簡(jiǎn)介：目的靜脈血栓栓塞癥包括肺血栓栓塞癥PULMONARYTHROMBOEMBOLISM，PTE和深靜脈血栓形成DEEPVENOUSTHROMBOSIS，DVT。DVT是指纖維蛋白、血小板、紅細(xì)胞等血液成分在深靜脈血管腔內(nèi)形成凝血塊；DVT的血栓易脫落，隨血液循環(huán)運(yùn)行則易致PTE，DVT和PTE是VTE病程中的兩個(gè)不同階段，前者的預(yù)防對(duì)后者的發(fā)生至關(guān)重要。因80％DVT無明顯癥狀，而PTE發(fā)病急驟且病死率高，故婦產(chǎn)科術(shù)后DVT的預(yù)防及早期診治十分重要。此文主要探討婦產(chǎn)科術(shù)后靜脈血栓栓塞癥VTE的早期診斷、治療及預(yù)防方法。方法收集大連市婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科200201200912術(shù)后VTE26例，進(jìn)行臨床分析。結(jié)果26例術(shù)后VTE中包括18例DVT8例PTE。18例DVT患者中15例1個(gè)療程治愈，1例2個(gè)療程治愈，2例經(jīng)會(huì)診建議取栓轉(zhuǎn)院到綜合醫(yī)院繼續(xù)治療。8例PTE患者中，2例子本院搶救成功，2例搶救無效死亡，4例轉(zhuǎn)往綜合性醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)后再次入本院繼續(xù)鞏固治療。除死亡病例外，24例患者出院時(shí)凝血四項(xiàng)檢查均正常。結(jié)論VTE是婦科惡性腫瘤術(shù)后及剖宮產(chǎn)術(shù)后最常見并發(fā)癥之一；女性盆腔解剖特點(diǎn)與妊娠期生理變化是婦產(chǎn)科術(shù)后VTE的重要因素；VTE的高危因素有高齡、惡性腫瘤、輸血、高血壓及糖尿病。腹腔鏡手術(shù)未增加術(shù)后VTE的發(fā)生率；彩超和D一二聚體檢查是VTE很有效的診斷手段，應(yīng)作為每個(gè)有癥狀患者的常規(guī)檢查；常規(guī)應(yīng)用LMWH和IPC能有效預(yù)防術(shù)后VTE的發(fā)生。

簡(jiǎn)介：目的通過比較微泡造影劑造影前后胎盤二維圖像上的細(xì)微變化，從而為評(píng)估胎盤的結(jié)構(gòu)、大小、位置、是否存在發(fā)育異常等提供更為準(zhǔn)確的超聲圖像。期待尋找一種可以進(jìn)一步提高胎盤植入、前置胎盤、胎盤早剝等疾病的超聲診斷準(zhǔn)確率的影像學(xué)診斷方法，評(píng)估超聲造影技術(shù)在胎盤疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法隨機(jī)選擇12名需要引產(chǎn)的孕婦參與研究，所有參加者均自愿并簽署知情同意書。其中8名孕婦因?yàn)樘浩鞴侔l(fā)育異?；蛱喝旧w異常需要醫(yī)學(xué)引產(chǎn)，1名孕婦因合并嚴(yán)重甲狀腺功能異常需要引產(chǎn)，其余3名孕婦因?yàn)闊o生育指標(biāo)要求引產(chǎn)，另外1例術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎盤植入的產(chǎn)婦也參與了該項(xiàng)試驗(yàn)。試驗(yàn)選用聲諾維SONOVUE作為超聲影像學(xué)示蹤劑。試驗(yàn)開始前，通過靜脈通道快速注入超聲造影劑，然后立即在超聲診斷儀PHILIPSIU22二維造影模式下觀察聲諾維在胎盤組織中的顯影情況，對(duì)比判斷造影前后超聲圖像異同，從而判斷造影劑的使用能否提高胎盤疾病超聲診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)果造影劑推入后，胎盤部位出現(xiàn)了明顯的回聲增強(qiáng)，呈現(xiàn)高回聲區(qū)，而子宮肌層回聲較胎盤回聲稍低，胎兒部位呈現(xiàn)無回聲區(qū)。對(duì)比造影前圖像，造影后胎盤小葉結(jié)構(gòu)、位置、大小及附著部位界限顯示更清晰。胎盤植入病人造影圖像中發(fā)現(xiàn)子宮肌層近內(nèi)膜線部位出現(xiàn)一個(gè)明顯三角形異常信號(hào)部位，其內(nèi)回聲強(qiáng)弱不等，邊緣為明顯高回聲并與內(nèi)膜線連續(xù)，其余部分的子宮肌層依舊呈現(xiàn)稍高回聲區(qū)，肌層與宮腔回聲強(qiáng)度差異明顯，而造影前圖像未提示子宮肌層回聲強(qiáng)弱不等，并且子宮肌層與宮腔的回聲強(qiáng)度也無明顯差異。結(jié)論我們的研究結(jié)果一方面證明超聲微泡造影劑的使用，能提高胎盤部位的超聲圖像顯示效果，較普通二維圖像更清晰識(shí)別胎盤小葉，胎盤與肌層附著關(guān)系另一方面說明胎兒部位無造影劑顯影，可能提示造影劑未通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，造影劑可能對(duì)胎兒無有害影響。

