簡(jiǎn)介：論文一抗炎靈對(duì)腹部手術(shù)后小腸動(dòng)力障礙調(diào)理作用的研究目的探討腹部手術(shù)對(duì)小腸運(yùn)動(dòng)功能的影響及中藥抗炎靈的調(diào)理作用方法SD大鼠70只隨機(jī)分出10只作為對(duì)照組其余用于實(shí)驗(yàn)組將實(shí)驗(yàn)組隨機(jī)分為手術(shù)組和抗炎靈組每組30只手術(shù)組接受腹部手術(shù)抗炎靈組則在手術(shù)前以抗炎靈煎劑灌胃熒光標(biāo)記法測(cè)定手術(shù)組、抗炎靈組和對(duì)照組大鼠小腸傳輸功能以多導(dǎo)生理儀測(cè)定乙酰膽堿ACH刺激后小腸環(huán)行肌條的收縮能力酶消化法制備游離環(huán)行平滑肌細(xì)胞測(cè)定不同濃度乙酰膽堿作用后各組小腸平滑肌細(xì)胞的收縮反應(yīng)和CA的變化結(jié)論腹部手術(shù)通過抑制小腸環(huán)行平滑肌細(xì)胞CA水平的升高降低了平滑肌細(xì)胞的收縮反應(yīng)使小腸運(yùn)動(dòng)功能明顯下降而術(shù)前應(yīng)用抗炎靈則可明顯提高平滑肌細(xì)胞CA的水平和或鈣敏感性提高平滑肌細(xì)胞收縮反應(yīng)能力從而減輕了手術(shù)后小腸運(yùn)動(dòng)功能障礙的程度論文二抗炎靈對(duì)腹部手術(shù)后小腸肌層炎癥反應(yīng)抑制作用的研究目的通過對(duì)腹部手術(shù)后小腸肌層炎癥反應(yīng)和抗炎靈的抑制作用的研究進(jìn)一步探討抗炎靈預(yù)防手術(shù)后胃腸動(dòng)力障礙的作用機(jī)制方法參照實(shí)驗(yàn)一制作動(dòng)物模型取手術(shù)組和抗炎靈組術(shù)后0H、3H、6H、12H、24H及對(duì)照組大鼠小腸標(biāo)本RTPCR法檢測(cè)小腸肌層ICAM1、PIN和INOS的MRNA的表達(dá)量應(yīng)用免疫組化法檢測(cè)并定位ICAM1、PIN、LFA1和INOS蛋白表達(dá)組織化學(xué)法評(píng)估小腸肌層白細(xì)胞浸潤(rùn)程度并測(cè)定小腸肌層組織培養(yǎng)液NO的含量結(jié)論手術(shù)操作誘發(fā)了小腸肌層炎癥反應(yīng)并刺激小腸平滑肌細(xì)胞表達(dá)INOS過度產(chǎn)生NO抑制小腸環(huán)行平滑肌的收縮功能而術(shù)前應(yīng)用抗炎靈通過減輕小腸肌層炎癥反應(yīng)降低小腸肌層NO的含量從而起到預(yù)防手術(shù)后腸梗阻的作用實(shí)驗(yàn)三腹部手術(shù)后小腸動(dòng)力障礙的細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制及番瀉甙的調(diào)理作用目的探討腹部手術(shù)操作導(dǎo)致術(shù)后小腸運(yùn)動(dòng)功能障礙的分子機(jī)制和細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑并探討大黃的主要有效成分番瀉甙對(duì)小腸平滑肌細(xì)胞收縮的作用方法SD大鼠10只隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組N5實(shí)驗(yàn)組制作腹部手術(shù)動(dòng)物模型術(shù)后24小時(shí)取小腸標(biāo)本對(duì)照組不予麻醉和手術(shù)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在ACH作用下小腸環(huán)行肌條收縮、游離環(huán)行平滑肌細(xì)胞收縮反應(yīng)和細(xì)胞內(nèi)CA的變化然后將標(biāo)本分別與NO合成抑制劑LNNA、鈣活化的K通道阻滯劑APAMIN、GC抑制劑ODQ、PKA抑制劑H89和PKG抑制劑KT5823等孵育再重復(fù)以上實(shí)驗(yàn)確定手術(shù)操作影響平滑肌收縮的分子機(jī)制和細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑檢測(cè)不同濃度的番瀉甙對(duì)小腸環(huán)行肌條和游離環(huán)行平滑肌細(xì)胞的收縮作用及對(duì)CA的影響然后測(cè)定番瀉甙對(duì)ACH刺激的小腸環(huán)行肌條、游離環(huán)行平滑肌細(xì)胞收縮反應(yīng)和細(xì)胞內(nèi)CA變化的影響作用并通過免疫熒光實(shí)驗(yàn)檢測(cè)番瀉甙對(duì)RHOA的活化和空間轉(zhuǎn)位的影響結(jié)論腹部手術(shù)操作導(dǎo)致的小腸肌層大量生成NO激活GC產(chǎn)生CGMP然后通過PKG途徑降低細(xì)胞內(nèi)CA的變化水平并滅活RHOA降低平滑肌細(xì)胞收縮的鈣敏感性從而導(dǎo)致手術(shù)后腸梗阻的發(fā)生番瀉甙沒有直接收縮小腸平滑肌的作用但可活化RHOA提高鈣敏感性與其他激動(dòng)劑協(xié)同增強(qiáng)小腸的運(yùn)動(dòng)功能

