簡(jiǎn)介：【奧鵬】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2019年7月考試病理生理學(xué)考查課試題試卷總分100得分100第1題代謝性堿中毒常伴有下列哪種紊亂A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、水腫正確答案A第2題慢性腎功能不全晚期發(fā)生代謝性酸中毒的主要機(jī)制是A、GFR降低致非揮發(fā)酸排出B、腎小管泌H產(chǎn)氨C、腎小管重吸收HCO3閾值D、高鉀血癥的影響E、乳酸生成正確答案A第3題乳果糖治療肝性腦病的理論基礎(chǔ)是A、氨中毒學(xué)說B、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說C、氨基酸失平衡學(xué)說D、GABA學(xué)說E、神經(jīng)毒素綜合作用學(xué)說正確答案A第4題下列哪種疾病能引起左心衰竭。A、二尖瓣關(guān)閉不全B、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、慢性阻塞性肺疾病D、肺動(dòng)脈瓣狹窄E、三尖瓣關(guān)閉不全正確答案A第5題采用何種灌注條件可以減輕再灌注損傷A、低壓、低流、低溫、低鈉、低鈣B、低壓、低流、高溫、低鈉、高鈣C、高壓、低流、低溫、高鈉、低鈣D、高壓、高流、低溫、低鈉、低鈣E、低壓、低流、低溫、高鈉、高鈣E、脊髓正確答案C第11題吸氧療法改善下列何種病變引起的缺氧效果最佳A、嚴(yán)重缺鐵性貧血B、先心病而致的右左分流C、肺間質(zhì)纖維化D、氰化物中毒E、亞硝酸鹽中毒正確答案C第12題下列哪一種體溫升高不屬于過熱A、皮膚魚鱗病B、中暑C、妊娠D、先天性無(wú)汗腺E、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)正確答案C第13題下列哪種情況通常不會(huì)引起代謝性酸中毒A、過量攝入阿司匹林B、休克C、嘔吐D、酒精中毒E、嚴(yán)重腎功能衰竭正確答案C第14題休克時(shí)下列哪種不是細(xì)胞受損的后果A、有氧氧化減弱，ATP生成減少B、無(wú)氧酵解顯著增強(qiáng)，乳酸生成增多C、磷酸化酶活性減弱，糖原分解減弱D、細(xì)胞膜鈉泵失靈，細(xì)胞水腫E、溶酶體破裂，釋放溶酶體酶正確答案C第15題II型呼吸衰竭患者不能采用高濃度吸氧是因?yàn)锳、誘發(fā)肺不張B、可能引起氧中毒C、使CO2排出過快

簡(jiǎn)介：植物生理學(xué)（本科）19年6月作業(yè)考核0001一、單選題共20道試題共40分1從原葉綠酸脂轉(zhuǎn)化為葉綠酸脂需要的條件是AKBPO43C光照DFE2正確答案C2促進(jìn)篩管中胼胝質(zhì)的合成和沉積的植物激素是AETHBIAACGA3DIAA和GA3正確答案A3在豌豆種子發(fā)育過程中種子最先積累的是A蛋白質(zhì)B以蔗糖為主的糖分C脂肪D淀粉正確答案B4培養(yǎng)植物的暗室內(nèi)安裝的安全燈最好選用A紅光燈B綠光燈C藍(lán)光燈D白熾燈正確答案B5春天樹木發(fā)芽時(shí)葉片展開前莖桿內(nèi)糖分運(yùn)輸?shù)姆较蚴茿從形態(tài)學(xué)上端運(yùn)向下端B從形態(tài)學(xué)下端運(yùn)向上端C既不上運(yùn)也不下運(yùn)D無(wú)法確定正確答案B6一分子的乙酰COA經(jīng)TCA循環(huán)一圈可產(chǎn)生的NADH分子數(shù)為正確答案D12現(xiàn)在認(rèn)為葉綠體ATP合酶含有的亞基種類有A3種B6種C9種D12種正確答案C13根的靜止中心位于A根毛位B伸長(zhǎng)區(qū)C分生組織中D根冠中正確答案C14植物接受光周期的部位是A莖尖生長(zhǎng)點(diǎn)B腋芽C葉片正確答案C15TCA的中間產(chǎn)Α酮戊二酸是合成下列哪種氨基酸的原料A天冬氨酸B丙氨酸C色氨酸D谷氨酸正確答案D16光敏色素PR型的吸收高峰在A730NMB660NMC540NMD450NM正確答案B17韌皮部裝載時(shí)的特點(diǎn)是A逆濃度梯度、需能、具選擇性

簡(jiǎn)介：緒論人體生理學(xué)人體生理學(xué)是研究人體生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要基礎(chǔ)理論學(xué)科。運(yùn)動(dòng)生理學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)是人體生理學(xué)的分支，是專門研究人體的運(yùn)動(dòng)能力和對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)與適應(yīng)過程的科學(xué)，是體育科學(xué)中一門重要的應(yīng)用基礎(chǔ)理論學(xué)科。新陳代謝新陳代謝是生物體自我更新的最基本的生命活動(dòng)過程。新陳代謝包括同化和異化兩個(gè)過程。同化過程同化過程生物體不斷地從體外環(huán)境中攝取有用的物質(zhì)，使其合成、轉(zhuǎn)化為機(jī)體自身物質(zhì)的過程，稱為同化過程。異化過程異化過程生物體不斷地將體內(nèi)的自身物質(zhì)進(jìn)行分解，并把所分解的產(chǎn)物排出體外，同時(shí)釋放出能量供應(yīng)機(jī)體生命活動(dòng)需要的過程，稱為異化過程。興奮性興奮性在生物體內(nèi)可興奮組織具有感受刺激、產(chǎn)生興奮的特性，稱為興奮性?？膳d奮組織可興奮組織在刺激作用下具有能迅速地產(chǎn)生可傳布的動(dòng)作電位的組織，稱為可興奮組織。刺激刺激能引起可興奮組織產(chǎn)生興奮以及引起不可興奮組織產(chǎn)生應(yīng)激的各種環(huán)境變化稱為刺激。興奮興奮可興奮組織接受刺激后所產(chǎn)生的生物電反應(yīng)過程稱為興奮。應(yīng)激性應(yīng)激性機(jī)體或一切活體組織對(duì)周圍環(huán)境變化具有發(fā)生反應(yīng)的能力或特性稱為應(yīng)激性。適應(yīng)性適應(yīng)性生物體所具有的通過改變自身機(jī)能來適應(yīng)環(huán)境的能力，稱之為適應(yīng)性。穩(wěn)態(tài)穩(wěn)態(tài)內(nèi)環(huán)境各項(xiàng)理化因素相對(duì)處于動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)是指在神經(jīng)活動(dòng)的直接參與下所實(shí)現(xiàn)的生理機(jī)能調(diào)節(jié)過程，是人體最重要的調(diào)節(jié)方式。體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)是指通過體液運(yùn)輸某些化學(xué)物質(zhì)如激素、細(xì)胞產(chǎn)生的某些化學(xué)物質(zhì)或代謝產(chǎn)物而引起機(jī)體某些特殊生理反應(yīng)的調(diào)節(jié)過程，稱為體液調(diào)節(jié)。靶細(xì)胞和靶組織靶細(xì)胞和靶組織人體在體液調(diào)節(jié)過程中，被調(diào)節(jié)的細(xì)胞稱為靶細(xì)胞，被調(diào)節(jié)的組織稱為靶組織。自身調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)是指組織、細(xì)胞在不依賴于外來的神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)情況下，自身對(duì)刺激發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)過程。生物節(jié)律生物節(jié)律生物體在維持生命活動(dòng)過程中，除了需要進(jìn)行神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)外，各種生理功能活動(dòng)會(huì)按一定的時(shí)間順序發(fā)生周期性變化，這種生理機(jī)能活動(dòng)的周期性變化，稱為生物節(jié)律。非自動(dòng)控制系統(tǒng)非自動(dòng)控制系統(tǒng)在控制系統(tǒng)中，控制部分不受受控部分的影響，即受控部分不能通過反饋活動(dòng)改變控制部分的活動(dòng)，這種控制系統(tǒng)稱為非自動(dòng)控制系統(tǒng)。反饋控制系統(tǒng)反饋控制系統(tǒng)在控制系統(tǒng)中，控制部分不斷受受控部分的影響，即受控部分不斷有反饋信息返回輸入給控制部分，并改變它的活動(dòng)，這種控制系統(tǒng)稱為反饋控制系統(tǒng)。負(fù)反饋負(fù)反饋在人體生理功能調(diào)節(jié)的自動(dòng)控制系統(tǒng)中，如果受控部分的反饋信息能減弱控制部分活動(dòng)，這種反饋稱為負(fù)反饋。正反饋正反饋在人體生理功能調(diào)節(jié)的自動(dòng)控制系統(tǒng)中，如果受控部分的反饋信息能促進(jìn)或加強(qiáng)控制部分活動(dòng)，這種反饋稱為正反饋。前饋前饋在調(diào)控系統(tǒng)中，有時(shí)干擾信息在作用于受控部分引起輸出效應(yīng)發(fā)生變化的同時(shí)，還可以通過受控裝置直接作用于控制部分，這種干擾信息對(duì)控制部分的直接作用稱為前饋。