施。第六百四十七條采煤機(jī)必須安裝內(nèi)、外噴霧裝置。割煤時(shí)必須噴霧降塵，內(nèi)噴霧工作壓力不得小于2MPA，外噴霧工作壓力不得小于4MPA，噴霧流量應(yīng)當(dāng)與機(jī)型相匹配。無(wú)水或者噴霧裝置不能正常使用時(shí)必須停機(jī)；液壓支架和放頂煤工作面的放煤口，必須安裝噴霧裝置，降柱、移駕或者放煤時(shí)同步噴霧。破碎機(jī)必須安裝防塵罩和噴霧裝置或者除塵器。第六百四十八條井工煤礦采煤工作面回風(fēng)巷應(yīng)當(dāng)安設(shè)風(fēng)流凈化水幕。第六百四十九條井工煤礦掘進(jìn)井巷和硐室時(shí)，必須采取濕式鉆眼、沖洗井壁巷幫、水炮泥、爆破噴霧、裝巖（煤）灑水和凈化風(fēng)流等綜合防塵措施。,第二章粉塵防治,第六百五十條井工煤礦掘進(jìn)機(jī)作業(yè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采用內(nèi)、外噴霧劑通風(fēng)除塵等綜合措施。掘進(jìn)機(jī)無(wú)水或者噴霧裝置不能正常使用時(shí)，必須停機(jī)。第六百五十一條井工煤礦在煤、巖層中鉆孔作業(yè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取濕式降塵等措施。在凍結(jié)法鑿井和在遇水膨脹的巖層中不能采用濕式鉆眼（孔）、突出煤層或者松軟煤層中施工瓦斯抽采鉆孔難以采取鉆孔作業(yè)時(shí)，可以采取干式鉆孔（眼），才采取除塵器除塵等措施。第六百五十二條井下煤倉(cāng)（溜煤眼）放煤口、輸送機(jī)轉(zhuǎn)載點(diǎn)和卸載點(diǎn)，以及地面篩分廠、破碎車間、帶式輸送機(jī)走廊、轉(zhuǎn)載點(diǎn)等地點(diǎn)，必須安設(shè)噴霧裝置或者除塵器，作業(yè)時(shí)進(jìn)行噴霧降塵或者用除塵器除塵。,第二章粉塵防治,第六百五十三條噴射混凝土?xí)r，應(yīng)當(dāng)采用潮噴或者濕噴工藝，并配備除塵裝置對(duì)上料口、余氣口除塵。距離噴漿作業(yè)點(diǎn)下風(fēng)流100M內(nèi)，應(yīng)當(dāng)設(shè)置風(fēng)流凈化水幕。第六百五十四條露天煤礦的防塵工作應(yīng)當(dāng)符合下列要求,第三章熱害防治,第六百五十五條當(dāng)采掘工作面空氣溫度超過(guò)26攝氏度、機(jī)電設(shè)備硐室超過(guò)30攝氏度，必須縮短超溫地點(diǎn)工作人員的工作時(shí)間，并給與高溫保健待遇。當(dāng)采掘工作面的空氣溫度超過(guò)30攝氏度、機(jī)電設(shè)備硐室超過(guò)34攝氏度時(shí)，必須停止作業(yè)。新建、改擴(kuò)建礦井設(shè)計(jì)時(shí)，必須進(jìn)行礦井風(fēng)溫預(yù)測(cè)計(jì)算，超溫地點(diǎn)必須有降溫設(shè)施。第六百五十六條有熱害的井工煤礦應(yīng)當(dāng)采取通風(fēng)等非機(jī)械制冷降溫措施。無(wú)法達(dá)到環(huán)境溫度要求時(shí)，應(yīng)當(dāng)采用機(jī)械制冷降溫措施。,第四章噪聲防治,第六百五十七條作業(yè)人員每天連續(xù)接觸噪聲時(shí)間達(dá)到或者超過(guò)8H，噪聲聲級(jí)限制為85DB（A）。每天接觸噪聲時(shí)間不足8H的，可以根據(jù)實(shí)際接觸噪聲時(shí)間，按照接觸噪聲時(shí)間減半、噪聲聲級(jí)限制增加3DB（A）的原則確定其聲級(jí)限制。第六百五十八條每半年至少監(jiān)測(cè)1次噪聲。井工煤礦噪聲監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)當(dāng)布置在主要通風(fēng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)、局部通風(fēng)機(jī)、采煤機(jī)、掘進(jìn)機(jī)、風(fēng)動(dòng)鑿巖機(jī)、破碎機(jī)、主水泵等設(shè)備使用地點(diǎn)。露天煤礦噪聲監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)當(dāng)布置在鉆機(jī)、挖掘機(jī)、破碎機(jī)等設(shè)備使用地點(diǎn)。第六百五十九條應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選用低噪聲設(shè)備，采取隔聲、消聲、減振、減少接觸時(shí)間等措施降低噪聲危害。,第五章有害氣體防治,第六百六十條監(jiān)測(cè)有害氣體時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇有代表性的作業(yè)地點(diǎn)，其中包括空氣中有害物質(zhì)濃度最高、作業(yè)人員接觸時(shí)間最長(zhǎng)的地點(diǎn)。應(yīng)當(dāng)在正常生產(chǎn)狀態(tài)下采樣。第六百六十一條氧化氮、一氧化碳、氨、二氧化硫至少每三個(gè)月監(jiān)測(cè)1次，硫化氫至少每月監(jiān)測(cè)1次。第六百六十二條煤礦作業(yè)場(chǎng)所存在硫化氫、二氧化硫等有害氣體時(shí)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)通風(fēng)降低有害氣體的濃度。在采用通風(fēng)措施無(wú)法達(dá)到作業(yè)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采用集中抽取凈化、化學(xué)吸收等降低硫化氫、二氧化硫等有害氣體的濃度。,第六章職業(yè)健康監(jiān)護(hù),第六百六十三條煤礦企業(yè)必須按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)從業(yè)人員上崗前、在崗期間和離崗時(shí)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健康檔案，并將檢查結(jié)果書面告知從業(yè)人員。第六百六十四條接觸職業(yè)病危害從業(yè)人員的職業(yè)健康檢查周期按照下列規(guī)定執(zhí)行（一）接觸粉塵以煤為主的在崗人員，每2年1次。（二）接觸粉塵以矽塵為主的在崗人員，每年1次。（三）經(jīng)診斷的觀察對(duì)象和塵肺患者，每年1次。（四）接觸噪聲、高溫、毒物、放射線的在崗人員，每年1次。接觸職業(yè)病危害作業(yè)的退休人員，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。,第六章職業(yè)健康監(jiān)護(hù),第六百六十五條對(duì)查出有職業(yè)禁忌癥和職業(yè)相關(guān)健康損害的從業(yè)人員，必須調(diào)離接害崗位，妥善安置；對(duì)已確診的職業(yè)病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予治療、康復(fù)個(gè)定期檢查，并做好職業(yè)病報(bào)告工作。第六百六十六條有下列病癥之一的，不得從事接觸作業(yè)（一）活動(dòng)性肺結(jié)核病及肺外結(jié)核病。（二）嚴(yán)重的上呼吸道或者支氣管疾病。（三）顯著影響肺功能的肺臟或者胸膜病變。（四）心、血管器質(zhì)性疾病。（五）經(jīng)醫(yī)療鑒定，不適合從事粉塵作業(yè)的其他疾病。