簡(jiǎn)介：產(chǎn)科超聲檢查和婦科細(xì)胞學(xué)檢查是婦產(chǎn)科常用的檢查技術(shù)。其中，產(chǎn)前超聲診斷的關(guān)鍵任務(wù)是獲取感興趣解剖結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)切面圖像和進(jìn)行相應(yīng)的生物學(xué)測(cè)量，然而，這兩個(gè)任務(wù)的完成質(zhì)量依賴于超聲醫(yī)師的技巧和經(jīng)驗(yàn)官頸細(xì)胞學(xué)篩查需細(xì)胞學(xué)技師使用顯微鏡從整張涂片中人工搜尋異常細(xì)胞，計(jì)算機(jī)輔助細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)CCT則能自動(dòng)挑選出異常細(xì)胞，然而，目前的CCT尚未在臨床上廣泛使用。為降低產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果的用戶依賴性，本論文提出“智能超聲掃查”理念，旨在基于圖像分析方法實(shí)現(xiàn)早孕囊標(biāo)準(zhǔn)切面SPGS定位及生物學(xué)測(cè)量的自動(dòng)化為推進(jìn)CCT的臨床應(yīng)用，本論文提出對(duì)手工液基細(xì)胞學(xué)MLBC制片結(jié)合蘇木素伊紅HE染色的涂片進(jìn)行“智能細(xì)胞學(xué)篩查”，旨在表明該系統(tǒng)的篩查性能與針對(duì)自動(dòng)液基細(xì)胞學(xué)制片ALBC結(jié)合專用染色的CCT具有可比性。本論文設(shè)計(jì)的智能超聲掃查算法框架分三步首先，按由粗到精的檢測(cè)策略，用兩個(gè)級(jí)連ADABOOST分類器從超聲序列圖像中快速準(zhǔn)確地定位出候選孕囊然后利用序列圖像中解剖結(jié)構(gòu)之間的相對(duì)位置關(guān)系，排除假陽性檢測(cè)結(jié)果，并選出SPGS最后，提出一種數(shù)據(jù)庫(kù)引導(dǎo)的多尺度標(biāo)準(zhǔn)割算法，用于獲取孕囊的初始輪廓，并基于此，使用改進(jìn)的蛇模型修正孕囊輪廓，進(jìn)而得到測(cè)量結(jié)果。上述算法測(cè)試于來自31位孕婦的31段超聲視頻，結(jié)果顯示，系統(tǒng)和超聲醫(yī)師在SPGS選擇、長(zhǎng)徑測(cè)量、前后徑測(cè)量等三個(gè)方面的差異分別為75％±50％、55％±52％、65％±46％。進(jìn)一步的驗(yàn)證表明，智能超聲掃查的精度在醫(yī)生間的差異范圍內(nèi)。因此，本論文認(rèn)為，對(duì)二維超聲影像中的早孕囊進(jìn)行智能掃查，是一項(xiàng)可行的、可重復(fù)的和可靠的方法。此外，本論文提出的智能超聲掃查算法框架經(jīng)擴(kuò)展后，有望應(yīng)用到其他胎兒解剖結(jié)構(gòu)的掃查任務(wù)中。本論文對(duì)智能細(xì)胞學(xué)篩查系統(tǒng)的研究工作主要集中在自動(dòng)細(xì)胞分割和分類兩個(gè)方面。在分割方面1）提出結(jié)合A通道與混合多類分割的方法，能準(zhǔn)確分割HE染色圖像中的細(xì)胞質(zhì)2）提出適用于異常細(xì)胞核分割的局部自適應(yīng)圖割算法3）聯(lián)合兩種基于凹點(diǎn)對(duì)的分離算法有效分離粘連細(xì)胞核。在分類方面1設(shè)計(jì)了一個(gè)基于監(jiān)督學(xué)習(xí)的官頸細(xì)胞分類框架2）新加入的粗糙度索引和局部二值模式LBP均值等特征能有效排除雜質(zhì)和正常細(xì)胞3）采用特征預(yù)處理技術(shù)提高分類器識(shí)別異常細(xì)胞的敏感性4）利用細(xì)胞核面積上下文信息和近似的細(xì)胞質(zhì)特征提高識(shí)別正常細(xì)胞的特異性。細(xì)胞病理學(xué)家使用智能細(xì)胞學(xué)篩查系統(tǒng)對(duì)43張涂片（21例異常，22例正常）做初篩，取得881％的敏感性和100％的特異性。初學(xué)者使用智能細(xì)胞學(xué)篩查系統(tǒng)做復(fù)篩，能找出83％的疑似異常涂片，這其中有25％為假陰性。參考商業(yè)CCT的性能可知，智能細(xì)胞學(xué)篩查系統(tǒng)具有高敏感性和高特異性，這說明對(duì)HE染色的MLBC涂片進(jìn)行智能篩查是可行的，此結(jié)論有望使CCT獲得更廣泛的應(yīng)用。

簡(jiǎn)介：學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所提交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不含其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不含為獲得蘇州大學(xué)或其它教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位證書而使用過的材料。對(duì)本文的研究作出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人承擔(dān)本聲明的法律責(zé)任。論文作者簽名日期婦產(chǎn)科醫(yī)療事故原因分析、防范對(duì)策及鑒定路徑探索中文摘要婦產(chǎn)科醫(yī)療事故原因分析、防范對(duì)策及鑒定路徑探索中文摘要目的通過對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)療事故的案件分析，探討婦產(chǎn)科醫(yī)療事故發(fā)生的原因，在此基礎(chǔ)上針對(duì)性的提出婦產(chǎn)科醫(yī)療事故防范措施，并探索建立婦產(chǎn)科醫(yī)療事故技術(shù)鑒定路徑。