第一章肌小節(jié)肌小節(jié)兩條Z線之間的結(jié)構(gòu)是肌纖維最基本的結(jié)構(gòu)和功能單位，稱之為肌小節(jié)。肌管系統(tǒng)肌管系統(tǒng)是骨骼肌興奮引起收縮耦聯(lián)過程的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，由橫小管系統(tǒng)和縱小管系統(tǒng)組成。橫小管系統(tǒng)橫小管系統(tǒng)是肌細(xì)胞膜從表面橫向深入肌纖維內(nèi)部的膜小管系統(tǒng)?？v小管系統(tǒng)縱小管系統(tǒng)肌細(xì)胞內(nèi)圍繞每條肌原纖維所形成的花邊樣的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，又稱肌質(zhì)網(wǎng)終池終池肌質(zhì)網(wǎng)在接近橫小管處形成特殊的膨大，稱為終池。三聯(lián)管三聯(lián)管每一個(gè)橫小管和來自兩側(cè)的終末池構(gòu)成的復(fù)合體，稱為三聯(lián)管。生物電生物電一切可興奮組織的細(xì)胞都存在電活動(dòng)，這種電活動(dòng)是由于細(xì)胞膜內(nèi)外的離子運(yùn)動(dòng)造成的，通常血液的粘滯性血液的粘滯性血液在血管內(nèi)運(yùn)行時(shí)，由于液體內(nèi)部各種物質(zhì)的分子或顆粒之間的摩擦，產(chǎn)生阻力，使血液具有一定的粘滯性。血液的粘度是反映血液粘滯性的最重要標(biāo)志。滲透滲透水分子通過半透膜向溶液擴(kuò)散的現(xiàn)象稱為滲透現(xiàn)象，簡(jiǎn)稱滲透。滲透壓滲透壓溶液促使膜外水分子向內(nèi)滲透的力量即為滲透壓或滲透吸水力，也就是溶液增大的壓強(qiáng)，其數(shù)值相當(dāng)于阻止水向膜內(nèi)擴(kuò)散的壓強(qiáng)。等滲溶液等滲溶液正常人在體溫37℃時(shí)，血漿滲透壓約為7773KPA5800毫米汞柱。以血漿的正常滲透壓為標(biāo)準(zhǔn)，與血漿正常滲透壓近似的溶液稱為等滲溶液。高滲溶液高滲溶液正常人在體溫37℃時(shí)，血漿滲透壓約為7773KPA5800毫米汞柱。以血漿的正常滲透壓為標(biāo)準(zhǔn)，高于血漿正常滲透壓的溶液稱為高滲溶液。低滲溶液低滲溶液正常人在體溫37℃時(shí)，血漿滲透壓約為7773KPA5800毫米汞柱。以血漿的正常滲透壓為標(biāo)準(zhǔn)，低于血漿正常滲透壓的溶液則稱為低滲溶液。堿貯備堿貯備血液中緩沖酸性物質(zhì)的主要成分是碳酸氫鈉，通常以每100毫升血漿的碳酸氫鈉含量來表示堿貯備量。堿貯備的單位是以每100毫升血漿中H2C03能解離出的C02的毫升數(shù)來間接表示，正常為50％～70％。循環(huán)血量循環(huán)血量正常成年人的血量占體重的7％～8％。人體在安靜狀態(tài)下，大部分的血量都在心管中迅速流動(dòng)，這部分血量稱為循環(huán)血量。貯存血量貯存血量正常成年人的血量占體重的7％～8％。除循環(huán)血量外，還有一部分血量潴留在肝、肺、腹腔靜脈以及皮下靜脈叢等處，流動(dòng)緩慢，血漿較少，紅細(xì)胞較多，這部分血量稱為貯存血量。血容量血容量即人體循環(huán)血量的總量。包括血漿容量和血細(xì)胞容量。血紅蛋白的氧合作用血紅蛋白的氧合作用血紅蛋白中的亞鐵FEZ在氧分壓高時(shí)肺內(nèi)，易與氧結(jié)合，生成氧合血紅蛋白HB02，這種現(xiàn)象稱氧合作用。血紅蛋白的氧離作用血紅蛋白的氧離作用血紅蛋白中的亞鐵FE2在氧分壓低時(shí)組織內(nèi)，與氧很易分離，把氧釋放出來，供細(xì)胞代謝之需要，這種現(xiàn)象稱為氧離作用。紅細(xì)胞流變性紅細(xì)胞流變性正常情況下紅細(xì)胞各自呈分散狀態(tài)存在于流動(dòng)的血液中，并在切應(yīng)力作用下很容易變形，即被動(dòng)地適應(yīng)于血流狀況而發(fā)生相應(yīng)的改變，以減少血流的阻力。紅細(xì)胞的這一特性稱為紅細(xì)胞的流變性。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)各種白細(xì)胞在白細(xì)胞總數(shù)中所占的百分比叫白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，簡(jiǎn)稱白細(xì)胞分類。血凝血凝當(dāng)血管受傷出血時(shí)，立即形成凝血止血。止血由血管的損傷部位收縮，血小板粘附、聚集、變態(tài)，從而形成白色血栓，然后由血液凝固系統(tǒng)形成纖維蛋白完成止血過程。血液凝固的過程簡(jiǎn)稱血凝。纖維蛋白溶解纖維蛋白溶解在正常生理?xiàng)l件下，凝血過程中生成的纖維蛋白可在一系列水解酶的作用下，變成可溶性的纖維蛋白降解產(chǎn)物。這種血液凝固后出現(xiàn)的血凝塊重新液化的現(xiàn)象稱為纖維蛋白溶解，簡(jiǎn)稱纖溶。運(yùn)動(dòng)員血液運(yùn)動(dòng)員血液是指經(jīng)過良好訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員，由于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練使血液的性狀發(fā)生了一系列適應(yīng)性變化，如纖維蛋白溶解作用增加，血容量增加，紅細(xì)胞變形能力增加，血粘度下降等。這種變化在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練停止后是可以恢復(fù)的。具有這種特征的血液稱為運(yùn)動(dòng)員血液。紅細(xì)胞溶解紅細(xì)胞溶解在低滲溶液中，由于水分進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)過多，引起膨脹，最終破裂，紅細(xì)胞解體，血紅蛋白被釋放，這一現(xiàn)象總稱為紅細(xì)胞溶解，簡(jiǎn)稱溶血。假性貧血假性貧血經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間、系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，尤其是耐力性訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員安靜時(shí)紅細(xì)胞數(shù)并不比一般人高，有的甚至低于正常值，常被診斷為運(yùn)動(dòng)性貧血。我們稱之為假性貧血，是紅細(xì)胞機(jī)能性稀釋的反映，是一種適應(yīng)及健康的表現(xiàn)，不能誤認(rèn)為“貧血”。第三章血液循環(huán)血液循環(huán)血液在循環(huán)系統(tǒng)中按一定方向周而復(fù)始地流動(dòng)稱為血液循環(huán)。心肌的自動(dòng)節(jié)律性自動(dòng)節(jié)律性是指心肌在不受外來刺激的情況下，能自動(dòng)地產(chǎn)生興奮和收縮的特性。竇性心率竇性心率特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)中以竇房結(jié)的自律細(xì)胞自律性最高，為正常心臟活動(dòng)的起搏點(diǎn)，以竇房結(jié)為起搏點(diǎn)的心臟活動(dòng)稱為竇性心率。心肌的傳導(dǎo)性心肌的傳導(dǎo)性心肌細(xì)胞有傳導(dǎo)興奮的能力稱為傳導(dǎo)性。心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌纖維均有傳導(dǎo)性。心肌的興奮性心肌的興奮性是指心肌細(xì)胞具有對(duì)刺激產(chǎn)生反應(yīng)的能力。心動(dòng)周期心動(dòng)周期心房或心室每收縮和舒張一次，稱為一個(gè)心動(dòng)周期。每搏輸出量每搏輸出量一側(cè)心室每次收縮所射出的血量稱為每搏輸出量，簡(jiǎn)稱每搏量，常以左心室的每博量為標(biāo)準(zhǔn)。

簡(jiǎn)介：南開19秋學(xué)期（1709、1803、1809、1903、1909）人體生理學(xué)在線作業(yè)0001試卷總分100得分100一、單選題共50道試題共100分1血液凝固的內(nèi)源性激活途徑與外源性激活途徑的主要差別在于A纖維蛋白形成過程B有無(wú)血小板參與C有無(wú)CA2參與D因子X的激活過程E凝血酶激活過程答案D2人唾液中含有的酶是A蛋白酶和溶菌酶B脂肪酶和蛋白酶C脂肪酶和肽酶D淀粉酶和溶菌酶E淀粉酶和寡糖酶答案D3在血管系統(tǒng)中起血液儲(chǔ)存庫(kù)作用的血管是A靜脈B毛細(xì)血管C小動(dòng)脈D大動(dòng)脈E主動(dòng)脈答案A4下述哪項(xiàng)與靜息電位值的大小無(wú)關(guān)A膜的表面積B膜對(duì)鉀離子的通透性C膜對(duì)鈉離子的通透性D膜對(duì)蛋白質(zhì)等負(fù)離子的通透性E膜內(nèi)外離子濃度差答案A5組織液的生成主要取決于A血漿膠體滲透壓B血漿晶體滲透壓C淋巴回流D毛細(xì)血管血壓E有效濾過壓答案E6神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的幅值取決于E白細(xì)胞變形答案A12在神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的去極相，通透性最大的離子是ANABK平衡電位CHDCLECA2答案A13下列哪項(xiàng)可引起心率減慢A迷走活動(dòng)增強(qiáng)B腎上腺素C甲狀腺激素D發(fā)熱E交感活動(dòng)增強(qiáng)答案A14最大呼氣末存留于肺中的氣體量是A閉合氣量B補(bǔ)呼氣量C肺泡氣量D功能余氣量E余氣量答案E15軀體感覺的大腦皮層投射區(qū)主要分布在A顳葉皮層B皮層邊緣C枕葉皮層D中央后回E中央前回答案D16血液凝固的發(fā)生是由于A血小板聚集與紅細(xì)胞疊連B纖維蛋白的激活C纖維蛋白溶解D纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白E因子VIII的激活答案D17皮層小腦在隨意運(yùn)動(dòng)中的功能是