第六百六十七條有下列病癥之一的，不得從事井下工作,第六章職業(yè)健康監(jiān)護(hù),（一）本規(guī)定第六百六十六條所列病癥之一的。（二）風(fēng)濕?。ǚ磸?fù)活動(dòng)）（三）經(jīng)醫(yī)療鑒定，不適合從事井下工作的其他疾病。第六百六十八條癲癇病和精神分裂癥患者嚴(yán)禁從事煤礦生產(chǎn)工作。第六百六十九條患有高血壓、心臟病、高度近視等病癥以及其他不適應(yīng)高空（2M以上）作業(yè)時(shí)，不得從事高空作業(yè)。第六百七十條從事人員需進(jìn)行職業(yè)病診斷、鑒定的，煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的從業(yè)人員職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料。,第六章職業(yè)健康監(jiān)護(hù),第六百七十一條煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)為從業(yè)人員建立職業(yè)健康建華檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。從業(yè)人員離開煤礦企業(yè)時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康檔案復(fù)印件，煤礦企業(yè)必須如實(shí)、無(wú)償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。,

簡(jiǎn)介：1,糖尿病是目前嚴(yán)重危及人們生命健康的慢性疾病，許多疾病的發(fā)生和發(fā)展與糖尿病有關(guān)。從世界范圍來(lái)看，糖尿病是動(dòng)脈粥樣硬化最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。糖尿病的血管病變是導(dǎo)致許多糖尿病患者死亡與致殘的重要原因。,糖尿病的危害,2,糖尿病的診斷,空腹?fàn)顟B(tài)至少8H未進(jìn)食隨機(jī)血糖不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間的血糖無(wú)糖尿病癥狀者，需改日重復(fù)檢查證實(shí)高血糖,3,YANGWYETALNENGLJMED2010MAR25362121090101,N46239,IIGT,IIFG,IGT/IFG,FPG切點(diǎn)6169MMOL/L,中國(guó)糖尿病前期患者表現(xiàn)以負(fù)荷后血糖升高為主,4,專家共識(shí),餐后血糖比空腹血糖提前3至5年出現(xiàn)異常國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)專家提示統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)已證實(shí)餐后血糖比空腹血糖要提前3至5年出現(xiàn)異常，如果高危人群只重視檢查空腹血糖而忽視了餐后血糖的檢查，就很可能漏掉糖耐量減低或早期的糖尿病患者。檢查空腹血糖能夠發(fā)現(xiàn)那些中晚期糖尿病患者，但有相當(dāng)多的糖耐量減低或癥狀尚不明顯的早期糖尿病患者卻難免漏診。因?yàn)樵谔悄虿≡缙?，盡管胰島Β細(xì)胞的分泌功能受到了輕度損害，而胰島素的基礎(chǔ)分泌尚能控制空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖，因此空腹血糖還能保持在正常范圍內(nèi)。此時(shí)，人體正處于糖代謝紊亂的代償階段，如果不及時(shí)防治就會(huì)加重胰島素抵抗或胰島素分泌缺陷從而轉(zhuǎn)化為Ⅱ型糖尿病。因此專家建議，對(duì)于餐后血糖超出正常值者，應(yīng)盡早進(jìn)行飲食控制、加強(qiáng)體育鍛煉，也可選用安全性較高的藥物，以延緩病情進(jìn)程與減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。,5,餐后高血糖的定義,餐后高血糖是指正常餐或標(biāo)準(zhǔn)試餐后食物在消化吸收過(guò)程中的血糖升高超過(guò)正常范圍。,6,關(guān)于餐后血糖的誤區(qū),一、很多人平時(shí)體檢時(shí)只檢查空腹血糖，認(rèn)為空腹血糖不高，就是沒(méi)有糖尿病。二、很多糖尿病病人只重視監(jiān)測(cè)空腹血糖，認(rèn)為只要空腹血糖達(dá)標(biāo)，血糖就算控制理想了，而不重視或監(jiān)測(cè)餐后血糖。三、很多基層或非糖尿病?？漆t(yī)生，在臨床中只重視空腹血糖，而不重視或不了解餐后血糖，從而導(dǎo)致漏診、漏治。,空腹血糖與餐后血糖,決定空腹血糖的主要因素肝臟胰島素敏感性肝臟葡萄糖輸出影響餐后血糖的主要因素早期胰島素分泌相胰升糖素分泌靶組織及器官（肌肉、肝臟和脂肪組織的胰島素敏感性）肝糖輸出餐前血糖水平飲食成分碳水化合物，脂肪，酒精進(jìn)餐持續(xù)時(shí)間胃腸消化吸收功能,進(jìn)餐后血糖何時(shí)升高,正常人進(jìn)餐后10分鐘，隨著碳水化合物的吸收，血糖開始升高。進(jìn)餐后051小時(shí)血糖達(dá)高峰,但是血糖仍＜78MMOL/L，2－3小時(shí)血糖逐漸回復(fù)至餐前水平。此時(shí)雖血糖已恢復(fù)，但碳水化合物在餐后5－6小時(shí)內(nèi)仍繼續(xù)被吸收。2型糖尿病病人餐后因胰島素分泌峰值延遲等原因，導(dǎo)致餐后血糖持續(xù)升高，2小時(shí)后仍明顯增高或2小時(shí)時(shí)血糖才達(dá)到高峰。,OGTT試驗(yàn)后的血糖波動(dòng),2,2,2,2型糖尿病,每日處于餐后狀態(tài)，吸收后狀態(tài)和空腹?fàn)顟B(tài)的時(shí)間,,,早餐,午餐,,,,,,,,,晚餐,000AM,400AM,早餐,MONNIERLEURJCLININVEST20030SUPPL23–11,餐后狀態(tài)吸收后狀態(tài),空腹,健康人與2型糖尿病24小時(shí)血糖譜,2型糖尿病,正常人群,時(shí)間小時(shí),血漿葡萄糖,,,正常人和糖尿病患者24小時(shí)血糖譜,RIDDLEMCDIABETESCARE199013676–686,3002001000,血漿葡萄糖濃度MG/DL,06001200180024000600,時(shí)間小時(shí),餐時(shí)血糖峰值空腹高血糖正常,,空腹血糖、餐后血糖及HBA1C之間的關(guān)系,HBA1C（糖化血紅蛋白）概念反映2－3個(gè)月平均的血糖水平HBA1C餐后血糖空腹血糖HBA1C不反映短期血糖波動(dòng),,降低HBA1C能減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)英國(guó)前瞻性糖尿病研究UKPDS,01020304050,,,,,,,,,,,,,,,,,,P00099,P0015,P0052,P0000054,P0029,風(fēng)險(xiǎn)的降低,PERCENTRISKREDUCTIONPER09DECREASEINHBA1CUKPDSLANCET199835283753,任何糖尿病相關(guān)結(jié)局微血管病變心肌梗塞視網(wǎng)膜病變12年的蛋白尿,12,25,16,21,34,UKPDS35心梗及微血管病變發(fā)生率與HBA1C濃度,806040200,校正后的發(fā)病率每1000人年,567891011,