方法1文獻(xiàn)評(píng)閱法。檢索查詢中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(kù)和MEDLINE數(shù)據(jù)庫(kù)，收集國(guó)內(nèi)外公開發(fā)表的關(guān)于婦產(chǎn)科醫(yī)療事故的研究。中文檢索詞為“婦產(chǎn)科”“醫(yī)療糾紛”“醫(yī)療事故”、“原因分析”“防范”“鑒定”。對(duì)查到的相關(guān)期刊文獻(xiàn)進(jìn)行整理分析。2收集整理南通市2002年9月至2015年的醫(yī)療事故鑒定案例，用STATA80進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用PEARSONX2檢驗(yàn)，判斷婦產(chǎn)科醫(yī)療事故與醫(yī)院等級(jí)相關(guān)性；根據(jù)案例統(tǒng)計(jì)結(jié)論，分析婦產(chǎn)科醫(yī)療事故發(fā)生原因。3專家咨詢法。通過與婦產(chǎn)科、新生兒科及法醫(yī)學(xué)鑒定專家座談，討論婦產(chǎn)科醫(yī)療事故過失、后果及因果關(guān)系等相關(guān)因素，探討建立婦產(chǎn)科醫(yī)療鑒定路徑。結(jié)果12012年9月至2015年南通市婦產(chǎn)科醫(yī)療事故占總事故數(shù)的2418％，其中436％為產(chǎn)科醫(yī)療事故。婦產(chǎn)科是發(fā)生醫(yī)療事故高風(fēng)險(xiǎn)臨床學(xué)科。2婦產(chǎn)科醫(yī)療事故與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)有相關(guān)性；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科醫(yī)療事故率更高。3技術(shù)性因素是婦產(chǎn)科醫(yī)療事故的主要因素占60％以上，尤其以手術(shù)及檢查操作不當(dāng)?shù)膯栴}更為突出。醫(yī)方資質(zhì)、知情同意告知等非技術(shù)性因素也是構(gòu)成醫(yī)療事故的重要因素。4建立完善的婦產(chǎn)科醫(yī)療事故鑒定路徑對(duì)公平、公正的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有指導(dǎo)意義。

簡(jiǎn)介：分類號(hào)密級(jí)8543單位代碼學(xué)號(hào)B超對(duì)犬胚胎發(fā)育監(jiān)測(cè)及某些產(chǎn)科病診斷研究10086Z200815LMONITORINGDOGEMBRYONICONDEVELOPMENTANDSTUDIESONSOMERELEVANTOBSTETRICALDISEASESDIAGNOSISBYBMODEULTRASONOGRAPHY學(xué)位申請(qǐng)人指導(dǎo)教師校外導(dǎo)師學(xué)位名稱研究領(lǐng)域授予單位答辯日期王珍珊汪恩強(qiáng)教授袁建國(guó)研究員獸醫(yī)碩士河北農(nóng)業(yè)大學(xué)二。一一年十一月二十七日摘要為建立不同品種犬胎兒不同發(fā)育時(shí)期的B超影像，探討胎兒發(fā)育規(guī)律。2010年2月至2011年5月期間，分別對(duì)保定市某犬場(chǎng)飼養(yǎng)的藏獒犬、金毛犬、北京犬等妊娠母犬各10只，運(yùn)用配置375MHZ電子凸陣扇形體表探頭的B型超聲診斷儀，于配種后的第7D開始進(jìn)行超聲探測(cè)，直至分娩。記錄并比較不同品種妊娠犬胚胎的各個(gè)胚外結(jié)構(gòu)、胚胎外形和胚內(nèi)結(jié)構(gòu)的首次檢出時(shí)間，并進(jìn)行測(cè)量，采集聲像圖。結(jié)果表明375MHZ探頭很難探測(cè)到妊娠7D前的母犬子宮變化，北京犬、金毛犬、藏獒犬最早發(fā)現(xiàn)孕囊的時(shí)間分別為184D07D，201D09D，212D06D，不同品種之間差異不顯著P005。北京犬、金毛犬、藏獒犬最早發(fā)現(xiàn)孕囊的直徑分別為046CM001CM、075CM002CM、083CM004CM，藏獒犬和金毛犬之間差異不顯著，而北京犬與藏獒犬、金毛犬之間比較差異顯著P005。北京犬、金毛犬、藏獒犬妊娠陽性率達(dá)100％的時(shí)間分別為20D、24D、27D。北京犬、金毛犬、藏獒犬最早發(fā)現(xiàn)胚胎的時(shí)間分別為238D_08D、234D_13D、232D11D，首次檢查到胎兒大小分別為078CM005CM、107CM002CM、147CM007CM。北京犬、金毛犬、藏獒犬首次監(jiān)測(cè)到胎心博動(dòng)的時(shí)間分別為264DO9D、258D11D、243D1。2D首次監(jiān)測(cè)到顱骨反射的時(shí)間分別為348DI0D、331D14D、314D2OD首次監(jiān)測(cè)到脊柱、肋骨及四肢反射的時(shí)間分別為375D12D、362D14D、362D2OD；首次監(jiān)測(cè)到胎兒整體骨骼輪廓的時(shí)間分別為406D10D、394D10D、391D14D；首次監(jiān)測(cè)到胎兒胃的時(shí)間分別為397D14D、383D07D、361D12D；首次監(jiān)測(cè)到胎兒膀胱的時(shí)間分別為383D07D、384DI3D、364D09D首次監(jiān)測(cè)到胎兒肝臟和肺臟的時(shí)間分別為427D13D、423D15D、398D14D；首次監(jiān)測(cè)到胎兒眼和嘴的時(shí)間分別為448D16D、431D09D、432D17D；首次監(jiān)測(cè)到胎兒腸管的時(shí)間分別為579DO8D、554D11D、547D07D，各品種之間比較差異不顯著。