腹部手術后患者疼痛與焦慮情緒的相關性及其影響因素研究.pdf

1、目的：通過對腹部手術患者術后疼痛與焦慮的評估，分析腹部手術患者術后疼痛與焦慮水平的變化趨勢及相關關系；探討鎮(zhèn)痛方式對腹部手術后患者疼痛及焦慮的作用；探索腹部手術患者術后疼痛及焦慮的影響因素。 方法：采取完全隨機化分組法將120例肝膽外科擇期手術患者分為患者自控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA)組和對照組。PCIA組術后48h實施連續(xù)靜脈PCA泵鎮(zhèn)痛，對照組采用傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛。對兩組患者于術前及術后的不同時間分別進行疼痛和焦慮的問卷調查。調查

2、問卷包括自編手術患者一般情況調查表、視覺模擬量表(VAS)、簡化McGill疼痛問卷(SF-MPQ)、狀態(tài)-特質焦慮問卷(STAI)、領悟社會支持量表(PSSS)、艾森克人格問卷(EPQ)。所有資料均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理。統(tǒng)計方法包括描述性的統(tǒng)計分析、t檢驗、χ2檢驗、重復測量設計的方差分析、單因素方差分析、Pearson相關分析、多元線性逐步回歸分析。 結果： 1.腹部手術患者術前焦慮分值高于常模；

3、 2.患者術后不同時間點之間疼痛及焦慮分值比較有統(tǒng)計學意義； 3. PCIA組與對照組術后2h、12h疼痛分值比較有統(tǒng)計學意義；術后12h焦慮分值比較有統(tǒng)計學意義； 4. 術前焦慮分值與術后各個時間點疼痛分值(除術后1W)均呈正相關，術后12h及72h的疼痛分值與焦慮分值呈正相關； 5.鎮(zhèn)痛方式對于術后2h、12h、24h、48h的疼痛分值及術后12小時的焦慮分值的影響有統(tǒng)計學意義； 6. 多元線性逐步回

4、歸結果顯示對患者術后2h、12h、24h、48h疼痛分值有影響的因素是：術前狀態(tài)焦慮(b'=0.299，b'=0.255，b'=0.182，b'=0.337)、鎮(zhèn)痛方式(b'=0.351，b'=0.244,b'=0.182,b'=0.193)，對術后12h、24h疼痛分值有影響的因素是：EPQ-P(b'=0.309,b'=0.205)； 7.多元線性逐步回歸結果顯示對患者術后不同時間點焦慮分值有影響的因素分別是：術后12h：鎮(zhèn)痛

5、方式(b'=0.365)、職業(yè)(b'=-0.309)、PSSS(b'=-0.273)，術后24h：PRI-S(b'=0.411)、職業(yè)(b'=-0.199)，術后48h：PRI-S(b'=0.330)。 結論： 1.患者術后12h內疼痛及焦慮程度最高，隨著手術后時間的延長患者疼痛程度及焦慮水平呈下降趨勢； 2.手術前患者焦慮水平影響術后疼痛程度，術前焦慮水平高的患者術后疼痛程度強；手術后疼痛和焦慮相互影響，手術后