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,心肌梗塞微血管病變,注UKPDS，英國(guó)前瞻性糖尿病研究,HBA1C,,,,,STRATTONIMETALBMJ200032140512,DECODE研究,歐洲13個(gè)中心，前瞻性研究25,364名受試者入選時(shí)不了解葡萄糖耐量情況1,275名患者入選前已被診斷為糖尿病最長(zhǎng)隨訪20年平均73年男性132,785個(gè)患者年女性48,900個(gè)患者年,DECODESTUDYGROUPLANCET1999354617–621,DECODE研究結(jié)果,餐后2小時(shí)血糖可預(yù)測(cè)心血管死亡率若餐后2小時(shí)血糖降低2MMOL/L當(dāng)餐后血糖＞111MMOL/L時(shí)，可預(yù)防288的死亡率當(dāng)餐后血糖＞78MMOL/L時(shí)，可預(yù)防205的死亡率無(wú)癥狀性高血糖的篩查，可預(yù)測(cè)早亡,LANCET,AUGUST1999354617621,DIABETESINTERVENTIONSTUDYDIS研究目的評(píng)估餐后血糖與心血管并發(fā)癥的相關(guān)性研究方法德國(guó)16家醫(yī)學(xué)中心入選1139例患者（男635例；女504例）年齡3055歲隨訪11年,研究結(jié)果餐后高血糖是心肌梗塞發(fā)生的危險(xiǎn)因素餐后高血糖心血管死亡率升高空腹血糖與心肌梗塞發(fā)病率及死亡率無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān),HANEFELDM,ETALDIABETOLOGIA,1996,KUMAMOTO研究微血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)隨2型糖尿病HBA1C的降低而下降,,,,減少至94,惡化率每100人年,HBA1C,傳統(tǒng)強(qiáng)化,,1614121086420,視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn),,,,,,,,,,,567891011,,,,,,,,HBA1C,,減少至71,腎病風(fēng)險(xiǎn),JHKUBOY,ETALDIABETESRESCLINPRACT19952810317,IGT是心血管疾病死亡的危險(xiǎn)因素，而IFG（空腹血糖損害）不是“THEFUNAGATADIABETESSTUDY”,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,094,095,096,097,098,099,1,0,1,2,3,4,5,6,7,,,IGTN382,,NGTN2,016,,DMN253,,DMN253,,P78,4480≤100100,,,,空腹血MMOL/L每1000的比例,,餐后血MMOL/L每1000的比例,3001500,3001500,HANEFELDMDIABETOLOGIA199639157783,死亡率,心肌梗塞,餐后血糖與心血管并發(fā)癥,餐后２小時(shí)血糖是心血管死亡率的獨(dú)立高危因素DECODE,19991餐后2小時(shí)血糖增高，死亡率加倍PACIFICANDINDIANOCEAN,19992餐后血糖與心肌梗塞發(fā)病率和死亡率相關(guān)DIABETESINTERVENTIONSTUDY,19963餐后２小時(shí)血糖升高使老年致命性心血管事件發(fā)生率升高2倍THERANCHOBERNARDOSTUDY,19984,1DECODESTUDYGRPUPLANCET19993546176212SHAWJEETALDIABETOLOGIA199942105010543HANEFELDMETALDIABETOLOGIA199639157715834BARRETTCONNOREETALDIABETESCARE19982112361239,老年單一負(fù)荷后高血糖（IPH）的重要性RANCHOBERNARDOSTUDY,IPH對(duì)老年女性影響最大老年女性IPH心血管死亡率增加26倍老年女性IPH缺血性心臟病死亡率增加3倍,妊娠期糖尿病以控制空腹及餐后血糖為目標(biāo)對(duì)HBA1C的影響,胰島素治療前后HBA1C變化以控制餐前血糖以控制餐后血糖為目標(biāo)為目標(biāo),,06±16,30±22,P0001,,DEVECIANAETALNENGJMED199533312371241,控制餐后血糖更重要,以控制餐后血糖為治療目標(biāo)，HBA1C可更好的控制應(yīng)用短效胰島素控制餐后血糖可理想控制HBA1C應(yīng)用胰島素控制妊娠糖尿病患者餐后1小時(shí)的血糖，其結(jié)果優(yōu)于控制空腹血糖。HBA1C水平更理想，剖腹產(chǎn)、巨大胎兒及新生兒低血糖的發(fā)生率低餐后血糖峰值高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),控制餐后高血糖重要性,是糖尿病診斷更為敏感的血糖診斷指標(biāo)更有利于HBA1C的達(dá)標(biāo)血管內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能得到更好地保護(hù)降低心血管并發(fā)癥的死亡率改善妊娠糖尿病母親及新生兒的預(yù)后IGT及早干預(yù)預(yù)防并延緩2型糖尿病的發(fā)生,餐后高血糖的預(yù)防和干預(yù),重視高危人群的篩查積極開展糖尿病教育，對(duì)出現(xiàn)IGT或糖尿病患者餐后血糖升高明顯的進(jìn)行積極治療目前對(duì)IGT患者進(jìn)行干預(yù)的研究提示良好的結(jié)果,以我國(guó)大慶研究為代表，提示規(guī)律的飲食及運(yùn)動(dòng)治療及良好的生活方式能有效控制餐后血糖，改善遠(yuǎn)期預(yù)后,29,如何控制餐后血糖1、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般在餐后1小時(shí)為宜，運(yùn)動(dòng)方式可選擇散步或行走。2、嚴(yán)格控制飲食的攝入，做到均衡、合理、有規(guī)律，定時(shí)定量，堅(jiān)決杜絕暴飲暴食。3、嚴(yán)格控制體重，保持體重指數(shù)小于23KG/M2。4、保持良好心態(tài)、情緒穩(wěn)定、舒暢、愉悅，避免緊張、憂郁、煩惱。5、酒精、咖啡因、抽煙都將嚴(yán)重影響血糖的穩(wěn)定，最好能戒除或少用。,,