北京犬、金毛犬、藏獒犬B超預(yù)測(cè)胎兒數(shù)目準(zhǔn)確率分別為100％、819％、822％，時(shí)間分別為25D、32D、28D，整個(gè)妊娠期間均未能探測(cè)到鑒別性別的有效依據(jù)。經(jīng)B超反復(fù)多次監(jiān)測(cè)30只母犬的飲食欲、妊娠期、產(chǎn)仔數(shù)沒受影響，沒有發(fā)生難產(chǎn)；所產(chǎn)仔犬的初生重、成活率、生長(zhǎng)發(fā)育正常，無死胎、弱胎、畸形胎現(xiàn)象。為研究犬常見產(chǎn)科疾病的診斷，對(duì)2010年2月至2011年5月期間河北農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)院接診的13例產(chǎn)科病患犬進(jìn)行臨床調(diào)查和血液學(xué)檢查，并應(yīng)用B超診斷。結(jié)果表明13例產(chǎn)科病患犬中子宮蓄膿1例，占769％；子宮內(nèi)膜炎2例，占154％；死胎L例，占77％。子宮蓄膿多發(fā)生于5歲以后的小型犬，沒有生育史的母犬常發(fā)，而且以閉鎖型多見。血液學(xué)檢查中性粒細(xì)胞數(shù)明顯增多，顯著核左移。B超聲探查子宮角增大，子宮為均質(zhì)低回聲，呈現(xiàn)管狀或圓形暗區(qū)，為診斷子宮蓄膿和子宮內(nèi)膜炎的主要依據(jù)。B超檢查發(fā)現(xiàn)胎兒，但未見胎動(dòng)和心臟搏動(dòng)，是確診死胎的重要證據(jù)。關(guān)鍵詞犬；B超；胚胎發(fā)育；產(chǎn)科?。挥跋?；監(jiān)測(cè)

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多婦產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)的認(rèn)知及行為研究.pdf精彩內(nèi)容。

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簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多以PBL為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：分類號(hào)密級(jí)公開⑧單位代碼10422學(xué)號(hào)2014230087∥戶蒙力季SHANDONGUNIVERSITY碩士學(xué)位論文THESISFORMASTERDEGREE專業(yè)學(xué)位論文題目產(chǎn)科36例急癥子宮切除的臨床分析CLINICALANALYSISOF36CASESOFOBSTETRICEMERGENCYHYSTERECTOMY作者姓名弋花妮培養(yǎng)單位山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院專業(yè)指導(dǎo)合作名稱教師導(dǎo)師婦產(chǎn)科張友忠教授2017年9月10日原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的科研成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本聲明的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。論文作者簽名芏衄日期趁Z．F關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人同意學(xué)校保留或向國(guó)家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的印刷件和電子版，允許論文被查閱和借閱；本人授權(quán)山東大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)制手段保存論文和匯編本學(xué)位論文。保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定論文作者簽名≤毖亟導(dǎo)師簽名毋紅日期埠華彳

簡(jiǎn)介：研究背景人力資源是21世紀(jì)企業(yè)組織的戰(zhàn)略資源，是企業(yè)組織發(fā)展的決定性因素和管理的核心力量而基于勝任力的人力資源管理是提高企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的有力手段。2011年，我國(guó)衛(wèi)生部印發(fā)了中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要20112015年，明確提出要以推進(jìn)醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為抓手，逐步建立完善護(hù)理崗位管理制度，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍科學(xué)化管理，全面提升醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平。