簡(jiǎn)介：全文分為三部分第一部分簡(jiǎn)化型豬原位腹部器官簇移植模型的建立目的建立一種無靜脈轉(zhuǎn)流條件下的簡(jiǎn)化型豬原位腹部器官簇移植模型方法50頭長(zhǎng)白幼豬配成25對(duì)供受體為同一胎豬經(jīng)腹主動(dòng)脈和腸系膜上靜脈原位灌注摘取供體豬全腹腔器官在后臺(tái)修剪成肝、胰、胃、十二指腸以及近端2米空腸的器官簇整塊移植到切除整個(gè)前腸和中腸器官的受體豬血管重建行肝上下腔靜脈端端吻合、腹主動(dòng)脈端側(cè)吻合和肝下下腔靜脈端端吻合胃腸道重建行食管胃底端側(cè)吻合和末端小腸腹壁造口術(shù)中未使用靜脈轉(zhuǎn)流結(jié)論盡管圍手術(shù)期死亡率和并發(fā)癥率較高在無靜脈轉(zhuǎn)流條件下建立簡(jiǎn)化型豬原位腹部器官簇移植模型是可行的為臨床腹部器官簇移植的開展和研究打下基礎(chǔ)第二部分改良大鼠異位腹部器官簇移植模型的建立目的建立大鼠異位腹部器官簇移植模型方法進(jìn)行65次大鼠異位腹部器官簇移植手術(shù)供體手術(shù)先切除結(jié)腸和脾再切除肝左葉和肝中葉經(jīng)腹主動(dòng)脈行原位灌注將肝、胰、十二指腸和約40厘米近端小腸及其所屬的腹主動(dòng)脈和下腔靜脈等一并切取在冰水浴中修剪受體手術(shù)將供體器官簇的腹主動(dòng)脈橋接血管與受體腎下腹主動(dòng)脈端側(cè)吻合供體器官簇的肝下下腔靜脈與受體肝下下腔靜脈端側(cè)吻合然后開放血流再將供體器官簇的十二指腸近端關(guān)閉其小腸末端與受體十二指腸行端側(cè)吻合結(jié)論成功建立了大鼠異位腹部器官簇移植模型該模型可用于腹部器官簇移植的相關(guān)研究第三部分抗CD52單克隆抗體誘導(dǎo)治療在大鼠異位腹部器官簇移植中的初步觀察目的觀察抗CD52單克隆抗體CAMPATH1G誘導(dǎo)治療對(duì)大鼠異位腹部器官簇移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的影響方法81只大鼠其中36只為WISTAR大鼠為供體其余均為SD大鼠分為5組每組9只A組為正常對(duì)照B組為移植后無處理C組為移植后小劑量環(huán)孢素A1MGKGDDAY0DAY6皮下注射免疫抑制組D組為移植后正常劑量環(huán)孢素A10MGKGDDAY0DAY6皮下注射免疫抑制組E組為移植后加CAMPATH1G03MGKG術(shù)中靜脈注射誘導(dǎo)小劑量環(huán)孢素A1MGKGDDAY0DAY6皮下注射免疫抑制組觀察同種異基因大鼠WISTAR→SD異位腹部器官簇移植術(shù)后3、7、14天的不同器官的急性排斥反應(yīng)病理同時(shí)用ELISA法測(cè)定受體鼠的外周血中INFY、IL2水平分析比較CAMPATH1G誘導(dǎo)治療對(duì)術(shù)后急性排斥反應(yīng)的影響結(jié)論在大鼠異位腹部器官簇移植模型中抗CD52單克隆抗體CAMPATH1G誘導(dǎo)治療和術(shù)后小劑量環(huán)孢素A聯(lián)用并不增加術(shù)后急性排斥反應(yīng)的發(fā)生率

簡(jiǎn)介：目的探討術(shù)中保溫對(duì)腹部創(chuàng)傷患者術(shù)中核心溫度、血乳酸、術(shù)后寒戰(zhàn)、傷口愈合情況、住院天數(shù)及術(shù)后死亡率的影響。方法將40例急診全麻下行手術(shù)的腹部創(chuàng)傷CRAMS分值為6～8分的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和加溫組，各20例。兩組患者均于室溫為21～22℃的層流手術(shù)室內(nèi)完成手術(shù)，使用呼吸道濕熱交換過濾器防止溫度從呼吸道丟失。對(duì)照組患者不采取任何干預(yù)措施；加溫組患者術(shù)中接通水溫毯，溫度設(shè)置在38℃～39℃，所輸液體及體腔沖洗液全部保溫至365℃～37℃，術(shù)中使用經(jīng)溫鹽水浸泡過的紗布。觀察并記錄兩組患者麻醉前T0、麻醉后15MINT1，30MINT2，60MINT3，120MINT4和術(shù)畢T5各時(shí)間點(diǎn)核心溫度鼻咽部溫度的變化情況；術(shù)前和術(shù)畢的HCT；術(shù)中失血量、輸血量、輸液量、尿量、沖洗液總量及手術(shù)時(shí)間；術(shù)前、術(shù)畢、術(shù)后24H的靜脈血乳酸值；以及術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率、術(shù)后傷口愈合情況、住院天數(shù)、術(shù)后死亡率。結(jié)果①麻醉前及麻醉后15MIN核心溫度組間比較無顯著性差異P＞005；與對(duì)照組比較，保溫組麻醉后30MIN至術(shù)畢各時(shí)間點(diǎn)核心溫度顯著升高P＜001；對(duì)照組術(shù)畢核心溫度比入室時(shí)顯著降低P＜001。對(duì)照組低體溫發(fā)生率為65％，保溫組低體溫發(fā)生率為30％P＜001。②與對(duì)照組比較，保溫組術(shù)畢靜脈血乳酸明顯降低P＜005。對(duì)照組術(shù)畢靜脈血乳酸值均明顯高于麻醉前和術(shù)后24HP＜001。③對(duì)照組術(shù)后麻醉恢復(fù)期寒戰(zhàn)發(fā)生率明顯高于保溫組P＜005。④兩組患者術(shù)后傷口愈合情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞005。對(duì)照組的住院天數(shù)明顯長(zhǎng)于保溫組P＜001。與對(duì)照組比較，保溫組的死亡率明顯降低P＜005。結(jié)論腹部創(chuàng)傷患者在沒有保溫措施干預(yù)時(shí)，術(shù)中低體溫發(fā)生率為65％。術(shù)中低體溫可使腹部創(chuàng)傷患者術(shù)畢血乳酸升高；增加術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率和死亡率；延長(zhǎng)患者住院天數(shù)。術(shù)中采用多種保溫措施，能有效地降低圍手術(shù)期低體溫的發(fā)生率，從而減少核心溫度下降所帶來的并發(fā)癥、改善患者的預(yù)后。