簡(jiǎn)介：2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),1,第一節(jié)生產(chǎn)性粉塵的特點(diǎn)和防護(hù),,,一、粉塵的來(lái)源和分類二、生產(chǎn)性粉塵的理化特性及衛(wèi)生學(xué)意義三、生產(chǎn)性粉塵在人體內(nèi)的代謝過(guò)程四、生產(chǎn)性粉塵對(duì)的人體危害五、生產(chǎn)性粉塵的控制與防護(hù),2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),2,一、粉塵的來(lái)源和分類,,冶金工業(yè)中的原料準(zhǔn)備、礦石粉碎、篩分、選礦、配料等機(jī)械制造工業(yè)中原料破碎、配料、清砂等耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工業(yè)的原料加工、打磨、包裝皮毛、紡織工業(yè)的原料處理化學(xué)工業(yè)中固體顆粒原料的加工處理、包裝等過(guò)程,,粉塵的來(lái)源,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),3,一、粉塵的來(lái)源和分類,,,粉塵的分類根據(jù)生產(chǎn)性粉塵的性質(zhì)，可分為以下三類金屬礦物粉塵鉛、鋅、鋁、鐵、錫等金屬及其化合物等1無(wú)機(jī)粉塵非金屬礦物粉塵石英、石棉、滑石、煤等非金屬礦物粉塵水泥、玻璃纖維、金剛砂等植物性粉塵木塵、煙草、棉、麻、甘蔗、茶等粉塵等2有機(jī)粉塵動(dòng)物性粉塵畜毛、羽毛、角粉、角質(zhì)、骨、絲等人工有機(jī)粉塵樹脂、有機(jī)染料、合成橡膠等粉塵3混合性粉塵指上述各類粉塵的兩種或多種混合存在。,,,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),4,二、生產(chǎn)性粉塵的理化特性及衛(wèi)生學(xué)意義,,1粉塵的化學(xué)成份A作業(yè)場(chǎng)所空氣中粉塵的化學(xué)成份及其在空氣中的濃度是直接決定其對(duì)人體危害性質(zhì)和嚴(yán)重程度的重要因素。B成份相同的粉塵，由于化學(xué)構(gòu)形、表面結(jié)構(gòu)和包裹情況的變化造成對(duì)人體的毒作用程度不一。2粉塵濃度和接觸時(shí)間A同一種粉塵，在作業(yè)環(huán)境中濃度越高，暴露時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)人體危害越嚴(yán)重。B我國(guó)規(guī)定車間空氣中一般粉塵的最高允許濃度為10MG/M3，含10％以上游離二氧化硅的粉塵則為2MG/M3。,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),5,二、生產(chǎn)性粉塵的理化特性及衛(wèi)生學(xué)意義,,3粉塵分散度A分散度指物質(zhì)被粉碎的程度，以粉塵粒徑大小的數(shù)量或質(zhì)量組成百分比來(lái)表示，前者稱粒子分散度，粒徑小的顆粒越多則分散度越高；后者稱質(zhì)量分散度，質(zhì)量小的顆粒占總質(zhì)量百分比越大，質(zhì)量分散度越高。B直徑小于15ΜM的粒子可以吸入呼吸道，進(jìn)入胸腔，因而稱為可吸入粉塵或胸腔性粉塵。其中10～15ΜM的粒子主要沉積在上呼吸道。直徑小于5ΜM以下的粒子可到達(dá)呼吸道深部和肺泡區(qū)，稱之為呼吸性粉塵。4粉塵的硬度堅(jiān)硬且外形尖銳的塵?？赡芤鸷粑鲤つC(jī)械損傷；而進(jìn)入肺泡的塵粒，由于質(zhì)量小，肺泡環(huán)境濕潤(rùn)，并受肺泡表面活性物質(zhì)影響，對(duì)肺泡的機(jī)械損傷作用可能不很明顯。,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),6,二、生產(chǎn)性粉塵的理化特性及衛(wèi)生學(xué)意義,,5粉塵的溶解度A粉塵溶解度大小與其對(duì)人體危害有關(guān)。溶解度高的粉塵常在呼吸道溶解吸收，而溶解度低的粉塵在呼吸道不能溶解，往往能進(jìn)入肺泡部位，在體內(nèi)持續(xù)作用。B正常情況下，呼吸道黏膜的PH值為68～74，如果吸入的粉塵溶解引起PH范圍改變，會(huì)引起呼吸道黏液纖毛上皮系統(tǒng)排除功能障礙，導(dǎo)致粉塵阻留。6粉塵的荷電性物質(zhì)在粉碎過(guò)程和流動(dòng)中互相摩擦或吸附空氣中離子而帶電。一般來(lái)說(shuō)，荷電性的顆粒在呼吸道內(nèi)易被阻留，危害大。,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),7,二、生產(chǎn)性粉塵的理化特性及衛(wèi)生學(xué)意義,,7粉塵的爆炸性爆炸性是某些粉塵特有的，例如高分散度的煤塵、面粉、糖、亞麻、硫磺、鉛、鋅等可氧化的粉塵，在適宜的溫度和濃度下（如煤塵濃度35G／M3，面粉、鋁、硫磺7G／M3，糖103G／M3），一旦遇到明火、電火花和放電時(shí)，會(huì)發(fā)生爆炸，導(dǎo)致重大人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失的安全生產(chǎn)事故。,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),8,三、生產(chǎn)性粉塵在人體內(nèi)的代謝過(guò)程,,粉塵通過(guò)呼吸道、眼睛、皮膚等進(jìn)入人體，其中以呼吸道為主要途徑，因此，本節(jié)主要討論粉塵從呼吸道吸入后的代謝過(guò)程。1粉塵在呼吸道的過(guò)程被人體吸入的粉塵，在沒(méi)有阻力的情況下，會(huì)經(jīng)氣管、主支氣管、細(xì)支氣管后，進(jìn)入氣體交換區(qū)域的呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡，并在進(jìn)入的過(guò)程中產(chǎn)生毒作用，影響氣體交換功能。而實(shí)際上，可吸入粉塵被吸入呼吸道后，主要通過(guò)撞擊、重力沉積、隨機(jī)熱動(dòng)力沖擊（又稱布朗運(yùn)動(dòng)）、靜電沉積、截留而沉降，只有極少部分粉塵能進(jìn)入肺泡區(qū)。,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),9,三、生產(chǎn)性粉塵在人體內(nèi)的代謝過(guò)程,,2人體對(duì)粉塵的防御和清除人體對(duì)吸入的粉塵具備有效的防御和清除機(jī)制。一般認(rèn)為有三道防線。A腔、喉、氣管支氣管樹的阻留作用B呼吸道上皮粘液纖毛系統(tǒng)的排除作用C肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬作用,,人體通過(guò)各種清除功能，可排除進(jìn)入呼吸道的97％～99％的粉塵，約1％～3％的塵粒沉積在體內(nèi)。但長(zhǎng)期較大量吸入粉塵可削弱上述各項(xiàng)清除功能，導(dǎo)致粉塵過(guò)量沉積，釀成肺組織病變，引起疾病。,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),10,四、生產(chǎn)性粉塵對(duì)的人體危害,,所有粉塵對(duì)身體都是有害的，根據(jù)生產(chǎn)性粉塵的不同特性，可能引起機(jī)體的不同損害。1對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響粉塵對(duì)機(jī)體影響最大的是呼吸系統(tǒng)損害，包括塵肺、粉塵沉著癥、上呼吸道炎癥、游離二氧化硅肺炎、肺肉芽腫和肺癌等肺部疾病。根據(jù)臨床觀察、Χ射線胸片檢查、病理尸檢和實(shí)驗(yàn)研究資料，我國(guó)按病因?qū)m肺分為以下五類。,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),11,四、生產(chǎn)性粉塵對(duì)的人體危害,,A矽肺由于長(zhǎng)期吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵引起。B硅酸鹽肺由于長(zhǎng)期吸入含有結(jié)合二氧化硅的粉塵如石棉、滑石等引起。C炭塵肺由于長(zhǎng)期吸入煤、石墨、炭黑、活性炭等粉塵引起。D混合性塵肺由于長(zhǎng)期吸入含游離二氧化硅粉塵和其他粉塵如煤塵等引起。E金屬塵肺由于長(zhǎng)期吸入某些致纖維化的金屬粉塵如鋁塵引起。