簡(jiǎn)介：中科院97A一填空或名詞解釋3301調(diào)質(zhì)2運(yùn)動(dòng)單位3細(xì)胞膜的超極化通常指_______________去極化指________________4細(xì)胞膜分子結(jié)構(gòu)的液態(tài)鑲嵌模型5血液動(dòng)力學(xué)最基本的研究對(duì)象是____________________和__________之間的關(guān)系6調(diào)節(jié)呼吸和循環(huán)的中藥外周化學(xué)感受器是___________和____________7腎小球?yàn)V過率8甾體激素9視野10前庭反應(yīng)二問答題8401何謂神經(jīng)遞質(zhì)確定神經(jīng)遞質(zhì)的基本條件有哪些并請(qǐng)列舉若干符合上述條件的遞質(zhì)2簡(jiǎn)述電突觸的結(jié)構(gòu)與功能特征3闡述呼吸中樞所在部位及其對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的作用4胃腸激素的生理作用是什么5試述人看近物時(shí)眼是怎樣進(jìn)行調(diào)節(jié)的三討論題15301討論大腦半球的非對(duì)稱活動(dòng)2討論時(shí)墜系統(tǒng)的功能特征及顏色視覺中科院99A一填空和名詞解釋3301跨細(xì)胞膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的形式有________________________和_____________2K平衡逆轉(zhuǎn)電位3聽閾圖4根據(jù)產(chǎn)生機(jī)制的不同中樞抑制可分為____________和___________兩類5胎盤產(chǎn)生的主要激素有_________________________和___________6心臟泵血作用是由_______________________和___________三者互相聯(lián)系配合才得以實(shí)現(xiàn)的7肺泡通氣量等于____________減___________乘____________8尿的生成包括_________________________和_____________三個(gè)基本過程9在炎熱環(huán)境中交感神經(jīng)緊張度_________皮膚小動(dòng)脈_________皮膚血流量___________在寒冷環(huán)境中交感神經(jīng)緊張度_________皮膚血管__________皮膚血流量__________10黃體生成素刺激睪丸的_________細(xì)胞分泌_______刺激卵巢的__________細(xì)胞分泌_________和___________二問答題1箭毒CA通道阻滯劑對(duì)脊椎動(dòng)物神經(jīng)肌肉接頭傳遞有什么作用為什么2視網(wǎng)膜的視錐系統(tǒng)和視桿系統(tǒng)各有什么功能請(qǐng)從兩個(gè)系統(tǒng)在視網(wǎng)膜的分布神經(jīng)元之間的聯(lián)系形式動(dòng)物中西特點(diǎn)一激光色素的性質(zhì)幾方面說明3大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)有哪些主要的功能特征4腎上腺皮質(zhì)分泌哪幾種激素它們分別是由何種細(xì)胞分泌的5試述組成正常人體表心電圖的各個(gè)波和段的生理意義三論述題1有人說他具有用耳識(shí)字的特異功能請(qǐng)從適宜刺激以及光和聲感受器的結(jié)構(gòu)特征談?wù)剬?duì)這種所謂特殊功能的看法2根據(jù)你掌握的生理知識(shí)討論人類結(jié)余的可能途徑

簡(jiǎn)介：?jiǎn)芜x題1維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程是DA正反饋調(diào)節(jié)B負(fù)反饋調(diào)節(jié)C神經(jīng)調(diào)節(jié)D體液調(diào)節(jié)E自身調(diào)節(jié)2下列物質(zhì)中以單純擴(kuò)散的方式跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的是AANABKCO2和CO2D葡萄糖E氨基酸3葡萄糖通過紅細(xì)胞膜的方式是BA單純擴(kuò)散B易化擴(kuò)散C原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)E入胞4第二信使DG可激活胞質(zhì)中的BA蛋白激酶APKAB蛋白激酶CPKCC蛋白激酶GPKGD酪氨酸激酶9有關(guān)對(duì)局部反應(yīng)的描述正確的有CA表現(xiàn)“全或無(wú)”的特征B呈電緊張擴(kuò)布C由閾上刺激引起D不能進(jìn)行總和E在去極化達(dá)閾電位水平的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的10神經(jīng)纖維中相鄰兩個(gè)鋒電位的時(shí)間間隔應(yīng)至少大于AA絕對(duì)不應(yīng)期B相對(duì)不應(yīng)期C超常期D低常期E絕對(duì)不應(yīng)期加相對(duì)不應(yīng)期11神經(jīng)纖維的興奮性處于相對(duì)不應(yīng)期和超常期時(shí)，相當(dāng)于動(dòng)作電位的BA去極相B閾電位C超射部分D負(fù)后電位E正后電位12在骨骼肌興奮收縮偶聯(lián)中起關(guān)鍵作用的離子是DANA＋BK＋CCL－DCA2＋EMG2＋13紅細(xì)胞沉降率變快主要是由于C

簡(jiǎn)介：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)中專起點(diǎn)大專在線作業(yè)0001試卷總分100得分100一、單選題共50道試題共100分1皮質(zhì)腎單位在人腎約占腎單位總數(shù)的A75～80B80～85C85～90D90～100E95～100答案C2葡萄糖通過紅細(xì)胞膜的方式是A單純擴(kuò)散B易化擴(kuò)散C原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)E入胞答案B3屬于球旁器功能的是A控制磷酸鹽的排泄B分泌腎素C釋放血管緊張素原D釋放醛固酮E調(diào)節(jié)腎小球毛細(xì)血管通透性答案B4與腎小球?yàn)V過率無(wú)關(guān)的因素是A濾過膜的通透性B濾過膜的面積C有效濾過壓D腎皮質(zhì)血流量E腎髓質(zhì)血流量答案E5下列關(guān)于微音器電位的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A在耳蝸及附近記錄到的電變化B其頻率和幅度與聲波振動(dòng)一致C潛伏期極短，無(wú)不應(yīng)期D對(duì)缺氧和深度麻醉敏感E聽神經(jīng)纖維變性時(shí)仍能出現(xiàn)答案D6大動(dòng)脈的彈性儲(chǔ)器作用的生理意義是E零答案B12水分及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消化產(chǎn)物吸收的主要部位是A結(jié)腸B小腸C胃D盲腸E口腔和食管答案B13血液中生物活性最強(qiáng)的甲狀腺激素A一碘甲腺原氨酸B二碘甲腺原氨酸C三碘甲腺原氨酸D四碘甲腺原氨酸E逆三碘甲腺原氨酸答案C14支配消化道的交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)是A血管活性腸肽B腎上腺素C去甲腎上腺素D多巴胺E乙酰膽堿答案C15腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)的作用是A通過非特異投射系統(tǒng)激動(dòng)大腦皮層產(chǎn)生特定感覺B通過非特異投射系統(tǒng)維持或改變大腦皮層的興奮狀態(tài)C通過特異投射系統(tǒng)激動(dòng)大腦皮層產(chǎn)生特定感覺D通過非特異投射系統(tǒng)激發(fā)大腦傳出答案B16細(xì)胞膜受到刺激而興奮時(shí)，膜內(nèi)電位負(fù)值減小稱為A極化B去極化C復(fù)極化D超極化E反極化答案B17排卵前血液中黃體生成素出現(xiàn)高峰的原因是A血中孕激素對(duì)腺垂體的正反饋?zhàn)饔?

