山東省平邑縣輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥輪狀病毒感染調(diào)查.pdf

1、目的：探討輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥（benign infantile convulsions associated with mild gastroenteritis，BICE）與輪狀病毒的關(guān)聯(lián)性，并比較分析伴輪狀病毒感染病例和非輪狀病毒感染病例臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查之間的異同。
　　方法：以2008年1月至2016年10月就診于我院兒科的278例BICE患兒為研究對(duì)象，根據(jù)糞便人輪狀病毒（human rotavirus，HRV）

2、抗原檢測(cè)結(jié)果，分為HRV陽(yáng)性組與陰性組?；仡櫡治鋈炕純旱呐R床資料，比較兩組患兒在發(fā)病季節(jié)、發(fā)病年齡、性別、臨床表現(xiàn)、血常規(guī)、肝功能、電解質(zhì)之間的異同，尤其是驚厥方面的差異。出院后隨訪6～48個(gè)月，回顧分析預(yù)后。
　　結(jié)果：278例入選患兒，其中HRV陽(yáng)性組42例（15.1%），陰性組236例（84.9%）。HRV陽(yáng)性組男20例（47.6%），女22例（52.4%）。年齡分布在9～28個(gè)月，平均(16.5±4.2)個(gè)月。秋冬季發(fā)病

3、31例（73.8.%），春夏季發(fā)病11例（26.2%）。伴發(fā)熱20例（47.6%），不發(fā)熱22例（52.4%）。腹瀉伴嘔吐22例（52.4%），腹瀉18例（42.8%），嘔吐2例（4.8%）。全面性發(fā)作37例（88.1%），部分性發(fā)作5例（11.9%）。首次驚厥發(fā)作于第1天3例（7.1%），第2天10例（23.8%），第3天25例（59.6%），第4天3例（7.1%），第5天1例（2.4%）。驚厥發(fā)作1次4例（9.5%），發(fā)作2次24例

4、（57.2%），發(fā)作3次9例（21.4%），發(fā)作4次3例（7.1%），發(fā)作≥5次2例（4.8%）。42例患兒共發(fā)生驚厥101次，平均2.40次，驚厥持續(xù)時(shí)間≤1分鐘32次（31.7%），1～5分鐘68次（67.3%），≥5分鐘1次（1.0%）。
　　HRV陰性組男110例（46.6%），女126例（53.4%）；年齡分布在8～34個(gè)月，平均(17.8±5.1)個(gè)月。秋冬季發(fā)病176例（74.6%），春夏季發(fā)病60例（25.4%）。

5、伴發(fā)熱45例（19.1%），不發(fā)熱191例（80.9%）。腹瀉伴嘔吐118例（50.0%），腹瀉110例（46.4%），嘔吐8例（3.6%）。全面性發(fā)作215例（91.1%），部分性發(fā)作21例（8.9%）。首次驚厥發(fā)作于第1天11例（4.7%），第2天62例（26.3%），第3天137例（58.0%），第4天20例（8.5%），第5天6例（2.5%）。驚厥發(fā)作1次25例（10.6%），發(fā)作2次132例（55.9%），發(fā)作3次52例（22

6、.0%），發(fā)作4次15例（6.4%），發(fā)作≥5次12例（5.1%）。236例患兒共發(fā)生驚厥571次，平均2.42次，驚厥持續(xù)時(shí)間≤1分鐘170次（29.8%），1～5分鐘396次（69.4%），≥5分鐘5次（0.8%）。
　　比較兩組間的臨床特點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，HRV陽(yáng)性組較陰性組更易出現(xiàn)發(fā)熱，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而在發(fā)病季節(jié)、發(fā)病年齡、性別、嘔吐、腹瀉、驚厥等分布的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在實(shí)驗(yàn)室檢查方面，HRV

7、陽(yáng)性組較陰性組血清鈉、鈣含量降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其余各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患兒出院后隨訪均未出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，其中6例（2.16%）出現(xiàn)復(fù)發(fā)，1例（0.36%）出現(xiàn)反復(fù)無熱驚厥，轉(zhuǎn)化為癲癇。
　　結(jié)論：輪狀病毒可引起B(yǎng)ICE；伴輪狀病毒感染組較非輪狀病毒感染組更易出現(xiàn)發(fā)熱，并可伴有一定程度的血鈉、血鈣濃度降低，但尚未達(dá)到引起驚厥的低鈉血癥和低鈣血癥。BICE驚厥出現(xiàn)于病程的第1～5天，以第3天最多見