,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),12,四、生產(chǎn)性粉塵對(duì)的人體危害,,2局部作用粉塵作用于呼吸道粘膜，早期引起其功能亢進(jìn)、粘膜下毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，粘液腺分泌增加，以阻留更多的粉塵，長(zhǎng)期則形成粘膜肥大性病變，然后由于粘膜上皮細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不足，造成萎縮性病變，呼吸道抵御功能下降。粉塵產(chǎn)生的刺激作用，可引起上呼吸道炎癥。皮膚長(zhǎng)期接觸粉塵可導(dǎo)致阻塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、膿皮病。金屬粉塵還可引起角膜損傷、渾濁。瀝青粉塵可引起光感性皮炎。3全身中毒作用含有可溶性有毒物質(zhì)的粉塵如含鉛、砷等，可在呼吸道粘膜很快溶解吸收，導(dǎo)致全身中毒，呈現(xiàn)出相應(yīng)毒物的急性中毒癥狀。,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),13,五、生產(chǎn)性粉塵的控制與防護(hù),,我國(guó)政府對(duì)粉塵控制工作一直給予高度重視，企業(yè)在控制粉塵危害、預(yù)防塵肺發(fā)生方面，結(jié)合國(guó)情做了不少行之有效的工作，也取得了很豐富的經(jīng)驗(yàn)，將防、降塵措施概括為“革、水、風(fēng)、密、護(hù)、管、查、教”的八字方針，對(duì)我國(guó)控制粉塵危害具有指導(dǎo)作用。具體通過(guò)下述措施實(shí)施1法律措施是保障2002年5月1日開始實(shí)施的中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法，充分體現(xiàn)了對(duì)職業(yè)病預(yù)防為主的方針，為控制粉塵危害和防治塵肺病的發(fā)生提供了明確的法律依據(jù)。,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),14,五、生產(chǎn)性粉塵的控制與防護(hù),,2采取技術(shù)措施控制粉塵A改革工藝過(guò)程，革新生產(chǎn)設(shè)備B濕式作業(yè)，通風(fēng)除塵C抽風(fēng)除塵D化學(xué)抑塵3衛(wèi)生保健措施，開展健康監(jiān)護(hù)根據(jù)粉塵作業(yè)工人醫(yī)療預(yù)防措施實(shí)施辦法的規(guī)定A就業(yè)前體檢B定期體檢,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),15,第二節(jié)矽塵的危害和矽肺,,,一、矽塵的職業(yè)接觸途徑二、矽肺發(fā)生的影響因素及其致病機(jī)理三、矽肺的病理形態(tài)及病癥表現(xiàn)四、矽肺的診斷及分類五、矽肺的處治和預(yù)防,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),16,一、矽塵的職業(yè)接觸途徑,,,通常接觸含有10以上游離二氧化硅的粉塵作業(yè)，稱為矽塵作業(yè)。常見的矽塵作業(yè)如礦山采掘時(shí)使用風(fēng)鉆鑿巖或爆破、選礦等作業(yè)開山筑路、修建水利工程及開鑿隧道等如玻璃廠、石英粉廠、耐火材料廠等生產(chǎn)過(guò)程中礦石原料破碎、碾磨、篩選、配料等作業(yè)機(jī)械制造業(yè)中鑄造車間的型砂粉碎、調(diào)配、鑄件開箱、清砂及噴砂等作業(yè),2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),17,二、矽肺發(fā)生的影響因素及其致病機(jī)理,,,1影響矽肺發(fā)生的因素矽肺發(fā)病與下列因素有關(guān)粉塵中游離二氧化硅含量、二氧化硅類型、粉塵濃度、分散度、接塵時(shí)間（接塵工齡）、防護(hù)措施、接觸者個(gè)體因素等。2矽肺的致病機(jī)理游離二氧化硅粉塵的溶解度很低，吸入后，能在肺內(nèi)長(zhǎng)期存留，當(dāng)它沉積在肺泡中時(shí)，首先引起肺泡巨噬細(xì)胞聚集和吞噬，巨噬細(xì)胞吞噬塵粒成為塵細(xì)胞，塵細(xì)胞可以通過(guò)淋巴管進(jìn)入淋巴結(jié)，也可以進(jìn)入肺間質(zhì)，甚至擴(kuò)散至胸膜。由于游離二氧化硅的毒作用，其表面的羥基基團(tuán)與次級(jí)溶酶體膜上脂蛋白中的受氫體形成氫鍵，改變膜的通透性，使溶酶體內(nèi)的酶釋入到胞漿中，直接損傷細(xì)胞膜，引起細(xì)胞自溶死亡；或者間接通過(guò)形成自由基，過(guò)氧化反應(yīng)損傷細(xì)胞膜，塵粒又釋放出來(lái)，再被其他巨噬細(xì)胞吞噬，吞噬和死亡的過(guò)程反復(fù)發(fā)生。,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),18,二、矽肺發(fā)生的影響因素及其致病機(jī)理,,,矽結(jié)節(jié)形成機(jī)制示意圖,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),19,三、矽肺的病理形態(tài)及病癥表現(xiàn),,,1矽肺的病理形態(tài)顯微鏡下，矽肺病理形態(tài)可分為結(jié)節(jié)型、彌漫性間質(zhì)纖維化型、矽性蛋白沉積和團(tuán)塊型（進(jìn)行性大塊纖維化型）等。A結(jié)節(jié)型矽肺B彌漫性間質(zhì)纖維化型矽肺C矽性蛋白沉積矽肺D團(tuán)塊型矽肺E并發(fā)病灶,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),20,三、矽肺的病理形態(tài)及病癥表現(xiàn),,,矽肺及其矽結(jié)節(jié),2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),21,三、矽肺的病理形態(tài)及病癥表現(xiàn),,,2矽肺的病癥表現(xiàn)A癥狀和體征肺的代償功能很強(qiáng)，矽肺患者可在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，但Χ射線胸片上已呈現(xiàn)較顯著的矽肺影像改變。隨病情進(jìn)展，或有合并癥時(shí)，出現(xiàn)氣短、胸悶、胸痛、咳嗽、咯痰等癥狀和體征。BΧ射線表現(xiàn)正常肺與矽肺的Χ射線胸片對(duì)比,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),22,三、矽肺的病理形態(tài)及病癥表現(xiàn),,,C呼吸功能改變隨著病變進(jìn)展，肺組織纖維增多，肺泡彈性改變，可出現(xiàn)限制性通氣改變，如肺活量、肺總量和殘氣均降低，而用力肺活量和最大通氣量尚屬正常。D實(shí)驗(yàn)室檢查多年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者從免疫學(xué)和生物化學(xué)角度，發(fā)現(xiàn)一些生物標(biāo)志物有助于反映機(jī)體的粉塵接觸劑量，某些指標(biāo)能作為早期矽肺診斷指標(biāo)。E并發(fā)癥肺病人的主要并發(fā)癥和繼發(fā)癥有肺結(jié)核、肺及支氣管感染、自發(fā)性氣胸及肺心病等，其中最常見的合并癥是肺結(jié)核。