作為臨床護(hù)理隊(duì)伍的核心力量，產(chǎn)科母嬰同室病房的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)產(chǎn)婦和新生兒護(hù)理，其崗位勝任力水平的高低在一定程度上影響著母嬰護(hù)理的效果，決定著產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，也反映了護(hù)理隊(duì)伍管理的水平。研究目的本研究擬構(gòu)建一套母嬰同室病房責(zé)任護(hù)士崗位勝任力的評(píng)價(jià)模型，用來描述、分析和評(píng)價(jià)母嬰同室病房責(zé)任護(hù)士的崗位勝任力水平，并通過對(duì)不同等級(jí)、不同類型醫(yī)院的母嬰同室病房進(jìn)行實(shí)證分析來驗(yàn)證該模型的科學(xué)性和可行性，同時(shí)找出影響責(zé)任護(hù)士崗位勝任力水平的相關(guān)因素。構(gòu)建該評(píng)價(jià)模型的意義在于幫助護(hù)理管理者評(píng)價(jià)和了解產(chǎn)科母嬰同室病房責(zé)任護(hù)士的崗位勝任力水平，為進(jìn)行母嬰同室病房責(zé)任護(hù)士的配置、培訓(xùn)、競(jìng)聘和使用等提供科學(xué)依據(jù)。研究?jī)?nèi)容和方法在文獻(xiàn)復(fù)習(xí)基礎(chǔ)上，采用目的抽樣法對(duì)上海市10家不同等級(jí)、不同類型醫(yī)院24個(gè)產(chǎn)科病區(qū)的護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，自行設(shè)計(jì)了上海市產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理人力資源配置、使用和評(píng)價(jià)情況調(diào)查表和上海市產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理人員從業(yè)現(xiàn)況調(diào)查表，了解產(chǎn)科病區(qū)設(shè)置現(xiàn)況，以及護(hù)理人員配置、使用和從業(yè)現(xiàn)況，為后續(xù)評(píng)價(jià)模型構(gòu)建和責(zé)任護(hù)士崗位勝任力評(píng)價(jià)提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)。以現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果為依據(jù)，結(jié)合文獻(xiàn)研究，采用目的抽樣法對(duì)符合本研究主題的8位產(chǎn)科護(hù)理管理者和6位產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士進(jìn)行了半結(jié)構(gòu)訪談。采用持續(xù)比較法進(jìn)行內(nèi)容分析，并結(jié)合國(guó)內(nèi)相關(guān)政策，在嚴(yán)格遵循構(gòu)建綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系一般原則的基礎(chǔ)上，初步擬定產(chǎn)科母嬰同室病房責(zé)任護(hù)士崗位勝任力評(píng)價(jià)模型的基本框架。為了篩選指標(biāo)，借助德爾菲法進(jìn)行2輪的專家咨詢，對(duì)各指標(biāo)進(jìn)行5個(gè)等級(jí)的重要性評(píng)價(jià)（賦予相應(yīng)的量化值5、4、3、2、1）。對(duì)第一輪專家反饋的意見進(jìn)行綜合分析后，對(duì)各級(jí)指標(biāo)進(jìn)行必要的增、減、刪、修，再進(jìn)行第二輪專家意見咨詢，運(yùn)用層次分析法獲得各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重值，最終構(gòu)建產(chǎn)科母嬰同室病房責(zé)任護(hù)士崗位勝任力評(píng)價(jià)的線性模型。本研究的主體方法是德爾菲法，專家的選擇是影響德爾菲法成功的關(guān)鍵要素。因此，通過選定5個(gè)限定條件，確定咨詢專家共15名。通過對(duì)專家的結(jié)構(gòu)分析和權(quán)威程度分析，表明選擇的咨詢專家具有典型的代表性，保證了調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。2輪德爾菲專家咨詢法的質(zhì)量控制效果主要通過計(jì)算應(yīng)答率以及專家的協(xié)調(diào)系數(shù)等來反映。最后選擇10家不同等級(jí)、不同類型醫(yī)院的189位母嬰同室病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，通過對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)的驗(yàn)證性分析來評(píng)價(jià)該指標(biāo)體系的科學(xué)性和可行性，并用相關(guān)性分析和多元方差分析找出重要的影響因素，最終完成評(píng)價(jià)模型研究。