簡(jiǎn)介：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)中專起點(diǎn)大專在線作業(yè)0001試卷總分100得分0一、單選題共50道試題共100分1皮質(zhì)腎單位在人腎約占腎單位總數(shù)的A75～80B80～85C85～90D90～100E95～100正確答案C2葡萄糖通過紅細(xì)胞膜的方式是A單純擴(kuò)散B易化擴(kuò)散C原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)E入胞正確答案B3屬于球旁器功能的是A控制磷酸鹽的排泄B分泌腎素C釋放血管緊張素原D釋放醛固酮E調(diào)節(jié)腎小球毛細(xì)血管通透性正確答案B4與腎小球?yàn)V過率無(wú)關(guān)的因素是A濾過膜的通透性B濾過膜的面積C有效濾過壓D腎皮質(zhì)血流量E腎髓質(zhì)血流量正確答案E5下列關(guān)于微音器電位的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A在耳蝸及附近記錄到的電變化B其頻率和幅度與聲波振動(dòng)一致C潛伏期極短，無(wú)不應(yīng)期D對(duì)缺氧和深度麻醉敏感D抑制葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解E抑制葡萄糖的利用，抑制蛋白質(zhì)分解正確答案D11如果從腎動(dòng)脈流到腎靜脈的血液內(nèi)，某種物質(zhì)能全部被清除，其清除率等于A腎血流量B腎血漿流量C腎小球?yàn)V過率D每分鐘的尿量E零正確答案B12水分及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消化產(chǎn)物吸收的主要部位是A結(jié)腸B小腸C胃D盲腸E口腔和食管正確答案B13血液中生物活性最強(qiáng)的甲狀腺激素A一碘甲腺原氨酸B二碘甲腺原氨酸C三碘甲腺原氨酸D四碘甲腺原氨酸E逆三碘甲腺原氨酸正確答案C14支配消化道的交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)是A血管活性腸肽B腎上腺素C去甲腎上腺素D多巴胺E乙酰膽堿正確答案C15腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)的作用是A通過非特異投射系統(tǒng)激動(dòng)大腦皮層產(chǎn)生特定感覺B通過非特異投射系統(tǒng)維持或改變大腦皮層的興奮狀態(tài)

簡(jiǎn)介：華南農(nóng)業(yè)大學(xué)植物生理學(xué)期末考試一、名詞解釋102分20分1、光飽和點(diǎn)2、植物激素3、衰老4、乙烯的“三重反應(yīng)”5、種子休眠6、光周期現(xiàn)象7、春化作用8、植物細(xì)胞全能性9、光周期現(xiàn)象10、凍害二、填空題6005分30分1、蒸騰作用常用的指標(biāo)有、、、2、完整的C3碳循環(huán)可分為、、、三個(gè)階段。3、植物呼吸過程中的氧化酶，除細(xì)胞色素氧化酶外，還有、、和等幾種。4、細(xì)胞內(nèi)需能反應(yīng)越強(qiáng)，ATPADP比率越，愈有利于呼吸速率和、ATP的合成。5、目前，大家公認(rèn)的植物激素有五大類，即、、、和。6、植物體內(nèi)IAA的合成，可由經(jīng)氧化脫氨，生成，或經(jīng)脫羧生成，然后再經(jīng)脫羧或氧化脫氨過程，形成，后者經(jīng)作用，最終生成IAA。7、培養(yǎng)基中，IAACTK的比例，決定愈傷組織的分化方向，比例高，形成，低則分化出。8、1926年，日本科學(xué)家黑澤在研究時(shí)發(fā)現(xiàn)了。9、起下列生理作用的植物激素為A、促進(jìn)抽苔開花；B、促進(jìn)氣孔關(guān)閉；C、解除頂端優(yōu)勢(shì)；D、促進(jìn)插條生根；10、感受光周期刺激的器官是，感受春化刺激的器官是。11、植物光周期現(xiàn)象與其地理起源有密切關(guān)系，植物多起源于高緯度地區(qū)；在中緯度地區(qū)植物多在春季開花，而多在秋季開花的是植物。12、光敏素包括和兩個(gè)組成部分，有和兩種類型。13、引起種子休眠的主要原因有、、和；影響種子萌發(fā)的外界條件主要有、、、和。14、組織培養(yǎng)的理論依據(jù)是，一般培養(yǎng)基成分包括五大類物質(zhì)，即、、、和。15、生長(zhǎng)抑制劑主要作用于，生長(zhǎng)延緩劑主要作用于，其中的作用可通過外施GA而恢復(fù)。16、種子萌發(fā)過程中酶的來源有二其一是通過，其二是通過。三、選擇題101分10分1、從分子結(jié)構(gòu)看，細(xì)胞分裂素都是。A、腺嘌呤的衍生物B、四吡咯環(huán)衍生物C、萜類物質(zhì)D、吲哚類化合物2、C4途徑CO2受體的是。A、草酰乙酸B、磷酸烯醇式丙酮酸C、磷酸甘油酸D、核酮糖二磷酸3、短日植物往北移時(shí)，開花期將。A、提前B、推遲C、不開花D、不變4、干旱條件下，植物體內(nèi)的含量顯著增加。A、天冬酰胺B、谷氨酰胺C、脯氨酸D、丙氨酸5、能提高植物抗性的激素是。A、IAAB、GAC、ABAD、CTK6、下列生理過程，無(wú)光敏素參與的是。A、需光種子的萌發(fā)B植物的光合作用C、植物秋天落葉D、長(zhǎng)日植物開花7、大多數(shù)肉質(zhì)果實(shí)的生長(zhǎng)曲線呈。A、雙S型B、不規(guī)則型C、S型D、X型8、下列各因素中，控制植物開花反應(yīng)的是。A、光合磷酸化速率B、有機(jī)物在體內(nèi)的運(yùn)輸速度C、植物的年齡D、土壤溶液的PH值9、由于外界環(huán)境中有一定方向的刺激所引起的植物運(yùn)動(dòng)稱。A向性運(yùn)動(dòng)B感性運(yùn)動(dòng)C生理鐘D前三者都不是10、下列幾種酶中，與器官脫落有關(guān)的是。A、淀粉酶B、纖維素酶C、核酸酶D、蛋白酶三、判斷題101分10分1、保衛(wèi)細(xì)胞進(jìn)行光合作用時(shí)，其滲透勢(shì)增加，水分進(jìn)入，氣孔張開。2、C4植物是低光呼吸植物。3、極性是分化的第一部。4、果實(shí)成熟時(shí)會(huì)發(fā)生淀粉的水解。5、向性運(yùn)動(dòng)有些是生長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，有些是非生長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)。6、通過控制光周期，就可控制植物的開花。7、暗期間斷一般要求較高強(qiáng)度的光照。8、CN比理論是誘導(dǎo)植物開花的理論。9、引起單性結(jié)實(shí)的激素，有生長(zhǎng)素和細(xì)胞分裂素。10、細(xì)胞間結(jié)冰對(duì)植物造成的主要的傷害是機(jī)械傷害。14等滲溶液是指A、壓力勢(shì)相等但溶質(zhì)成分可不同的溶液B、溶質(zhì)勢(shì)相等但溶質(zhì)成分可不同的溶液C、溶質(zhì)勢(shì)相等且溶質(zhì)成分一定要相同的溶液15蒸騰系數(shù)指A、一定時(shí)間內(nèi)，在單位葉面積上所蒸騰的水量B、植物每消耗1KG水時(shí)所形成的干物質(zhì)的克數(shù)C、植物制造1G干物質(zhì)所消耗水分的千克數(shù)16植物體內(nèi)的水分向上運(yùn)輸，是因?yàn)锳、大氣壓力B、內(nèi)聚力張力C、蒸騰拉力和根壓17水在綠色植物中是各組分中占比例最大的，對(duì)于生長(zhǎng)旺盛的植物組織和細(xì)胞其水分含量大約占鮮重的A、5070B、90以上C、7090木質(zhì)部中水分運(yùn)輸速度比薄壁細(xì)胞中水分運(yùn)輸速度A、快B、慢C、一樣19在下列三種情況中，哪一種情況下細(xì)胞吸水A、外界溶液水勢(shì)為06MPA，細(xì)胞水勢(shì)07MPAB、外界溶液水勢(shì)為07MPA，細(xì)胞水勢(shì)06MPAC、兩者水勢(shì)均為09MPA20植物的水分臨界期是指A、對(duì)水分缺乏最敏感的時(shí)期B、對(duì)水需求最多的時(shí)期C、對(duì)水利用率最高的時(shí)期21下列哪一個(gè)是目前作為灌溉的生理指標(biāo)最受重視A、葉片的含水量B、葉片氣孔開度C、葉片水勢(shì)22當(dāng)細(xì)胞吸水處于飽和狀態(tài)時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的ΨW為MPAA、0B、很低C、01A2A3B4B5A6B7B8B9B10C11C12A13B14B15C16C17C18A19A20A21C22A六、填空題（PUTTHEBESTWDINTHEBLANKS）1植物體內(nèi)水分以自由水和束縛水兩種狀態(tài)存在。2植物細(xì)胞有3種吸水方式，分別為擴(kuò)散作用、集流和滲透作用。3植物主要以蒸騰作用與吐水兩種方式散失水分。4水分子內(nèi)聚力對(duì)高大植物中的水分運(yùn)輸具有重要意義。5影響蒸騰作用的主要環(huán)境因素除了光照強(qiáng)度、溫度、水分供應(yīng)外，還有CO2濃度和濕度。6如果空氣的相對(duì)濕度升高時(shí)，植物的蒸騰速率會(huì)變慢。7如果束縛水自由水的比值越小，則代謝越旺盛，比值越大，則植物抗逆性越強(qiáng)。8一個(gè)具有液泡的成熟細(xì)胞的水勢(shì)等于ΨΠΨP，其中ΨG被忽略不計(jì)。9形成大液泡的植物成熟細(xì)胞，其吸水主要靠滲透作用。10一粒玉米的干種子，把它丟進(jìn)水中，其主要靠吸漲吸水。11一個(gè)典型細(xì)胞水勢(shì)由滲透勢(shì)、壓力勢(shì)和重力勢(shì)三部分組成。12葉片的蒸騰作用有兩種方式，分別是氣孔蒸騰和角質(zhì)蒸騰。13雙子葉植物葉片的保衛(wèi)細(xì)胞中的微纖絲呈呈扇形輻射狀排列。單子葉植物葉片保衛(wèi)細(xì)胞中的微纖絲呈呈徑向輻射狀排列。14植物通常在白天的蒸騰速率是05～25GDM2H1，晚上是小于01GDM2H1。15蒸騰系數(shù)與蒸騰比率成倒數(shù)關(guān)系。16一般植物成熟葉片的角質(zhì)蒸騰約占總蒸騰量的510。17根系吸水有3條途徑質(zhì)外體途徑、跨膜途徑和共質(zhì)體途徑。18常用來表示蒸騰作用的指標(biāo)為蒸騰速率、蒸騰比率和蒸騰系數(shù)。19質(zhì)壁分離和質(zhì)壁分離復(fù)原的實(shí)驗(yàn)可以證明植物細(xì)胞是一個(gè)滲透系統(tǒng)。20影響氣孔運(yùn)動(dòng)的因素有光照、溫度和二氧化碳等。21用以解釋氣孔運(yùn)動(dòng)的機(jī)理有3種學(xué)說淀粉糖轉(zhuǎn)化學(xué)說、K離子吸收學(xué)說和蘋果酸生成學(xué)說。22植物從沒有受傷的葉尖、葉柄等部位分泌液滴的現(xiàn)象稱為吐水作用。七、問答題（ANSWERTHEFOLLOWINGQUESTION）1簡(jiǎn)述水分在植物生命活動(dòng)中的作用。1水是細(xì)胞質(zhì)的主要組成分。2水分是重要代謝過程的反應(yīng)物質(zhì)和產(chǎn)物。3細(xì)胞分裂和伸長(zhǎng)都需要水分。4水分是植物對(duì)物質(zhì)吸收和運(yùn)輸及生化反應(yīng)的溶劑。5水分能使植物保持固有姿態(tài)。6可以通過水的理化特性以調(diào)節(jié)植物周圍的大氣溫度、濕度等。對(duì)維持植物體溫穩(wěn)定和降低體溫也有重要作用。3試述水分跨過細(xì)胞膜的途徑。水分跨過細(xì)胞膜的途徑有兩條，一是單個(gè)水分子通過膜脂雙分子層擴(kuò)散到細(xì)胞內(nèi)；二是水分通過水孔蛋白進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。5有A、B兩個(gè)細(xì)胞，A細(xì)胞的ΨΠ09MPA，ΨP05MPA；B細(xì)胞的ΨΠ12MPA，ΨP06MPA，試問兩細(xì)胞之間水流方向如何為什么由A細(xì)胞流向B細(xì)胞。因?yàn)锳細(xì)胞的ΨW04MPAB細(xì)胞ΨW06MPA。6在27℃時(shí)，05MOLL1的蔗糖溶液和05MOLL1的NACL溶液的ΨW各是多少05MOLL1NACL溶液