,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),23,四、矽肺的診斷及分類,,,診斷矽肺必須以確切的接觸游離二氧化硅粉塵職業(yè)史為前提，以技術(shù)質(zhì)量合格的高仟伏Χ射線后前位胸片為依據(jù)，根據(jù)國(guó)家塵肺Χ射線診斷標(biāo)準(zhǔn)，參考受檢者的系列胸片和該單位矽肺發(fā)病情況，方可做出Χ射線診斷和分期。在診斷矽肺時(shí)應(yīng)注意與下述疾病鑒別急性和亞急性血行播散型肺結(jié)核、肺含鐵血黃素沉著癥、肺癌、肺霉菌病、肺泡微石癥等。我國(guó)曾于1963年和1986年頒布過(guò)兩版塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前使用的是2002年最新頒布的塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)小陰影的密度和累及范圍、大陰影占肺野的面積進(jìn)行診斷，確定塵肺的分期。其分期情況如下1無(wú)塵肺（0）（1）0Χ射線胸片無(wú)塵肺表現(xiàn)。,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),24,四、矽肺的診斷及分類,,,（2）0胸片表現(xiàn)尚不夠診斷為I者。2一期塵肺（Ⅰ）（1）Ⅰ有總體密集度1級(jí)的小陰影，分布范圍至少達(dá)到兩個(gè)肺區(qū)。（2）Ⅰ有總體密集度1級(jí)的小陰影，分布范圍超過(guò)4個(gè)肺區(qū)或有總體密集度2級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)。3二期塵肺（Ⅱ）（1）Ⅱ有總體密集度2級(jí)的小陰影，分布范圍超過(guò)4個(gè)肺區(qū)；或有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到四個(gè)肺區(qū)。（2）Ⅱ有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍超過(guò)4個(gè)肺區(qū)；或有小陰影聚集；或有大陰影，但尚不夠診斷為Ⅲ者。,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),25,四、矽肺的診斷及分類,,,4三期塵肺（Ⅲ）（1）Ⅲ有大陰影出現(xiàn)，其長(zhǎng)徑不小于20MM，短徑不小于10MM。（2）Ⅲ單個(gè)大陰影的面積或多個(gè)大陰影面積的總和超過(guò)右上肺區(qū)面積者。,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),26,五、矽肺的處治和預(yù)防,,,1治療矽肺目前尚無(wú)根治辦法，因而臨床上以對(duì)癥治療和預(yù)防并發(fā)癥最為重要，采取綜合措施，原則是提高病人的抗病能力。同時(shí)，應(yīng)配合增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，消除和改善癥狀，減輕病人痛苦，延長(zhǎng)壽命。2職業(yè)病致殘等級(jí)程度鑒定矽肺患者診斷后，應(yīng)依據(jù)其Χ射線診斷塵肺期別、肺功能損傷程度和呼吸困難程度，進(jìn)行職業(yè)病致殘程度鑒定。按職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，塵肺致殘程度共分為5級(jí)，由重到輕依次如下。,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),27,五、矽肺的處治和預(yù)防,,,二級(jí)塵肺Ⅲ期伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級(jí)。三級(jí)具備下列3種情況之一①塵肺Ⅲ期；②塵肺Ⅱ期伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級(jí)；③塵肺I、Ⅱ期合并活動(dòng)性肺結(jié)核。四級(jí)具備下列2種情況之一①塵肺Ⅱ期；②塵肺I期伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級(jí)。六級(jí)塵肺I期伴肺功能輕度損傷。七級(jí)塵肺I期，肺功能正常。,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),28,五、矽肺的處治和預(yù)防,,,3患者安置原則塵肺一經(jīng)確診，不論期別，均應(yīng)及時(shí)調(diào)離接塵作業(yè)。不能及時(shí)調(diào)離的，必須報(bào)告當(dāng)?shù)貏趧?dòng)、衛(wèi)生行政主管部門及工會(huì)，設(shè)法盡早調(diào)離。傷殘程度輕者（六級(jí)、七級(jí)），可安排在非接塵作業(yè)從事勞動(dòng)強(qiáng)度不大的工作。傷殘程度中等者（四級(jí)），可安排在非接塵作業(yè)做些力所能及的工作，或在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下從事康復(fù)活動(dòng)。傷殘程度重者（二級(jí)、三級(jí)），不負(fù)擔(dān)任何工作，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下從事康復(fù)活動(dòng)。,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),29,五、矽肺的處治和預(yù)防,,,4預(yù)防矽肺預(yù)防的根本措施在于控制作業(yè)場(chǎng)所的粉塵濃度，某些特殊作業(yè)點(diǎn)可采用個(gè)體防護(hù)。據(jù)粉塵作業(yè)工人醫(yī)療預(yù)防措施辦法的規(guī)定，開展接塵工人的健康監(jiān)護(hù)，從事粉塵作業(yè)工人必須進(jìn)行就業(yè)前和定期健康檢查，脫離粉塵作業(yè)時(shí)還應(yīng)做脫塵健康檢查。,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),30,第三節(jié)煤塵的危害和煤工塵肺,,,一、煤礦粉塵的職業(yè)來(lái)源及其理化特性二、煤塵對(duì)人體的主要危害三、煤工塵肺的病理類型及病癥表現(xiàn)四、煤工塵肺的治療與康復(fù)五、煤塵危害的控制和防護(hù)措施,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),31,一、煤礦粉塵的職業(yè)來(lái)源及其理化特性,,,1煤礦粉塵的來(lái)源每礦粉塵是煤炭生產(chǎn)過(guò)程中伴隨煤和巖石被破碎而產(chǎn)生的混合性粉塵，主要含有煤塵、巖塵及少量其他物質(zhì)。2煤礦粉塵的理化特性粉塵的化學(xué)成分直接決定著對(duì)人體的危害性質(zhì)和程度。粉塵的分散度與粉塵在空氣中懸浮時(shí)間及其可能進(jìn)入肺內(nèi)的含量密切相關(guān)。煤塵的吸附性表現(xiàn)在煤塵能吸附某些有毒氣體，如一氧化碳、氮氧化物等，引起中毒作用。煤塵的荷電性。粉塵的自燃和爆炸性。,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),32,二、煤塵對(duì)人體的主要危害,,,1呼吸系統(tǒng)疾病塵肺慢性阻塞性肺?。