結(jié)果1通過現(xiàn)況調(diào)查，了解到目前產(chǎn)科病區(qū)設(shè)置的復(fù)雜性和母嬰同室執(zhí)行的多樣性，產(chǎn)科護(hù)理人員配置結(jié)構(gòu)的不合理、工作能力自我認(rèn)知的水平不同等都在一定程度上影響了護(hù)士的職業(yè)態(tài)度和滿意度。2構(gòu)建了由知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、技能與能力和特征與品質(zhì)3個(gè)一級(jí)指標(biāo)，12個(gè)二級(jí)指標(biāo)和43個(gè)三級(jí)指標(biāo)構(gòu)成的產(chǎn)科母嬰同室病房責(zé)任護(hù)士崗位勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并確定各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重，完成了指標(biāo)量化。根據(jù)計(jì)算的權(quán)重結(jié)果建立的產(chǎn)科母嬰同室病房責(zé)任護(hù)士崗位勝任力評(píng)價(jià)的初步線性模型為Y0425X10384X20191X3X10232X110075X120118X13X20148X210047X220053X230048X240045X250043X26X30109X310037X320044X33其中，Y表示綜合評(píng)價(jià)得分X1、X2、X3分別表示三個(gè)一級(jí)指標(biāo)的評(píng)價(jià)得分分別表示第1個(gè)一級(jí)指標(biāo)下3個(gè)二級(jí)指標(biāo)的單項(xiàng)得分分別表示第2個(gè)一級(jí)指標(biāo)下6個(gè)二級(jí)指標(biāo)的單項(xiàng)得分分別表示第3個(gè)一級(jí)指標(biāo)下3個(gè)二級(jí)指標(biāo)的單項(xiàng)得分依此類推3運(yùn)用評(píng)價(jià)指標(biāo)體系對(duì)產(chǎn)科母嬰同室病房責(zé)任護(hù)士崗位勝任力進(jìn)行實(shí)際的驗(yàn)證評(píng)價(jià)，通過對(duì)評(píng)價(jià)問卷進(jìn)行的信度和效度分析，發(fā)現(xiàn)所構(gòu)建的評(píng)價(jià)線性模型具有較好的科學(xué)性和可行性，值得推廣應(yīng)用。4在指標(biāo)體系構(gòu)建和驗(yàn)證研究基礎(chǔ)上，進(jìn)行了產(chǎn)科母嬰同室病房責(zé)任護(hù)士崗位勝任力與工作匹配認(rèn)知水平的相關(guān)分析，結(jié)果提示兩者在不同水平均有顯著相關(guān)，且責(zé)任護(hù)士的年齡、專業(yè)、工作年限、個(gè)人生育史、是否為獨(dú)生子女以及所在單位的等級(jí)和性質(zhì)都是影響其崗位勝任力自我評(píng)價(jià)水平的顯著因素。這些都為改善責(zé)任護(hù)士的崗位勝任力提供了建議。結(jié)論本研究采用多種評(píng)價(jià)方法構(gòu)建出的產(chǎn)科母嬰同室病房責(zé)任護(hù)士崗位勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系具有較好的科學(xué)性和可行性，為護(hù)理管理者評(píng)價(jià)產(chǎn)科母嬰同室病房責(zé)任護(hù)士的崗位勝任力提供了一個(gè)系統(tǒng)、易操作的主觀評(píng)價(jià)模型。由于研究時(shí)間和地域的限制，本研究只選擇了自我評(píng)價(jià)這一形式，故研究結(jié)果存在一定的偏倚。下一步可以在已構(gòu)建的指標(biāo)體系基礎(chǔ)上，采用客觀、他人評(píng)價(jià)的形式，對(duì)責(zé)任護(hù)士的崗位勝任力進(jìn)行多角度的評(píng)價(jià)，為科學(xué)、全面、正確評(píng)價(jià)產(chǎn)科母嬰同室病房責(zé)任護(hù)士的崗位勝任力提供一個(gè)科學(xué)的測(cè)評(píng)工具。

簡(jiǎn)介：目的將服務(wù)質(zhì)量差異（SERVQUAL）模型和卡諾（KANO）二維品質(zhì)模型結(jié)合應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理管理領(lǐng)域，確定產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量差異，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科護(hù)理管理中存在的問題；同時(shí)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)屬性進(jìn)行分類，識(shí)別核心護(hù)理服務(wù)，提出改進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)流程的建議，為護(hù)理管理者建立一個(gè)新的決策分析方法。