簡(jiǎn)介：目的探討神厥穴經(jīng)皮給藥護(hù)理及其結(jié)合特定電磁波治療儀（以下簡(jiǎn)稱TDP）的使用與常規(guī)中藥內(nèi)服護(hù)理法的比較對(duì)腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響，選出作用較優(yōu)者應(yīng)用于臨床護(hù)理。方法將120例腹部手術(shù)患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分到中藥內(nèi)服組護(hù)理組、經(jīng)皮穴位給藥護(hù)理組、經(jīng)皮穴位給藥TDP護(hù)理組，各組40例，中藥內(nèi)服組護(hù)理組常規(guī)于術(shù)后6小時(shí)服用大承氣湯，經(jīng)皮穴位給藥護(hù)理組于術(shù)后半小時(shí)將通氣膏貼敷于神厥穴，經(jīng)皮穴位給藥TDP護(hù)理組在貼敷神厥穴的基礎(chǔ)上，用TDP照射30分鐘，觀察三組患者在護(hù)理干預(yù)后的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次主動(dòng)排氣時(shí)間、排便時(shí)間及中醫(yī)癥候改善的情況。結(jié)果1）三組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間分別為中藥內(nèi)服護(hù)理組2037±682小時(shí)，經(jīng)皮穴位給藥護(hù)理組1219±676小時(shí)，經(jīng)皮穴位給藥TDP護(hù)理組1256±616小時(shí)，三組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0001）。2）三組患者首次主動(dòng)排氣時(shí)間分別為中藥內(nèi)服護(hù)理組2579±793小時(shí)，經(jīng)皮穴位給藥護(hù)理組1612±758小時(shí)，經(jīng)皮穴位給藥TDP護(hù)理組1820±660小時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜001）。；3）三組患者首次排便時(shí)間分別為中藥內(nèi)服護(hù)理組4474±1277小時(shí)，經(jīng)皮穴位給藥護(hù)理組2969±1085小時(shí)，經(jīng)皮穴位給藥TDP護(hù)理組2924±861小時(shí)，三組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜001）。4）三組患者術(shù)后6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)、36小時(shí)的中醫(yī)癥候改善情況均有差異（P＜005）。結(jié)論本研究表明1）神厥穴經(jīng)皮給藥護(hù)理可明顯促進(jìn)腹部術(shù)后早期胃腸功能的恢復(fù)；2）神厥穴經(jīng)皮給藥TDP護(hù)理在術(shù)后早期對(duì)改善患者的腹痛、腹脹、惡心等不適癥狀，提高患者的生活質(zhì)量以及促進(jìn)患者機(jī)體功能狀態(tài)的恢復(fù)效果顯著，因此在穴位經(jīng)皮給藥護(hù)理的基礎(chǔ)上加用TDP，可起到促進(jìn)藥物的吸收、最大限度地發(fā)揮效力的作用；3）本研究結(jié)果提示，通過對(duì)中醫(yī)用藥護(hù)理的三種方法的對(duì)比，擇出了最佳方案，為臨床護(hù)理決策提供依據(jù)。并且能夠針對(duì)不同方法的適宜人群及患者的個(gè)體狀況制定個(gè)體化的護(hù)理措施，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多葛根素對(duì)大鼠缺血再灌注腹部島狀皮瓣成活影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：目的探討腹圍＜90CM患者上腹部增強(qiáng)CT低劑量檢查中低電壓自動(dòng)管電流調(diào)節(jié)技術(shù)（ATCM）與圖像質(zhì)量的相關(guān)性。材料與方法將100例上腹部CT增強(qiáng)的腹圍＜90CM患者隨機(jī)平均分為兩組每組50例，常規(guī)組（A組）管電壓120KV，ATCM，動(dòng)脈期及靜脈期參考管電流量為210MAS、190MAS對(duì)照組（B組）管電壓100KV，ATCM，動(dòng)脈期及靜脈期參考管電流量250MAS、230MAS。測(cè)量及計(jì)算兩組患者圖像的背景噪聲、肝臟和胰腺信噪比（SNR）、肝臟豎脊肌和胰腺豎脊肌對(duì)比噪聲比（CNR）、腹主動(dòng)脈CT值、腹主動(dòng)脈SNR、腹主動(dòng)脈豎脊肌CNR、容積CT劑量指數(shù)（CTDIVOL）、劑量長(zhǎng)度乘積（DLP）及有效劑量（ED），圖像主觀質(zhì)量評(píng)價(jià)包括動(dòng)脈及靜脈期橫斷面圖像主觀評(píng)價(jià)、腹腔干三維分支評(píng)分及血管清晰度評(píng)分。應(yīng)用SPSS130統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)組間計(jì)量資料差異比較采用兩獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，圖像主觀差異比較采用兩個(gè)獨(dú)立樣本的等級(jí)資料秩和檢驗(yàn)。結(jié)果A、B兩組相比較，兩組圖像的噪聲、肝臟和胰腺SNR、腹主動(dòng)脈CT值、射線劑量指標(biāo)（CTDIVOL、DLP、ED）均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005）。結(jié)論與常規(guī)組相比，在腹圍＜90CM患者上腹部增強(qiáng)CT低劑量檢查中，低電壓ATCM掃描方案在不降低圖像質(zhì)量的前提下，降低了射線劑量，提高了動(dòng)脈血管顯影程度，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