簡(jiǎn)介：人體解剖生理學(xué)19春在線作業(yè)10002總分100分100分一、單選題共10題，30分13分下列哪項(xiàng)不是交感神經(jīng)的生理功能A心跳加快加強(qiáng)B血壓升高C瞳孔擴(kuò)大D支氣管平滑肌收縮得分3分解析23分降低血糖的激素是A胰島素B胰高血糖素C糖皮質(zhì)激素D甲狀旁腺素得分3分解析33分人體最重要的感覺器官是A聽覺器官B視覺器官C前庭器官D嗅覺器官得分3分解析43分解析83分脊神經(jīng)共有A32對(duì)B31對(duì)C12對(duì)D10對(duì)得分3分解析93分以語(yǔ)言、文字引起大腦皮層的神經(jīng)聯(lián)系及其活動(dòng)稱為A第一信號(hào)系統(tǒng)B非條件反射C非條件刺激D第二信號(hào)系統(tǒng)得分3分解析103分含氮類激素的作用是激活A(yù)腺苷酸環(huán)化酶AMPC磷酸環(huán)化酶D蛋白激酶得分3分解析二、多選題共10題，30分13分下列屬于腎上腺皮質(zhì)分泌的是A皮質(zhì)醇B醛固酮

簡(jiǎn)介：1昆明理工大學(xué)2019年微生物生理學(xué)碩士研究生招生章程第一章總則第一條招生工作是學(xué)校人才培養(yǎng)工作的重要環(huán)節(jié)和組成部分。為規(guī)范我校碩士研究生招生管理，嚴(yán)肅招生紀(jì)律，保證招生質(zhì)量，確保招生工作的順利進(jìn)行，根據(jù)國(guó)家和云南省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我校碩士研究生招生的實(shí)際情況，特制定本招生章程。第二條研究生招生工作必須貫徹執(zhí)行教育部、云南省教育廳、云南省招生考試院及學(xué)校有關(guān)研究生招生的規(guī)定，在學(xué)校研究生招生工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持德、智、體全面衡量，堅(jiān)持按需招生，擇優(yōu)錄取，保證質(zhì)量，寧缺毋濫的原則。第三條招生對(duì)象主要為國(guó)家承認(rèn)學(xué)歷的應(yīng)屆本科畢業(yè)、本科畢業(yè)以及具有與本科畢業(yè)同等學(xué)力的中國(guó)公民。第四條考試分為初試和復(fù)試兩個(gè)階段，初試和復(fù)試都是碩士研究生招生考試的重要組成部分。初試由國(guó)家統(tǒng)一組織，復(fù)試由學(xué)校自行組織。初試方式分為全國(guó)統(tǒng)一考試、聯(lián)合考試、單獨(dú)考試以及推薦免試。全國(guó)統(tǒng)一考試的部分或全部考試科目由教育部考試中心負(fù)責(zé)統(tǒng)一命題，其他考試科目由招生單位自行命題。聯(lián)合考試在特定學(xué)科（類別）、專業(yè)（領(lǐng)域）進(jìn)行，部分或全部考試科目聯(lián)合或統(tǒng)一命題。單獨(dú)考試由具有單獨(dú)考試資格的招生單位進(jìn)行，考生須符合特定報(bào)名條件，所有考試科目由招生單位單獨(dú)命題。推薦免試是指依據(jù)國(guó)家有關(guān)政策，對(duì)部分高等學(xué)校按規(guī)定推薦的本校優(yōu)秀應(yīng)屆本科畢業(yè)生，及其他符合相關(guān)規(guī)定的考生，經(jīng)確認(rèn)其免初試資格，由招生單位直接進(jìn)行復(fù)試考核的選拔方式。33根據(jù)國(guó)家下達(dá)的招生計(jì)劃數(shù)，學(xué)校于每年3月份確定并下達(dá)各專業(yè)正式招生計(jì)劃數(shù)，各學(xué)院按正式下達(dá)的招生計(jì)劃開展招生工作。4各專業(yè)擬招生人數(shù)通過招生專業(yè)目錄向考生和社會(huì)公布，正式招生計(jì)劃通過招生計(jì)劃公開方式向考生和社會(huì)公布。各專業(yè)擬招生人數(shù)僅供參考，最終各專業(yè)考試招生計(jì)劃人數(shù)將在教育部正式招生計(jì)劃下達(dá)后確定和公布，推免生未完成的計(jì)劃將轉(zhuǎn)入考試招生計(jì)劃中招生。公布的招生計(jì)劃中包含單獨(dú)考試計(jì)劃和退役大學(xué)生士兵專項(xiàng)計(jì)劃。2019年我校預(yù)計(jì)招收各類碩士研究生約3300人。5視生源情況，在錄取過程中學(xué)校可對(duì)各專業(yè)招生計(jì)劃作適當(dāng)調(diào)整。第四章編制招生專業(yè)目錄第八條編制招生專業(yè)目錄。1根據(jù)學(xué)校制定的擬招生計(jì)劃，編制招生專業(yè)目錄和招生宣傳材料。各專業(yè)招生名額為學(xué)校預(yù)分配名額，目錄中公布的研究方向，僅供考生參考，具體研究方向待入學(xué)后進(jìn)行師生互選后再行確定。2招生專業(yè)目錄中凡注有“★”號(hào)的專業(yè)為學(xué)校自主設(shè)置的二級(jí)學(xué)科專業(yè)，國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科、省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科專業(yè)請(qǐng)查看昆明理工大學(xué)國(guó)家及省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科名錄。3外國(guó)語(yǔ)只能選考英語(yǔ)語(yǔ)種。4招生專業(yè)、研究方向、各專業(yè)擬招生人數(shù)、考試科目等信息以招生專業(yè)目錄形式通過學(xué)校網(wǎng)站和教育部研究生招生信息平臺(tái)向考生和社會(huì)公布。第五章學(xué)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)制及獎(jiǎng)助第九條學(xué)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及學(xué)制

簡(jiǎn)介：貴州大學(xué)碩士研究生入學(xué)考試大綱貴州大學(xué)碩士研究生入學(xué)考試大綱考試科目代碼及名稱631植物生理學(xué)一一、考試基本要求本科目著重考核考生掌握植物細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能、水分生理、礦質(zhì)營(yíng)養(yǎng)與同化、光合作用、呼吸作用、植物生長(zhǎng)物質(zhì)、光形態(tài)建成與運(yùn)動(dòng)、成花生理、生殖和衰老以及抗逆生理等內(nèi)容的基本概念、研究方法與機(jī)理，在此基礎(chǔ)上具備綜合分析問題與解決問題的能力。二、考試形式閉卷，180分鐘三、考試內(nèi)容和考試要求緒論一考試內(nèi)容1、植物生理學(xué)的定義和研究?jī)?nèi)容2、植物生理學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展3、植物生理學(xué)與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。二考試要求掌握植物生理學(xué)的定義和研究?jī)?nèi)容。理解植物生理學(xué)的產(chǎn)生、發(fā)展歷史以及其與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的關(guān)系。第一章植物細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能一考試內(nèi)容1、植物細(xì)胞的特點(diǎn)2、細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)與功能3、生物膜的結(jié)構(gòu)與功能4、植物細(xì)胞亞微結(jié)構(gòu)二考試要求一考試內(nèi)容1、光合作用的概念及意義2、葉綠體和光合色素3、光合作用的機(jī)理4、影響光合作用的因素5、光合效率與作物生產(chǎn)二考試要求掌握葉綠體和光合色素，光合作用機(jī)理和反應(yīng)階段，光呼吸生化途徑及生理意義，影響光合作用的內(nèi)外因素，作物產(chǎn)量的形成以及提高群體光能利用率的途徑。第五章植物的呼吸作用一考試內(nèi)容1、呼吸作用的概念及其生理意義2、呼吸代謝的生化途徑3、電子傳遞與氧化磷酸化4、呼吸代謝的調(diào)控5、呼吸作用的生理指標(biāo)及其影響因素6、植物呼吸作用與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的關(guān)系二考試要求掌握呼吸多樣性及其生理意義，呼吸代謝的生化途徑、電子傳遞過程和氧化磷酸化機(jī)理，植物呼吸作用與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的關(guān)系。理解呼吸作用中的能量代謝和呼吸代謝的調(diào)控。呼吸作用概念和意義。第六章同化物的運(yùn)輸和分配一考試內(nèi)容1、植物體內(nèi)有機(jī)物的運(yùn)輸系統(tǒng)2、韌皮部運(yùn)輸?shù)臋C(jī)理3、同化物的分配及其控制二考試要求掌握植物體內(nèi)有機(jī)物質(zhì)的運(yùn)輸系統(tǒng)，同化物分配及其控制，壓力流動(dòng)學(xué)說和提高植物產(chǎn)量的途徑。理解同化物在韌皮部裝載與卸出的機(jī)制。第七章植物細(xì)胞的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)