方法1服務(wù)質(zhì)量差異模型分析構(gòu)建產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量差異模型分析問卷，包括感知護(hù)理服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)問卷和期望護(hù)理服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)問卷，以服務(wù)質(zhì)量差異模型（SERVQUAL模型）的五維度，即“有形性、可靠性、反應(yīng)性、保證性、移情性”作為問卷的理論框架，參考柯卉基于SERVQUAL模型，結(jié)合我國(guó)護(hù)理服務(wù)工作修訂的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)量表及田?？〉幕诨颊唧w驗(yàn)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)研究，并結(jié)合產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)特色形成問卷；從孕產(chǎn)婦角度對(duì)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量感知期望差異進(jìn)行分析。2KANO模型分析構(gòu)建產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)KANO分析問卷，在產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量差異模型分析問卷的基礎(chǔ)上，改變問卷格式形成；將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得分為負(fù)值的條目納入KANO問卷，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)進(jìn)行分類，挖掘核心護(hù)理服務(wù)，從而有針對(duì)性的進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)。結(jié)果1孕產(chǎn)婦期望護(hù)理服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)問卷總體克朗巴赫系數(shù)為0855，感知測(cè)評(píng)問卷總體克朗巴赫系數(shù)為0918。2孕產(chǎn)婦感知護(hù)理服務(wù)質(zhì)量總得分為14165±1123，期望護(hù)理服務(wù)質(zhì)量總得分為14919±753，總體感知低于期望。3五個(gè)維度的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得分從高到低順序?yàn)橛行涡?10±422；移情性084±301；反應(yīng)性126±249；保證性263±309；可靠性295±364。4經(jīng)過單因素方差分析和多元線性回歸分析結(jié)果顯示孕產(chǎn)婦人均收入是影響產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得分的主要因素。5產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)KANO分析正向問卷的克朗巴赫系數(shù)為0968，反向問卷的克朗巴赫系數(shù)為0890。6將服務(wù)質(zhì)量差異（SERVQUAL）模型分析問卷結(jié)果中的23條服務(wù)項(xiàng)目納入到KANO問卷，其中必備服務(wù)有10項(xiàng)，魅力服務(wù)有7項(xiàng)，期望服務(wù)有6項(xiàng)。7根據(jù)BETTERWSE系數(shù)，對(duì)提高產(chǎn)婦滿意度影響較大的前五位的服務(wù)指標(biāo)有（1）及時(shí)了解產(chǎn)婦需求并盡力滿足。（2）主動(dòng)傾聽并安慰。（3）耐心回答問題。（4）提供個(gè)性化服務(wù)。（5）保證與產(chǎn)婦溝通時(shí)間。結(jié)論將SERVQUAL模型和KANO模型結(jié)合應(yīng)用可以作為一種有效地護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法，進(jìn)一步找出產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)弱點(diǎn)，幫助產(chǎn)科護(hù)理管理者制定決策提供理論依據(jù)，從而保證并改善產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高產(chǎn)婦滿意度。

簡(jiǎn)介：中圖分類號(hào)密級(jí)婦產(chǎn)科相關(guān)孤立性纖維性腫瘤的探討DISCUSSIONOFSOLITARYFIBROUSTUMORTHATRELATEDWITHOBSTETRICSANDGYNECOLOGY計(jì)學(xué)位論文49頁表格7個(gè)插圖20幅董兆祥指導(dǎo)教師石紅教授申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士學(xué)位學(xué)科專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)培養(yǎng)單位大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院完成時(shí)間二。一六年五月答辯委員會(huì)主席關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的說明本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留并向國(guó)家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)大連醫(yī)科大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文。本學(xué)位論文屬于請(qǐng)?jiān)谝韵孪鄳?yīng)方框內(nèi)打“4”1．保密口，在年解密后適用本授權(quán)書。2．不保密彩作者簽名多豫訪主匆導(dǎo)師簽名7髟八＼‘7L，日期≯／多年廠月歹陽日期_／／年J月70日