–OPD）上呼吸道炎癥肺癌2局部作用煤塵沉著于皮膚可能堵塞皮脂腺，容易繼發(fā)感染而引起毛囊炎、癤腫等；進(jìn)入眼內(nèi)的粉塵顆粒，可引起結(jié)膜炎等。煤塵中其他雜質(zhì)還可能引起過(guò)敏性皮炎且有中毒作用等。,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),33,三、煤工塵肺的病理類型及病癥表現(xiàn),,,1病理類型A煤斑又稱煤塵灶，是煤工塵肺最常見的原發(fā)性特征性改變，是病理診斷的基礎(chǔ)指標(biāo)。B灶周肺氣腫是煤工塵肺又一病理特征。C煤矽結(jié)節(jié)D彌漫性纖維化E大塊纖維化又稱之為進(jìn)行性塊狀纖維化（PMF），是煤工塵肺的晚期表現(xiàn)。F其他,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),34,三、煤工塵肺的病理類型及病癥表現(xiàn),,,2病癥表現(xiàn)煤工塵肺病情緩和，發(fā)病工齡多在20～30年以上；病情演變亦較慢，多數(shù)在定期檢查時(shí)通過(guò)Χ射線胸片發(fā)現(xiàn)有早期煤工塵肺。但煤工塵肺患者癥狀較多，出現(xiàn)亦較早，特別在吸煙的礦工中多見。A咳嗽B咳痰C胸病D呼吸困難E咯血FΧ射線胸片表現(xiàn)G其他,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),35,三、煤工塵肺的病理類型及病癥表現(xiàn),,,3煤工塵肺的并發(fā)癥A肺結(jié)核是煤工塵肺常見合并癥，亦是塵肺病人常見死因之一。B肺部感染煤工塵肺患者由于抵抗力降低，彌漫性肺纖維化，常易發(fā)生肺部感染。C自發(fā)性氣胸晚期塵肺患者合并有阻塞性和代償性肺氣腫，并可出現(xiàn)肺大泡，當(dāng)劇咳或過(guò)度用力時(shí)肺大泡破裂突發(fā)自發(fā)性氣胸，病人可出現(xiàn)典型癥狀。D肺源性心臟病肺心病是目前煤礦工人的主要死因。,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),36,四、煤工塵肺的治療與康復(fù),,,煤工塵肺應(yīng)嚴(yán)格按國(guó)標(biāo)塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷和分期，并據(jù)此進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)、治療和勞動(dòng)能力鑒定。1病因治療煤工塵肺的病因治療，應(yīng)是防止粉塵在肺內(nèi)沉積，增強(qiáng)肺的廓清能力，降低粉塵毒性，保護(hù)細(xì)胞膜，抑制膠原纖維形成。2大容量肺灌洗技術(shù)我國(guó)于1988首次開展該項(xiàng)治療，現(xiàn)已發(fā)展為一項(xiàng)非常成熟的技術(shù)，我國(guó)該項(xiàng)技術(shù)已在國(guó)際上處于領(lǐng)先水平。3對(duì)癥治療及并發(fā)癥治療4康復(fù)治療康復(fù)治療目的在于減輕癥狀，減少并發(fā)癥，改善活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者壽命。主要包括如下幾個(gè)方面,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),37,四、煤工塵肺的治療與康復(fù),,,診斷為塵肺者首先要脫離粉塵作業(yè)，并根據(jù)病情和代償功能狀況進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，合理安排無(wú)塵作業(yè)或休息。已吸煙者應(yīng)立即戒煙；同時(shí)還應(yīng)避免接觸其他有害粉塵、煙霧及氣體，減少呼吸道過(guò)敏性及理化因素?fù)p傷性炎癥。預(yù)防呼吸道感染，包括病毒、支原體或細(xì)菌感染。呼吸鍛煉，可提高潮氣量，減少呼吸頻率，變淺速呼吸為深慢呼吸，從而改善氣體分布，糾正通氣／血流比例失調(diào)，提高動(dòng)脈氧分壓。長(zhǎng)程家庭氧療（LTOT），可提高煤工塵肺伴慢性呼吸衰竭患者的生存率和生活質(zhì)量。營(yíng)養(yǎng)支持,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),38,五、煤塵危害的控制和防護(hù)措施,,,可采用以下與煤礦粉塵控制和防護(hù)有關(guān)特異性措施。1煤礦粉塵濃度的工業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)工作場(chǎng)所空氣中煤塵的游離二氧化硅的含量不同，煤礦粉塵濃度的職業(yè)接觸限制值也不相同。對(duì)于矽塵含量小于10％的煤塵，瞬時(shí)總粉塵濃度不超過(guò)6MG／M3，時(shí)間加權(quán)平均濃度不超過(guò)4MG／M3；呼吸性粉塵瞬時(shí)濃度不超過(guò)35MG／M3，時(shí)間加權(quán)平均濃度不超過(guò)25MG／M3。2煤塵的監(jiān)測(cè)和分級(jí)管理辦法我國(guó)煤礦安全規(guī)程中規(guī)定，煤礦企業(yè)必須按國(guó)家規(guī)定對(duì)生產(chǎn)性粉塵進(jìn)行監(jiān)測(cè)。1990年頒布的煤礦塵肺病管理辦法規(guī)定應(yīng)根據(jù)塵肺病防治工作實(shí)際情況對(duì)不同的粉塵作業(yè)實(shí)行分級(jí)管理。,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),39,五、煤塵危害的控制和防護(hù)措施,,,A一級(jí)管理粉塵中游離二氧化硅含量大于50的，粉塵濃度必須控制在2MG/M3以下，對(duì)未達(dá)到要求的，監(jiān)督機(jī)構(gòu)有權(quán)提出限期改進(jìn)，逾期未完成的，及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門并令其停產(chǎn)改進(jìn)。B二級(jí)管理粉塵中游離二氧化硅含量介于25～50的，粉塵濃度必須控制在4MG/M3以下；粉塵中游離二氧化硅含量介于10～25的，粉塵濃度必須控制在6MG/M3以下。對(duì)未達(dá)到要求的，監(jiān)督機(jī)構(gòu)有權(quán)提出限期改進(jìn)，逾期未完成的，及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門并令其停產(chǎn)改進(jìn)。C三級(jí)管理粉塵中游離二氧化硅含量介于5～10的，粉塵濃度必須控制在10MG/M3以下；游離二氧化硅含量小于5的粉塵濃度必須控制在20MG/M3以下。,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),40,五、煤塵危害的控制和防護(hù)措施,,,3煤礦粉塵防治技術(shù)防治煤礦粉塵的措施分為防塵措施、預(yù)防煤塵爆炸的措施（防爆措施）及限制煤塵爆炸擴(kuò)大災(zāi)害范圍的措施（隔爆措施）等三大類。其中防塵措施分為以下四類。減塵措施主要指減少采、掘作業(yè)時(shí)的粉塵發(fā)生量，是礦井塵害防治工作中最為積極有效的技術(shù)措施。降塵措施降塵措施是礦井綜合防塵的重要環(huán)節(jié)，現(xiàn)行的降塵措施主要包括各產(chǎn)塵點(diǎn)的噴霧灑水。