簡(jiǎn)介：緒論與疾病概論緒論與疾病概論（一）名詞解釋1疾?。―ISEASE）2病理生理學(xué)（PATHOPHYSIOLOGY）3病理過程（PATHOLOGICPROCESS）4病因（ETIOLOGYAGENTS）5先天因素（CONGENITALFACTS）6疾病發(fā)生的條件（PREDISPOSINGFACTS）7誘發(fā)因素（PRECIPITATINGFACT）8發(fā)病學(xué)（PATHOGENESIS）9完全康復(fù)（COMPLETERECOVERY）10死亡（DEATH）11腦死亡（BRAINDEATH）（二）單選題1從功能和代謝角度揭示疾病本質(zhì)的學(xué)科是A病理解剖學(xué)；B臨床病理學(xué)；C病理生理學(xué)；D醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)；E臨床免疫學(xué)。2病理生理學(xué)的主要任務(wù)是A鑒定疾病的類型；3判斷整體死亡的標(biāo)志是呼吸和心跳完全停止。

簡(jiǎn)介：缺血再灌注損傷,ISCHEMIAREPERFUSIONINJURY,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,CASESTUDY,患者,男，58歲，上午8時(shí)，起床后感到胸悶，30MIN后突感心胸前區(qū)劇烈絞痛，9時(shí)入急診病房。體查血壓75/50MMHG，意識(shí)淡漠，心率65次/MIN，律齊。心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。冠狀動(dòng)脈造影右冠狀動(dòng)脈上段85狹窄，中段78狹窄。,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,入院治療立即給予阿托品、多巴胺、低分子右旋糖酐等進(jìn)行擴(kuò)冠治療。上午10時(shí)靜脈點(diǎn)滴尿激酶。1030分患者出現(xiàn)陣發(fā)性心室顫動(dòng)（室顫），立即給予除顫，到下午13時(shí)反復(fù)發(fā)生室性心動(dòng)過速、室顫，共計(jì)6次。到下午16時(shí)，經(jīng)給予利多卡因、小劑量異丙腎上腺素后心律轉(zhuǎn)為竇性，血壓平穩(wěn)，意識(shí)清楚。,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,QUESTION,為什么在溶栓后出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,CONTENTS,,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,1955年，SEWELL結(jié)扎狗冠狀動(dòng)脈后，如突然解除結(jié)扎，恢復(fù)血流，動(dòng)物室顫而死亡。,認(rèn)識(shí)就從這簡(jiǎn)單現(xiàn)象開始,,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,1960年，JENNINGS第一次提出心肌再灌注損傷的概念。,再灌注會(huì)引起心肌超微結(jié)構(gòu)不可逆壞死,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,1968年AMES腦IRI1972年FLORE腎IRI1978年MODRY肺IRI1981年GREENBERG腸IRI,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,臨床,休克、DIC微循環(huán)再通冠脈解痙、各種動(dòng)脈搭橋術(shù)心腦血管栓塞再通（溶栓治療、自然再通）心肺手術(shù)體外循環(huán)后、心肺復(fù)蘇斷肢再植、器官移植血供恢復(fù)等,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,缺血再灌注損傷概念,在缺血的基礎(chǔ)上恢復(fù)血流后，組織器官的損傷反而加重的現(xiàn)象。ISCHEMIAREPERFUSIONINJURY,IRI,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,IRI特點(diǎn),,特點(diǎn),,,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,反常,低氧溶液灌注組織器官一定時(shí)間后，再恢復(fù)正常氧供應(yīng)，組織損傷反而更趨嚴(yán)重，稱為氧反常。,無(wú)鈣溶液灌流大鼠心臟后，再用含鈣溶液進(jìn)行灌流，心肌細(xì)胞的損傷反而加重，稱為鈣反常。,在再灌注時(shí)迅速糾正缺血組織的酸中毒，反而會(huì)加重缺血再灌注損傷，稱為PH值反常。,,,,,,,,,,,,,,,,,,鈣反常CALCIUMPARADOX,氧反常OXYGENPARADOX,PH反常PHPARADOX,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,IRI的原因,原因先缺血（ISCHEMIA），后復(fù)灌（REPERFUSION）全身循環(huán)障礙后恢復(fù)血液供應(yīng)SHOCK組織器官缺血后血流恢復(fù)ORGANTRANSPLANTATION某一血管再通后THROMBOLYTICTHERAPY,PTCA,CARDIACBYPASSSURGERY,,,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,IRI的條件,條件,,,,,,再灌注條件,,,,,,,,,,需氧程度,缺血時(shí)間,側(cè)枝循環(huán),,,心臟、腦,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,IRI的發(fā)生機(jī)制,,,,,,,1,自由基,,,,,,,,,,2,鈣超載,,,,,,,3,白細(xì)胞激活,,,再灌注損傷的“三劍客”,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,,,,,,,損傷的機(jī)制,,,,,,增多的機(jī)制,,,,,,概念分類,自由基的作用,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,自由基FREERADICAL的概念,外層軌道上具有單個(gè)不配對(duì)電子的原子、原子團(tuán)和分子的總稱。（FREERADICALAREAHIGHLYREACTIVEGROUPOFATOMS,MOLECULESORRADICALS,WHICHCARRYUNPAIREDELECTRONINOUTERORBITAL）,,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,,攻擊蛋白質(zhì)、酶,攻擊DNA,攻擊生物膜,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,分類,,,,,,,其他,脂性自由基,,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,O2,,MITOCHRONDRIA,9899,,12,,ATP,,,SOD,H2O2,谷胱甘肽過氧化物酶（GSHPX）過氧化氫酶（CAT）髓過氧化物酶（MPO）,,,清除,,生理情況下自由基的生成與清除,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,,,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,缺血再灌注時(shí)OFR增多的機(jī)制,,,,,1,2,3,4,黃嘌呤氧化酶形成增多,中性粒細(xì)胞呼吸爆發(fā),線粒體功能受損,兒茶酚胺自身氧化,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,,,,,黃嘌呤氧化酶的形成↑,ATP降解,,ADPAMP腺苷肌酐,,次黃嘌呤,細(xì)胞內(nèi)鈣超載,激活鈣依賴的蛋白水解酶,黃嘌呤,尿酸,,,O2,OFR,,損傷組織,,,10,組織缺血,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,中性粒細(xì)胞呼吸爆發(fā),組織缺血,正常,,,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,線粒體功能受損,缺血時(shí)細(xì)胞改變,,,,,,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,線粒體功能受損,,,,,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,兒茶酚胺的自身氧化,缺血缺氧,兒茶酚胺,調(diào)節(jié)作用,氧化產(chǎn)物,氧自由基,,,,,再灌注,,O2,,,,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,自由基引起IRI的機(jī)制,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,自由基引起IRI的機(jī)制,,膜脂質(zhì)過氧化增強(qiáng),蛋白質(zhì)功能抑制,核酸及染色體破壞,缺血再灌注損傷,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,自由基對(duì)膜的損傷,,正常血細(xì)胞,自由基損傷,嚴(yán)重自由基損傷,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,SHHS,,,CH3S,,,,,磷脂,,穿膜糖蛋白,,膜表面蛋白,,,正常細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)示意圖,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,OH,,,OOH,OH,,,,HOO,,,,,OH,,,,,,,HOO,,,,,OH,,HO,HOO,,,OH,HO,,,,,,,,,,,,,,OH,,,,,,CH3S,,O,,SS,,蛋白質(zhì)斷裂,,,蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)交聯(lián),,二硫交聯(lián),,脂質(zhì)蛋白質(zhì)交聯(lián),,氨基酸氧化,,從氧化的脂肪酸釋出的丙二醛,,,,,,,,,,脂質(zhì)脂質(zhì)交聯(lián),,脂肪酸氧化,,,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,膜脂質(zhì)過氧化增強(qiáng),膜結(jié)構(gòu)破壞間接抑制膜蛋白功能促進(jìn)自由基及其他生物活性物質(zhì)生成ATP生成減少,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,蛋白質(zhì)功能抑制,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,蛋白質(zhì)斷裂,,,,,,,,,,,,,,,蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)交聯(lián),SS,CH3S,,,,O,,,,,,,二硫交聯(lián),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,氨基酸氧化,,,,OH,HO,,,OH,HO,蛋白質(zhì)脂質(zhì)交聯(lián),COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,蛋白質(zhì)功能抑制,蛋白質(zhì)變性、酶的活性喪失受體、離子通道功能障礙,,自由基,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,核酸及染色體破壞,80由OH?