簡(jiǎn)介：PERILIPIN包被于脂肪細(xì)胞脂滴表面對(duì)脂質(zhì)代謝有調(diào)控作用它屬于一個(gè)磷酸化蛋白質(zhì)家族被稱為PERILIPIN蛋白家族。PERILIPIN家族是由已發(fā)現(xiàn)的幾種PERILIPIN蛋白PERILIPINA、B、C、D和脂解相關(guān)蛋白ADIPOCYTEDIFFERENTIATIONRELATEDPROTEINADRPADFP、TIP47、S312、OXPAT組成。PERILIPIN蛋白是由一個(gè)名為PLIN的單基因編碼人類的PLIN基因定位于15Q26。目前已進(jìn)行了人類PLIN基因某些多態(tài)位點(diǎn)的多態(tài)性和PLIN基因表達(dá)產(chǎn)物PERILIPINMRNA和PERILIPIN蛋白表達(dá)水平的研究。PHILIPAKERN以非糖尿病個(gè)體為研究對(duì)象對(duì)PERILIPINMRNA和PERILIPIN蛋白進(jìn)行定量?jī)烧叩谋磉_(dá)量高度相關(guān)。PERILIPINMRNA的水平和肥胖呈顯著的正相關(guān)關(guān)系。YANXINWANG研究了嚴(yán)重肥胖患者和非肥胖者腹部網(wǎng)膜和皮下脂肪組織PERILIPINMRNA和蛋白的表達(dá)水平研究結(jié)果顯示嚴(yán)重肥胖者皮下脂肪組織中PERILIPINMRNA的表達(dá)量顯著低于非肥胖者并且嚴(yán)重肥胖者腹部皮下脂肪組織的PERILIPIN蛋白相對(duì)于組織蛋白或脂肪細(xì)胞表面積的相對(duì)量也顯著低于非肥胖者。所以關(guān)于人體皮下脂肪組織中PERIILIPINMRNA含量及PERILIPIN蛋白含量與肥胖表型之間的相關(guān)性尚無統(tǒng)一定論?；谏鲜鲅芯勘狙芯刻接懗胤逝终吒共科は轮窘M織中PERILIPINMRNA轉(zhuǎn)錄水平與體重正常者是否存在差異研究對(duì)象腹部皮下脂肪組織PERILIPINMRNA轉(zhuǎn)錄水平與人體測(cè)量指標(biāo)、代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系。材料與方法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查得到人口學(xué)特征、行為危險(xiǎn)因素和現(xiàn)病史等相關(guān)資料采用標(biāo)準(zhǔn)方法對(duì)研究對(duì)象的身高、體重、腰圍、臀圍及血壓進(jìn)行測(cè)量應(yīng)用酶法檢測(cè)血糖和血脂采集研究對(duì)象腹部皮下脂肪組織采用RTPCR法檢測(cè)腹部皮下脂肪組織PERILIPINMRNA相對(duì)表達(dá)量。采用WILCOXON秩合檢驗(yàn)進(jìn)行兩組不符合正態(tài)分布的連續(xù)型變量資料的比較Χ2檢驗(yàn)比較不同組百分率的分布SPEARMAN秩相關(guān)分析PERILIPINMRNA相對(duì)表達(dá)量與人體測(cè)量指標(biāo)、代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系。結(jié)果1男、女性不同BMI水平PERILIPINMRNA表達(dá)水平的比較研究對(duì)象總的PERILIPINMRNA相對(duì)表達(dá)量中位數(shù)為04525％分位數(shù)P25和75％分位數(shù)P75分別為028和071。男性PERILIPINMRNA相對(duì)表達(dá)量中位數(shù)為042P25和P75分別為025和050男性體重正常者PERILIPINMRNA相對(duì)表達(dá)量中位數(shù)為044P25和P75分別為025和063男性超重肥胖者PERILIPINMRNA相對(duì)表達(dá)量中位數(shù)為039P25和P75分別為016和045PERILIPINMRNA相對(duì)表達(dá)量在男性體重正常組和超重肥胖組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。女性PERILIPINMRNA相對(duì)表達(dá)量中位數(shù)為055P25和P75分別為031和073女性體重正常者PERILIPINMRNA相對(duì)表達(dá)量中位數(shù)為059P25和P75分別為030和076女性超重肥胖者PERILIPINMRNA相對(duì)表達(dá)量中位數(shù)為048P25和P75分別為031和073PERILIPINMRNA相對(duì)表達(dá)量在女性體重正常組和超重肥胖組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男、女性PERILIPINMRNA相對(duì)表達(dá)量比較差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。