簡(jiǎn)介：目的通過對(duì)于婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師臨床基本技能掌握情況進(jìn)行調(diào)查，分析婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師對(duì)于基本技能的認(rèn)知程度、重視程度、掌握程度、技能學(xué)習(xí)來源及其影響因素等。以尋找提高婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師熟練掌握臨床基本技能的可行方法。方法采用自行設(shè)計(jì)問卷，首先以重慶市為預(yù)調(diào)查地區(qū)，對(duì)重慶市部分醫(yī)院（5所）共計(jì)102名婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師進(jìn)行調(diào)查。后對(duì)于重慶市各級(jí)醫(yī)院的專家共計(jì)32名進(jìn)行了問卷調(diào)查，根據(jù)專家調(diào)查問卷，確定婦產(chǎn)科基本臨床技能的內(nèi)容，同時(shí)根據(jù)重慶市部分醫(yī)院預(yù)調(diào)查結(jié)果，對(duì)調(diào)查問卷予以修正后以無記名方式隨機(jī)對(duì)重慶市、四川、貴州、云南等省份的醫(yī)院（共計(jì)16所）婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師共計(jì)310名進(jìn)行調(diào)查，數(shù)據(jù)采用SPSS190（STATISTICALPRODUCTSERVICESOLUTIONS）進(jìn)行分析，P結(jié)果預(yù)調(diào)查102名臨床醫(yī)師中4715％對(duì)婦產(chǎn)科基本技能認(rèn)知欠佳；784對(duì)婦產(chǎn)科基本技能重視；低年資醫(yī)師中約285自覺對(duì)婦產(chǎn)科基本技能不熟練婦產(chǎn)科基本技能的熟練程度與重視程度、職稱、工作年限等因素有關(guān)（P結(jié)論婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師對(duì)于基本技能掌握程度欠佳，基本技能熟練程度與實(shí)際操作機(jī)會(huì)密切相關(guān)，加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師的基本技能培訓(xùn)的重視力度，增加其參加學(xué)術(shù)會(huì)議、進(jìn)修、培訓(xùn)班等的機(jī)會(huì)，建立臨床技能培訓(xùn)中心，構(gòu)建區(qū)域性醫(yī)學(xué)資源共享平臺(tái)，加快臨床醫(yī)師的成長(zhǎng)速度。

簡(jiǎn)介：中圖分類號(hào)密級(jí)孕前及孕期體重對(duì)產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響DIFFERENTPREPREGNANCYWEIGHTANDPREGNANCYWEIGHTGAINONPREGNANCYOBSTETRICCOMPLICATIONSANDDELIVERYOUTCOME計(jì)學(xué)位論文39頁表格18個(gè)插圖0幅隋洪洋指導(dǎo)教師王麗霞教授申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士學(xué)位學(xué)科專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)培養(yǎng)單位大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院完成時(shí)間二。一五年三月答辯委員會(huì)主席關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的說明本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留并向國(guó)家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)大連醫(yī)科大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文。本學(xué)位論文屬于請(qǐng)?jiān)谝韵孪鄳?yīng)方框內(nèi)打“√”1保密口，在一年解密后適用本授權(quán)書。2不保密口。作者簽名導(dǎo)師簽名日期年月日日期年月日