所致,,,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,鈣超載（CALCIUMOVERLOAD）,細(xì)胞內(nèi)鈣含量異常增多，并導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)損傷和功能、代謝障礙的現(xiàn)象。,,,,,,,,,MITO,SR,CA2,細(xì)胞內(nèi)外鈣分布,50,,（103MOL/L）,（107MOL/L）,1,5,14,30,,,,,,,,,,,,,,MITO,SR,CA2,,,鈣泵,,,,,,,,CA2,3NA,NACA2交換體,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,IR時(shí)鈣超載的機(jī)制,1NACA2交換異常,2生物膜損傷,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,鈣超載時(shí)進(jìn)入細(xì)胞的主要途徑,正常3個(gè)NA1個(gè)CA2可進(jìn)行雙相轉(zhuǎn)運(yùn),,,,,CA2,3NA,,,,K,NA,NACA2交換異常,,,鈣超載時(shí)進(jìn)入細(xì)胞的主要途徑,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,NACA2交換異常,細(xì)胞內(nèi)高NA直接激活,ATP↓,NA↑,CA2↑,ISCHEMIA,REPERFUSION,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,NACA2交換異常,細(xì)胞內(nèi)高H間接激活,H↓,H↑,ISCHEMIA,REPERFUSION,H↑,NA↑,CA2↑,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,PKC,CA2,,,,Α1,GP,PLC,PIP2,Α1,CA2↑,NACA2交換異常,PKC的間接激活,,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,細(xì)胞膜通透性增加線粒體和肌漿網(wǎng)膜損傷,生物膜損傷,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,,,,,,,,,MITO,SR,CA2,,,鈣泵,,,,,NACA2交換體,,,,,,,,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,,,,,MITO,,,,核酶,磷脂酶,,,,,,,,,,,鈣超載是細(xì)胞不可逆死亡的共同通路,鈣超載引起IRI的機(jī)制,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,白細(xì)胞的作用,,,,,,,,,粘附分子,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,趨化因子,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,白細(xì)胞,內(nèi)皮細(xì)胞,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,白細(xì)胞增多機(jī)制,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,白細(xì)胞的作用,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,微血管通透性↑粒細(xì)胞游出損傷細(xì)胞,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,血液流變學(xué)改變白細(xì)胞粘附聚集、血流緩慢,微血管口徑的改變內(nèi)皮細(xì)胞腫脹縮血管物質(zhì)↑擴(kuò)血管物質(zhì)↓,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,白細(xì)胞介導(dǎo)的損傷機(jī)制,,,,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,無(wú)復(fù)流現(xiàn)象NOREFLOWPHENOMENON,,,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,IRI機(jī)制小結(jié),COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,IR時(shí)機(jī)體的功能、代謝變化,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,ISCHEMIAREPERFUSIONINJURYINHEART,,心功能變化,心肌能量代謝變化,心肌超微結(jié)構(gòu)變化,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,心肌舒縮功能↓再灌注性心律失常,心功能變化,,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,1心肌舒縮功能↓靜止張力VEDP↑發(fā)展張力VPSP，±DP/DTMAX↓心肌頓抑（MYOCARDIALSTUNNING）遲呆心肌,,指心肌短時(shí)間缺血后恢復(fù)再灌流一段時(shí)間內(nèi)心肌出現(xiàn)的可逆性收縮功能降低，常需數(shù)小時(shí)或數(shù)天才可恢復(fù)正常功能的現(xiàn)象,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,條件再灌區(qū)必須存在有功能上可以恢復(fù)的心肌細(xì)胞缺血時(shí)間缺血心肌的數(shù)量、缺血程度、再灌注恢復(fù)速度,特點(diǎn)室性心律失常為主,2再灌注性心律失常,,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,ISCHEMIAREPERFUSIONINJURYINHEART,正常,延遲后除極（再灌注性心律失常）,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,IRI的防治原則,消除缺血原因,盡早恢復(fù)血流控制再灌注條件改善缺血組織代謝清除自由基減輕鈣超載中性粒細(xì)胞抑制劑的應(yīng)用細(xì)胞保護(hù)劑的應(yīng)用,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,本章要求,掌握缺血再灌注損傷、鈣超載、無(wú)復(fù)流現(xiàn)象概念；IRI的三大重要發(fā)生機(jī)制；自由基清除劑。熟悉缺血再灌注損傷的原因及條件。了解臟器缺血再灌注損傷的變化；防治病生基礎(chǔ)。,WWWTHEMEGALLERYCOM,THANKYOU,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,急性中風(fēng)溶栓手術(shù)前后,,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,PTCAPERCUTANEOUSTRANSLUMINALCORONARYANGIOPLASTY,PLACEADEVICE,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,冠脈搭橋術(shù),COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,缺血時(shí)間過短或過長(zhǎng)都不易發(fā)生再灌注損傷。不同動(dòng)物、不同器官再灌注損傷所需的缺血時(shí)間不同。動(dòng)物小動(dòng)物較短，而大動(dòng)物和人類較長(zhǎng),COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,,器官IRI與缺血時(shí)間,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,再灌注的條件,低溫、低壓、低PH、低鈉、低鈣減輕IRI,,,25℃,,50MMHG,高溫、高壓、高PH、高鈉、高鈣加重IRI,,120MMHG,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,H2O2一線態(tài)氧（1O2）,氧自由基（OFR）由氧誘發(fā)的自由基。,由氧形成，并在分子組成上含有氧的一類化學(xué)性質(zhì)非?；顫姷奈镔|(zhì)。,,O22E2H,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,脂性自由基（LIPIDRADICALS）氧自由基與多價(jià)不飽和脂肪酸作用后生成的中間產(chǎn)物。,烷自由基（L）烷氧自由基（LO）烷過氧自由基（LOO）,脂性自由基,,,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,氯自由基CL甲基自由基CH3一氧化氮自由基NO,,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,O2,H2O2,OH,H2O,O2,E,E2H,EH,EH,,,,,H2O,●,,活性氧生成反應(yīng)式,,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,HABERWEISS反應(yīng),SLOW,O2H2O2O2OHOH,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,FENTON型HABER–WEISS反應(yīng),FE2?O2H2O2O2OHOH,,FAST,ISTHEMOSTACTIVEANDSTRONGOFR,OH,