體重正常組PERILIPINMRNA相對(duì)表達(dá)量中位數(shù)為047P25和P75分別為028和071超重肥胖組PERILIPINMRNA相對(duì)表達(dá)量中位數(shù)為045P25和P75分別為027和071兩組PERILIPINMRNA相對(duì)表達(dá)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2PERILIPINMRNA表達(dá)水平與人體測(cè)量指標(biāo)及代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)的相關(guān)性全體研究對(duì)象PERILIPINMRNA相對(duì)表達(dá)量與身高R026P00222、腰圍R025P00305呈負(fù)相關(guān)關(guān)系與高密度脂蛋白R(shí)038P00007呈正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論1體重正常組和超重肥胖組的腹部皮下脂肪組織的PERILIPINMRNA相對(duì)表達(dá)量無差異并且男、女性腹部皮下脂肪組織的PERILIPINMRNA相對(duì)表達(dá)量也無差別。2全體研究對(duì)象腹部皮下脂肪組織的PERILIPINMRNA相對(duì)表達(dá)量與身高、腰圍呈負(fù)相關(guān)關(guān)系與高密度脂蛋白呈正相關(guān)關(guān)系。

簡(jiǎn)介：目的比較全麻復(fù)合胸段硬膜外阻滯CGEA與全身麻醉GA應(yīng)用于腹部復(fù)雜手術(shù)病人血流動(dòng)力學(xué)的變化和兩種麻醉方法的優(yōu)缺點(diǎn)，為臨床推廣應(yīng)用提供依據(jù)。方法選擇60例ASAⅠⅢ級(jí)擬行腹部復(fù)雜手術(shù)患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組CGEA組N30和對(duì)照組GA組N30，每組患者性別、年齡、體重?zé)o顯著差異。病種有胃癌、胃十二指腸潰瘍、巨脾、膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石、結(jié)腸癌等腹部復(fù)雜手術(shù)。入室后兩組患者首先給予快速補(bǔ)液，輸注復(fù)方氯化鈉10～12MLKG，CGEA組行胸段硬膜外穿刺置管并注入173％碳酸利多卡因試驗(yàn)量，有相對(duì)麻醉平面后開始用咪唑安定005～01MGKG，芬太尼2～4ΜGKG，維庫(kù)溴銨01MGKG和依托咪酯02～03MGKG進(jìn)行誘導(dǎo)行氣管插管，用異氟醚05～15％吸入和異丙酚24MG，KGH恒速輸注維持麻醉，GA組僅為單純氣管插管全麻，兩組全麻誘導(dǎo)藥物及方法相同，CGEA組在靜脈誘導(dǎo)氣管插管時(shí)，取全麻藥物劑量低限。分別監(jiān)測(cè)入手術(shù)室基礎(chǔ)值、全麻誘導(dǎo)前、麻醉誘導(dǎo)插管后、切皮后、手術(shù)探查后、氣管拔管后各時(shí)刻患者的SBP、DBP、MAP、HR血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，觀察兩組全麻藥用量情況，記錄兩組手術(shù)結(jié)束后到氣管拔管的時(shí)間。手術(shù)結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組實(shí)施硬膜外鎮(zhèn)痛，對(duì)照組實(shí)施靜脈鎮(zhèn)痛。結(jié)果兩組病例麻醉效果滿意，在氣管插管后、切皮后、腹腔探查、氣管拔管時(shí)段CGEA組較GA組循環(huán)波動(dòng)小P005，血流動(dòng)力學(xué)較穩(wěn)定。在麻醉維持期間，CGEA組BP、HR較GA組相比在低位運(yùn)行，但都在正常范圍。CGEA組較GA組全麻用藥量明顯減少P005，術(shù)后蘇醒質(zhì)量高，無煩躁、切口疼痛、無引流管、尿管刺激等不適癥狀。CGEA組在手術(shù)結(jié)束前或者與手術(shù)結(jié)束同步進(jìn)行氣管拔管，而GA組則在手術(shù)結(jié)束后，常規(guī)使用肌松藥拮抗劑下，10～20MIN拔除氣管導(dǎo)管。結(jié)論CGEA組與GA組都對(duì)腹部手術(shù)取得了比較好的麻醉效果。全麻復(fù)合胸段硬膜外阻滯能夠有效減輕圍麻醉期的應(yīng)激反應(yīng)，有效抑制手術(shù)區(qū)域傷害性刺激的興奮性，從而減弱血中兒茶酚胺等濃度的增高，有助于保持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。CGEA組BP、FIR較GA組相比在低位運(yùn)行，但都在正常范圍，能夠減少術(shù)中出血。麻醉過程平穩(wěn)，術(shù)畢蘇醒快，氣管拔管時(shí)間較單純?nèi)槊黠@提前，并發(fā)癥發(fā)生率少。術(shù)中全麻藥用量少，能節(jié)約部分費(fèi)用，硬膜外置管又可獲得理想的術(shù)后鎮(zhèn)痛。全麻復(fù)合胸段硬膜外麻醉實(shí)施腹部復(fù)雜手術(shù)是一種安全、有效、經(jīng)濟(jì)的較理想的麻醉方法，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

