Genius 激光與傳統(tǒng)手術治療牙齦增生的臨床療效的對比研究.pdf

1、背景：
　　牙齦增生是牙周疾病常見的臨床特征之一，可由菌斑生物膜或其它因素引起。臨床上，牙齦增生經牙周基礎治療后通常采取手術治療。傳統(tǒng)的手術治療包括采用手術刀和電刀進行牙齦切除術、成形術，但存在術后術區(qū)腫脹、舒適度欠佳、影響咀嚼說話等缺點。激光作為一種新的治療手段，具有手術視野清晰、術中術后止血效果好、術后舒適度較高等優(yōu)點，已在醫(yī)學領域開展運用，并已有大量研究報道。Genius激光，又稱水冷型Nd:YAG激光，已運用于牙齦切除、成

2、形術等牙周軟組織手術。
　　激光照射牙周組織，無論激光波長的長短，均可影響GCF及其所含的細胞因子的濃度水平，以及被照射組織的愈合速度。GCF中含有大量與疾病活動相關的細胞和生化分子，如中性粒細胞、抗體、補體蛋白、細胞因子等。生化分析GCF是判斷牙周有無炎性反應的重要手段之一。GCF中的細胞因子由活化的免疫細胞和某些基質細胞分泌，其主要功能為介導和調節(jié)免疫及炎癥反應。其中，IL-8、IL-1β水平與牙周病的嚴重程度呈正相關，也可作

3、為監(jiān)測牙周翻瓣術后傷口愈合的重要指標。TGF-β1是重要的抗炎因子之一，并且在傷口愈合中起重要的作用。MMP-8是組織發(fā)生炎癥最早開始變化的生化指標。
　　目的：
　　本研究旨在研究Genius激光與傳統(tǒng)的手術刀、電刀行牙齦切除術、牙齦成形術相比，短期內患者術后創(chuàng)口的炎癥反應、創(chuàng)口愈合速度及舒適度的區(qū)別，為臨床醫(yī)生的選擇提供一定的理論指導依據(jù)。
　　方法：
　　本實驗一共收集43名患者，共計270顆前牙，進行隨機

4、分口自身對照實驗（a randomized controlled clinical trial with split-mouth design），分為激光組、手術刀組和電刀組，每組分別含有95顆、95顆和80顆牙。分別收集術前、術后一周和術后兩周GCF，并測定GCF的量以及GCF中IL-8、IL-β1、MMP-8和TGF-β1表達水平。同時，術后一周內回訪三組的疼痛度（“VAS”分值表），以及是否出血的情況。
　　結果：
　

5、　激光組術后一周和術后兩周的GCF的量和GCF中IL-1β、MMP-8水平，較手術刀組和電刀組低（P＜0.05，P＜0.05;P＜0.05, P＜0.01;P＜0.05,P＜0.05），且差異具有統(tǒng)計學意義。激光組術后一周GCF中IL-8和TGF-β1的水平較手術刀組和電刀組均低（P＜0.05，P＜0.05），且差異具有統(tǒng)計學意義，術后兩周，二組無明顯差異（P＞0.05，P＞0.05）。在術后7天的回訪中，激光組的疼痛值在術后三天內顯著