簡(jiǎn)介：SHOCK,休克,病理生理學(xué)教研室金可可,,,,,何謂休克,休克的病因,休克的病因,1失血,一個(gè)人70KG，急性失血多少M(fèi)L，發(fā)生休克,休克的病因,2失液,休克的病因,3燒傷,大量體液滲出，23H最快，8H達(dá)到高峰，故早期易發(fā)生低血容量性休克。,休克的病因,4創(chuàng)傷,大出血疼痛,休克的病因,5感染,燒傷后感染,休克的病因,6過敏,休克的病因,劇烈疼痛,高位脊髓麻醉,休克的病因,8心臟和大血管病變,心源性休克,,血容量,血管容積,心臟功能,,人體的血液循環(huán),,,,,休克的分類,失血失液燒傷創(chuàng)傷感染過敏強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激心臟和大血管病變,,,三低一高CVP↓CO↓BP↓TPR↑,按血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分類P159,,過敏性休克,,神經(jīng)源性休克,,,,疼痛,深度麻醉脊髓損傷,,血容量,血管容積,心臟功能,,人體的血液循環(huán),,,,,,,,,,,休克的概念,多病因、多發(fā)病環(huán)節(jié)、有多種體液因子參與，以機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)，尤其是微循環(huán)功能紊亂、組織細(xì)胞灌注不足為主要特征，并可能導(dǎo)致多器官功能障礙甚至衰竭等嚴(yán)重后果的復(fù)雜的全身調(diào)節(jié)紊亂性病理過程。,參見教材P156,,,正常微循環(huán),,,,正常微循環(huán)①直捷通路②迂回通路真毛細(xì)血管通路③動(dòng)靜脈短路,,,休克早期微循環(huán),,,休克中期微循環(huán),,,休克晚期微循環(huán),,,,,,,,正常微循環(huán),,休克早期微循環(huán),,休克中期微循環(huán),,休克晚期微循環(huán),,休克早期微循環(huán),休克的發(fā)病機(jī)制,微循環(huán)血管持續(xù)收縮毛細(xì)血管前阻力↑↑后阻力↑關(guān)閉的毛細(xì)血管增多動(dòng)靜脈短路開放灌流特點(diǎn)少灌少流、灌少于流,休克早期微循環(huán)改變,休克的發(fā)病機(jī)制,休克早期微循環(huán)改變的機(jī)制,交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮兒茶酚胺,其它體液因子血管緊張素Ⅱ、ADH、TXA2,,,,,失血、創(chuàng)傷等,,休克的發(fā)病機(jī)制,休克早期微循環(huán)改變的代償意義,有助于休克早期動(dòng)脈血壓的維持,有助于心腦血液的供應(yīng),休克的發(fā)病機(jī)制,休克早期微循環(huán)改變的代償意義,有助于休克早期動(dòng)脈血壓的維持,,,,,記住此時(shí)的動(dòng)脈血壓不一定下降哦,,休克早期微循環(huán)毛細(xì)血管前阻力↑↑后阻力↑,,H2O,,休克早期臨床表現(xiàn),,,交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮,,,,,,,,,休克早期脈壓差減小,,休克早期患者清醒、煩躁,SHOCK≠COMA,正常CRT≤2秒休克CRT2秒,,毛細(xì)血管再充盈時(shí)間CAPILLARYREFILLTIME，CRT,42,毛細(xì)血管再充盈時(shí)間CAPILLARYREFILLTIME，CRT,43,SHOCK,毛細(xì)血管再充盈時(shí)間CAPILLARYREFILLTIME，CRT,,休克早期微循環(huán),,休克中期微循環(huán),,,休克中期微循環(huán),,休克中期微循環(huán),休克的發(fā)病機(jī)制,微循環(huán)血管擴(kuò)張毛細(xì)血管前阻力＜后阻力開放的毛細(xì)血管增多灌流特點(diǎn)灌而少流、灌大于流,休克中期微循環(huán)改變,休克早期微循環(huán)①微循環(huán)血管收縮②毛細(xì)血管前阻力后阻力③關(guān)閉的毛細(xì)血管增多④動(dòng)靜脈短路開放④灌流特點(diǎn)少灌少流、灌少于流,,,,,,,,,休克的發(fā)病機(jī)制,休克中期微循環(huán)改變的機(jī)制,酸中毒CO2，乳酸局部擴(kuò)血管物質(zhì)組胺、腺苷、激肽、K血液流變學(xué)改變紅細(xì)胞聚集，白細(xì)胞激活、黏附、聚集內(nèi)毒素NO,激肽，補(bǔ)體,,,,,,,休克中期微循環(huán),,紅細(xì)胞聚集,,,白細(xì)胞粘附、滾動(dòng),,休克中期臨床表現(xiàn),微循環(huán)淤血,,,,休克晚期微循環(huán),,,休克晚期微循環(huán)（難治期，不可逆性失代償期）,休克的發(fā)病機(jī)制,休克晚期微循環(huán)改變,微血管反應(yīng)性顯著下降血管麻痹擴(kuò)張DIC發(fā)生血細(xì)胞黏附聚集加重，微血栓，出血灌流特點(diǎn)血流停止，不灌不流,問題此時(shí)交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮,,休克DIC,休克晚期臨床表現(xiàn),,,易并發(fā)DIC的休克P162,重要器官功能衰竭,不可逆性休克難治性休克,休克Ⅲ期臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn)為,,在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染和休克時(shí)，原無(wú)器官功能障礙的患者同時(shí)或在短時(shí)間內(nèi)相繼出現(xiàn)兩個(gè)以上器官系統(tǒng)的功能障礙稱為多器官功能障礙綜合征MULTIPLEORGANDYSFUNCTIONSYNDROME，MODS。,,,教材P172,休克時(shí)器官的功能變化,,,休克時(shí)器官的功能變化,休克腎,尿量?，血鉀?，代酸，氮質(zhì)血癥,教材P169,,晚期,持續(xù)腎缺血及腎毒素（血紅蛋白，肌紅蛋白）,,急性腎小管壞死,少尿,,,急性器質(zhì)性腎衰竭,休克腎,腎單位,,,腎小管壞死,休克肺,教材P169,,,,休克肺病理微血栓、肺水腫、肺不張、透明膜,“白肺”,,正常,胸片顯示雙側(cè)滲出,,心功能障礙,機(jī)制,抑制心肌收縮力收縮腹腔內(nèi)臟血管抑制單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng),腦功能障礙MAP＜50MMHG胃腸道功能障礙胃粘膜損傷、腸缺血、應(yīng)激性潰瘍肝功能障礙,休克時(shí)器官的功能變化,,休克時(shí)的細(xì)胞損傷（P168）,,神經(jīng)體液機(jī)制P163,,,全身微循環(huán)障礙,腦供血不足發(fā)生意識(shí)喪失,,休克的防治,2996,一、病因?qū)W防治,二、發(fā)病學(xué)防治,2補(bǔ)充血容量,1糾正酸中毒,休克的防治,HCA2競(jìng)爭(zhēng),時(shí)間,質(zhì),“先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀、缺啥補(bǔ)啥”,及時(shí)盡早,量,“需多少，補(bǔ)多少”,測(cè)定紅細(xì)胞壓積35￣40,CVP＜10CMH2O快速補(bǔ)液,達(dá)12CMH2O停止補(bǔ)液PAWP＜10MMHG快速補(bǔ)液,達(dá)12MMHG停止補(bǔ)液,注意年老體弱患者,,,,SWAN－GANZ氣囊漂浮導(dǎo)管,,,中心靜脈壓（CVP）是上、下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力，通過上、下腔靜脈或右心房?jī)?nèi)置管測(cè)得，反映右心房壓。,CVP,CVPBP臨床意義處理方法,,,,,低低,血容量明顯不足積極補(bǔ)液,低正常,血容量輕度不足適當(dāng)補(bǔ)液,血容量充足或心功能下降限制輸液，強(qiáng)心,高低,正常高,血管收縮擴(kuò)血管,PULMONARYCAPILLARYWEDGEPRESSUREPCWP,PCWPISMEASUREDBYINSERTINGBALLOONTIPPED,MULTILUMENCATHETERSWANGANZCATHETERINTOAPERIPHERALVEININTERNALJUGULARVEIN,THENADVANCINGTHECATHETERINTOTHERIGHTATRIUM,RIGHTVENTRICLE,PULMONARYARTERY,ANDTHENINTOABRANCHOFTHEPULMONARYARTERY,,PCWPMONITORING,PCWPISUSEFULINEVALUATINGBLOODVOLUMESTATUSWHENFLUIDSAREADMINISTEREDDURINGSHOCK,PULMONARYARTERYCATHETERIZATION,SWANGANZCATHETERFILLEDWITHFLUIDANDCONNECTEDTOATRANSDUCERISPASSEDINTOTHESUPERIORVENACAVASVCTHROUGHTHEVENOUSSHEATH,,3合理使用血管活性藥物,縮血管藥休克后期、過敏性休克、神經(jīng)源性休克擴(kuò)血管藥休克早期,休克的防治,病例一,男，24歲。因石塊砸傷右下肢3H急診入院。急性痛苦病容。臉色蒼白，前額、四肢冷濕，BP96/70MMHG，脈搏96次/分，呼吸28次/分、急促。神志清楚、煩躁不安、呻吟。尿少、尿蛋白、RBC。右下肢小腿部腫脹，有骨折體征。,患者的微循環(huán)變化屬于哪一期,男，28歲。因血吸蟲病脾功能亢進(jìn)而進(jìn)行脾切除術(shù)，手術(shù)進(jìn)行良好。術(shù)后12H突發(fā)高熱，水樣腹瀉、糞質(zhì)少，繼而神志不清、昏迷。臉色灰暗、發(fā)紺，皮膚絳紫色，呈花紋狀。皮膚彈性降低，眼窩深陷。BP0，心音低鈍、心率120次/分。呼吸深快，尿量極少。PH7356，PACO233MMHG。,,病例二,患者的微循環(huán)變化屬于哪一期,本章要求,掌握休克的概念；掌握休克早期的微循環(huán)改變、機(jī)制、代償意義、臨床表現(xiàn)；掌握休克中期的微循環(huán)改變、機(jī)制；掌握休克晚期的微循環(huán)改變。熟悉MODS的概念休克的病因和分類；熟悉休克中、晚期的臨床表現(xiàn)；熟悉休克時(shí)細(xì)胞損傷、各器官系統(tǒng)的功能變化。了解休克的神經(jīng)體液機(jī)制SIRS、CARS、MARS的概念休克的防治。,,,失血、創(chuàng)傷等,腸黏膜屏障↓,,,內(nèi)毒素入血↑,革蘭陰性菌感染,,,