簡(jiǎn)介：目的通過對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛與焦慮的評(píng)估，分析腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛與焦慮水平的變化趨勢(shì)及相關(guān)關(guān)系；探討鎮(zhèn)痛方式對(duì)腹部手術(shù)后患者疼痛及焦慮的作用；探索腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛及焦慮的影響因素。方法采取完全隨機(jī)化分組法將120例肝膽外科擇期手術(shù)患者分為患者自控靜脈鎮(zhèn)痛PCIA組和對(duì)照組。PCIA組術(shù)后48H實(shí)施連續(xù)靜脈PCA泵鎮(zhèn)痛，對(duì)照組采用傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛。對(duì)兩組患者于術(shù)前及術(shù)后的不同時(shí)間分別進(jìn)行疼痛和焦慮的問卷調(diào)查。調(diào)查問卷包括自編手術(shù)患者一般情況調(diào)查表、視覺模擬量表VAS、簡(jiǎn)化MCGILL疼痛問卷SFMPQ、狀態(tài)特質(zhì)焦慮問卷STAI、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表PSSS、艾森克人格問卷EPQ。所有資料均采用SPSS130統(tǒng)計(jì)軟件處理。統(tǒng)計(jì)方法包括描述性的統(tǒng)計(jì)分析、T檢驗(yàn)、Χ2檢驗(yàn)、重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析、單因素方差分析、PEARSON相關(guān)分析、多元線性逐步回歸分析。結(jié)果1腹部手術(shù)患者術(shù)前焦慮分值高于常模；2患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)之間疼痛及焦慮分值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；3PCIA組與對(duì)照組術(shù)后2H、12H疼痛分值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后12H焦慮分值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；4術(shù)前焦慮分值與術(shù)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)疼痛分值除術(shù)后1W均呈正相關(guān)，術(shù)后12H及72H的疼痛分值與焦慮分值呈正相關(guān)；5鎮(zhèn)痛方式對(duì)于術(shù)后2H、12H、24H、48H的疼痛分值及術(shù)后12小時(shí)的焦慮分值的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；6多元線性逐步回歸結(jié)果顯示對(duì)患者術(shù)后2H、12H、24H、48H疼痛分值有影響的因素是術(shù)前狀態(tài)焦慮B0299，B0255，B0182，B0337、鎮(zhèn)痛方式B0351，B0244B0182B0193，對(duì)術(shù)后12H、24H疼痛分值有影響的因素是EPQPB0309B0205；7多元線性逐步回歸結(jié)果顯示對(duì)患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)焦慮分值有影響的因素分別是術(shù)后12H鎮(zhèn)痛方式B0365、職業(yè)B0309、PSSSB0273，術(shù)后24HPRISB0411、職業(yè)B0199，術(shù)后48HPRISB0330。結(jié)論1患者術(shù)后12H內(nèi)疼痛及焦慮程度最高，隨著手術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng)患者疼痛程度及焦慮水平呈下降趨勢(shì)；2手術(shù)前患者焦慮水平影響術(shù)后疼痛程度，術(shù)前焦慮水平高的患者術(shù)后疼痛程度強(qiáng)；手術(shù)后疼痛和焦慮相互影響，手術(shù)后疼痛程度強(qiáng)的患者焦慮水平亦高；3鎮(zhèn)痛方式對(duì)于腹部手術(shù)后患者的疼痛程度及焦慮均有影響，PCIA組患者疼痛程度及焦慮水平低于傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛組患者；4術(shù)后疼痛的影響因素主要有術(shù)前焦慮水平、精神質(zhì)人格特征；5術(shù)后焦慮的影響因素主要有社會(huì)支持、職業(yè)、疼痛的反應(yīng)。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多IL-6、IL-8 mRNA在肥胖癥和2型糖尿病患者腹部皮下和網(wǎng)膜脂肪組織中表達(dá)的研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：研究目的（一）實(shí)驗(yàn)研究1、論證小型豬上腹部解剖結(jié)構(gòu)以及血供特點(diǎn)和人類下腹部的相似性，建立與人類下腹部皮瓣血供模式相類似的動(dòng)物模型；2、比較皮瓣模型在不同超回流狀態(tài)下的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，闡明靜脈超回流促進(jìn)皮瓣成活的作用及其機(jī)制。（二）臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)腹部超回流皮瓣的應(yīng)用價(jià)值。