礦井通風(fēng)排塵（借助風(fēng)流稀釋與排出礦井空氣中的粉塵）個(gè)人防護(hù),2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),41,第四節(jié)其它塵肺病及其防治,,,一、石棉塵與石棉肺二、水泥與水泥塵肺三、滑石與滑石塵肺四、云母與云母塵肺五、炭黑與炭黑塵肺六、焊接塵與電焊工塵肺七、有機(jī)粉塵引起的肺部疾病,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),42,一、石棉塵與石棉肺,,,1石棉的理化性質(zhì)石棉屬于硅酸鹽類礦物，含有氧化鎂、鋁、鉀、鐵、硅等成分。按其來(lái)源可分為天然和人造兩類，按其性質(zhì)可分閃石石棉和蛇蚊石石棉（即溫石棉）兩類，其中閃石石棉又可以分成青石棉、鐵石棉、直閃石石棉、透閃石石棉和陽(yáng)起石石棉等五種。2石棉的職業(yè)接觸機(jī)會(huì)接觸石棉的作業(yè)主要是石棉加工和處理，其次是石棉礦的開采和選礦。3石棉塵的吸入、代謝和影響其危害的因素石棉粉塵是通過(guò)呼吸道進(jìn)入肺部，在纖維粉塵隨氣流經(jīng)氣道進(jìn)入肺泡的過(guò)程中，軟而彎曲的溫石棉纖維多在呼吸細(xì)支氣管以上部位被截留沉積，直而硬的閃石類纖維則能進(jìn)入肺泡沉積。,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),43,一、石棉塵與石棉肺,,,影響石棉危害的主要因素包括石棉種類、石棉纖維長(zhǎng)度和直徑、石棉纖維塵濃度、接觸石棉時(shí)間和接觸者個(gè)體差異等。4石棉肺的發(fā)病機(jī)理和病理特征生產(chǎn)過(guò)程中長(zhǎng)期吸入石棉粉塵會(huì)引起石棉肺。石棉肺的發(fā)病機(jī)理至今尚不清楚，根據(jù)近年研究報(bào)道，將石棉損傷細(xì)胞和致肺纖維化的發(fā)病機(jī)理可以歸納為直接作用和自由基介導(dǎo)損傷。石棉肺的病理特征之一是肺間質(zhì)彌漫性纖維化，但極少有結(jié)節(jié)或類結(jié)節(jié)狀纖維化。5石棉肺的病癥表現(xiàn)A癥狀和體征B肺功能CΧ射線胸片變化,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),44,一、石棉塵與石棉肺,,,6石棉肺的診斷和處理石棉肺診斷要根據(jù)詳細(xì)的石棉接觸職業(yè)史和現(xiàn)場(chǎng)石棉粉塵濃度測(cè)定資料，質(zhì)量合格的Χ射線胸片，按照塵肺的Χ射線診斷國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行診斷和分期。石棉肺患者處理按職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。7石棉粉塵與肺部癌變石棉是公認(rèn)的致癌物，石棉纖維在肺中沉積可導(dǎo)致肺癌和惡性間皮瘤。石棉不僅危害職業(yè)接觸的工人，而且因使用廣泛而污染大氣和水源，危害廣大居民。8石棉粉塵危害的監(jiān)測(cè)和預(yù)防A石棉粉塵的測(cè)定B預(yù)防措施,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),45,二、水泥與水泥塵肺,,,1水泥粉塵的接觸機(jī)會(huì)水泥粉塵的職業(yè)接觸機(jī)會(huì)主要在水泥生產(chǎn)廠以及運(yùn)輸、儲(chǔ)藏和使用水泥的建筑、筑路等行業(yè)。2水泥塵肺的病癥表現(xiàn)患者表現(xiàn)多為以氣短為主的呼吸系統(tǒng)自覺(jué)癥狀，其次主要有胸痛、氣急、咳嗽、咳痰和慢性鼻炎等表現(xiàn)。肺功能以阻塞性肺通氣功能障礙為主，往往先于自覺(jué)癥狀和胸片改變。Χ射線表現(xiàn)既有不規(guī)則型小陰影改變，又有圓形小陰影改變。3診斷和預(yù)防水泥塵肺的診斷根據(jù)詳細(xì)可靠的職業(yè)接觸史、Χ射線表現(xiàn)和其他臨床表現(xiàn)。預(yù)防水泥粉塵要嚴(yán)格控制作業(yè)場(chǎng)所的粉塵濃度，必須采用綜合防塵措施，噴霧增濕降塵和袋式除塵器等效果明顯。,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),46,三、滑石與滑石塵肺,,,1滑石塵的性質(zhì)與職業(yè)接觸機(jī)會(huì)滑石分為石棉型滑石和非石棉型滑石。純滑石為白色，不溶于水，具有化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定、滑潤(rùn)性、耐熱、耐水、耐酸堿、耐腐蝕、不易導(dǎo)電、吸附性強(qiáng)等性能。故廣泛應(yīng)用于橡膠、建筑、紡織、造紙、涂料生產(chǎn)、雕刻、高級(jí)絕緣材料生產(chǎn)、醫(yī)藥及化妝品生產(chǎn)等。2滑石塵肺的病癥表現(xiàn)患者主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛、氣急、咳嗽、咳痰等，無(wú)陽(yáng)性體征，且很少有其他合并癥。胸部Χ射線表現(xiàn)云母塵肺屬于彌漫性纖維化型塵肺，早期類似石棉肺改變，以兩肺彌漫性不規(guī)則小陰影為主，也可見邊緣模糊的圓形小陰影，肺門不大，但密度高。胸膜改變不明顯。3診斷和預(yù)防（同上）,2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),47,五、炭黑與炭黑塵肺,,,1炭黑塵的理化性質(zhì)及職業(yè)接觸機(jī)會(huì)炭黑是氣態(tài)或液態(tài)碳?xì)浠衔?，在空氣不足的條件下，經(jīng)不完全燃燒或熱裂分解而得的產(chǎn)物。炭黑接觸的主要工種是炭黑廠的篩粉、包裝，其次是炭黑制品，如電極廠配料、成型，橡膠輪胎廠的投料等。2炭黑塵肺的病癥表現(xiàn)患者早期表現(xiàn)不明顯，可有咳嗽、咯痰、氣短。少數(shù)患者肺功能呈不同程度減退，以阻塞性通氣障礙為主。多數(shù)患者無(wú)陽(yáng)性體征，病程極為緩慢。預(yù)后較好。炭黑塵肺Χ射線改變與石墨塵肺、煤肺相似，早期可見肺紋理明顯增多，以中下肺區(qū)較為明顯。隨病變進(jìn)展肺野可見以圓形小陰影，有時(shí)可見到不規(guī)則小陰影，整個(gè)肺區(qū)呈毛玻璃感。3診斷與預(yù)防（炭黑塵肺的診斷同其他塵肺?。?2024/3/18,職業(yè)衛(wèi)生學(xué),48,六、焊接塵與電焊工塵肺,,,1焊接塵的特性及職業(yè)接觸機(jī)會(huì)電焊作業(yè)中易接觸焊接塵，常見于建筑、機(jī)械加工、造船、國(guó)防、鐵路等工業(yè)部門。鍋爐、油罐或船體裝備等通風(fēng)不良以及密閉的容器內(nèi)進(jìn)行電焊作業(yè)時(shí)，接觸電焊煙塵濃度較高。2電焊工塵肺的病癥表現(xiàn)患者早期癥狀表現(xiàn)主要有胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰和氣短等，但很輕微。隨病程發(fā)展，尤其是出現(xiàn)肺部感染或并發(fā)肺氣腫后，可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。肺功能檢查早期基本在正常范圍，并發(fā)肺氣腫等病變后肺功能才相應(yīng)地降低。3診斷及預(yù)防電焊工塵肺的診斷和其他塵肺相同。,

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