研究方法1、選取雌性YKSHIRE小型豬兩只。應(yīng)用MDCT血管造影及尸體解剖對(duì)小型豬腹部解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行研究，記錄腹壁上下血管的走行以及管徑等基本信息，和人類腹部特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比。2、選取雌性YKSHIRE小型豬4只。（1）于小型豬上腹部形成游離TRAM皮瓣，以激光多普勒血流灌注成像儀測(cè)量皮瓣血流灌注，并將其血供特點(diǎn)和人類下腹部皮瓣進(jìn)行對(duì)比；（2）術(shù)后七天測(cè)量小型豬腹部皮瓣成活面積，統(tǒng)計(jì)皮瓣局部壞死的發(fā)生率，以及皮瓣成活面積百分比。3、選取雌性YKSHIRE小型豬8只。（1）于小型豬上腹部形成三種不同的超回流皮瓣模型。測(cè)量一系列血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，并進(jìn)行對(duì)比；（2）將八只動(dòng)物隨機(jī)分為兩組，一組保留對(duì)側(cè)腹壁淺靜脈，一組保留同側(cè)腹壁淺靜脈。術(shù)后七天處死動(dòng)物并測(cè)量其腹部皮瓣成活面積。4、將6例采用靜脈超回流DIEP皮瓣的臨床病例與同時(shí)期的38例單蒂DIEP皮瓣的病例進(jìn)行對(duì)比。比較手術(shù)時(shí)間，皮瓣并發(fā)癥發(fā)生率以及腹部并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果1、小型豬上腹部解剖層次和血管分布規(guī)律與人類下腹部相似。不同的是其腹壁上血管為優(yōu)勢(shì)血管，腹壁下血管較細(xì)，兩者差別明顯。2、小型豬上腹部皮瓣的血供特點(diǎn)（1）小型豬上腹部皮瓣Ⅰ區(qū)至Ⅳ區(qū)平均血流灌注量分別為1970±242、1388±254、1032±364、302±118。統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P000）。（2）皮瓣部分壞死發(fā)生率100％，各實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的皮瓣面積百分比分別為852％，761％，914％，757％，均值為（821±76）％。3、以無超回流情況為參照，在同側(cè)腹壁淺靜脈（ISSEV）、對(duì)側(cè)腹壁淺靜脈（CSSEV）以及對(duì)側(cè)腹壁上靜脈（CDSEV）三種不同的超回流模式下，皮瓣兩側(cè)靜脈壓均明顯降低，Ⅳ區(qū)血流灌注量增加，PH值和PO2升高，皮瓣成活面積增加。4、6例采用靜脈超回流技術(shù)的病例皮瓣并發(fā)癥和腹部并發(fā)癥均為0，平均手術(shù)時(shí)間為（83±08）H，和DIEP相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論1、小型豬有著和人類相似的腹部解剖結(jié)構(gòu)，血管構(gòu)筑也和人類相對(duì)應(yīng)。2、小型豬上腹部的血供特點(diǎn)和人類下腹部相近，可以按照人下腹部皮瓣的分區(qū)方式進(jìn)行劃分，該皮瓣模型遠(yuǎn)端可以產(chǎn)生穩(wěn)定壞死。是模擬人類下腹部皮瓣良好的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型。3、靜脈超回流技術(shù)對(duì)于擴(kuò)大皮瓣的成活面積切實(shí)有效。超回流靜脈通過降低皮瓣遠(yuǎn)端的靜脈壓力進(jìn)而減少毛細(xì)血管后阻力，改善皮瓣遠(yuǎn)端的靜脈淤血和代謝不良，增加皮瓣遠(yuǎn)端血供，擴(kuò)大皮瓣成活范圍。4、靜脈超回流技術(shù)可以顯著改善皮瓣遠(yuǎn)端的血液供應(yīng)，降低皮瓣并發(fā)癥的發(fā)生率。且不會(huì)加大對(duì)腹部供區(qū)的損傷。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多平原河網(wǎng)地區(qū)水流模型及其在水資源調(diào)度中的應(yīng)用——以蘇北里下河腹部區(qū)為研究實(shí)例.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：肝臟在人體內(nèi)具有不可替代的重要生理功能，當(dāng)惡性腫瘤生長(zhǎng)在肝臟中，其危險(xiǎn)程度可想而知。目前對(duì)肝癌的治療可以使用手術(shù)、放療、化療，但治療效果不佳。微波熱療技術(shù)是治療人體腫瘤的一種行之有效的方法，它通過微波加熱來達(dá)到消滅腫瘤細(xì)胞。微波熱療技術(shù)的目的是通過對(duì)微波加熱參數(shù)及方式進(jìn)行優(yōu)化來達(dá)到對(duì)腫瘤區(qū)域的適形加熱治療，盡可能減少對(duì)周圍健康組織的損傷。為了解肝臟腫瘤的形狀大小和模擬溫度場(chǎng)的分布，需要病人個(gè)性化的肝臟三維模型。因此，肝臟三維可視化及建模研究可以輔助醫(yī)生進(jìn)行合理手術(shù)規(guī)劃，為患者進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確地手術(shù)治療提供可靠的依據(jù)。本文介紹了基于腹部切片數(shù)據(jù)的肝臟三維可視化系統(tǒng)的研制，并進(jìn)行了有限元模型的建立。首先是方法學(xué)的研究，利用法國(guó)TGS公司開發(fā)的商業(yè)圖像處理軟件AMIRA31完成了肝臟三維重建，對(duì)可視化算法進(jìn)行了全面探討研究。然后在VC60開發(fā)平臺(tái)下進(jìn)行肝臟三維可視化系統(tǒng)的研制，利用虛擬人體腹部切片數(shù)據(jù)，經(jīng)過對(duì)肝臟切片圖像的預(yù)處理，完成肝臟的三維表面繪制以及體繪制。最后初步探討了肝臟有限元網(wǎng)格的劃分方法，將肝臟三維重建的結(jié)果導(dǎo)入CAD軟件SOLIDWKS得到肝臟實(shí)體模型，然后利用ANSYS建立有限元模型。集成化的醫(yī)學(xué)影像處理與開發(fā)平臺(tái)MITKMEDICALIMAGINGTOOLKIT在統(tǒng)一的框架下實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像的分割、配準(zhǔn)、三維可視化等算法，是醫(yī)學(xué)圖像處理較好的工具。本文利用MITK框架，實(shí)現(xiàn)了基于肝臟切片圖像的三維可視化系統(tǒng)的研制。通過對(duì)三維數(shù)據(jù)可視化理論、醫(yī)學(xué)圖像三維重建技術(shù)及實(shí)現(xiàn)方法的分析和研究，本文設(shè)計(jì)了一套實(shí)用的基于腹部切片數(shù)據(jù)的肝臟三維重建軟件。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，該軟件較完整地實(shí)現(xiàn)了基于切片圖像序列的三維重建，重建結(jié)果的三維效果較明顯，交互操作性強(qiáng)，達(dá)到了利用腹部切片實(shí)現(xiàn)肝臟三維重建，輔助進(jìn)行手術(shù)規(guī)劃的目的。

簡(jiǎn)介：分類號(hào)分類號(hào)R73學(xué)校代碼學(xué)校代碼10392學(xué)科專業(yè)代碼學(xué)科專業(yè)代碼105113學(xué)號(hào)號(hào)1210305055福建醫(yī)科大學(xué)碩士研究生畢業(yè)論文既往腹部手術(shù)史對(duì)行腹腔鏡輔助根治性全胃切除術(shù)患者的影響既往腹部手術(shù)史對(duì)行腹腔鏡輔助根治性全胃切除術(shù)患者的影響IMPACTOFPREVIOUSABDOMINALOPERATIONSONTHEOUTCOMEOFLAPAROSCOPYASSISTEDRADICALTOTALGASTRECTOMY學(xué)位類型型臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士碩士所在學(xué)院院協(xié)和協(xié)和臨床臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)院研究生生廖天然廖天然學(xué)科學(xué)科、專業(yè)專業(yè)腫瘤學(xué)腫瘤學(xué)導(dǎo)師師黃昌明黃昌明教授研究起止日期研究起止日期20112011年3月至月至20122012年4月答辯日期答辯日期20122012年0505月2828日二○一二年六月二○一二年六月2

簡(jiǎn)介：目的探討人促紅細(xì)胞生成素EPO對(duì)腹部開放傷加人工海水浸泡所致急性腎損傷大鼠的防治作用。方法在采用72只大鼠研究腹部開放傷合并海水浸泡所致急性腎損傷摸型的基礎(chǔ)上，再用91只健康雄性WISTAR大鼠清潔級(jí)，體重247532897G，按照隨機(jī)化原則分成6組。具體分組和處理如下對(duì)照組16只大鼠，于麻醉后不開腹、不浸泡，分別于3小時(shí)、6小時(shí)兩個(gè)時(shí)象點(diǎn)取標(biāo)本，每個(gè)時(shí)象點(diǎn)8只動(dòng)物，分別用于保護(hù)作用和治療作用對(duì)照；EPO預(yù)處理組15只大鼠，于致傷前給予EPOLOOOUKG于下肢內(nèi)側(cè)皮下注射，然后給予大鼠腹部致傷，再海水浸泡3H；模型組15只大鼠，于腹部致傷后再海水浸泡3H；小劑量EPO救治組15只大鼠，腹部致傷后再海水浸泡3H，撈出后給予EPO1000UKG皮下注射；大劑量EPO救治組15只大鼠，腹部致傷后再海水浸泡3H，撈出后給予EP02500UKG皮下注射；后期觀察模型組15只大鼠，腹部致傷后再海水浸泡3H，撈出后不給予EPO處理。參考文獻(xiàn)方法制備腹部開放傷加人工海水22℃浸泡、致成急性腎損傷動(dòng)物模型。EPO預(yù)處理組和摸型組大鼠從浸泡的海水中撈出后立即取血和腎臟標(biāo)本，后3組大鼠，從浸泡海水中撈出后置室溫30℃3H后取血和腎組織標(biāo)本。檢測(cè)血肌酐、尿素氮、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、TNFA、IL6、炎癥介質(zhì)C3A、C反應(yīng)蛋白、腎組織勻漿超氧化物歧化酶SOD及腎臟病理學(xué)變化等指標(biāo)。采用SPSS115統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差X±S表示，組間比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用SNK法；多組等級(jí)指標(biāo)間的比較采用KRUSKALWALLIS檢驗(yàn)；P005。結(jié)論1成功制作了腹部開放傷加人工海水浸泡所致大鼠急性腎損傷摸型。2人促紅細(xì)胞生成素EPO能減輕腹部開放傷加海水浸泡所致急性腎損傷大鼠的炎癥反應(yīng)、提高抗氧化能力、減輕腎臟損傷程度，對(duì)實(shí)驗(yàn)大鼠有保護(hù)和治療作用。